Vidēji kariess

Saskaņā ar statistiku, parasti kariesa kā diagnoze visbiežāk rodas zobārsta praksē. Neskatoties uz šķietami, no pirmā acu uzmetiena, patoloģijas nenozīmīgumu un tās “vidējo” smaguma pakāpi, tā var radīt ļoti nopietnas problēmas (ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi).

Lai labāk izprastu to, ka process jau diezgan darbojas, ir noderīgi, ja rodas priekšstats par kariesa nosacīti atšķirīgajiem posmiem:

• Sākotnēji (dažreiz viņi saka par baltas vai krīta vietas stadiju - šajā posmā notiek tikai zināma zobu emaljas demineralizācija);
• Virspusējs (zobu emalja tiek iznīcināta);
• Vidējs (uz tā jau notiek aktīvs dentīns, kas jau atrodas aizsargājošā emaljā);
• Dziļi (patoloģiskais process nonāk tuvu zoba celulozes kamerai).

Ja pirmās divas formas dažreiz ir grūti diagnosticēt un tās bieži vien ir līdzīgas normālai iedzimtai pigmentācijai uz zobiem, kas neizraisa negatīvas sekas, tad vidējo kariesu gandrīz vienmēr ir viegli noteikt.

Piezīme

Bieži kariesa sākotnējā stadijā var būt kompensētā formā ("miega stāvoklī") vairāk nekā 5-10 gadus, praktiski neattīstoties tālāk un neradot problēmas. Kaut arī vidējā kariesa parasti nav hroniska: parasti patoloģija progresē diezgan ātri, kariozā dobums padziļinās un paplašinās. Rezultātā kā pirmās sekas (un ne visbīstamākās) attīstās zobu pulpīts, kam raksturīgas stipras sāpes.

Tātad izrādās, ka pacients pie zobārsta bieži nonāk tikai tad, kad uz zobiem jau ir izklāstītas skaidri pamanāmas problēmas. Par laimi, ne viss ir tik slikti - vidējais kariess, ņemot vērā audu bojājumu specifiku un dziļumu, ir tieši tāda forma, kad vari:

• Precīzi noteikt tā lokalizāciju (izņemot īpašas situācijas). Tas ir, vairumā gadījumu ir iespējams savstarpēji saistīt simptomus, kas pacientam rodas ar noteiktu zobu, zobārsta izmeklēšanas laikā;
• Lai pēc iespējas vairāk saglabātu zobu audus (sagatavošana ar urbi tiek veikta relatīvi seklā dziļumā);
• Nesāpīgi un ar minimālām laika izmaksām ievietot zīmogu vai vienā vizītē veikt kvalitatīvu priekšējā zoba māksliniecisko atjaunošanu;
• Veikt ārstēšanu ar minimālām pacienta finansiālajām izmaksām (salīdzinot ar kariesa komplikācijām - pulpītu vai periodontītu, kuru ārstēšana var maksāt līdz pat 10 reizes vairāk). Turklāt sekundārā kariesa ārstēšana, gluži pretēji, piemēram, no dziļas, parasti novērš medicīnisko spilventiņu izmantošanu, kā arī nevajadzīgus zobārsta apmeklējumus.

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts vidējais kariess, kas lokalizēts molāru plaisas (fossa) reģionā:

Piezīme

Ja nepieciešama zoba sagatavošana, jebkura veida kariesa nevērības novēršanai pievieno gaisa-ūdens dzesēšanu, taču ne visās klīnikās tā līmenis ir ideāls. Tāpēc zoba "urbšana" ar dziļu kariesu ir saistīta ar tuvumā esošās pulpas (tā saucamā "nerva") pārkaršanu. Ar mērenu kariesu ir nepieciešama arī dzesēšana, taču sekla dobuma dēļ pulpīta risks pēc šādas ārstēšanas praktiski tiek samazināts līdz nullei.

