Kariesa marķieris ir īpaša viela, kas, uzklājot uz kariesa skartajiem audiem (demineralizētu emalju, dentīnu), tiek fiksēta uz tiem un, pateicoties spilgti pamanāmajai krāsai, ļauj ārstam noteikt kariozo zonu vai skaidri norādīt tās robežas. Šajā gadījumā uz veseliem zobu audiem kariesa marķieris neatliek un ir viegli nomazgājams, mazgājot ar ūdeni.
Vienkārši sakot, kariesa marķieris krāso kariesa bojātos zobu apgabalus spilgti kontrastējošās krāsās un palielina to noteikšanas vieglumu.
Šajā gadījumā ir jānošķir termini “kariesa detektors” un “kariesa marķieris”. Kariesa marķieris ir tikai viens kariesa detektoru veids, lai gan daži cienījamie autori uzskata, ka šie ir absolūti sinonīmi.
Kariesa detektors ir plašāks jēdziens, tas apzīmē ne tikai ķīmiskas vielas, kas palīdz vizuāli izcelt kariozās zonas, bet arī īpašas ierīces un tehnoloģijas, kas citos veidos var noteikt kariesu.
Bet kariesa indikators un kariesa marķieris ir sinonīmi. Tomēr zobārstniecībā populārāka izrādījās nosaukuma otrā versija. Daži autori terminu “kariesa indikators” izmanto kā atsevišķu kariesa marķiera sastāvdaļu, kas ir atbildīga par zāļu saistīšanu ar skarto virsmu, taču ir aptuveni tikpat daudz autoru kā tie, kuri kariesa indikatoru sauc par narkotiku kopumā.
Kariesa marķieris ievērojami palielina kariesa diagnostikas uzticamību. Tas efektīvi iekrāso kariozās zonas jebkurā slimības attīstības stadijā, ieskaitot traipu stadiju, vienlaikus iekļūstot noteiktā skarto audu dziļumā un palīdz ārstam arī zoba nekrotisko zonu noņemšanas posmā.
Pēc apstrādes ar kariozā dobuma krāsošanas šķīdumu ārstam pietiek ar urbi notīrīt ar indikatoru krāsotos audus un pēc katras noņemšanas dobuma sienas apstrādā ar jaunu marķiera daļu. Šo procedūru atkārto, līdz dobuma sienas vispār pārstāj krāsoties, un tas norāda uz pilnīgu kariesa skarto audu noņemšanu.
Piezīme
Dažreiz kariesa diferenciāldiagnozei tiek izmantots kariesa marķieris. Piemēram, emaljas apgabalos ar plankumiem no fluorozes vai ar hipoplāziju marķieris nekrāso.
Kariesa indikators ir sevi ļoti labi pierādījis, lai izglītotu jaunos ārstus un studentus, kā arī parādītu skartajām zonām pašam pacientam. Bieži vien to izmanto arī emaljas zonu stāvokļa uzraudzībai pie vainagiem un pildījumiem (tas palīdz pārkāpjot pildījumu marginālo piemērotību, plaisas, nepareizu izvietojumu), plaisās, kur agrīnā stadijā ir ļoti grūti pamanīt jaunveidošanos kariesā.
Marķieru lietošana nedaudz samazina zobu apstrādes ātrumu, bet novērš šaubu elementu, attīrot skarto dentīnu, tādējādi padarot terapiju kvalitatīvāku un uzticamāku.
Kariesa detektoru un to sastāvdaļu klasifikācija
Mūsdienās zobārstniecības praksē aktīvi tiek izmantoti vairāku veidu kariesa detektori:
- Ķīmiskie detektori ir tieši tie paši marķieri, kuru darbības princips ir balstīts uz spilgti krāsainu vielu mijiedarbību ar virsmu, kuru ietekmē kariozs process.
- Optiskie detektori, kuros zoba patoloģisko izmaiņu noteikšanai tiek izmantots gaismas stars ar viļņa garumu 405 nm. Atbilstoši tās refrakcijas pakāpei īpaša analīzes programma katrā datora vietā datora ekrānā parāda dažādas krāsas, tādējādi veidojot skaidru daudzkrāsainu zoba attēlu, kur kariesa klātbūtnē bojātās vietas ir skaidri redzamas.
