Funksjoner av tannrot karies og dens behandling

I de fleste tilfeller forekommer tannrot karies hos eldre pasienter over 60 år. Denne kategorien opptar omtrent 60-90% av alle tilfeller av å avsløre en sykdom ved en tannlegeavtale.

I henhold til den mye brukte klassifiseringen, avhengig av den berørte delen av tannen, skilles følgende kariesarter:

• tannråte på tannen;
• cervical karies;
• tannråte;
• radikale karies.

Hva er forskjellen mellom karies fra tannrot fra livmorhals og radikal? Tannforfall ligger dypt under tannkjøttet, og krenker integriteten til vevene til den nakne og usynlige roten under en visuell undersøkelse.

Cervical carious hulrom utvikler seg bare nær gingival marginen på bukkal så vel som på labial overflater av emaljen. Det vil si at dette er områder som er synlige for øyet.

Bildet nedenfor viser en sammenligning av livmorhals karies med rot karies:

Når det gjelder basal karies - den er dannet langs de utsatte røttene til tennene på de lingale, kontakt- og bukkale overflatene. Dette betyr at i dette tilfellet kan vi også se med øynene områdene med tannråte.

For å oppsummere det foreløpige resultatet. Tannråte er tannråte, ikke synlig for øyet, men kan føre til alvorlige problemer. Vurder nå de viktige nyansene mer detaljert.

 

De viktigste årsakene til karies i tannroten

Tannforfall under tannkjøttet utvikler seg ofte hos mennesker på grunn av alvorlige tannkjøttsykdommer: atrofi, dystrofiske prosesser i vevet eller som komplikasjoner etter deres behandling. Ellers kalles tannråte "sementforfall." Typisk begynner ødeleggelse med livmorhalssonen på den åpne overflaten av roten (se foto).

Det er interessant

Mikroorganismer og produkter av deres vitale aktivitet trenger inn i rotsementet og vasker ut mineralkomponentene fra den. I dette tilfellet blir organiske komponenter (kollagen) bevart. Over tid fører den aktive aktiviteten til mikroflora under tannkjøttet til ødeleggelse av et tynnet sementlag som ikke har en pålitelig mineralbase. Utvikler skjult carious prosess ved roten av tannen.

La oss se nærmere på de viktigste årsakene til rot karies:

1. Ofte utvikler rotkaries seg med dannelsen av en tannkjøttlomme og akkumulering av matrester i den. Tannkjøttlommen er en konsekvens av brudd på normal feste av tannkjøttet til den cervikale delen av tannen, når tannkjøttet bokstavelig talt kan "bevege seg" fra basalsonen. I dette tilfellet kan tannstein og plakett oftest finnes der. Aktiviteten til mikroorganismer som lever av karbohydratrester av plakk, gjør det enkelt å danne en carious prosess på en ubelagt rot med den etterfølgende dannelse av et hulrom.
2. I tillegg kan rot karies skyldes komplikasjoner av cervical karies. Det vil si at ødeleggelsen av emaljen som er synlig med øyet, gradvis blir dypt innover: fra tannens hals til roten.
3. Også årsaken til tannrotkaries kan være en forsinket behandling av større karies, når ikke bare tannkronen og livmorhalsdelen blir ødelagt, men det kommer også til selve roten.
4. Og til slutt kan rotkarius oppstå når kronen er plassert dårlig på tannen eller etter utløpsdatoen. I dette tilfellet blir det dannet et gap mellom kanten av kronen og tannkjøttet, som tannen kikker fra. Det er i dette området som plakk aktivt samler seg og over tid danner det seg en stein. Ødeleggelse av tannen på dette tidspunktet kan til og med føre til at brudd på tannen krones.

 

Karakteristiske kliniske manifestasjoner

Hovedtrekket ved karies i tannroten er fraværet av klager i de fleste tilfeller i de tidlige stadiene av utbruddet av forfall. skjult carious lesion under tannkjøttet I lang tid er det kanskje ikke i stand til å oppdage seg selv i det hele tatt, men etter å ha "eksponert tannkjøttet" eller dannet et stort carious hulrom, vises følgende symptomer:

• Smerter fra termiske stimuli (kald, varm), kjemisk stimuli (hovedsakelig fra søtsaker) og mekanisk (når fast mat kommer under tannkjøttet).
• Estetiske forstyrrelser synlige for øyet. Dette skyldes en økning i lesjonsområdet og foreningen av karies ved bunnen av roten med livmorhalsdefekter. Følgende bilde viser et eksempel:
• Ubehag når du spiser. Dette er ofte forårsaket av tannforlengelser og nedsatt støtte fra det ligamentøse apparatet som holder det i stikkontakten. I dette tilfellet utvikler mobilitet seg med utseendet til ubehagelige sensasjoner assosiert med å tygge mat og få den inn i hulrommet i rot karies.

notat

Siden det i de tidlige stadiene av ødeleggelse er praktisk talt umulig å føle karies på rotbasen, bør du oppsøke en tannlege for diagnosens formål en gang hver 6. måned, spesielt hvis det er alvorlige aldersrelaterte endringer i tannkjøttet, samt med smertefulle fenomener med dem med ovenstående. symptomer.