Zoba saglabāšana ar dzīvīgu un veselīgu mīkstumu ir vispiemērotākais risinājums pretstatā dārgajai intrakanālajai ārstēšanai, ko gandrīz vienmēr veic vairākos apmeklējumos. Turklāt “miris” zobs (bez mīkstuma) laika gaitā var satumst, kļūt trausls un ievērojami mazāk izturīgs pret stresu.Tāpēc pie pirmajām kariozā procesa pazīmēm labāk neaizkavēt un veikt plānoto reorganizāciju (pilnīgu kariozu perēkļu novēršanu).

 

Galvenās sekundārā kariesa pazīmes: kā savlaicīgi noteikt problēmu

Ja sākotnējā un virspusējā kariesa forma visbiežāk paliek nepamanīta, tad vidējo kariesu var viegli noteikt pat mājās.

Šeit ir standarta medicīniskās vēstures sākuma piemērs:

“Pacients sūdzējās par periodiskām sāpēm salda un auksta laikā, kas pirmo reizi parādījās pirms divām dienām no ārstēšanas brīža ...”

Kādu diagnozi vispirms rada aizdomas zobārstam? Protams, vidējā kariesa kā visbiežāk sastopamā šādu simptomu patoloģija: jebkurš kairinošs līdzeklis, kas pakļauts dentīna iedarbībai, var izraisīt īslaicīgas sāpes. Dentīna nervu galu kairinājums var būt ķīmisks (sāļš, salds, skābs), mehānisks (ciets ēdiens) un temperatūra (auksts, karsts). Vizuāli zobam tiek noteikts sekls kariozs defekts, parasti tumšā krāsā un neregulāras formas.

Piezīme

Mājās šādus defektus ne vienmēr var pareizi noteikt - tie var izskatīties kā pelēcīgi vai brūni plankumi, punktiņi, rievas. Ja šāds defekts atrodas starpnozaru telpā, to var būt grūti pamanīt. Zemā un mazā apakšējā molāra defekti ir skaidri redzami (piemērs ir parādīts zemāk esošajā fotoattēlā).

Dažreiz sūdzības par sāpēm var nebūt vispār, bet kariozo plankumu izskats katru mēnesi mainās sliktāk - un tas ir 100% indikators nevis iegūtam, bet iegūtam defektam, tas ir, kariesam. Tikai zobārsts var noskaidrot kariozes procesa stadiju, vācot papildu informāciju: norādot slimības vēsturi, izmeklējot mutes dobumu un zondējot kariozo zobu. Dažreiz var izmantot arī instrumentālās pētījumu metodes (rentgena diagnostika, EDI).

No zobārsta prakses

Diagnozes laikā pacienta simptomu sakritībai ar mutes dobuma klīnisko ainu ir izšķiroša nozīme. Ja sūdzības attiecas uz akūtām un (vai) ilgstošām sāpošām sāpēm - spontānām vai ilgstošām no iepriekš uzskaitītajiem kairinātājiem -, tad gandrīz 100% mēs runājam par kariesa komplikācijām (pulpītu vai periodontītu). Nav nozīmes tam, vai pagātnē bija šādas sāpes, vai arī tās noteiktā brīdī liek jums “kāpt pa sienu”, un tas vairs nav svarīgi, vai ir liels kariozs dobums vai tas ir tik tikko pamanāms.

Tieši pretēji, ja pacients koncentrējas tikai uz nesen parādītām nelielām un īslaicīgām kairinātāju sāpēm un zobam ir precīzi definēta “dziļa” karioza dobums, tad, neskatoties uz simptomiem, ārsts ārstē nevis vidēju, bet dziļu kariesu vai pat (ja nepieciešams) intrakanālā zobu ārstēšana.

Mūsdienās galvenās diagnostikas metodes ir skanēšana, EDI (elektrodontodiagnostika) un rentgena diagnostika. Zondējot sekundāro kariesu, asā zonde ir iestrēdzis kariozajā dobumā, un bieži pacients ziņo par sāpēm, kad zonde pakļauj emaljas un dentīna robežu. EDI vērtības šajā gadījumā ir no 2 līdz 6 μA, un ar rentgena palīdzību nosaka mazu kariozu dobumu.

 

Un kas patiesībā notiek ar zobu kariozas iznīcināšanas laikā?

