Dantų šaknų ėduonies ypatybės ir gydymas

Dažniausiai dantų šaknies ėduonis atsiranda vyresnio amžiaus pacientams, vyresniems nei 60 metų. Ši kategorija užima apie 60–90% visų atvejų, kai liga paaiškėja pas odontologą.

Pagal plačiai naudojamą klasifikaciją, atsižvelgiant į paveiktą danties dalį, išskiriami šie ėduonies tipai:

• danties ėduonis;
• gimdos kaklelio kariesas;
• dantų ėduonis;
• radikalus ėduonis.

Kuo danties šaknies kariesas skiriasi nuo gimdos kaklelio ir radikalių? Dantų ėduonis yra giliai po dantenomis, vizualinio tyrimo metu pažeidžiant plikų ir nematomų šaknų audinių vientisumą.

Gimdos kaklelio ertmės išsivysto tik ties žandikaulio kraštais ant žandikaulio, taip pat ant labialinių emalio paviršių. Tai yra, tai yra akiai matomos sritys.

Žemiau pateiktoje nuotraukoje parodytas gimdos kaklelio ir ėduonies karieso palyginimas:

Kalbant apie bazinį ėduonį - jis susidaro išilgai neapšviestų dantų šaknų ant liežuvio, kontaktinio ir žandinio paviršių. Tai reiškia, kad tokiu atveju mes taip pat galime akimis pamatyti dantų ėduonies vietas.

Apibendrinti preliminarų rezultatą. Dantų ėduonis yra dantų ėduonis, nematytas akiai, tačiau gali sukelti rimtų problemų. Dabar išsamiau apsvarstykite svarbius niuansus.

 

Pagrindinės dantų šaknų ėduonies priežastys

Dantų ėduonis po dantenomis dažniausiai vystosi žmonėms dėl rimtų dantenų ligų: atrofijos, distrofinių procesų audiniuose arba kaip komplikacijų po jų gydymo. Kitu atveju dantų ėduonis vadinamas „cemento ėduoniu“. Paprastai sunaikinimas prasideda nuo gimdos kaklelio zonos ant atviro šaknies paviršiaus (žr. Nuotrauką).

Tai įdomu

Mikroorganizmai ir jų gyvybinės veiklos produktai prasiskverbia pro šakninį cementą ir iš jo išplauna mineralinius komponentus. Tokiu atveju išsaugomi organiniai komponentai (kolagenas). Laikui bėgant, aktyvus mikrofloros po dantenomis aktyvumas sunaikina plonintą cemento sluoksnį, kuris neturi patikimos mineralinės bazės. Vystosi paslėptas kariozinis procesas danties šaknyje.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti pagrindines šaknų ėduonies priežastis:

1. Dažnai šaknies ėduonis vystosi susidarius dantenų kišenei ir joje susikaupus maisto šiukšlėms. Dantenų kišenė yra normalaus dantenų pritvirtinimo prie kaklo dalies danties pažeidimas, kai dantenos tiesiogine prasme gali „nutolti“ nuo bazinės zonos. Šiuo atveju dažniausiai gali būti rauginių medžiagų ir apnašų. Mikroorganizmų, maitinamų apnašomis, kuriuose yra angliavandenių, apnašų liekanos palengvina kariozinio proceso sudarymą ant nepadengtos šaknies, o vėliau susidaro ertmė.
2. Be to, šaknies ėduonis gali atsirasti dėl gimdos kaklelio ėduonies komplikacijų. Tai yra, emalio, matomo su akimi, sunaikinimas pamažu gilėja į vidų: nuo danties kaklo iki jo šaknies.
3. Taip pat dantų šaknies ėduonies priežastis gali būti atidėtas pagrindinių ėduonies gydymas, kai sunaikinamas ne tik danties vainikas ir gimdos kaklelio dalis, bet ir pati šaknis.
4. Galiausiai, ėduonies ėduonis gali atsirasti, kai vainikėlis netinkamai padėtas ant danties arba pasibaigus jo galiojimo laikui. Tokiu atveju tarp vainiko krašto ir dantenos susidaro tarpas, nuo kurio dantys žvilgčioja. Būtent šioje srityje apnašos aktyviai kaupiasi ir laikui bėgant susidaro akmuo. Danties sunaikinimas šiuo metu gali net nukirsti danties vainiką.

