Dantino karieso diagnozavimo ir gydymo ypatumai

Daugelis žmonių ne kartą galvojo apie tai, ką reiškia žodis „ėduonis“, net nepaisant daugiau ar mažiau aiškaus supratimo apie procesus, vykstančius dantyje jį naikinant. Bet apie kokį danties ėduonį paprastai galvojama tik po apsilankymo odontologo kabinete, kai gydytojas staiga „nudžiugina“ jums žinia apie būtinybę užklijuoti plombą.

Pastaba

Kariesas yra lotyniškas skilimo proceso pavadinimas. O žodis „dentinas“ kilęs iš lotynų kalbos „dentis“, reiškiančio „dantis“. Tiesą sakant, dentinas yra danties pagrindas ir yra po emaliu.

Atsižvelgiant į dabartinę kariozinių pažeidimų klasifikaciją pagal PSO (Pasaulio sveikatos organizacija), išskiriami šie ėduonies tipai:

1. Ėduonies emalis;
2. Ėduonies ėduonis;
3. Cemento kariesas.

Toliau domėsimės tik dantų kariesu, su kuriuo susipažinsime, pradėkime nuodugniai ištyrę priežastis, sukeliančias šį patologinį procesą.

 

Pagrindinės dentino ėduonies priežastys

Dėl gyvybiškai svarbios Streptococcus mutans bakterijos ir keleto kitų rūšių apnašų paviršiuje susidaro organinės rūgštys, kurios atsiranda dėl fermentinio angliavandenių liekanų, pavyzdžiui, cukraus, suskaidymo. Būtent šios rūgštys išplauna pagrindinius mineralinius komponentus iš danties emalio kristalinės gardelės (kalcio, fluoro, fosforo).

Įjungta pradinis ėduonies etapas Šis demineralizacijos procesas vyksta tik požeminiame emalio sluoksnyje. Dėl aktyvaus mineralų išplovimo ir lėto jų grąžinimo susidaro kariozinė dėmė. Dėl emalio „tuštumų“ dažymo maistiniais dažais ir gėrimais jis gali būti baltas arba pigmentuotas.

Dantų ėduonis dar nėra dentino skilimas. Šiame etape patologiniai danties paviršiaus pokyčiai vis dar yra grįžtami, jei laiku imamasi priemonių.

Daugelio tyrėjų teigimu, karieso dėmę daugeliu atvejų galima išgydyti remineralizuojant vaistus, nenaudojant grąžto. Tokie preparatai apima įvairius fluorinančius lakus, gelius, kalcio preparatus ir kombinuotas kompozicijas.

Tačiau jei pažvelgsite į emalio pažeidimo stadiją ankstyvosiose stadijose, tada įvyks jau negrįžtamas procesas - dantų ėduonis. Šiame etape mineraliniai komponentai išplaunami jau iš paties dentino, kuris, kaip jūs prisimenate, yra danties pagrindas.

Tai įdomu

Dentinas savo chemine sudėtimi ir struktūra labai skiriasi nuo danties emalio. Jis yra daug mažiau patvarus ir susideda iš 20% organinių junginių. Dentino storis dantyje siekia vidutiniškai nuo 2 iki 6 mm. Tuo pačiu metu dentinas beveik visu savo storiu prasiskverbia pro dantų kanalėlius, kuriuose yra nervų galūnės.

 

Klinikinis vaizdas

Dantų kariesas yra lydimas danties vientisumo pažeidimo, susidarant ertmei. Vis dėlto nemanykite, kad jūsų dantyje būtinai bus matoma skylė: dažnai karieso ertmė nėra vizualizuojama ir ją galima rasti tik pas odontologą, kai dantis tiriamas specialiu įrankiu, skirtu ėduoniui diagnozuoti.