Noteiktos apstākļos, ilgi pirms zoba samazinājuma kļūst vizuāli pamanāma, sākas procesi, kas iedarbina zoba “samazinājuma” mehānismu. Šo procesu ātrums ir atkarīgs no daudziem faktoriem.

Papildus ģenētiski noteiktajai emaljas struktūrai ir arī vispārīgi un vietēji faktori, kas tieši ietekmē zobu veselību.

Šis ir vienkāršs piemērs: cilvēka zobiem visu mūžu bija kārtībā, bet pēkšņi viena vai otra iemesla dēļ attīstās kserostomija (samazināta siekalošanās). Burtiski dažu nākamo mēnešu laikā uz zobiem attīstās daudzkārša kariesa - no sākuma līdz vidējam un dziļam posmam. Iemesls šajā gadījumā ir tas, ka siekalu (ko bieži sauc par “šķidru zobu emalju”), kas satur zobu veselībai ļoti svarīgu minerālu komponentu kompleksu, pārstājusi plūst uz zobu emalja. Citiem vārdiem sakot, līdzsvars izrādījās sajukums, un zobi ātri “aplaisa”.

Kariesa attīstība parasti nav pilnīga bez galvenā vietējā fokālās demineralizācijas cēloņa - to izraisa ogļhidrāti un aplikums (šī kombinācija izdala organiskās skābes uz emaljas virsmas, kas izšķīdina tās kristāla režģi). Ir vērts uzskatīt, ka plāksne veidojas dažu stundu laikā pēc zobu tīrīšanas, un absorbētie ogļhidrāti (īpaši lielās devās) ir baktēriju iecienītākais ēdiens, galvenokārt no Streptococcus mutans grupas. Cukuru bioloģiskā pārveidošana plāksnē provocē organisko skābju (pienskābes, pirovīna utt.) Nonākšanu emaljas virsmas slāņos, veidojot fokālās demineralizācijas vietu.

Fokālā emaljas demineralizācija - tā ir sākotnējā kariesa, kuru vizuāli sāk noteikt kā matētu, baltu vai jau nedaudz pigmentētu plankumu uz zoba virsmas.

Fotoattēlā parādīts kariesa piemērs baltā plankuma stadijā uz bērna priekšējiem zobiem:

Tieši šo postošā procesa posmu var mainīt, izmantojot savlaicīgu reģenerācijas procedūru kopumu - remineralizāciju un fluorēšanu. Turpinot emaljas mīkstināšanu, tās struktūra tiek neatgriezeniski iznīcināta, veidojas virsmas kariess, un laika gaitā arī baktērijas sāk iznīcināt dentīnu.

Sekundārā kariesa stadijā, kā likums, tiek novērota diezgan ātra dentīna iznīcināšana, kuras porainā struktūra ir piepildīta ar daudzām kariozām baktērijām. Tomēr vissmagākā un novārtā atstātā kariesa forma ir dziļā forma, kad uz dentīna struktūras ātras iznīcināšanas fona veidojas dziļa karioza dobums. Tajā pašā laikā mīkstumam paliek tikai daži milimetri (bieži pat milimetra daļas), un dobuma dibens ir pārklāts ar mīkstinātiem, pigmentētiem, pūšanas zoba audiem. Nominālais dziļais kariess ir visbīstamākais pārejā uz nopietnāku slimību - pulpītu.

Šādi izskatās dziļi kariess:

Tas ir interesanti

Pastāv mīts, ka viens slikts zobs var “inficēt” ar kaimiņu kaimiņiem kariesa. Šo kļūdaino domu iedvesmo fakts, ka, apstrādājot vienu zobu blakus esošajā, bieži tiek konstatēts arī kariozs bojājums.

Faktiski kariess ir tikai vietējs patoloģisks process. Lietojot viegli fermentējamus ogļhidrātus, atstarpes starp zobiem burtiski ir aizsērējušas ar pārtikas atliekām. Un tā kā zobu spraugu tīrīšanas kultūra Krievijā vēl nav pietiekami iesakņojusies, zoba siena sāk izšķīst, parādoties vēl lielākiem dobumiem pārtikas aizturi. Turklāt blakus esošā siena, pat ņemot vērā sākotnēji normālo minerālu struktūru, pēc šāda atklāta “pārtikas atlieku izgāztuves” sāk pasliktināties.

