Tentang karies yang mendalam: foto, gejala dan diagnosis

Hari ini, hampir setiap orang pada peringkat tertentu dalam hidupnya sekurang-kurangnya sekali menghadapi masalah karies, yang sering disertai oleh sakit gigi yang lebih jelas atau kurang jelas (dan beberapa tahun mengalami kesakitan berkala, menenggelamkan mereka dengan pil). Walau bagaimanapun, hanya segelintir orang yang tahu bahawa jika tiada apa yang dilakukan, maka pada peringkat akhir kemusnahan dengan karies yang mendalam, sebagai tambahan kepada pelbagai sensasi kesakitan (dari manis, panas, sejuk, dari makanan pepejal), risiko pembangunan yang serius muncul pulpa dan periodontitis. Komplikasi karies yang mendalam ini sering menyebabkan kesakitan kekuatan seperti itu bahawa setiap orang yang telah mengalami mereka sekurang-kurangnya sekali mengingati ini seumur hidup.

Gambar di bawah menunjukkan contoh karies yang mendalam, di mana ruang pulpa gigi sudah pasti akan terjejas:

Dengan apa gejala yang boleh anda fahami bahawa kerosakan gigi yang mendalam telah terbentuk dalam gigi, bagaimana membezakannya dari jenis lain lesi cair dan komplikasi, mengapa dengan karies yang mendalam ada napas putrid dan apa yang anda perlu tahu mengenai rawatan dalam keadaan ini - ini dan banyak lagi yang menarik kami akan bercakap lebih lanjut tentang nuansa.

Ia menarik

Orang ramai telah mengenali karies yang mendalam sejak zaman purba, seperti yang dibuktikan oleh keadaan tulang rahang dan gigi rahang, yang sering dijumpai semasa penggalian. Pada Zaman Pertengahan, ia dipercayai bahawa penyakit itu dihasilkan oleh "cacing gigi", yang perlu dikeluarkan dengan besi panas - seperti yang anda ketahui, prosedur sedemikian tidak memberikan kesan terapeutik khas. Percubaan untuk merawat karies yang mendalam telah dibuat jauh sebelum itu (beberapa ribu tahun yang lalu - di Rom kuno), tetapi beberapa kejayaan dicapai hanya selepas bor pertama primitif Morrison muncul pada pertengahan abad ke-19.

 

Bentuk utama karies dalam

Bergantung pada perjalanan penyakit, bentuk akut dan kronik dalam karies yang mendalam dibezakan.

Karies yang mendalam dicirikan oleh kesakitan jangka pendek dari pelbagai iritan. Sering kali rongga mempunyai pintu masuk yang mendalam dan sempit dengan pangkalan yang luas. Sekiranya anda boleh mengikis dinding rongga seperti itu dengan sesuatu yang padat (dan doktor gigi kerap melakukannya di majlis-majlis), anda akan mendapati bahawa dentin yang dijangkiti dan dijadikan pigmen dipulihkan secara berlimpah dari dinding rongga.

Nota

Oleh kerana puing-puing makanan dapat berkumpul untuk masa yang lama di dalam rongga mendalam dan reput di sana, ini sering disertai dengan rupa bau yang tidak menyenangkan dari mulut seseorang - walaupun dia seolah-olah rajin memberus gigi dua kali sehari.

Gambar berikut menunjukkan contoh rongga cendawan yang mendalam:

Karies mendalam kronik, tidak seperti akut, mempunyai kursus yang perlahan, oleh itu, ia sering tidak dapat menonjol dalam sebarang gejala akibat pemendapan dentin penggantian di bahagian bawah rongga karies, yang menghalang kerengsaannya oleh makanan atau minuman. Bahagian bawah sering padat dan sedikit digilap. Jika tidak, karies kronik dipanggil "digantung".

Ia menarik

Penyelidik yang terlibat dalam karies, percaya bahawa walaupun bentuk akut karies yang mendalam boleh berlaku tanpa gejala ciri. Walaupun dengan kehadiran rongga yang mendalam dengan dentin yang melembutkan, ia boleh dilindungi oleh "cangkang" enamel dan boleh kekal di tempat yang tidak dapat diakses oleh perengsa luar untuk masa yang lama, sebagai contoh, di salah satu dinding hubungan gigi berhampiran gusi (iaitu, dalam ruang interdental).Hanya selepas memecahkan atau memecahkan sebahagian besar enamel ke atas rongga carious adalah satu manifestasi klasik dari karies dalam mendalam yang mungkin dengan ciri klinik ini.

