Een cariësmarker is een speciale stof die, wanneer aangebracht op door cariës aangetaste weefsels (gedemineraliseerd glazuur, dentine) erop wordt bevestigd en dankzij de heldere, waarneembare kleur de arts in staat stelt de carieuze zone te detecteren of de grenzen duidelijk aan te geven. In dit geval, op gezonde tandweefsels, blijft de cariësmarker niet hangen en kan hij gemakkelijk worden afgewassen wanneer hij met water wordt gewassen.
Simpel gezegd, een cariësmarker schildert gedenatureerde tandgebieden die zijn beschadigd door cariës in felle contrasterende kleuren en verhoogt hun detectiegemak.
In dit geval moeten de termen "cariës-detector" en "cariës-marker" worden onderscheiden. Cariës-marker is slechts één type cariës-detector, hoewel sommige gerenommeerde auteurs van mening zijn dat dit absolute synoniemen zijn.
Cariës-detector is een breder concept, het verwijst niet alleen naar chemicaliën die cariës visueel helpen markeren, maar ook naar speciale apparaten en technologieën die cariës op andere manieren kunnen detecteren.
Maar de cariësindicator en cariësmarker zijn synoniemen. In de tandheelkunde bleek de tweede versie van de naam echter populairder. Sommige auteurs gebruiken de term "cariësindicator" als een afzonderlijk onderdeel van de cariësmarker, die verantwoordelijk is voor het binden van het medicijn aan het aangetaste oppervlak, maar er zijn ongeveer hetzelfde aantal auteurs als degenen die de cariësindicator het medicijn als geheel noemen.
Een cariësmarker verhoogt dus de betrouwbaarheid van cariësdiagnostiek aanzienlijk. Het kleurt effectief carieuze gebieden in elk stadium van de ontwikkeling van de ziekte, inclusief het stadium van de vlek, terwijl het doordringt tot een bepaalde diepte van het aangetaste weefsel en de arts ook helpt bij het verwijderen van necrotische gebieden van de tand.
Na behandeling met een kleuroplossing van de carieuze holte is het voldoende dat de arts de met de indicator gekleurde weefsels met een boor reinigt en na elke verwijdering de holtewanden behandelt met een nieuw deel van de marker. Deze procedure wordt herhaald totdat de wanden van de holte helemaal niet meer kleuren, wat duidt op volledige verwijdering van de door cariës aangetaste weefsels.
Opmerking
Soms wordt een cariësmarker gebruikt voor de differentiële diagnose van cariës. Bijvoorbeeld, glazuurgebieden met vlekken van fluorose of hypoplasie, de vlek geeft geen vlekken.
De cariës-indicator heeft zich zeer goed bewezen om jonge artsen en studenten op te leiden en de getroffen gebieden zelf aan de patiënt te demonstreren. Vaak wordt het ook gebruikt om de toestand van glazuurgebieden in de buurt van kronen en vullingen te controleren (het helpt bij het schenden van de marginale passing van vullingen, scheuren, onjuiste plaatsing), bij kloven, waar het in de vroege stadia erg moeilijk is om cariës te zien ontstaan.
Het gebruik van markers vermindert de snelheid van tandbehandeling enigszins, maar elimineert het element van twijfel bij het reinigen van aangetast dentine, waardoor de therapie kwalitatief en betrouwbaarder wordt.
Classificatie van cariës-detectoren en hun samenstellende componenten
Tegenwoordig worden in de tandartspraktijk verschillende soorten cariës-detectoren actief gebruikt:
- Chemische detectoren zijn precies dezelfde markers waarvan het werkingsprincipe is gebaseerd op de interactie van een felgekleurde stof met een oppervlak dat wordt beïnvloed door een carieus proces.
- Optische detectoren waarin een lichtbundel met een golflengte van 405 nm wordt gebruikt om pathologische veranderingen in de tand te detecteren. Afhankelijk van de mate van refractie, geeft een speciaal analyseprogramma verschillende kleuren weer op elke computerlocatie op het computerscherm, waardoor een duidelijk veelkleurig beeld van de tand wordt gevormd, waar beschadigde gebieden duidelijk zichtbaar zijn in de aanwezigheid van cariës.
