Bahaya karies tersusun di bawah gusi, dan ciri-ciri rawatannya

Dihantar oleh Yashin Svyatoslav Gennadevich | Kemas kini terakhir: 2019

Dari sudut pandangan punca dan perkembangan proses patologi, karies di bawah gusi tidak berbeza daripada karies pada permukaan gigi yang kelihatan kepada mata - hubungan, buccal, palatine, dan lain-lain. Ciri utamanya ialah lokasi yang luar biasa dan kesukaran yang berkaitan dengan pengesanan dan rawatan penyakit ini.

Pada tahap kotor dan karies cetek, apabila patologi tersebut tidak menyebabkan kesakitan yang teruk, mustahil untuk mengesan kerosakan gigi yang dilindungi oleh bahagian atas tisu periodontal dengan pemeriksaan mudah rongga mulut. Atas sebab ini, rawatan gigi berpenyakit dengan karies yang berada di bawah gusi biasanya perlu diambil di peringkat pulpitis progresif, yang menghasilkan proses patologis dengan rasa sakit yang pelbagai.

Hari ini, karies subgingival berjaya didiagnosis dan dirawat pada peringkat awal perkembangan, tetapi ini memerlukan kesedaran yang tinggi terhadap pesakit itu sendiri, yang bersetuju untuk melawat doktor gigi hanya untuk pemeriksaan dan pengesanan penyakit pada peringkat tersebut apabila ia belum menjadi perhatian. Kebanyakan diagnosis karies di bawah gusi juga bergantung kepada doktor, yang harus dapat menilai keadaan kiralogen dengan betul dalam rongga mulut dan mengesyaki kehadiran penyakit dengan lokalisasi yang tidak standard walaupun tanpa tanda-tanda kehadirannya.

Penyetempatan karies di bawah gusi

Kue dengan penyetempatan di bawah gusi boleh didapati, secara amnya, pada kedua-dua belah gigi. Walau bagaimanapun, amalan menunjukkan bahawa lebih kerap ia berkembang pada permukaan proksimal, iaitu, di kawasan interdental (karies interdental, yang bermula pada mulanya di atas gusi, cenderung cepat hilang di bawah tisu lembut, yang boleh menyebabkan karies akar).

Gambar di bawah menunjukkan gigi yang dihapuskan dengan kawasan akar yang rosak:

Seluruh rongga yang terbentuk akibat karies terletak di bawah pinggir gusi, dan oleh itu gigi kelihatan sihat secara luaran, tetapi pada masa ini, selepas beberapa waktu, anda dapat melihat proses karies yang dilancarkan, yang membawa kepada keputusan radikal oleh doktor gigi.

Dalam banyak kes, dengan perkembangan karies di bawah gusi, proses patologi tidak menangkap kawasan enamel yang kelihatan pada mata, walaupun pada peringkat akhir pembangunan, dan sebagai akibatnya, penyakit itu berkembang dengan selamat ke tahap di mana pulpa itu terjejas.

Nota

Karies yang terletak di bawah gusi tidak boleh dikelirukan dengan penyakit yang sesetengah pesakit memanggil "karies pada gusi". Nosologi kedua adalah karies serviks yang biasa berkembang tepat di sepanjang pinggir periodontium. Pada masa yang sama, tentu saja, dia tidak berpindah ke gusi itu sendiri, kerana hanya tisu gigi boleh menjejaskan. Karier yang berkembang di bawah gusi kadang-kadang boleh merebak ke kawasan yang terletak di atas pinggir periodontium, tetapi dengan rawatan dan pembersihan rongga kariesnya, ia dapat dilihat dengan jelas apabila karies berkembang pada leher gigi, dan apabila - di bawah gusi dengan menangkap lebih banyak kawasan enamel sekitarnya.

Rongga cendawan di bawah gusi adalah sejenis "pengumpulan makanan", yang menimbulkan gusi untuk kerengsaan biasa dengan perkembangan radang traumatik atau infeksi pada jenis gingivitis atau bahkan periodontitis.

Bahaya dan akibat karies di bawah gusi

Seperti bentuk lain dari karies, karies yang dilokalkan di bawah gusi boleh mempunyai tanda-tanda minimum di luar enamel, tetapi menembusi secara mendalam ke dalam tisu dalaman, yang membawa kepada kerosakan gigi yang tidak dapat dilihat. Oleh itu, seringkali dalam kes-kes seperti itu, pulpitis berkembang dan penolakan (penyingkiran saraf) diperlukan.

Karies yang tidak dirawat dengan jelas di bawah gusi boleh memberi kesan serius kepada akar bahawa gigi perlu dikeluarkan.

Juga kerosakan gigi ia membawa kepada keradangan pulpa lebih cepat daripada karies, berkembang dari permukaan gigi yang terletak di atas gusi. Jarak dari dinding akar ke pulpa adalah kecil, dan walaupun lesi tidak terlalu luas cukup untuk membuat tisu-tisu lembut gigi terlibat (mereka dipanggil "saraf" di kalangan orang).