 

Tanda-tanda karies dalam yang tidak mungkin "meninggalkan orang yang tidak pedulikan"

Kerana karies yang mendalam adalah peringkat terakhir pemusnahan karies, ia mempunyai ciri klinik hanya (sama berlaku untuk diagnostik dan kaedah rawatan). Dalam kehidupan sebenar, ia boleh menjadi agak sukar untuk menentukan peringkat pemusnahan tisu gigi keras: karies sederhana dan mendalam sering kali mempunyai sedikit perbezaan.

Simptom ciri-ciri karies yang mendalam boleh dibezakan:

1. Sakit semasa mengambil sejuk dan panas (iaitu dari faktor suhu);
2. Sakit dari makanan bergula, makanan berasid atau makanan masin (faktor kimia);
3. Kesakitan apabila makanan keras memasuki rongga karies gigi (faktor mekanikal).

Klinik seperti karies dalam adalah biasa untuk kebanyakan kes. Apabila manis atau sejuk mendapat gigi yang buruk, sakit yang tajam berlaku, yang hanya berlaku selagi tindakan merengsa.

Malangnya, kesakitan jangka pendek bagi ramai orang adalah peluang yang baik untuk tidak pergi ke pejabat doktor dan tunggu sedikit lagi. Dan mereka benar-benar menunggu, selama berbulan-bulan - sehingga timbulnya ciri-ciri sakit akut pulpitis atau periodontitis, apabila tanpa pil yang kuat untuk sakit gigi mengenai kehidupan penuh tidak lagi boleh dipertimbangkan.

Gambar gigi dengan rongga karies yang mendalam, yang membawa kepada perkembangan pulpitis:

Maklumbalas

Kira-kira setahun yang lalu, saya merasakan bahawa molar saya yang lebih rendah di sebelah kiri mula merosot dan mula bereaksi dengan kuat terhadap kepanasan. Saya tidak begitu sakit, jadi saya tidak pergi ke doktor gigi, tetapi selepas beberapa bulan gigi mula bertindak secara literal kepada segala-galanya: gula-gula, teh panas, susu dari peti sejuk dan buah-buahan dan daging mengunyah. Berdasarkan simptom-simptom ini, saya didiagnosis dengan karies yang mendalam dan bernasib baik kerana kos rawatan adalah satu lawatan. Tetapi doktor memberi amaran kepada saya bahawa selepas rawatan adalah perlu untuk memastikan kesakitan tidak muncul lagi dalam gigi. Alhamdulillah, tetapi selama setahun sekarang dia tidak peduli.

Elizabeth, Pyatigorsk

 

Gambar karies yang mendalam pada gigi hadapan:

 

Diagnosis diri untuk diagnosis yang betul

Jika anda ingin memastikan kesakitan dalam gigi anda dikaitkan dengan karies yang mendalam, dan bukan dengan sesuatu yang lain, maka anda boleh cuba melakukan diagnosis pembeda yang bebas. Pertama sekali, anda perlu memastikan bahawa ini bukan pulpitis: dengan karies, saraf pergigian masih utuh, dan dengan pulpa, bakteria telah pun masuk ke dalam ruang pulpa dan perlahan-lahan memusnahkan tisu lembut di sini. Oleh itu, dalam kes pertama, rawatan hanya akan mengancam dengan pemasangan meterai, dan pada kedua, ia perlu mengeluarkan "saraf", membersihkan kanal, mengisinya, dan sebagainya, iaitu prosedurnya akan menjadi lebih rumit (dan mahal).

• Dalam pulpitis akut, sakit adalah akut dan spontan (terutamanya pada waktu malam), iaitu, mereka timbul sendiri, berbeza dengan karies yang mendalam, di mana rasa sakit hanya berlaku daripada perengsa luar.
• Dengan karies mendalam, rasa sakit dari perengsa melangkah dengan cepat, dan dengan pulpitis, sakit gigi untuk masa yang lama.
• Pada pulpitis kronik rongga karies boleh berkomunikasi dengan ruang pulpa, oleh itu, apabila makanan masuk, kesakitan teruk sering terjadi yang tidak lulus untuk waktu yang lama.

Nasihat doktor gigi

Sudah tentu, hanya doktor perlu membuat diagnosis yang tepat. Walau bagaimanapun, sejak kita melakukan diagnosis diri ... Terdapat satu lagi cara untuk mendiagnosis karies yang mendalam: anda boleh menutup sendiri rongga karies yang dalam dengan bola kapas (jika mungkin). Jika sakit hilang pada siang hari atau menjadi tidak penting - dengan kebarangkalian yang tinggi anda mempunyai karies yang mendalam.Dengan komplikasi karies (pulpitis atau periodontitis), sakit selepas menutup rongga dari rangsangan luar dengan sapukan kapas tetap pada tahap yang sama atau bahkan bertambah.