- Lāzera detektori, kuru darbības princips ir līdzīgs optiskajam, bet lāzera stars darbojas kā jutīgs elements tajos.
Kariesa diagnosticēšanai ir ļoti ērti optiskie un lāzera detektori, taču ar viņu palīdzību grūtāk kontrolēt zobu bojāto zonu tīrīšanas kvalitāti un pilnīgumu. Turklāt tos ir dārgi iegādāties un šodien tie ir tikai elites klīniku īpašums.
Kariesa marķieri ir daudz pieejamāki nekā lāzera un optiskās ierīces, un tāpēc tos izmanto lielākajā daļā klīniku, arī diezgan budžeta. To lietošana nepalielina kariesa ārstēšanas izmaksas, vienlaikus ievērojami atvieglojot ārsta darbu.
No kariesa marķieru aktīvajām vielām visbiežāk tiek izmantots skābs fuksīns - plaši pazīstama sintētiska krāsa, kurai ir intensīva sarkana krāsa ūdens šķīdumos. Fotoattēls parāda, cik labi ar to tiek iekrāsotas kariozās sadaļas:
Retāk kariesa noteikšanai izmanto metilēnzilo, kas darbojas līdzīgi fuksīnam, bet skartās vietas iekrāso zilā krāsā.
Marķieru lietošanas instrukcijas
Kariesa marķiera lietošanas instrukcijas ir vienkāršas. Lai diagnosticētu kariesu ar marķieru palīdzību (piemēram, baltas vietas stadijā), zobus mazgā ar ūdeni, nosusina un uz emaljas virsmas uzklāj preparātu. Marķieri var izspiest tieši no šļirces, taču tam var izmantot arī speciālas putu bumbiņas.
Zāles tiek atstātas uz emaljas 5-10 sekundes, pēc tam zobu mazgā ar ūdeni. Kariesa skartās vietas paliek iekrāsotas ar indikatoru.
Jo sausāka zobu virsma pirms marķiera uzlikšanas uz tā un jo augstāka ir tā audu mikroporainība, jo intensīvāka būs krāsoto virsmu krāsa.
Ārstēšanas laikā, izmantojot urbi, ar bora palīdzību tiek noņemti visi audi, kas krāsoti indikatora krāsā. Pēc tam dobuma sienas atkal apstrādā ar marķieri 5-10 sekundes un atkal noskalo ar ūdeni. Kad parādās jauni traipi, tie atkal tiek noņemti. Procedūru atkārto, līdz, apstrādājot visas dobuma sienas, krāsošana ar marķieri apstājas.
Šāda instrukcija ir universāla visiem standarta kariesa indikatoriem, ieskaitot metilēnzilo.
Svarīgi:
Kariesa marķieris krāso ne tikai kariozas virsmas, bet arī zobu aplikumu un zobakmeni. Tāpēc ir svarīgi nejaukt tos ar kariozu bojājumu zonām.
Kariesa marķieri nav paredzēti lietošanai mājās. Tie ir tikai profesionāli rīki, kurus izmanto tikai ārsts, un vairāk nekā puse šādu instrumentu lietošanas gadījumu nav saistīti ar kariesa diagnozi, bet gan ar to izmantošanu, lai palielinātu kariozu dobumu tīrīšanas efektivitāti terapijas laikā.
Marķiera krāsošana ir īpaši noderīga nekrotiskā, inficētā dentīna noņemšanā, kas bieži izraisa kariesa komplikācijas. Tieši nekrotiskā dentīna paliekas, kuras ārsts nav kļūdaini izņēmis, var izraisīt kariesa veidošanos zem vainagiem un pildījumiem (sekundārā kariesa). Stingri ievērojot instrukcijas, kariesa marķieris ļauj pilnībā notīrīt dobumu no inficētiem audiem.
Piezīme
Kariesa marķieri tiek izmantoti zobārstniecības iestādēs, kur nav grūti laika ierobežojumu, kā lielākajā daļā budžeta iestāžu. Lai izmantotu šos rīkus kā papildu diagnostikas metodi, ārstēšana nepieciešama vismaz 30-60 minūtes. Laika taupīšana šajā posmā, īpaši ar dziļu kariesu, var izraisīt nopietnus mīkstuma (“nerva”) bojājumus.