- Laserdetectoren, waarvan het principe vergelijkbaar is met optisch, maar een laserstraal werkt als een gevoelig element daarin.
Optische en laserdetectoren zijn erg handig voor het diagnosticeren van cariës, maar met hun hulp is het moeilijker om de kwaliteit en volledigheid van het reinigen van beschadigde delen van de tand te controleren. Bovendien zijn ze duur in aanschaf en zijn ze tegenwoordig eigendom van alleen elite-klinieken.
Cariës-markers zijn veel toegankelijker dan laser- en optische apparaten en worden daarom in de meeste klinieken gebruikt, ook in redelijk goedkope. Het gebruik ervan leidt niet tot een verhoging van de kosten van cariësbehandeling, terwijl het werk van de arts aanzienlijk wordt vergemakkelijkt.
Van de actieve ingrediënten in cariësmarkers wordt zure fuchsine het meest gebruikt - een bekende synthetische kleurstof met een intens rode kleur in waterige oplossingen. De foto laat zien hoe goed de carieuze delen van de tand ermee zijn gekleurd:
Minder vaak wordt methyleenblauw gebruikt om cariës te detecteren, wat op dezelfde manier werkt als fuchsin, maar de aangetaste gebieden blauw kleurt.
Instructies voor het gebruik van markeringen
De instructies voor het gebruik van de cariësmarker zijn eenvoudig. Om cariës te diagnosticeren met behulp van markers (bijvoorbeeld in het stadium van een witte vlek), worden de tanden met water gewassen, gedroogd en wordt een preparaat op het glazuuroppervlak aangebracht. U kunt de marker direct uit de spuit persen, maar u kunt hiervoor ook speciale schuimkogels gebruiken.
Het medicijn wordt 5-10 seconden op het glazuur gelaten, waarna de tand met water wordt gewassen. Cariës-getroffen gebieden blijven gekleurd met een indicator.
Hoe droger het tandoppervlak voordat u de marker erop aanbrengt en hoe hoger de microporositeit van de weefsels, hoe intenser de kleur van de geverfde oppervlakken zal zijn.
Tijdens de behandeling met een boor worden alle in de kleur van de indicator geverfde weefsels met boor verwijderd. Daarna worden de wanden van de holte opnieuw behandeld met een marker gedurende 5-10 seconden en opnieuw gespoeld met water. Wanneer er nieuwe bevlekte gebieden verschijnen, worden ze opnieuw verwijderd. De procedure wordt herhaald totdat de kleuring met de marker stopt bij het verwerken van alle wanden van de holte.
Een dergelijke instructie is universeel voor alle standaard cariës-indicatoren, inclusief methyleenblauw.
Belangrijk:
Cariës-markeringsvlekken, niet alleen carieuze oppervlakken, maar ook tandplak en tandsteen. Daarom is het belangrijk om ze niet te verwarren met gebieden met carieuze laesies.
Cariësmarkers zijn niet bedoeld voor thuisgebruik. Dit zijn uitsluitend professionele hulpmiddelen die alleen een arts gebruikt, en meer dan de helft van de gevallen waarin dergelijke middelen worden gebruikt, wordt niet geassocieerd met de diagnose van cariës, maar met hun gebruik om de efficiëntie van het reinigen van carieuze holtes tijdens de therapie te vergroten.
Markeringskleuring is vooral nuttig bij het verwijderen van necrotisch, geïnfecteerd dentine, wat vaak leidt tot cariëscomplicaties. Het zijn de overblijfselen van necrotisch dentine die niet per ongeluk door de arts zijn verwijderd en die kunnen leiden tot de ontwikkeling van cariës onder kronen en vullingen (secundaire cariës). Met de strikte naleving van de instructies kunt u met de cariësmarker de holte volledig reinigen van geïnfecteerde weefsels.