Di samping itu, ia adalah di bawah karies gusi yang mempunyai lebih banyak peluang untuk berkembang menjadi periodontitis. Apabila ia berkembang dan enamel rosak, ruang antara gigi dan gusi bertambah, lebih banyak makanan terkumpul dan rusuk di dalamnya, yang menyebabkan kerengsaan cepat dan keradangan gusi. Walaupun dalam kebanyakan kes, sudah di peringkat pulpitis, rasa sakit di gigi menjadi sangat akut sehingga sebelum radang periodontium pesakit sudah pergi ke doktor dan menerima rawatan yang sesuai.

Ia juga berguna untuk dibaca: Tentang karies yang mendalam: foto, gejala dan diagnosis

Sebab-sebab perkembangan patologi

Kue di bawah gusi boleh berkembang dengan banyak sebab. Yang utama adalah penyakit gusi, di mana poket membentuk antara permukaan gigi dan gusi bersebelahan dengan leher gigi. Poket dan bakteria makanan yang menghasilkan asid karbohidrat mudah menembusi poket tersebut. Akibatnya, persekitaran yang menggalakkan untuk pembangunan karies terbentuk di sini.

Di samping itu, penyakit ini boleh berkembang dengan sebab-sebab berikut:

pemasangan mahkota yang tidak wajar, di mana gusi diturunkan atau dikeluarkan secara mekanikal (exfoliates) dari gigi;
kekurangan kebersihan mulut secara normal;
beberapa penyakit, kerana pembebasan air liur berkurangan, atau komposisinya dan, akibatnya, perubahan aktiviti bakterisinya.

Dan tentu saja, seperti karies jenis lain, proses pemusnahan di bawah gusi boleh dicetuskan oleh pemakanan dengan banyak karbohidrat (terutamanya gula dan tepung) dan faktor keturunan - kepekaan gigi terhadap karies, kehalusan enamel dan lain-lain.

Gejala dan diagnosis karies di bawah gusi

Karies, yang terletak di bawah gusi, praktikalnya tidak memberikan sendirinya dengan gejala-gejala yang menjadi ciri kes penyetempatan patologi di kawasan terbuka enamel. Memandangkan kawasan yang terjejas di dinding luar gigi di sini adalah di bawah perlindungan periodontium, produk-produk sejuk dan panas tidak boleh jatuh pada mereka, dan oleh itu walaupun karies mendalam di sini tidak boleh menyebabkan kesakitan.

Hanya dalam kes apabila poket di antara gusi dan gigi dipenuhi untuk masa yang lama dengan sisa-sisa makanan yang mereput, pesakit itu sendiri dan gigi, yang cedera atau terancam oleh sisa-sisa makanan, mungkin sedikit terganggu. Dengan beberapa pengalaman, pesakit akan dapat membezakan antara jenis sensasi yang menyakitkan ini, dan doktor, menurutnya, akan melaksanakan kaedah diagnostik yang betul.

Oleh itu, adalah mungkin untuk mengesyaki perkembangan karies di bawah gusi hanya dengan penampilan kesakitan pada gigi atau tisu lembut bersebelahan, dan sebelum itu, lesi hanya boleh dikesan secara kebetulan semasa diagnosis khas gigi jiran menggunakan sinar-x, transilumination atau peranti laser.

Penting!

Seorang doktor tidak akan menetapkan x-ray gigi yang kelihatan sihat tanpa mengesyaki karies. Oleh itu, sangat penting untuk memberi perhatian kepada tanda-tanda awal sakit gigi pada waktu dan datang ke peperiksaan secepat mungkin. Dengan disiplin diri sedemikian, walaupun karies yang tersembunyi di bawah gusi boleh didiagnosis di peringkat ketika reagen dan mengisi gigi tidak perlu untuk menghapuskannya.

Rawatan khusus terhadap karies di bawah gusi

Pada asasnya, rawatan karies di bawah gusi tidak berbeza dari taktik karies di bahagian lain gigi.

Sekiranya enamel hanya sebahagiannya rosak dan proses patologi tidak merebak ke lapisan dentin, adalah mungkin untuk membersihkan kawasan yang terjejas dengan penggilap khas dan menjalani prosedur mineralisasi.Ini membolehkan anda memulihkan enamel.

Sekiranya sebahagian daripada dentin dilindungi oleh penyakit ini, doktor membuang kawasan enamel yang lebih rendah yang menutupinya, membersihkan rongga cacing dan memasang meterai. Apabila proses patologi merangkumi tisu-tisu dalaman yang lembut pada gigi, adalah perlu untuk mengganggu gigi.

Proses kardinal subgingival hampir selalu memerlukan pembetulan gusi (pengecualian, pembekuan, dan lain-lain) pada permulaan kerja dan pengasingan lanjut kawasan kerja dari darah dan air liur. Manipulasi ini, dalam satu tangan, merumitkan rawatan dan mengambil masa tambahan, tetapi mereka membuat kemungkinan untuk menyembuhkan gigi dengan masalah seperti ini.

Nota

Untuk mewujudkan kekeringan maksimum bidang pembedahan dan untuk mengawal pendarahan gingival, doktor gigi sering menggunakan empangan getah dalam kes seperti itu. Ini adalah sejenis getah (lateks), yang berfungsi untuk mengasingkan gigi individu dari rongga mulut semasa rawatan.