Tačiau gana dažnai pasitaiko atvejų, kai pats pacientas mato danties ertmę, nes esant danties ėduoniui, klinikiniame paveiksle yra pakankamai gausu lydinčių simptomų. Tai apima:

• Kramtomas diskomfortas
• Dantų skausmas nuo dirginančių temperatūrą (šaltas, karštas maistas ar gėrimai), saldus;
• Estetinis netobulumas, ypač kai priekinis dantis pradeda nykti.

Skausmo simptomas gali pasireikšti vienu ar keliais dirgikliais iš karto, tačiau pašalinus dirginimo šaltinį greitai išnyksta.

Kartais dentino ėduonis niekaip nepasireiškia, tačiau tik nedaugeliui taip pasisekė. Daugelis žmonių, kuriems pasireiškė bent vienas ar daugiau aukščiau išvardytų simptomų, jau yra pasirengę susitarti pas gydytoją odontologą, kad nebūtų atidėtas ar apsunkintas procesas.

 

Diagnostinės dantų ėduonies ypatybės

Dentino karieso diagnozė daugeliu atvejų nėra sudėtinga net paprastam žmogui. Svarbi karieso savybė šiame etape yra skausmas, kuris greitai išnyksta pašalinus dirgiklį. Pavyzdžiui, naudojant saldainius ant probleminio danties, gali atsirasti stiprus skausmas, kuris greitai išnyksta, skalaujant burnos ertmę įprastu šiltu virintu vandeniu.

Dentino karieso diagnozavimo gydytojas metodai yra įvairūs, pradedant nuo subjektyvaus ir objektyvaus bei instrumentinio. Jūsų simptomų požiūriu gydytojas, kaip ir jūs, ne visada sugeba nedelsdamas ir tiksliai nustatyti diagnozę. Tačiau net šiame etape galite suformuluoti preliminarią diagnozę ir pereiti prie objektyvių tyrimų metodų.

Norėdami išaiškinti diagnozę šioje situacijoje, naudojami šie dalykai:

• Ertmės įgarsinimo technika;
• Dantų mušimas (bakstelėjimas);
• Pereinamojo raukšlės palpacija šalia pažeisto danties;
• Termometrija

Dantų ertmę zonduoja odontologas, naudodamas zondą - specialų įrankį, nukreiptą į galą. Jei danties audinys suminkštėja, zondas sugenda arba įstringa. Tokiu atveju galimas skausmo jausmas.

Perkusija gydytojas gali nustatyti beveik šaknies zonos būklę, uždegimo buvimą joje, kuri neįvyksta su dantų ėduoniu. Skausmas, kai bakstelima ant danties (ypač aštrus), paprastai rodo infekcijos praėjimą giliai į dantį: į šaknies kanalus arba į šaknį supančius audinius.

Tokiu atveju jie nebekalba apie vidutinį ėduonį. Jei nėra skausmo, tada dantų ėduonies diagnozė patvirtinama.

Palpuojant pereinamąjį raukšlę, galima nustatyti akivaizdžių ar paslėptų eksudato infiltracijos židinių buvimą arba, kitaip tariant, dantį supančių audinių „patinimo“ būklę. Jei nėra infiltracijos požymių, tada, greičiausiai, mes nekalbame apie ėduonies komplikacijas.

Termometrija gali padėti nustatyti priežastinį kariesinį dantį, kai pacientas skundžiasi šaltu, šiltu ar karštu dantimi. Į švirkštą visada galite įpilti šiek tiek vandens ir nuplauti tariamą blogą dantį. Jei atsiranda skausmo požymių, randamas priežastinis dantis ir diagnozė beveik nustatyta.

Taip pat yra patikimų papildomų ir specialių tyrimo metodų, kai tikslūs yra elektrodontometrijos duomenys karieso diagnozė. Deja, ši technika nebuvo įsišaknijusi daugelyje medicinos įstaigų.

Naudodamiesi rentgeno tyrimų metodais galite nustatyti kariozinio proceso sunkumą ir jo komplikacijų lygį. Gali būti įvairių uždegimo apraiškų šaknyje, o akivaizdus jų buvimas paneigia dentino ėduonies diagnozę.