Starp citu, tas ir tieši iemesls, kāpēc cilvēki ar lielām spraugām starp zobiem bieži necieš no kariesa uz sānu sienām. Nu tiem, kas regulāri un pareizi izmanto zobu diegu vai irrigatoru papildus sukām.

 

Kā ātri atbrīvot sāpes, neizmantojot tabletes

Vidēja kariesa var būt asimptomātiska, taču vairumā gadījumu ir raksturīgas slimības klīniskās izpausmes.Ja parādās pat īslaicīgas sāpes no salda, karsta un (vai) saaukstēšanās, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk konsultēties ar zobārstu, lai šo problēmu nenonāktu pulpīts.

Ja privātajā klīnikā viņi joprojām var tikties, iepriekš norunājot tikšanos, tad budžeta iestādē viņi var ievietot rindu: uz nedēļu vai pat uz mēnesi - atkarībā no zobārsta noslodzes. Īpaši tas attiecas uz obligātās medicīniskās apdrošināšanas saņemšanu (tas ir, bez maksas).

Citiem vārdiem sakot, lielākajai daļai cilvēku ar sliktu zobu būs jāgaida kādu laiku pirms ārsta apmeklējuma. Redzēsim, kā šajā laikā jūs varat samazināt sāpes, lai pirms ārsta apmeklējuma jūs varētu justies pēc iespējas ērtāk.

Ar mērenu kariesu sāpes var būt īslaicīgas, bet dažreiz diezgan spēcīgas. “Žanra” klasika ir saldo konfekšu (piemēram, butterscotch) uzņemšana košļājamā zoba plaisās (fossa). Šajā gadījumā mēs runājam par sāpju parādīšanos no saldumiem, kas tiek novērsta, strauji noņemot stimulu: skalojot muti ar siltu ūdeni, no kariozā defekta vietas tiek evakuēti cukuri, un sāpes uzreiz pāriet.

Piezīme

Ar dziļu kariesu, dobuma aizvēršana dobumā ar vilnas gabalu palīdz un periodiski to aizstāj vairākas reizes dienā.

Ar regulārām sāpēm no aukstuma un karstuma ir tikai viena pareiza izeja - kādu laiku atturieties no auksta un karsta ēdiena un dzērienu uzņemšanas (pirms ārstēšanas). Šajā situācijā nav ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus.

Tas ir interesanti

Kariozs defekts var būt lokalizēts ne tikai molāru un premolāru košļājamā virsmā, bet arī dzemdes kakla rajonā - blakus smaganai vai pat nedaudz zem tā. No šejienes ir svarīgi arī noņemt pārtikas kairinātājus, lai neizraisītu sāpju parādīšanos.

Turklāt, kā minēts iepriekš, uz zobu saskares virsmām bieži ir kariozi dobumi (citiem vārdiem sakot, starp zobiem, kur suka neieplūst). Turklāt dažos gadījumos izrādās, ka cilvēkam var rasties ilgstošas ​​sāpes, jo viņš nezina, kā notīrīt zobu spraugu no “atkritumiem”, kas var būt konfektes, gaļa un piparkūkas. Lai ātri mazinātu sāpes, pietiek ar zobu bakstāmo, diegu, speciālu suku vai irrigatora lietošanu.

 

Kas var izraisīt vidēju kariesu, ja kavējas ar zobu ārstēšanu

Jāsaprot, ka vidējā kariesa jau atbilst neatgriezeniskai zobu audu iznīcināšanai (šos audus nevar atjaunot, bet jūs varat ievietot tikai zīmogu, kas zināmā mērā tos aizstās). Ikreiz, kad tiek sagatavots zobs, tas vājina - dažreiz nedaudz, un dažreiz lielā mērā. Un jo ilgāk jūs aizkavēsit ārstēšanu, jo vairāk dobuma būs, jo nekrotiskākos audus ārstam nāksies izgriezt, un jo mazāk izturīgas būs zobu sienas.