 

Būdingas klinikinis pasireiškimas

Pagrindinis dantų šaknies ėduonies bruožas yra skundų nebuvimas daugeliu atvejų ankstyvose ėduonies stadijose. Paslėpta kariozinis pažeidimas po dantenomis Ilgą laiką gali nepavykti savęs aptikti, tačiau po „dantenų poveikio“ arba susidarius didelei kariozinei ertmei atsiranda šie simptomai:

• Skausmas dėl šiluminių dirgiklių (šaltų, karštų), cheminių dirgiklių (daugiausia iš saldainių) ir mechaninių (kai kietas maistas patenka po dantenomis).
• Estetiniai sutrikimai, matomi akiai. Taip yra dėl padidėjusio pažeidimo ploto ir karieso suvienodinimo šaknies gale su gimdos kaklelio defektais. Ši nuotrauka rodo pavyzdį:
• Diskomfortas valgant. Dažnai tai sukelia dantų priauginimas ir sutrikusi raiščio aparato, palaikančio jį lizde, parama. Šiuo atveju mobilumas vystosi atsiradus nemaloniems pojūčiams, susijusiems su kramtomu maistu ir jo patekimu į šaknies ėduonies ertmę.

Pastaba

Kadangi ankstyvosiose sunaikinimo stadijose beveik neįmanoma jausti ėduonies šaknies srityje, diagnozės nustatymo tikslais turėtumėte pasikonsultuoti su odontologu kartą per 6 mėnesius, ypač jei yra rimtų su amžiumi susijusių dantenų pokyčių, taip pat su skausmingais reiškiniais, kurie minėti aukščiau. simptomatologija.

 

Paslėpto ėduonies atskleidimo ypatybės

Norėdami sėkmingai aptikti ėduonį, stomatologas naudoja daugybę metodų.

Pvz., Plačiai naudojamas jutimas naudojant aštrų zondą. Privalomas šios technikos reikalavimas yra išankstinis akmens ir apnašų pašalinimas iš visų dantų paviršių, nes paslėpti židiniai randami tiksliai po dantų apnašų storiu.

Ūminis zondas yra sveikos danties audiniams saugi dantų priemonė, skirta ištirti ir diagnozuoti paslėptus dantų ėduonies židinius. Tirdamas zondo zondu, gydytojas atsargiai jį įterpia į paslėptus židinius, kad aptiktų emalio šiurkštumą, skiedras, vidutinius ir didelius defektus.

Be to, šaknies ėduoniui diagnozuoti dažnai naudojami radiologinių tyrimų metodai. Jie idealiai tinka pradinėms šaknies ėduonies formoms, net kai nėra kariozinės ertmės. Šiuo atveju dažniausiai naudojami:

• Bite-sparnas-roentgenograma;
• Lygiagrečiosios rentgenografijos metodas;
• Ortopantomograma.

Nuotraukoje pateiktas rentgeno nuotraukos su aiškiai matoma patologija danties šaknyje pavyzdys:

Svarbu žinoti

Būtina įvykdyti visas odontologo rekomendacijas dėl paslėptų židinių diagnozavimo, nes laikas, praleistas ilgai ieškant šaknų sunaikinimo, laiku atsipirks pradėjus danties gydymą ir rimtų komplikacijų prevenciją, dažnai sukeliančią jo praradimą.