 

Funksjoner ved å avsløre skjulte karies

For å kunne oppdage root caries, bruker tannlegen en rekke teknikker.

For eksempel er sensing ved hjelp av en skarp sonde mye brukt. Et obligatorisk krav for denne teknikken er en foreløpig fjerning av stein og plakett fra alle overflater på tennene, siden skjulte focier finnes nøyaktig under tykkelsen på tannavsetningene.

En akutt sonde er et trygt tanninstrument for sunt tannvev for å undersøke og diagnostisere skjulte foci for tannråte. Når han undersøker sonden med en sonde, setter legen den nøye inn i de skjulte fociene for å oppdage emaljesuhet, flis, mellomstore og store feil.

I tillegg brukes ofte radiologiske metoder for å diagnostisere rot karies. De er ideelle for de opprinnelige formene for rot karies, selv når det ikke er noe karious hulrom. I dette tilfellet, ofte brukt:

• Bite-wing- røntgenbilde;
• Parallell radiografimetode;
• Orthopantomogram.

Bildet viser et eksempel på en røntgenstråle med en tydelig synlig patologi ved tannroten:

Viktig å vite

Det er nødvendig å oppfylle alle anbefalingene fra tannlegen om diagnose av skjulte foci, siden tiden som brukes på et langt søk etter rotødeleggelse vil lønne seg i tide med den påbegynte tannbehandlingen og forebygging av alvorlige komplikasjoner, ofte som fører til tap av det.

 

Moderne metoder for behandling av rot karies

Avhengig av plasseringen av karies, dets område, dybde, alvorlighetsgrad av prosessen, den generelle situasjonen i munnhulen, etc., velger tannlegen den optimale taktikken, som består av de generelle prinsippene for behandling av tannrotkaries. Disse inkluderer:

• Profesjonell munnhygiene. Dette er et viktig skritt for å oppnå de nødvendige resultatene, siden det ofte bare er eliminering av tannavleiringer som gir deg tilgang til det karious hulrommet, behandle det under de reneste forhold uten et ekstra infisert fokus.
• Eliminering av plakkforsinkelsesfaktorer på kunstige kroner og utsatte røtter: korreksjon av fyll som henger over tannkjøttmarginen, erstatning av dårlige proteser, eliminering av dentoalveolære anomalier (for eksempel trenging av tenner som forstyrrer normal munnhygiene med børster og pastaer).
• Behandling av innledende og overfladiske karies av rotbasen uten fylling. De fleste tannleger har et bredt arsenal av fluorholdige preparater (lakk og geler) med eller uten antiseptisk middel.

Det er interessant

Velprøvde medisiner som inneholder 0,05-2% natriumfluorid, aminofluorid, 4% titanfluorid med 1-5% klorheksidin eller triklosan, 0,4% tinnfluorid.Dyp fluorisering involverer bruk av en dentin-tettende væske som inneholder fluoridkrystaller og kobberioner i diagnosen tannrotroties. Det anbefales å bruke fluorider i kombinasjon med kalsiumpreparater (10% kalsiumglukonatløsning og 0,5-1% natriumfluoridløsning for applikasjoner på rotlesjonsstedet).

Det skal også bemerkes behandling av overfladiske og dype karies med en fyllingsteknikk. Ved behandling av subgingival hulrom oppstår det ofte en vanskelig situasjon: manglende evne til å isolere et sted for en fremtidig fyllingsbrønn fra spytt, tannkjøttvæske, blod osv.

Som et resultat beskytter legen forsiktig tannkjøttet fra unødvendige skader: det kan utføre diatermokoagulering (fjerning av overflødig gjengrodd tannkjøtt med et tips oppvarmet til høye temperaturer), tilbaketrekning (korrigering av overhengende kanter) av tannkjøttet med spesielle tråder dynket i en hemostatisk løsning. Hele prosedyren utføres selvfølgelig med god anestesi for å oppnå optimale sluttresultater for behandling av rot karies.

