Ciri-ciri karies fisur: dari diagnosis ke rawatan

Seperti namanya, ciri-ciri karies fisur adalah bahawa ia menjejaskan apa yang dipanggil retakan - struktur anatomi semula jadi gigi, yang kelihatan seperti alur dan alur pada permukaan mengunyah. Menurut statistik, jenis karies ini adalah yang paling biasa.

Paling mudah terdedah kepada cecair retakan kanak-kanak dengan gigi bayidan juga orang dewasa dengan fissures yang sangat dalam atau tertutup. Kaus kaki sedemikian, walaupun dengan pembersihan yang sangat teliti, tidak dapat sepenuhnya menghilangkan serpihan plak dan makanan.

Ia tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis patologi dengan mudah, oleh itu istimewa radas untuk diagnosis karies fisur. Di rumah, sedikit kegelapan alur pada permukaan mengunyah sering ditinggalkan tanpa pengawasan. Akibatnya, pergi ke doktor gigi terlambat boleh mengakibatkan keperluan untuk penolakan dan juga kehilangan gigi. Oleh itu, semua pemadaman di kawasan fissure harus dirawat dengan sangat hati-hati.

 

Gejala dan rupa gigi terjejas oleh karies fisur

Gambar di bawah menunjukkan contoh karies fisur. Di tempat-tempat paling cengit, kawasan gelap enamel kelihatan jelas, di mana kawasan utama kerosakan gigi terletak:

Karies fisur boleh berkembang dalam masa yang singkat selepas tumbuh gigi, dan kemungkinan patologi bergantung kepada beberapa faktor, termasuk:

• kedalaman yang besar dan bentuk fisura spesifik;
• rintangan rendah enamel gigi;
• kehadiran berterusan dalam rongga mulut karbohidrat mudah dicerna dan bakteria kariogenik.

Karies fisur memberi kesan terutamanya kepada kawasan paling lemah pada permukaan mengunyah gigi posterior. Selalunya, patologi berkembang pada kanak-kanak pada molar kekal pertama (pada gigi keenam).

Nota

Perkembangan karies perut pada molar kekal pertama adalah disebabkan oleh gigi yang meletus pada kanak-kanak seawal 6 tahun. Tikus mereka sering kali tidak disedari oleh orang tua dan kadang-kadang tersilap dianggap sebagai rupa susu (gigi sementara), yang masih akan jatuh.

Selalunya, gigi keenam yang lebih rendah meletus pada mulanya, dan gigi atas hanya selepas seketika, jadi pembersihan diri tidak berlaku semasa mengunyah, kerana tidak ada kawasan kenalan. Seorang kanak-kanak tidak dapat memastikan kebersihan yang betul dari tapak pos yang jauh itu sendiri, akibatnya, sejenis "sampah biologi" timbul. Fissures yang sentiasa tercemar dengan residu karbohidrat mula menjadi gelap, kerana di bawah tindakan asid organik, zon demineralization (kandungan mineral yang dikurangkan dalam kisi kristal enamel) timbul di bawah lapisan permukaan enamel.

Gambar berikut jelas menunjukkan bahawa karies fisur diselaraskan terutamanya di bahagian tengah permukaan mengunyah gigi. Sekiranya penyakit tidak bermula, maka akar dan leher tidak terjejas:

Gambar klinik nosologi terdiri tepat dalam pewarnaan dan pemusnahan lagi enamel di kawasan fissure.

Bergantung pada kedalaman rongga, karies fisur boleh disertai dengan gejala berikut:

• Kesakitan jangka pendek dari kerengsaan bahan kimia (manis, asin, masam) dan suhu (sejuk, panas) dengan karies yang cetek, sederhana dan mendalam.
• Kesakitan jangka pendek dari rangsangan mekanikal (apabila ditelan dalam rongga makanan) terutamanya dengan kerosakan yang mendalam pada fissures.
• Adalah penting bahawa dengan karies, sakit akan hilang dengan cepat, selepas penghapusan merengsa.

Pada peringkat awal, karies fisur sering berkembang secara asymptomatically (peringkat awal dan cetek), yang menyebabkan rawatan lewat pesakit: apabila fissures digabungkan ke dalam rongga karies penuh dengan tisu-tisu yang terinfeksi dan gejala-gejala yang jelas muncul.