Ja laikā jūs nesākat ārstēšanu, tad parasti kariesa vispirms noved pie dziļa defekta veidošanās ar sekojošu infekcijas iekļūšanu celulozes kamerā, kur tas izraisīs neirovaskulārā saišķa iekaisumu. Rezultāts ir pulpīts vai periodontīts. Visbiežāk secība ir šāda: vispirms pulpīts rodas zobā ar akūtām spontānām sāpēm, un pēc kāda laika sāpes pazūd - zoba “nervs” nomirst un uz zoba saknes veidojas iekaisuma centrs (periodontīts).

Sekundārā kariesa pārejas uz pulpītu laiks ir individuāls. Pilnīgi iespējams iekļauties “laimīgo” kategorijā (un tādi ir zobārsta praksē), kad visi zobu samazināšanas posmi iziet vai nu asimptomātiski, vai praktiski bez sāpēm. Pēc kāda laika mutē paliek tikai sapuvis miris zobs ar strutas maisiņiem uz saknēm (cistas) - parasti ārsts var ieteikt tikai tā noņemšanu.

Ir arī daudz piemēru, kad neārstēts kariess dažos mēnešos pāriet pulpīta formā, kurā pacients burtiski var lietot nedaudz pretsāpju līdzekļu, bet tie viņam nepalīdz. Un pat tad, ja pulpīts nonāk periodontītā, tas joprojām nenozīmē sāpju samazināšanos. Periodontīts bieži ir strutains process, kad seja kļūst asimetriska, un labākajā gadījumā pūtīte caur fistulu tiek izdalīta mutes dobumā, un sliktākajā gadījumā tā atrodas zem smaganas netālu no bojātā zoba, kurai pievienotas stipras pulsējošas sāpes, kas pastiprinās, nokožot uz zoba.

Zemāk esošajā fotoattēlā ir redzama fistula uz smaganas virs “mirušā” priekšējā zoba:

No zobārsta prakses

Vietām, kur atrodas strutains eksudāts, šādiem pacientiem ir ļoti grūti veikt anestēziju. Bieži vien ir jāveic vairākas pieejas, lai ievadītu vismaz kādu anestēzijas šķīdumu, jo gandrīz saknes zona vienkārši fiziski nesatur lieko šķidrumu. Tāpēc vairāki zobārsti aprobežojas ar pirmo apmeklējumu tikai ar griezumu pa pārejas kroku, lai nākamajā vizītē ārstēšanās laikā būtu ērtāki apstākļi (galvenokārt pacientam).

Papildus pulpītam un periodontītam ir arī citas negatīvas sekas. Jo īpaši karioza infekcija galu galā var negatīvi ietekmēt vispārējo veselību:

• Grauj imūnsistēmu;
• Provocēt sirds un asinsvadu slimības;
• Iekaisuma procesu ierosināšana locītavās.

Atsevišķi ir vērts pieminēt nopietnu kļūdu vecākiem, kuri apzināti neārstē bērnu kariesu uz bērnu zobiem, vadoties pēc šādiem principiem:

1. Ja tas sāp slikti, tad mēs to ārstēsim vai izvilksim - tas pats, galu galā piena zobi izkrist;
2. Kāpēc ārstēt piena zobus, ja tos aizstāj ar pastāvīgiem.

Diemžēl milzīgs skaits cilvēku joprojām ievēro šos principus, tādējādi pakļaujot riskam savu bērnu veselību (un tas attiecas ne tikai uz zobu veselību). Fakts ir tāds, ka bērniem ar piena zobiem kariesa stadijas dažu nedēļu laikā "aiziet", un zobs var kļūt par infekcijas draudiem, kas 1-2 mēnešos izplatās visā ķermenī. Šajā gadījumā strutaina infekcija var tikt neatgriezeniski bojāta un pastāvīgo zobu pamatnes, kuras nekad netiks izgrieztas.

