Karieso, lokalizuoto po dantenomis, pavojus ir jo gydymo ypatumai

Patologinio proceso priežasčių ir vystymosi požiūriu ėduonis po dantenomis nesiskiria nuo ėduonies, esančio ant akies matomų dantų paviršių - kontaktinių, žandikaulio, gomurio ir kitų. Pagrindinis jo bruožas yra neįprasta vieta ir su ja susiję sunkumai laiku nustatant ir gydant šią ligos formą.

Dėmių ir paviršinio ėduonies stadijoje, kai tokia patologija nesukelia stipraus skausmo, paprastu burnos ertmės tyrimu neįmanoma nustatyti dantų pažeidimų, kuriuos dengia periodonto audinių viršutinė dalis. Dėl šios priežasties pažeisto danties gydymas ėduoniu, esančiu po dantenomis, paprastai turi būti atliekamas jau progresuojančio pulpito, kuris sukelia patologinį procesą su įvairaus sunkumo skausmais, stadijoje.

Šiandien pogimdyvinis ėduonis sėkmingai diagnozuojamas ir gydomas ankstyvosiose vystymosi stadijose, tačiau tam reikia aukšto paties paciento, kuris sutinka apsilankyti pas odontologą tik apžiūrai ir ligos nustatymui tomis stadijomis, sąmoningumo, kai tai dar nekelia rūpesčių. Didelė karieso po dantenomis diagnozė taip pat priklauso nuo gydytojo, kuris turėtų sugebėti teisingai įvertinti kariogeninę situaciją burnos ertmėje ir įtarti ligos su nestandartine lokalizacija buvimą net neturėdamas akivaizdžių jos buvimo požymių.

 

Karieso lokalizacija po dantenomis

Kariesas, kurio lokalizacija yra po dantenomis, gali būti paprastai abiejose danties pusėse. Tačiau praktika rodo, kad dažniau jis vystosi ant proksimalinių paviršių, tai yra, tarpupirščių srityje (tarpdančio ėduonis, kuris iš pradžių prasidėjo virš dantenų, linkęs greitai išnykti po minkštaisiais audiniais, o tai gali sukelti šaknies kariesą).

Žemiau esančioje nuotraukoje parodytas pašalintas dantis su pažeista šaknimi:

Visa dėl ėduonies suformuota ertmė buvo žemiau dantenos krašto, todėl dantis išoriškai atrodė sveikas, tačiau šiuo metu po kurio laiko galite stebėti pradėtą ​​kariozinį procesą, kuris paskatino odontologą priimti tokį radikalų sprendimą.

Daugeliu atvejų, išsivysčius ėduoniui po dantenomis, patologinis procesas neužfiksuoja akies matomų emalio sričių, net ir vėlyvose vystymosi stadijose., ir dėl to liga saugiai vystosi iki stadijos, kurioje paveikta minkštimas.

Pastaba

Kariesas, esantis po dantenomis, neturėtų būti painiojamas su liga, kurią kai kurie pacientai vadina kariesu ant dantenų. Antroji nosologija yra tipiškas gimdos kaklelio ėduonis, besivystantis tiksliai išilgai periodonto. Tuo pačiu metu, žinoma, jis neperduoda į patį danteną, nes įtakos gali turėti tik danties audiniai. Kariesas, besivystantis po dantenomis, kartais gali plisti vietose, esančiose virš periodonto krašto, tačiau ją gydant ir valant kariozines ertmes, tai gana aiškiai matoma, kai ėduonis išsivysto ant danties kaklo, o kai - po dantenomis, toliau fiksuojant aplinkines emalio sritis.

Kariozinė ertmė po dantenomis yra savotiškas „maisto rinkimas“, kuris provokuoja dantenų reguliarų dirginimą, išsivysčius trauminiam ar infekciniam gingivito ar net periodontito uždegimui.

 

Karieso po dantenomis pavojai ir pasekmės

Kaip ir kitos ėduonies formos, ėduonis, lokalizuotas po dantenomis, emalio išorėje gali turėti minimalius požymius, tačiau giliai įsiskverbia į vidinius audinius, o tai lemia nepastebimą dantų ėduonį. Todėl gana dažnai tokiais atvejais išsivysto pulpitas ir reikalinga depuliacija (nervų pašalinimas).

Žymiai mažiau negydytas ėduonis, atsirandantis po dantenomis, gali taip rimtai paveikti šaknį, kad dantis turi būti pašalintas.

Taip pat dantų ėduonis dėl danties paviršių, esančių virš dantenų, jis išsivysto greičiau nei kariesas. Atstumas nuo šaknies sienos iki minkštimo yra nedidelis ir pakanka net ir ne itin plataus pažeidimo, kad įsitrauktų minkštieji danties audiniai (liaudyje jie vadinami „nervais“).