Opmerking
Cariës-markers worden gebruikt bij een tandheelkundige afspraak, waar er geen harde tijdslimiet is, zoals bij de meeste begrotingsinstellingen. Om deze hulpmiddelen als aanvullende diagnostische methode te gebruiken, is behandeling gedurende minimaal 30-60 minuten vereist. Tijd besparen in dit stadium, vooral bij diepe cariës, kan leiden tot ernstige schade aan de pulpa ("zenuw").
Het punt is dat alleen een volledige excisie van het aangetaste, niet-levensvatbare carieuze dentine het risico op 'postoperatieve gevoeligheid', terugkerende cariës en infectieuze pulpa-ontsteking kan verminderen. Cariësmarker (detector), wanneer aan alle diagnostische voorwaarden is voldaan, wordt aanbevolen aan praktiserende tandartsen om de kwaliteit van de behandeling te garanderen.
Voorzorgsmaatregelen en veiligheidsmaatregelen
Het belangrijkste gevaar dat moet worden vermeden bij het werken met een cariësmarker, is de mogelijkheid van vlekken met een gezonde, niet beschadigde indicator dentine cariës. Deze situatie doet zich voor wanneer de markering op de tand te lang is - meer dan 10 seconden. Daarom is de optimale tandverwerkingstijd ongeveer 7 seconden.
Om deze reden wordt het niet aanbevolen om veel tanden tegelijk te behandelen. Dit vermindert de efficiëntie van het werk en tegen de tijd dat de eerste tanden al zijn gewassen, kan de marker al beginnen met het kleuren van gezonde weefsels op de resterende.
Ook, met een aanzienlijke verdieping in de tand, is het noodzakelijk om de gebieden met rode indicatoren correct te onderscheiden van het roze dentine nabij de pulp.
Cariësmarkers zijn onschadelijk voor de menselijke gezondheid. Sommige bevatten echter propyleenglycol en kunnen allergieën veroorzaken bij bijzonder gevoelige patiënten wanneer ze de slijmvliezen binnendringen. Onaangename symptomen verdwijnen snel na het wassen van de slijmvliezen met water.
Opmerking
Door de rijke kleur van cariës kunnen markers permanente sporen achterlaten op kleding en het huidoppervlak. U kunt ze afwassen met een wattenstaafje gedrenkt in azijn, maar u moet dit onmiddellijk doen nadat de marker de huid of het weefsel heeft geraakt, omdat de vlek daarna moeilijker te verwijderen is.
Prijzen voor cariësmarkers van verschillende fabrikanten
De meest bekende en meest gebruikte in klinieken zijn cariësmarkers van de volgende fabrikanten:
- Voco, een medicijn van Duitse makelij. De prijs van 1 g cariësmarker Voco is ongeveer 400 roebel en 3 gram - ongeveer 1000 roebel.
- Kuraray, een Japanse remedie - de prijs van deze cariës-indicator is ongeveer 2500 roebel per 6 ml.
- Kleurentest van het Russische bedrijf VladMiVa. Misschien is dit wel het meest betaalbare medicijn: een flesje van 20 ml kost ongeveer 100 roebel.
Deze prijzen variëren sterk, afhankelijk van de stad en de kliniek, die ze meeneemt in de berekening van de behandelingskosten. Niettemin geven de gegeven cijfers het verschil tussen de kosten van verschillende geneesmiddelen correct weer.
In dit geval is er geen fundamenteel verschil in de werking en het gebruik van verschillende markeringen. Meestal probeert de tandarts met een aantal van hen te werken en stopt uiteindelijk met het medicijn dat voor hem het handigst is om mee te werken.
Interessante video: een voorbeeld van het gebruik van een cariësmarker in de praktijk
Het gebruik van een cariësdetector tijdens tandvoorbereiding
De eenvoud of, omgekeerd, de complexiteit van de diagnose van cariës hangt rechtstreeks af van de locatie op de tanden en het ontwikkelingsstadium. Dus vanaf het podium ...
Over het algemeen bestaat nosologie niet als verborgen cariës in medische naslagwerken en encyclopedieën. Hoewel de tandartsen zelf en hun patiënten door deze term ...
De meeste mensen hebben zich meer dan eens afgevraagd wat het woord "cariës" betekent, ondanks een min of meer duidelijk begrip van de processen, ...