Dengan tidak adanya keupayaan untuk menggunakan cofferdam, doktor gigi terpaksa menggunakan semen ionomer kaca sebagai bahan pengisian yang tahan kelembapan semasa penetapan, kerana tidak mungkin sepenuhnya tidak memasukkan masuknya air liur dan darah ke kawasan kerja. Walau bagaimanapun, bahan-bahan ini mempunyai kekuatan yang rendah berbanding dengan komposit, lelasan yang tinggi dan kebolehkalaan yang rendah. Ciri-ciri negatif ini secara langsung atau tidak langsung menjejaskan kualiti meterai masa depan yang diletakkan di bawah gusi, tetapi ini lebih baik daripada meterai yang jatuh dari komposit setiap hari atau dengan serta-merta. Sekurang-kurangnya, anda boleh memberi jaminan pada SIC.

Ia juga berguna untuk dibaca: Bagaimana untuk melindungi gigi anda dari kerosakan gigi: semakan kaedah yang berkesan

Jika klinik menggunakan empangan getah, maka walaupun dengan luka yang agak dalam akar gigi, ia boleh mengasingkannya secara berkesan dari air liur dan darah, dan menggunakan lebih banyak estetik dan komposit universal sebagai bahan pengisian. Walaupun dalam beberapa keadaan klinikal adalah perlu untuk memohon, sekali lagi, semen ionomer kaca dan kompomer (tampalan menggabungkan sifat SIC dan komposit).

Nota

Penggunaan empangan getah hari ini belum menjadi standard dalam pergigian domestik, dan anda dapat melihat filem sedemikian terutamanya di klinik elit dan sangat mahal. Bagaimanapun, amalan menunjukkan bahawa penggunaannya di tempat-tempat yang lebih sukar adalah mungkin untuk memasang tampalan yang paling tahan lama dan tahan lasak, dan secara umumnya rawatan lebih baik.

Bergantung kepada sejauh mana proses patologi telah berlalu, pilihan rawatan yang berbeza untuk karies adalah mungkin:

Dengan luka kecil, apabila pulpa tidak terlibat dalam proses patologi, rongga karies dibersihkan dengan gerudi dan penuh dengan bahan pengisian.
Jika lebih daripada 60% tisu gigi rosak oleh karies atau jika satu atau lebih dindingnya dimusnahkan dengan ketara, tab dipasang. Kadang-kadang hanya boleh memasang tab dengan pin. Ini dilakukan sekiranya sekurang-kurangnya satu akar gigi dan sebahagian besar mahkota terpengaruh, dari mana sekurang-kurangnya satu dinding kekal selepas membersihkan rongga karies.
Jika kerosakan karkas meliputi keseluruhan mahkota gigi, tetapi akar tetap utuh, mungkin untuk memasang mahkota tiruan pada gigi hidup;
Sekiranya satu atau lebih akar, serta sebahagian besar mahkota, terjejas, yang terakhir akan dikeluarkan, gigi digantung, tab stump dan mahkota buatan dipasang.

Dalam sesetengah keadaan, karies yang berkembang di bawah gusi boleh menyebabkan keperluan untuk membuang gigi. Ini berlaku jika bahagian dalam akar dilindungi oleh proses patologi. Sangat sukar untuk membersihkannya kerana alveolus mengganggu instrumen itu, dan walaupun ini boleh dilakukan, tidak ada apa-apa untuk melampirkan pin untuk tab itu. Dalam kes ini, gigi dikeluarkan, dan atas permintaan pesakit, prostesis dipasang di tempatnya.

Memutuskan pilihan rawatan tertentu hanya mungkin selepas membuka kawasan carious, membersihkannya dan menentukan sejauh mana kerosakan tisu.

Hampir selalu, rawatan karies di bawah gusi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Oleh itu, bagi pesakit, proses ini tidak menyakitkan dan tidak menyebabkan ketidakselesaan.

Peraturan Pencegahan

Peluang utama untuk mencegah perkembangan karies di bawah gusi ialah menjalani pemeriksaan di doktor gigi pada masanya. Ini adalah langkah sejagat yang akan melindungi mereka yang boleh membanggakan gigi yang sihat dan kuat, dan mereka yang cukup mudah terdedah kepada gigi karies.

Ia juga penting untuk menjalankan rawatan pergigian dan memasang mahkota di doktor dengan pengalaman yang luas. Dia tidak akan membuat kesilapan dan tidak meletakkan mahkota supaya operasi ini akan mencetuskan perkembangan karies.

Untuk pencegahan karies di bawah gusi, semua peraturan yang biasa untuk jenis karies lain adalah berkaitan: membersihkan gigi secara teratur secara menyeluruh, pembetulan diet dengan sekatan makanan manis dan berhidung, penyingkiran puing-puing makanan dari rongga mulut, makan makanan dengan suhu dekat dengan suhu badan. Dan tentu saja, sangat penting untuk memantau perasaan anda sendiri dan berunding dengan doktor pada tanda sakit gigi pertama. Ini akan menjamin rawatan yang tepat pada masanya dan berjaya.