Behandling av hulrommet utføres under vannavkjøling av tannen, et ovalt hulrom ryddet for karies og infeksjon dannes oftere med ytterligere områder for bedre fiksering av fremtidige fyllinger. Det behandles med antiseptika og forsegles.

For øyeblikket er kompleksiteten ved å velge et materiale for fylling assosiert med forskjellige typer plassering av hulrommet, dets form, tilstedeværelsen av forskjellige forstyrrende faktorer: spytt, blod, tannkjøttvæske, etc. Det er vanskelig å sette materialet "tørt" og moderne kompositt ("lys") fyllinger er veldig følsomme for det fuktige miljøet.

Akseptable tetningsmaterialer for tiden:

• Amalgam. Dessverre for tannleger blir dette materialet mindre og mindre brukt på grunn av kompleksiteten i å organisere blandingen av materialet. Dette er de mest holdbare fyllingene som er blandet med kvikksølv, og krever derfor at det skapes vilkår for beskyttelse av personell.
• Compomers. Dette er materialer som kombinerer de positive egenskapene til kompositter og glassionomersement. Imidlertid er det tidspunkter hvor egenskapene til komposittene i dem forstyrrer vellykket "fangst" på forseglingen fra kompomeren for garantert fiksering på tannen.
• Sement av glassionomer. Dette er det beste alternativet for å forsegle dype subgingivaldefekter, da dette materialet limes best i fuktige omgivelser. Dessuten blir fluorider introdusert i den for å gjenopprette den normale mineralstrukturen i tannen over lang tid.

 

Proteser for dype feil

I tillegg til behandling med tradisjonelle fylleteknikker, brukes også metodene for protetikk av hulrommene med tapper og kroner. En fane er faktisk en kunstig fylling laget av metall eller keramikk, som er laget av en tanntekniker, og den ortopediske tannlegen fester sement eller spesielle klebemidler i et forberedt og renset karious hulrom.

Bekvemmeligheten er at fanen erstatter store hulrom med meldinger med den subgingival delen, og risikoen for fiksering er minimal. Siden fliken har en stubbe - “hale”, som er festet i roten av tannen, forblir den pålitelig sementert og utfører sine funksjoner i sin helhet.

En krone er en kunstig hette laget av metall eller en kombinasjon av metall og keramikk, som er fast festet til tannen og dekker alle dens overflater fra virkningene av infeksjon fra munnhulen.

Bildet under viser et eksempel på restaurering av en forfalt tann ved bruk av fliken og kronen:

En riktig plassert innsats eller krone gir utmerket beskyttelse av tannen mot mulige komplikasjoner av rot karies: brudd, brudd på kronen, "forfall", forskjellige sykdommer i tannkjøttet. Det er imidlertid verdt å huske at før du setter kronen, blir tannen enten fylt i henhold til vanlig teknologi, eller fliken er festet på den, og deretter kronen. Bare dette gir et positivt resultat på lang sikt.

 

Priser for klinikk

Basert på kriteriene i den moderne prispolitikken til de fleste klinikker, er det nyttig å huske på følgende punkter.

1. For ethvert materiale er det visse indikasjoner. En god lege vil aldri gjøre tannjobben som er kontraindisert i denne kliniske situasjonen. Hvis det er nok å legge en billig fylling laget av glassionomer-sement, vil legen fikse det, og hvis tannen er skadet så mye at du trenger et innlegg eller forsegling + krone, vil tannlegen utarbeide en behandlingsplan, forklare kostnadene og spare tannen i sin helhet.
2. Fyllmaterialer er alltid billigere enn materialer til proteser. Selene er mye billigere enn estetiske og funksjonelle kroner eller innlegg. Det er imidlertid unntak.

Rettidig behandling av tannrot karies er et viktig stadium i å bevare tannen, og forhindre alvorlige komplikasjoner fra vevet som omgir tannen, tilstøtende tenner og bittet som helhet. I nærvær av de minste tegn på unormaliteter i tannkjøttet eller mistanke om et karies hulrom som er skjult under tannkjøttet, bør du umiddelbart kontakte en profesjonell tannlege for å få hjelp.

I normal tilstand i munnhulen er det nok å besøke tannlegekontoret en gang hver 6. måned med det formål å rutinemessig undersøke for tidlig påvisning av karies. Ta vare på tennene dine og vær sunn!

 

Interessant video: komplikasjoner av rotbehandling

 

Et eksempel på behandling av dype karies

 

Reseksjon av rotekseks