Pada peringkat terminal, lesi mencapai pulpa. Dalam kes ini, kesakitan memperolehi ciri yang sama sekali berbeza: walaupun selepas penghapusan merengsa, mereka bertahan lama, kesakitan spontan muncul (tanpa sebab yang jelas), malam, memancar atau menembak (memberikan zon di kawasan maxillofacial), sakit panjang, berdenyut, dsb.

Semua ini adalah komplikasi karies, yang dipanggil pulpitis atau periodontitis, bergantung pada peringkat kerosakan kepada "saraf" dalam saluran gigi. Pada peringkat ini, pesakit terpaksa berunding dengan doktor untuk rawatan kecemasan, dan rawatan dilakukan mengikut diagnosis. Ia dicirikan oleh manipulasi teknik yang lebih kompleks daripada dalam rawatan karies dan lebih sering melalui beberapa peringkat penting sebelum mengisi sendiri. Dari segi masa dan komponen kewangan - ini adalah usaha yang mahal.

Karies perut lebih cepat didiagnosis, lebih cepat, lebih murah dan lebih mudah rawatan akan.

 

Diagnosis penyakit: cara, peranti dan kaedah

Diagnosis karies fisur dalam banyak kes adalah agak mudah, kerana lesi enamel jelas dapat dilihat dengan mata kasar. Tetapi kadang-kadang, terutamanya dalam fissures yang mendalam, mereka berubah menjadi tidak dapat dilihat sepenuhnya, dan siasatan pergigian tidak berhenti di dalamnya dengan diagnosis instrumental ini.

Nota

Fisika itu sendiri mempunyai naungan yang lebih gelap daripada permukaan enamel gigi yang lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka dipenuhi dengan plak, plak gigi yang tidak boleh dikeluarkan sepenuhnya dengan berus gigi, dan hanya terletak di ambang di bayang tubercles gigi. Semua ini sering menyamarkan karies fisur dan menjadikannya sukar untuk dikesan.

Secara umum, diagnosis penyakit itu dilakukan dengan cara berikut:

• pemeriksaan visual;
• radiografi;
• penggunaan penanda karies;
• diagnostik laser;
• fissurotomy.

Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kekurangannya, yang ditunjukkan dalam diagnosis karies pada peringkat yang berlainan.

 

Pemeriksaan visual

Teknik yang paling mudah untuk mengesan karies fisur adalah pemeriksaan visual.

Siasatan pergigian dan cermin digunakan untuk memeriksa rongga mulut. Tetapi jika fisur ditutup atau diameter lesi kurang daripada diameter hujung siasatan, mustahil untuk menubuhkan kehadiran penyakit dengan cara ini.

 

Roentgenography

X-ray membolehkan anda mengesan karies yang tersembunyi cecair, walaupun tidak ada gejala. Gambar itu juga mendedahkan laman lesi dan saiz mereka, bagaimanapun, doktor tidak akan menetapkannya tanpa syak wasangka, dan sering sebelum penampilan kesakitan dalam gigi, radiografi tidak ditetapkan.

Di samping itu, menggunakan sinar-X, karies-karies tidak boleh dikesan pada peringkat awal, sebelum kerosakan tisu di bawah permukaan enamel.

 

Diagnostik laser

Diagnosis, di mana karies "diserlahkan" oleh pancaran laser, adalah kaedah hampir 100% untuk mengesan karies fisur (kaedah pendarfluor laser). Dengan menggunakan kaedah ini, karies boleh didiagnosis pada hampir mana-mana peringkat perkembangannya.

Walaupun harga alat untuk mendiagnosis karies fisur cukup tinggi, ia berada di semua pejabat pergigian yang baik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa diagnostik laser mendedahkan karies walaupun pada peringkat awal. Dan dengan fissures jenis "kapsul", pilihan ini adalah optimum.

 

Fissurotomy

Apabila luka-luka fissures dikesan, tetapi saiz mereka tidak diketahui, satu kaedah tambahan digunakan untuk menentukan tahap dan kedalaman zon karies - fissurotomy.Satu set burs telah dibangunkan untuk prosedur ini, dengan bantuan yang campur tangan yang sedikit invasif dilakukan dalam struktur gigi.

Dengan bantuan boron karbida, fisura gelap membuka kira-kira 0.6-1.1 mm. Mengikut gambar yang dibuka, doktor gigi memutuskan rawatan rawatan kuku fisur akan menjadi lebih berkesan.

 

Ciri-ciri rawatan karies fisur

Rawatan karies fisur dilakukan dalam beberapa peringkat:

• penyingkiran kawasan terjejas;
• pemasangan meterai atau tab pemulihan.