Lieta ir tāda, ka tikai pilnīga skartā, neperspektīvā kariozā dentīna izgriešana var mazināt “pēcoperācijas jutības”, atkārtota kariesa un infekciozas pulpas iekaisuma risku. Kariesa marķieri (detektoru), ja ir izpildīti visi diagnostikas nosacījumi, ieteicams praktizējošiem zobārstiem, lai garantētu ārstēšanas kvalitāti.
Brīdinājumi un piesardzība
Galvenās briesmas, no kurām jāizvairās, strādājot ar kariesa marķieri, ir iespēja iekrāsot ar veselīgu, nesabojātu indikatoru dentīna kariess. Šī situācija rodas, ja marķieris uz zoba ir pārāk garš - vairāk nekā 10 sekundes. Tāpēc optimālais zobu apstrādes laiks ir apmēram 7 sekundes.
Šī iemesla dēļ nav ieteicams vienlaikus ārstēt daudzus zobus. Tas samazina darba efektivitāti, un ar laiku, kad pirmie zobi jau ir mazgāti, marķieris jau var sākt krāsot veselos audus uz atlikušajiem.
Arī ar ievērojamu padziļināšanos zoba iekšpusē ir nepieciešams pareizi atdalīt apgabalus, kas krāsoti ar sarkaniem indikatoriem, no rozā dentīna pie celulozes.
Kariesa marķieri ir nekaitīgi cilvēku veselībai. Tomēr daži no tiem satur propilēnglikolu un, nonākot gļotādās, īpaši jutīgiem pacientiem var izraisīt alerģiju. Nepatīkami simptomi ātri izzūd pēc gļotādu mazgāšanas ar ūdeni.
Piezīme
Bagātīgās kariesa krāsas dēļ marķieri spēj atstāt paliekošas pēdas uz apģērba un ādas virsmas. Jūs varat tos nomazgāt ar etiķī iemērcētu vates tamponu, taču tas jādara tūlīt pēc tam, kad marķieris nokļūst uz ādas vai audiem, jo pēc tam traipu būs grūtāk noņemt.
Dažādu ražotāju kariesa marķieru cenas
Slavenākie un klīnikās visbiežāk izmantotie ir šo ražotāju kariesa marķieri:
- Voco, Vācijā ražota narkotika. Kariesa marķiera Voco cena 1 g ir aptuveni 400 rubļu, bet 3 grami - apmēram 1000 rubļu.
- Japāņu līdzeklis Kuraray - šī kariesa indikatora cena ir aptuveni 2500 rubļu par 6 ml.
- Krievu uzņēmuma VladMiVa krāsu pārbaude. Varbūt šī ir vispieejamākā narkotika: 20 ml pudele maksā apmēram 100 rubļu.
Šīs cenas ievērojami atšķiras atkarībā no pilsētas, kā arī no klīnikas, kas tās iekļauj ārstēšanas izmaksu aprēķinā. Neskatoties uz to, sniegtie skaitļi pareizi atspoguļo atšķirību starp dažādu zāļu izmaksām.
Šajā gadījumā dažādu marķieru darbībā un lietošanā nav būtiskas atšķirības. Parasti zobārsts mēģina strādāt ar vairākiem no viņiem, un galu galā apstājas pie narkotikām, ar kurām viņam ir visērtāk strādāt.
Interesants video: kariesa marķiera lietošanas piemērs praksē
Kariesa detektora izmantošana zobu sagatavošanas laikā
Kariesa diagnozes vienkāršība vai, tieši otrādi, sarežģītība tieši ir atkarīga no tā atrašanās vietas uz zobiem un attīstības pakāpes. Līdz ar to no skatuves ...
Medicīnas rokasgrāmatās un enciklopēdijās vispār nav tādas nosoloģijas kā slēpts kariess. Kaut arī paši zobārsti un viņu pacienti ar šo terminu ...
Lielākā daļa cilvēku vairāk nekā vienu reizi domājuši par to, ko nozīmē pats vārds “kariess”, pat neskatoties uz vairāk vai mazāk skaidru procesu izpratni, ...