 

Šiuolaikiniai šaknų ėduonies gydymo metodai

Atsižvelgiant į ėduonies vietą, jo plotą, gylį, proceso sunkumą, bendrą burnos ertmės situaciją ir kt., Odontologas pasirenka optimalią taktiką, kurią sudaro bendrieji dantų šaknies ėduonies gydymo principai. Tai apima:

• Profesionali burnos higiena. Tai yra svarbus žingsnis siekiant reikiamų rezultatų, nes dažniausiai tik pašalinus dantų nuosėdas galima patekti į kariozinę ertmę, ją gydyti švariausiomis sąlygomis be papildomo užkrėstos židinio.
• Apnašų uždelsimo faktorių pašalinimas ant dirbtinių vainikėlių ir pažeistų šaknų: užpildų taisymas, viršijantis dantenų kraštą, blogų protezų pakeitimas, dentoalveolinių anomalijų pašalinimas (pvz., Dantų išstūmimas, kuris trukdo normaliai burnos higienai šepetėliais ir pastomis).
• Pradinio ir paviršinio šaknies karieso gydymas neužpildant. Dauguma odontologų turi platų fluoro turinčių preparatų (lakų ir gelių) arsenalą su antiseptiku arba be jo.

Tai įdomu

Gerai įrodyti vaistai, kurių sudėtyje yra 0,05–2% natrio fluorido, aminofluorido, 4% titano fluoro su 1-5% chlorheksidino ar triklosano, 0,4% alavo fluoro.Giluminis fluoravimas apima dantų sandarinimo skysčio, kuriame yra fluoro kristalai ir vario jonai, naudojimą diagnozuojant danties šaknies ėduonį. Patartina naudoti fluorus kartu su kalcio preparatais (10% kalcio gliukonato tirpalo ir 0,5–1% natrio fluorido tirpalo, skirto šaknies pažeidimo vietai).

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į paviršinio ir gilaus ėduonies gydymą užpildymo technika. Gydant pogimdyvines ertmes, dažnai iškyla sunki situacija: nesugebėjimas atskirti vietos būsimam užpildymui šulinių nuo seilių, dantenų skysčio, kraujo ir kt.

Dėl to gydytojas atsargiai apsaugo dantenas nuo nereikalingų pažeidimų: jis gali atlikti diatermokoaguliaciją (pašalindamas perteklinius apaugusius dantenas su antgaliu, pašildytu iki aukštos temperatūros), atitraukti (teisingai peržengiančius kraštus) dantenas specialiais siūlais, suvilgytais hemostatiniame tirpale. Visa procedūra, žinoma, atliekama su gera anestezija, kad būtų pasiekti optimalūs šaknies ėduonies gydymo rezultatai.

Ertmės gydymas atliekamas aušinant dantis vandeniu, ovalo formos ertmė, išvalyta nuo ėduonies ir infekcijos, dažniausiai formuojama su papildomomis sritimis, kad būtų galima geriau užfiksuoti būsimus plombus. Jis yra apdorotas antiseptikais ir uždaromas.

Šiuo metu sudėtinga pasirinkti medžiagą užpildymui yra susijusi su skirtingomis ertmių vietomis, jų forma, su įvairiais trukdančiais veiksniais: seilėmis, krauju, dantenų skysčiu ir kt. įdarai yra labai jautrūs drėgmei.

Šiuo metu priimtinos ruonių medžiagos:

• Amalgamai. Deja, odontologams ši medžiaga naudojama vis mažiau, nes sudėtinga organizuoti medžiagos maišymą. Tai yra patvariausi užpildai, sumaišyti su gyvsidabriu, todėl reikia sudaryti sąlygas personalo apsaugai.
• Kompomerai. Tai yra medžiagos, kurios sujungia teigiamas kompozitų ir stiklo jonomerinių cemento savybes. Tačiau kartais kompozitų savybės trukdo sėkmingai „pagauti“ antspaudą iš kompozitoriaus, kad būtų užtikrintas fiksavimas ant danties.
• Stiklo jonomeriniai cementai. Tai yra geriausias būdas užmaskuoti gilius poodinius defektus, nes ši medžiaga yra geriausia klijuoti drėgnoje aplinkoje. Taip pat į jį įvedami fluoridai, kurie per ilgą laiką atkuria normalią danties mineralinę struktūrą.