 

Kaedah diagnostik moden

Pada pelantikan doktor gigi, diagnosis yang betul boleh dibuat dengan ketepatan 100% menggunakan pelbagai kaedah pembezaan diagnosis karies dalam.

Diagnosis visual. Ia mungkin bentuk diagnosis yang paling biasa dan biasanya dilakukan dengan menggunakan cermin dan probe pergigian. Dalam kes ini, kedalaman rongga dianggarkan, bentuk dan kekerasan dentin di bahagian bawah dan dinding.

Secara amnya, dengan karies yang mendalam, terdengar menyakitkan di bahagian bawah. Ruang pulpa (tempat di mana "saraf" gigi) tidak dibuka. Dalam bentuk akut pulpitis, bunyi yang sering menyakitkan pada hanya satu titik, dan dalam bentuk kronik, pulpa juga boleh dibuka, dan "saraf" ketika bunyi itu dapat berdarah dengan susah payah.

Foto menunjukkan alat yang digunakan untuk diagnosis visual karies dalam:

Electroodontodiagnosis (EDI) atau, jika tidak, electroodontometry. Kaedah ini adalah cara yang sangat bermaklumat untuk menentukan keadaan tisu lembut di dalam gigi menggunakan arus elektrik yang lemah.

Doktor menilai kekuatan semasa yang gigi bertindak balas ketika menjalankan teknik. Dengan karies yang mendalam, semasa EDI, gigi sudah mula bertindak balas kepada arus 2 hingga 6 μA, kurang kerap - 10 μA.

Dalam bentuk akut pulpitis, gigi hanya bertindak balas dengan kekuatan semasa lebih daripada 15-20 μA, dan dalam bentuk kronik - lebih daripada 50-60 μA. Gigi dengan periodontitis sensitif kepada arus 100 μA dan ke atas. Peranti elektroodonometri: contohnya, EOM-1, OD-2M, OSM-50, dan lain-lain.

Gambar di bawah menunjukkan peranti untuk EDI:

Dari pemerhatian doktor gigi

Apabila melakukan EDI pada karies mendalam, nilai kegembiraan saraf sering ditentukan oleh kekuatan semasa 15-20 μA. Secara umumnya, ini adalah bentuk peralihan apabila fenomena keradangan laten dalam ruang pulpa boleh bermula, atau mungkin tidak. Dalam kes sedemikian, doktor menjalankan mengikut protokol untuk merawat karies semua langkah-langkah yang berkaitan dengan pembersihan rongga karies dari tisu nekrotik dan tidak meletakkan meterai tetap, terhad kepada pakaian sementara tanpa ubat selama 1-2 minggu.

Pesakit diperingatkan bahawa jika gigi ditutup dengan pengisian sementara akan menyakitkan pada keesokan harinya, anda perlu segera merawat pulpa. Sekiranya gigi tidak bertindak balas terhadap apa-apa semasa tempoh pemeriksaan, maka lawatan seterusnya akan dipenuhi dengan diagnosis karies yang mendalam.

X-ray - membolehkan anda mencari rongga rongga yang tersembunyi. Yang paling popular pada masa ini adalah radiografi hubungan yang dipanggil, apabila gambar bertujuan diambil, meliputi 1-3 gigi. Data sedemikian boleh didapati di peranti moden - visiographs. Untuk maklumat, gigi bermasalah (gigi) sering diperbesarkan dalam gambar, yang memungkinkan untuk menilai kedalaman rongga karies.

Gambar-gambar di bawah menunjukkan gambar radiografi gigi dengan rongga cacing dalam yang tersembunyi:

X-ray mudah dilalui dengan melembutkan dengan tisu karies, dan tempat yang gelap di kawasan tertentu divisualisasikan dalam imej mengikut saiz saiz rongga. Mesej seperti "tempat" dalam gambar dengan ruang pulpa hampir selalu menunjukkan keradangan "saraf" dan perkembangan komplikasi karies dalam - pulpitis.

 

Teknik untuk rawatan karies dalam dan bahan-bahan yang digunakan untuk ini

Rawatan karies dalam mempunyai ciri-ciri ciri sendiri. Jarak luar biasa dentin di bahagian bawah rongga ke ruang pulpa gigi memerlukan doktor gigi mematuhi peraturan berikut:

1. Anestesia mandatori (anestesia) gigi.Tidak mustahil untuk melakukan rawatan tanpa "suntikan", kerana kedalaman rongga dan jarak pulpa menyebabkan rasa sakit yang berlainan apabila merawat gigi dengan gerudi, terkadang sangat kuat.
2. Penyaman udara mandatori apabila merawat rongga dengan gerudi. Dalam kes ini, hujung turbin 4 saluran dengan kualiti bekalan air yang lebih baik harus digunakan. Versi diubahsuai moden kiat mempunyai banyak saluran untuk bekalan air jet ke gigi dan juga kemungkinan penyejukan sisi gigi. Semakin baik gigi sejuk semasa pemprosesan, semakin sedikit risiko yang tidak sengaja melampaui batas, dan komplikasi masa depan akan timbul di bawah meterai tetap.
3. Rawatan gigi menggunakan pad khas untuk melegakan keradangan yang mungkin, memulihkan lapisan tisu (dentin sihat baru) atas "saraf", kesan bakterisida dan untuk mencegah komplikasi karies dalam bentuk pulpitis. Selalunya, dalam rawatan karies mendalam, pad perubatan berdasarkan kalsium hidroksida digunakan (Calcin, Calmecin, Calcipulpe, Dycal, dan lain-lain). Gasket yang berasaskan Eugenol kadang-kadang digunakan (semen zinc-eugenol, Cavitec, Eugespad, dan lain-lain). Kurang biasa digunakan adalah formulasi gabungan.

Peringkat utama rawatan rongga carious dengan karies yang mendalam adalah:

• membuka rongga dan mengeluarkan tepi yang berpanjangan enamel
• pembersihan manual atau mesin tisu yang terlembap dan dijangkiti
• pembentukan rongga untuk bahan yang akan digunakan untuk pengisian kekal
• rawatan dadah rongga terbentuk dengan penyelesaian lemah antiseptik (contohnya, 2% chlorhexidine)
• mengisi dengan bahan yang telah dipilih terlebih dahulu.

Gambar di bawah menunjukkan contoh rongga yang telah dibentuk semasa rawatan karies yang mendalam:

Pendapat Pergigian

Pada masa ini, terdapat dua kedudukan yang berbeza mengenai penggunaan pad perubatan untuk rawatan karies dalam (pad diperlukan untuk melindungi ruang pulpa gigi dari kesan toksik bahan pengisian). Ramai doktor gigi berpendapat bahawa rawatan perubatan boleh dan harus diletakkan untuk mencegah komplikasi. Satu lagi sekolah pergigian, berbeza dengan yang pertama, membuat hujah-hujah untuk tidak menggunakan pad perubatan, tetapi mengikat diri kita untuk bahan penebat (contohnya, berdasarkan kancing ionomer kaca) dan segera meletakkan bahan pengisian moden dalam satu lawatan.

Kebanyakan doktor gigi tidak menafikan hakikat bahawa ia tidak dilarang untuk meletakkan gasket perubatan untuk karies mendalam di bawah pengisian sementara untuk tempoh rawatan yang diperlukan (dari beberapa hari hingga 2-3 minggu) sehingga kesan terapeutiknya mempunyai peranan yang positif. Dan pada lawatan kedua, doktor gigi dengan selamat boleh meletakkan meterai tetap.

Bahan-bahan moden digunakan sebagai tambalan untuk karies dalam:

• komposit
• cement ionomer kaca (terhad)
• pengkomputeran
• ormocers (seramik diubahsuai secara organik)

dan beberapa yang lain.

Kebanyakan bahan-bahan moden mencadangkan penggunaan simen ionomer kaca (SIC) sebagai gasket penebat, kerana mereka melepaskan fluorida ke dalam tisu gigi untuk masa yang lama, menyediakan kesan anti-kubah tambahan.

 

Yang lebih dalam - lebih mahal?

Pada dasarnya, dasar harga kebanyakan klinik pergigian sebahagian besarnya ditentukan oleh kedalaman lesi karies, kerana karies mendalam menggunakan bahan yang lebih mahal daripada, sebagai contoh, secara purata. Dan sesetengah firma untuk menentukan kos rawatan dibimbing hanya oleh lokasi rongga cendawan dalam menurut kelas Hitam (1, 2, 3, 4 dan 5).

Selalunya, penekanan adalah pada kedalaman dan kawasan lesi, jadi anda perlu membayar lebih banyak untuk peringkat terakhir proses carious daripada untuk tiga yang pertama.Itulah sebabnya rawatan karies harus dimulakan tidak di peringkat apabila ia sudah mengancam untuk berkembang menjadi pulpitis, tetapi apabila tanda-tanda awal penyakit itu dikesan (tempat, kekasaran, kesakitan yang sedikit).

 

Masih menunggu pil untuk melegakan sakit gigi lagi? Sementara itu, bakteria semakin dekat dan dekat dengan ruang pulpa gigi, namun mereka akan memusnahkan segala-galanya di sana jika mereka sampai ke sana. Oleh itu jangan teragak-agak, dan lari ke klinik pergigian!

 

Tetapi apa yang menanti anda dalam rawatan karies dalam ...

 

Kaedah rawatan untuk karies dalam