Laikus apstrādāta lapkoku zobu savlaicīga sākotnēja, vidēja vai dziļa samazināšana bērnu zobārstniecībā ne tikai aizsargās pastāvīgā zoba rudimentu no infekcijas negatīvās ietekmes, bet arī pasargās bērnu no grūtiem sarežģītas ārstēšanas mirkļiem akūtu sāpju gadījumā, no priekšlaicīgas izņemšanas un dažos gadījumos no flegmona, sepsi un citas dzīvībai bīstamas odontogēnas komplikācijas.

 

Kas jūs gaida zobārsta kabinetā: sekundārā kariesa ārstēšanas posmi

Kad ārsts diagnosticē “vidēju kariesu” (vai, ja norāde tiek noteikta saskaņā ar ICD-10, “dentīna kariess”), ārstēšanu parasti veic vienā vizītē.

Tajā pašā laikā, iespējams, visvairāk dedzinošais jautājums, kas interesē pacientus - cik sāpīga būs procedūra? Tātad, tas viss ir atkarīgs no īpašās klīniskās situācijas - dažos gadījumos anestēzijas līdzekļa injekcija var netikt veikta pirms kariesa ārstēšanas.

Iepriekš (padomju zobārstniecībā) šo jautājumu gandrīz vienmēr izlēma ārsts. Tā rezultātā daudziem cilvēkiem pat ir noteikts stereotips, ka anestēzija tiek veikta tikai, lai noņemtu zobu vai noņemtu “nervu”. Tagad viss ir fundamentāli mainījies: bieži pacienti, piedzīvojot paniskas bailes no injekcijas, lūdz zobārstu ārstēt sekundāro kariesu bez anestēzijas; vai, tieši pretēji, viņiem tiek lūgts veikt injekciju, pat ja sējmašīna ir jāizmanto minimāli.

Piezīme

Tā kā mūsdienu zobārstniecības vienības ir aprīkotas ar gaisa-ūdens dzesēšanu ar minimāliem uzgaļu vibrācijas parametriem, aptuveni pusē gadījumu, pat bez anestēzijas, zoba sagatavošanas laikā ar mērenu kariesu, sāpes neradīsies.

Vai kariesa ārstēšanā var izvēlēties anestēziju?

Kariesa ārstēšanā praktiski netiek izmantota vispārēja anestēzija (anestēzija) (ar retiem izņēmumiem, ja ir vairākas indikācijas - piemēram, vietējo anestēzijas līdzekļu nepanesamība, izteikts gag reflekss, kas traucē manipulācijām, paniskas bailes no jebkādām zobārstniecības procedūrām). Anestēzijas izvēle tikai kaprīzēm rada daudz lielāku risku nekā vietējās anestēzijas lietošana.

Visbiežāk viņi lieto sedāciju, kad pacients ir pie samaņas un spēj izpildīt ārsta komandas, bet paliek mierīgā stāvoklī (sedācijas lietošana bērnu zobārstniecībā ir īpaši svarīga).

Saprotot anestēziju (šis ir pirmais posms), tagad mēs apsvērsim turpmākos kariesa ārstēšanas posmus:

• Zobu sagatavošana. Citiem vārdiem sakot, tas attīra to no "kariesa", tas ir, tiem audiem, kas ir mīkstināti un inficēti. Šī ir aptumšota (melna) emalja, mīkstināts un pigmentēts dentīns utt. Tas, vai kariesa zem blīvējuma turpināsies vai nē, ir atkarīgs no šī posma īstenošanas kvalitātes. Ja ārsts nepievērsa uzmanību dobuma tīrīšanai no visa liekā, tad pēc kāda laika jūs varat novērot tumšošanos zem zīmoga un ap to, zīmoga zaudēšanu, bet nopietnākos gadījumos - pulpīta vai periodontīta attīstību;
• Sagatavotā dobuma ārstēšana ar narkotikām. Šis ir svarīgs posms dobuma galīgajā projektēšanā nākotnes aizpildīšanai, kas ietver dibena un sienu medicīnisku apstrādi ar antiseptiķiem. Viens no vispopulārākajiem šobrīd ir 2% hlorheksidīna ūdens šķīdums un uz tā bāzes izgatavoti preparāti (piemēram, Consepsis), kas ir savietojams ar moderniem, viegli cietinātiem kompozītmateriāliem;
• Izgatavojot izolācijas spilventiņu zem blīvējuma. Šis posms ir būtisks tikai tad, ja tiek izmantoti pildīšanas materiāli, kas satur sastāvdaļas, kas agresīvi iedarbojas uz zobu mīkstumu. Pašlaik saistībā ar moderno tehnoloģiju piepildīšanu ar “vieglajiem” materiāliem, ievērojot protokolus darbam ar līmējošām sistēmām, ieklāšana (oderēšana) nav nepieciešama. Līmes sistēmas ir īpašas līmes, kas ļauj savienot atšķirīgus materiālus;
• Kariesa ārstēšanas pēdējais posms ir pildījuma (pildījuma) ievietošana vai estētiskā atjaunošana.