Be to, būtent dantenų kariesas turi daugiau galimybių išsivystyti į periodontitą. Vystantis ir emaliui suskaidžius, padidėja tarpas tarp danties ir dantenų, jame susikaupia daugiau maisto ir išbrinksta daugiau maisto, o tai sukelia greitą dantenų sudirginimą ir uždegimą. Nors daugeliu atvejų jau pulpito stadijoje, danties skausmas tampa toks aštrus, kad prieš periodonto uždegimą pacientas jau eina pas gydytoją ir gauna tinkamą gydymą.

 

Patologijos vystymosi priežastys

Kariesas po dantenomis gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių. Pagrindinė yra dantenų liga, kai tarp danties paviršiaus ir dantenų, esančių šalia danties kaklo, susidaro kišenės. Į tokias kišenes lengvai įsiskverbia maisto kišenės ir bakterijos, gaminančios kariogenines rūgštis. Dėl to čia susidaro palanki aplinka kariesui vystytis.

Be to, liga gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

• netinkamas vainikėlių diegimas, kai dantenos yra nuleidžiamos arba mechaniškai pašalinamos (išsausėja) nuo danties;
• normalios burnos higienos trūkumas;
• kai kurios ligos, dėl kurių sumažėja seilių išsiskyrimas, pasikeičia jų sudėtis ir dėl to pasikeičia baktericidinis aktyvumas.

Ir, be abejo, kaip ir kitų rūšių ėduonis, destruktyvų procesą po dantenomis gali sukelti dieta, kurioje gausu angliavandenių (daugiausia cukraus ir miltų) ir paveldimų veiksnių - dantų jautrumas ėduoniui, emalio subtilumas ir kiti.

 

Karieso simptomai ir diagnozė, lokalizuota po dantenomis

Kariesas, esantis po dantenomis, praktiškai neišnyksta iš tų simptomų, kurie būdingi patologijos lokalizacijos atvejams atvirose emalio vietose. Kadangi paveiktos danties išorinių sienų vietos yra apsaugotos nuo periodonto, šalti ir karšti produktai praktiškai ant jų nepatenka, todėl net giliai esantis ėduonis čia gali nesukelti skausmo.

Tik tais atvejais, kai kišenė tarp dantenų ir danties ilgą laiką užpildoma pūvančio maisto likučiais, pats pacientas ir dantis, kurį sužeidžia ar sudirgina maisto likučiai, gali šiek tiek sutrikti. Turėdamas tam tikrą patirtį, pacientas galės atskirti šių tipų skausmingus pojūčius, o gydytojas, pasak jo, atliks teisingus diagnostikos metodus.

Taigi ėduonies vystymąsi po dantenomis galima įtarti tik tada, kai atsiranda danties ar gretimų minkštųjų audinių skausmas, o prieš tai pažeidimą galima aptikti tik atsitiktinai atliekant specialią kaimyninių dantų diagnozę, naudojant rentgeno, transiluminacijos ar lazerinius prietaisus.

Svarbu!

Gydytojas neišrašys akivaizdžiai sveikų dantų rentgeno nuotraukos, neįtardamas ėduonies. Todėl labai svarbu laiku atkreipti dėmesį į pirmuosius danties skausmo požymius ir kuo greičiau atvykti į apžiūrą. Taikant tokią savidiscipliną, net ėduonį, paslėptą po dantenomis, galima diagnozuoti etape, kai danties plombavimas ir plombavimas nebus būtinas jam pašalinti.

 

Specifinis ėduonies gydymas po dantenomis

Iš esmės ėduonies gydymas po dantenomis nesiskiria nuo ėduonies taktikos kitose danties dalyse.

Jei emalis yra pažeistas tik iš dalies ir patologinis procesas nepasklido iki dentino sluoksnio, paveiktą vietą galima nuvalyti specialiais blizginimo priemonėmis ir atlikti mineralizacijos procedūrų kursą.Tai leidžia atkurti emalį.

Jei liga yra padengta dalimi dentino, gydytojas pašalina ją dengiantį pažeistą emalio plotą, išvalo kariozinę ertmę ir uždėjo sandariklį. Kai patologinis procesas apima minkštus vidinius danties audinius, dantį reikia depuliuoti.

Pogimdyviniai karioziniai procesai beveik visada reikalauja dantenų korekcijos (išpjaustymo, krešėjimo ir kt.) Darbo pradžioje ir tolesnio darbo vietos izoliavimo nuo kraujo ir seilių. Šios manipuliacijos, viena vertus, apsunkina gydymą ir užima papildomą laiką, tačiau, kita vertus, suteikia galimybę kokybiškai išgydyti dantį, turintį tokią problemą.

Pastaba

Norėdami sukurti maksimalų operacinio lauko sausumą ir kontroliuoti dantenų kraujavimą, odontologai tokiais atvejais dažnai naudoja guminę užtvanką. Tai yra kaučiuko (latekso) gabalas, kurio funkcija gydymo metu yra atskirti atskirus dantis nuo burnos ertmės.