Pembuangan kawasan yang terjejas dilakukan menggunakan gerudi. Menggunakan bahan pengisian moden, rongga yang dirawat dipenuhi.

Sekiranya terdapat komplikasi karies (pulpitis), maka "saraf" dikeluarkan. Kemudian saluran disegel, dan bergantung kepada keadaan klinikal (saiz rongga, kawasan, kedudukan gigi, beban di atasnya, interaksi dalam gigitan, dll.), Sama ada meterai diletakkan, atau satu set langkah yang dilakukan, yang mungkin termasuk pilihan seperti:

• meterai + mahkota;
• pemasangan oleh pakar terapi pergigian pin (jangkar, gentian kaca, titanium, dan lain-lain) + meterai (atau letakkan mahkota di atas);
• tab pemulihan;
• Tab stump + mahkota.

Pilihannya bergantung kepada profesionalisme doktor, taktiknya mengenai keadaan klinikal dalam rongga mulut, kerana gigi dianggap bukan sebagai organ tunggal dengan fungsi-fungsinya yang melekat, tetapi dalam sistem interaksi dengan gigi lain dan tisu sekitarnya.

Alternatif pengisian yang terkenal adalah tab pemulihan - prostesis mikro dibuat mengikut bentuk gigi pesakit. Ia dibuat dalam makmal pergigian dari bahan polimer, aloi perubatan, kadang-kadang dari perak, emas atau platinum. Untuk membuat tab, kesan awal gigi dibuat. Penetapannya dilakukan menggunakan simen perubatan.

Apabila karies fisur didiagnosis, rawatan dengan memasukkan rekonstruktif lebih menjanjikan daripada pengisian, kerana hayat perkhidmatannya lebih lama. Jika ia diperbuat daripada polimer, ia kelihatan lebih estetik dan luarnya sama dengan gigi yang sihat.

 

Bagaimana untuk mencegah perkembangan karies pada celah?

Pencegahan karies, termasuk fisur, adalah cara terbaik untuk mengekalkan gigi yang sihat.

Bidang pencegahan berikut dibezakan:

• pematuhan kepada kebersihan mulut;
• fluoridasi gigi;
• penyegelan cecair tepat pada masanya;
• Pemeriksaan pergigian yang kerap.

Berus gigi berus yang menyeluruh membolehkan anda mengekalkan paras pH yang normal dalam rongga mulut, mengeluarkan plak dan bakteria, yang produknya penting memusnahkan enamel.

Tetapi walaupun dengan memberus tetap, jika mineralisasi tisu gigi berkurang, risiko karies perut meningkat. Untuk menguatkan enamel, disyorkan menggunakan pasta gigi fluorida atau menjalani prosedur remineralisasi di pejabat pergigian.

Cara pencegahan yang baik adalah untuk mengelak fisur - mereka dipenuhi dengan komposit cecair, yang kemudian mengeras dan menghalang bakteria daripada mengakses enamel gigi. Bahan aktif ditambah ke bahan, yang juga mengalin semula dan menguatkan enamel.

Dan tentunya penting untuk selalu melawat pejabat doktor pergigian. Lawatan yang dirancang ke doktor dan pemulihan tepat pada masanya akan membolehkan kita untuk mengesan karies pada peringkat awal pembangunan dan mengambil langkah yang berkesan untuk menghapuskannya.

Dari amalan doktor pergigian

Seperti yang disebutkan di atas, pada usia enam tahun, molar pertama meletus - gigi yang paling terdedah kepada cecair karies, kerosakan yang cepat, sehingga komplikasi yang serius, dan penyingkiran. Ini tidak boleh dibenarkan dalam apa cara sekalipun, kerana ortodontis (doktor mengoreksi malocclusion) bergantung pada gigi keenam, memanggil mereka sebagai "kunci oklusi".Ia adalah nisbah gigi yang memberi kesan langsung kepada pembentukan gigitan yang betul. Pembuangan gigi keenam memerlukan akibat yang serius untuk perkembangan rahang dan menggigit. Oleh itu, pengesanan awal karies fisur oleh doktor gigi dan pakar kanak-kanak pediatrik adalah penting untuk mencegah komplikasi masa depan.

 

Video berguna: apa yang penting untuk mengetahui tentang karies fisur - komen pakar

 

Contoh penyediaan karies fisur