 

Protezavimas esant giliems defektams

Be gydymo tradiciniais užpildymo būdais, taip pat naudojami ertmių protezavimo metodai su skirtukais ir vainikėliais. Skirtukas iš tikrųjų yra dirbtinis plombavimas iš metalo arba keramikos, kurį gamina dantų technikas, o ortopedas stomatologas tvirtina cementą ar specialius klijus į paruoštą ir išvalytą kariozinę ertmę.

Patogumas yra tas, kad skirtukas pakeičia dideles ertmes pranešimais su poodine dalimi, o fiksavimo rizika yra minimali. Kadangi skirtuke yra kelmas - „uodega“, pritvirtintas prie danties šaknies, jis patikimai išlieka cementinis ir pilnai atlieka savo funkcijas.

Vainikas yra dirbtinis dangtelis, pagamintas iš metalo arba metalo ir keramikos derinio, kuris yra tvirtai pritvirtintas prie danties ir uždengia visus jo paviršius nuo infekcijos padarinių iš burnos ertmės.

Žemiau esančiame paveikslėlyje parodytas sugedusio danties atkūrimo pavyzdys, naudojant skirtuką ir karūną:

Teisingai įdėtas intarpas ar vainikėlis puikiai apsaugo dantį nuo galimų šaknies ėduonies komplikacijų: lūžio, vainiko lūžio, „ėduonies“, įvairių dantenų pažeidimų. Tačiau verta prisiminti, kad prieš nustatant vainikėlį, dantis arba užpildomas pagal įprastą technologiją, arba ant jo pritvirtinamas skirtukas, o po to vainikas. Tik tai suteikia teigiamą ilgalaikį rezultatą.

 

Klinikos kainodara

Remiantis daugumos klinikų šiuolaikinės kainų politikos kriterijais, naudinga atsiminti šiuos dalykus.

1. Bet kuri medžiaga turi tam tikrų nuorodų. Geras gydytojas niekada neatliks danties darbo, kuris yra draudžiamas šioje klinikinėje situacijoje. Jei užtenka įdėti nebrangų užpildą, pagamintą iš stiklo jonomerinio cemento, gydytojas jį sutvarkys, o jei dantis yra pažeistas tiek, kad jums reikalingas įdėklas ar plomba + vainikėlis, stomatologas parengs gydymo planą, paaiškins kainą ir visiškai sutaupys dantį.
2. Užpildymo medžiagos visada yra pigesnės nei protezavimo medžiagos. Plombos yra daug pigesnės nei estetinės ir funkcinės karūnėlės ar įdėklai. Tačiau yra ir išimčių.

Laiku atliekamas danties šaknies ėduonies gydymas yra svarbus danties išsaugojimo žingsnis, užkertantis kelią rimtų komplikacijų susidarymui iš dantį supančių audinių, gretimų dantų ir viso įkandimo. Atsiradus menkiausiems dantenų anomalijų požymiams arba įtarus, kad po dantenomis paslėpta kariozinė ertmė, turėtumėte nedelsdami kreiptis į profesionalų odontologą pagalbos.

Esant normaliai burnos ertmės būklei, pakanka apsilankyti odontologo kabinete kartą per 6 mėnesius, kad būtų galima atlikti įprastinį tyrimą, siekiant anksti nustatyti ėduonį. Rūpinkitės savo dantimis ir būkite sveiki!

 

Įdomus vaizdo įrašas: šaknų gydymo komplikacijos

 

Giliojo ėduonies gydymo pavyzdys

 

Šaknies viršūnės rezekcija