Kartais dentino kariesą užmaskuoja jos komplikacijos (pavyzdžiui, lėtinės pulpito ar periodontito formos). Deja, tokiose neįprastose situacijose simptomai gali būti panašūs kai kuriais aspektais. Tik gydytojas odontologas pagaliau gali nustatyti diagnozę.

 

Dentino karieso gydymas

Jei danties ėduonis pasiekė danties dentiną, tai reiškia, kad jūs jau praleidote momentą, kai patologinių pokyčių gydymas galėjo būti atliekamas nenaudojant grąžto. Šiame etape vizitas pas gydytoją paprastai nėra baigtas neišgręžiant dantų ir neįdiegus užpildų.

Paskyrus odontologą, bus imtasi priemonių ne tik danties, bet ir minkštimo („nervo“) išsaugojimui jo šaknyse. Tam gydytojas nuosekliai vykdys šiuos gydymo etapus:

• Tinkama anestezija, kad nepatirtumėte skausmo;
• Dantų apdirbimas iš kariesinių ir užkrėstų audinių (naudojant grąžtą);
• Suformuotos ertmės plovimas antiseptiniais tirpalais;
• Tokio kainų lygio pamušalų ir sandariklių nustatymas, dėl kurio bus deramasi iš anksto.

Reikėtų pažymėti, kad šiuo metu jie, palyginti su sovietinėmis užpildymo medžiagomis (cementais, amalgama ir kt.), Gamina šiuolaikiškas plombavimo medžiagas, leidžiančias švelniai valyti dantis neiškerpant sveikų audinių. Taip yra dėl to, kad aukštųjų technologijų užpildai gali patekti į cheminius ryšius su danties audiniais, sudarydami patvarius ir neatsiejamus junginius dėl specialių klijų sistemų (arba „klijų“).

 

 

Dentino ėduonies profilaktika

Šiuolaikiniai prevencijos metodai leidžia atpažinti ėduonį vietoje jau pradiniame etape ir pradėti gydyti neinvaziniais metodais, tai yra, nenaudojant grąžto. Paprasčiausias ir labiausiai paplitęs būdas nustatyti kariozinę dėmę yra dažymas 2% metileno mėlynos spalvos tirpalu. Tik esant paslėptam karioziniam procesui, galima dažyti dantų emalį net ilgą laiką plaunant dažų tirpalą vandens srove.

Diagnozavę kariesinę vietą, turėtumėte kreiptis į gydytoją odontologą. Registratūroje jums bus atlikta daugybė prevencinių procedūrų, kurios jau pradiniame etape sustabdys ėduonies vystymąsi ir neleis sunaikinimo procesui paveikti dentino. Tokios prevencinės priemonės apima:

• Profesinės burnos higienos atlikimas (rauginių ir apnašų pašalinimas).
• Remineralizuojanti terapija: probleminio danties pažeisto emalio paviršiaus ir specialių dantų paviršiaus padengimas fluoro lakais, geliais arba specialiais tirpalais, kad būtų galima juos sustiprinti. Kiekvienas vaistas turi savo instrukcijas ir vartojimo kursą (nuo 1–2 kartų iki 10–20 vizitų).
• Namų remineralizuojančios ir stangrinančios terapijos kursas (atsižvelgiant į situaciją).

Jei bus laikomasi aukščiau pateiktų rekomendacijų, neaktyvioji ėduonies forma nebus sunkesnė - ėduonies deninas. Prevencinių priemonių kursas pasieks puikių rezultatų nenaudojant grąžto, svarbu tik laiku pasikonsultuoti su odontologu.

Rūpinkitės savo dantimis ir būkite sveiki!

 

Įdomus vaizdo įrašas: danties struktūra, ėduonis ir jo sudėtingos formos

 

Kariozinių dantų pažeidimų, jų gręžimo ir vėlesnio plombavimo pavyzdžiai