Neturėdamas galimybės naudoti koferdamo, stomatologas yra priverstas naudoti stiklo jonomerinius cementus kaip užpildymo medžiagas, kurios atsparios drėgmei nustatymo metu, nes nebus įmanoma visiškai pašalinti seilių ir kraujo patekimą į darbo vietą. Tačiau šios medžiagos, palyginti su kompozitais, yra mažo stiprumo, turi didelę dilimą ir silpną poliravimą. Šios neigiamos savybės tiesiogiai ar netiesiogiai daro įtaką būsimo plombos, esančios po dantenomis, kokybei, tačiau tai yra geriau, nei sandariklis, kuris kas antrą dieną ar iš karto iškrenta iš kompozito. Bent jau galite suteikti SIC garantiją.

Jei klinikoje naudojama guminė užtvanka, tada net esant gana giliems danties šaknies pažeidimams, galima efektyviai ją atskirti nuo seilių ir kraujo, o kaip užpildymo medžiagą naudoti estetiškesnius ir universalesnius kompozitus. Nors esant daugeliui klinikinių situacijų, būtina tepti stiklo jonomerinius cementus ir kompomerus (užpildus, derinančius SIC ir kompozitų savybes).

Pastaba

Guminės užtvankos naudojimas šiandien dar netapo įprastu vidaus odontologijoje, ir tokį filmą galite pamatyti daugiausia aukštos klasės ir labai brangiose klinikose. Tačiau praktika rodo, kad naudojant jį sunkesnėse vietose galima montuoti patvariausius ir patvariausius įdarus, ir apskritai gydymas yra geresnis.

Atsižvelgiant į tai, kiek nuėjo patologinis procesas, galimi skirtingi ėduonies gydymo būdai:

1. Esant nedideliam pažeidimui, kai minkštimas nedalyvauja patologiniame procese, kariozinė ertmė išvaloma grąžtu ir užpildoma užpildymo medžiaga.
2. Jei ėduonis pažeidžia daugiau kaip 60% danties audinio arba smarkiai sunaikinama viena ar daugiau jo sienelių, įrengiami skirtukai. Kartais skirtuką galima įdiegti tik su kaiščiu. Tai atliekama tais atvejais, kai pažeidžiama bent viena danties šaknis ir nemaža dalis vainiko, iš kurio išvalius ertmę lieka bent viena siena.
3. Jei karieso pažeidimas apima visą danties vainiką, bet jo šaknys lieka nepažeistos, ant gyvo danties galima sumontuoti dirbtinę vainikėlį;
4. Jei pažeista viena ar kelios šaknys, taip pat didelė vainiko dalis, pastaroji pašalinama, dantis pašalinamas, įtaisomas kelmo lapelis ir dirbtinė karūna.

Kai kuriose situacijose dėl dantenų, atsirandančių dėl dantenų, gali prireikti pašalinti dantį. Tai atsitinka, jei giliosios šaknies dalys yra padengtos patologiniu procesu. Juos labai sunku išvalyti, nes alveolės trukdo instrumentui, ir net jei tai galima padaryti, nebus prie ko pritvirtinti skirtuko kaiščio. Tokiais atvejais dantis pašalinamas, o pacientui paprašius, jo vietoje sumontuojamas protezas.

Apsispręsti dėl konkretaus gydymo varianto galima tik atidarius kariozinį regioną, jį išvalius ir nustačius audinių pažeidimo laipsnį.

Beveik visada ėduonies gydymas po dantenomis atliekamas taikant vietinę nejautrą. Todėl pacientui šis procesas yra neskausmingas ir nesukelia daug diskomforto.

 

Prevencijos taisyklės

Pagrindinė galimybė užkirsti kelią ėduonies vystymuisi po dantenomis yra laiku atlikti patikrinimus pas odontologą. Tai universali priemonė, apsauganti tuos, kurie gali pasigirti sveikais ir stipriais dantimis, ir tuos, kurie yra gana jautrūs ėduoniui.

Taip pat svarbu atlikti dantų gydymą ir montuoti vainikus pas didelę patirtį turinčią gydytoją. Jis nepadarys klaidos ir neuždės karūnos, kad ši operacija išprovokuotų ėduonies vystymąsi.

Karieso po dantenomis prevencijai yra svarbios visos taisyklės, būdingos kitoms ėduonies rūšims: reguliarus kruopštus dantų valymas, dietos taisymas ribojant saldų ir krakmolingą maistą, maisto šiukšlės pašalinamos iš burnos ertmės, valgomi maisto produktai, kurių temperatūra artima kūno temperatūrai. Ir, be abejo, labai svarbu stebėti savo savijautą ir pasikonsultuoti su gydytoju, pastebėjus pirmuosius danties skausmo požymius. Tai garantuos savalaikį ir sėkmingą gydymą.

 

Pagrindinės ėduonies priežastys (įskaitant po dantenomis)

 

Įdomus vaizdo įrašas: kas sukelia periodontitą ir galimą jo pavojų

 

Dantenų kaklo ar jo šaknies dantenų dangalų pasislinkimas: priežastys ir pasekmės