Piezīme

Šeit ir vērts pateikt dažus vārdus par atšķirību starp pildījumu un estētisko atjaunošanu. Kad runa ir par aizpildīšanu, mēs domājam materiālus vai tehnoloģijas, kas neļauj mums pietiekami atjaunot zoba zaudēto estētiku. Pirmkārt, tas attiecas uz pildījumiem, kurus nevar izgatavot slāņos, tas ir, darbs ar tiem notiek pēc principa: mīcītus - ievest dobumā - gaidīt, un, kad sacietē - slīpēt, pulēt. Ja funkciju joprojām var kaut kā atgriezt ar šādiem materiāliem (cementi, amalgamas, ķīmiskie kompozītmateriāli), tad estētiku un sākotnējo formu nevar precīzi atjaunot.

Atjaunot zoba unikālo formu un krāsu ir iespējams tikai ar atjaunošanai piemērotiem, viegli cietinātiem kompozītiem. Īpaši vērtīgi ir materiāli mākslinieciskai restaurācijai. Tieši mākslinieciskā atjaunošana ļauj mums izveidot visus unikālos zoba formas un krāsas īpašību aspektus, lai pat tuvāk izpētot, to nevarētu atšķirt no paša zoba. Bieži vien šādi darbi ir aizsargāti ar autortiesībām, un šāda kariesa ārstēšana prasa daudz laika.

 

Kas ietekmē ārstēšanas izmaksas

No loģikas un veselā saprāta viedokļa kariesa ārstēšanas cenai jāsastāv no izlietoto materiālu (anestēzijas, piepildīšanas materiāla utt.) Un pakalpojuma izmaksām.

Budžeta iestādēs šādas kategorijas nav bez maksas, taču bieži vien ārstam nav interese veikt kvalitatīvu darbu, kā arī nav nepieciešami materiāli. Izņēmums ir tie gadījumi, kad tiek izmantoti materiāli un preparāti, kas nav iekļauti obligātās medicīniskās apdrošināšanas kategorijā un ļauj ārstam iegūt savu procentus no padarītā darba, bet pacientam - saņemt garantiju par šo pakalpojumu kvīts formā.

Privātajās klīnikās zobu ārstēšanas cena dažreiz ir neparedzama, un ir absolūti neiespējami patstāvīgi uzminēt, kā veidojas galīgās izmaksas personai, kas atrodas tālu no medicīnas. Turklāt pat kaimiņu klīniku ārsti dažreiz nevar izdomāt visus trikus, kas saistīti ar konkrētas organizācijas cenu noteikšanu.

Papildus pildījumu un anestēzijas materiālu kvalitātei (lētāki, dārgāki) ir arī vairāki punkti, kas ietekmē arī vērtējumu. Piemēram:

• Melno kariozo defektu klase. Atkarībā no dobuma atrašanās vietas un skartās zonas konfigurācijas katrai klasei tiek noteikta cena, jo dažos gadījumos ārstēšana ir ievērojami sarežģītāka un prasa papildu materiālus un laiku;
• Atjaunoto zobu virsmu skaits. Daudzās klīnikās pat tiek iekasēta maksa par sekundārā kariesa ārstēšanu ne tikai atbilstoši kariozu dobumu klasēm, bet arī ņemts vērā to zobu virsmu skaits, ar kurām strādāt. Piemēram, ja tiek iznīcināta molārā kontakta virsma, otrās klases cena saskaņā ar Melno ir viena, un, ja ārstēšanā tiek iesaistīta ne tikai zoba priekšējā, bet arī aizmugurējā virsma, tad klīnika var atsevišķi pieprasīt papildu pildījumu;
• Blīvju izmantošana zem blīvējuma. Izolācijas spilventiņa izgatavošana pirms blīvējuma ievietošanas var ietekmēt arī ārstēšanas izmaksas;
• Papildu manipulācijas. Piemēram, klīniku cenu sarakstos bieži tiek novērots, ka dažās kategorijās zobu sagatavošanai tiek izmantots lāzers, apstrādāta ultraskaņas antiseptiska apstrāde, lai palielinātu sterilitāti, slīpēšana un pulēšana pildījumiem utt.

Turklāt, jo augstāks ir klīnikas statuss, organizācijas līmenis un aprīkojums, kā arī jo augstāka profesionalitāte un (vai) jo lielāks diplomu (sertifikātu) skaits zobārstā, jo augstāka ir vidējā ārstēšanas cena.

Jāatzīmē arī, ka zobārstniecības pakalpojumu izmaksas dažādos Krievijas reģionos ir ievērojami atšķirīgas - atkarībā no iedzīvotāju finansiālās labklājības līmeņa. Piemēram, Maskavā ideāli veikta sekundārā kariesa ārstēšana var maksāt 3-4 tūkstošus rubļu, savukārt Voroņežā vai Iževskā to pašu procedūru izmaksas var ietilpt 1500–2000 rubļu. Ja jūs apstrādājat daudz zobu, jūs iegūstat pienācīgus ietaupījumus. Tāpēc pastāv tāda lieta kā zobu tūrisms.

No zobārsta prakses

Daudzi cilvēki kļūdaini uzskata, ka darba kvalitāti gandrīz 100% nosaka pildījuma materiāla kvalitāte (izmaksas). Faktiski lielās ārstēšanas panākumu daļa, pirmkārt, ir atkarīga no ārsta prasmes, darba apstākļiem un piemērota aprīkojuma. Jūs varat izskaidrot ar labu prakses piemēru.

Valsts slimnīcā strādā ārsts tante, kurš par maksu ievieto Filtek, vienu no labākajiem un dārgākajiem materiāliem. Tajā pašā laikā tas ir piemērots 15-20 minūšu laikā pēc viena pacienta uzņemšanai paredzētā laika (tas ir ļoti mazs). Rezultātā pacients saņem zīmogu, kas izgatavots no lieliska materiāla, ar zem tā palikušiem karioziem audiem (ārstam vienkārši nav laika katram pacientam visu rūpīgi notīrīt). Un tad kādam ir paveicies: kādam ir zīmogs, kas kalpo ilgāk, kādam - mazāk. Tāpēc pacienti iet apkārt - viņi gadu no gada pārtaisās.Un nākamajā privātajā kabinetā viens onkulis lēnām ievieto zīmogus, kurus ir lētāk iegādāties nekā Filtek - no Charisma Gluma Comfort Bond. Tajā pašā laikā pildījumi labi notur, un zobs zem tiem nepasliktinās un nesāp, tāpat kā pirmajā gadījumā.

 

Ja jums ir personīga “iepazīšanās” ar kariesu pieredze - noteikti dalieties iespaidos, atstājot pārskatu šīs lapas apakšā. Cik slikta ir situācija un vai jūs gatavojaties ārstēt zobus? Vai kariess rada neērtības, vai arī tas nekādā veidā neizpaužas? Tūkstošiem cilvēku atrodas vienā un tajā pašā situācijā, un, iespējams, šī informācija viņiem būs noderīga.

 

Interesants video ar labu piemēru kariesa ārstēšanai uz apakšējiem košļājamajiem zobiem: parādīti visi procesa posmi

 

Izrādās, ka var iegūt kariesu?