Faren for karies lokalisert under tannkjøttet, og funksjonene i behandlingen

Fra synspunktet av årsakene til og utviklingen av den patologiske prosessen, er karies under tannkjøttet ikke forskjellig fra karies på overflatene av tenner som er synlige for øyet - kontakt, bukkal, palatine og andre. Hovedtrekket er den uvanlige beliggenheten og vanskene forbundet med det ved rettidig påvisning og behandling av denne formen for sykdommen.

I stadiet med flekker og overfladiske karies, når slik patologi ikke forårsaker sterke smerter, er det umulig å oppdage tannskader dekket av den øvre delen av periodontalt vev med en enkel undersøkelse av munnhulen. Av denne grunn må behandling av en syk tann med karies lokalisert under tannkjøttet vanligvis tas allerede i stadiet med progressiv pulpitt, som produserer en patologisk prosess med smerter av forskjellige alvorlighetsgrader.

I dag blir subgingival karies diagnostisert og behandlet med vellykket i de tidlige stadiene av utviklingen, men dette krever en høy bevissthet fra pasienten selv, som samtykker i å besøke tannlegen bare for undersøkelser og påvisning av sykdommen i de stadiene når det ennå ikke er noe bekymring. Mye av diagnosen karies under tannkjøttet avhenger også av legen, som skal kunne vurdere den kariogene situasjonen i munnhulen riktig og mistenke tilstedeværelsen av en sykdom med ikke-standard lokalisering selv uten åpenbare tegn på dens tilstedeværelse.

 

Lokalisering av karies under tannkjøttet

Karies med lokalisering under tannkjøttet kan være generelt plassert på hver side av tannen. Imidlertid viser praksis at det oftere utvikler seg på proksimale flater, det vil si i det interdentalale området (interdental karies, som først begynte over tannkjøttet, har en tendens til å forsvinne raskt under mykt vev, noe som kan føre til rotkarius).

Bildet nedenfor viser en fjernet tann med et råtnet rotområde:

Hele hulrommet som ble dannet på grunn av karies, lå under kanten av tannkjøttet, og derfor så tannen sunt utover, men i øyeblikket, etter litt tid, kan du observere den igangsatte karious prosessen, som førte til en så radikal avgjørelse fra tannlegen.

I mange tilfeller, med utvikling av karies under tannkjøttet, fanger ikke den patologiske prosessen de emaljeområdene som er synlige for øyet, selv ikke i de sene utviklingsstadiene, og som et resultat utvikler sykdommen seg trygt til det stadiet hvor massen påvirkes.

notat

Karies som ligger under tannkjøttet skal ikke forveksles med en sykdom som noen pasienter kaller "karies på tannkjøttet." Den andre nosologien er en typisk cervical karies som utvikler seg nøyaktig langs kanten av periodontium. Samtidig overfører han selvfølgelig ikke til selve tannkjøttet, siden bare tannvev kan påvirke. Karies som utvikler seg under tannkjøttet kan noen ganger spre seg til områder som ligger over kanten av periodontium, men med sin behandling og rengjøring av de karious hulrommene er det ganske tydelig synlig når karies utvikler seg på tannen på halsen, og når - under tannkjøttet med ytterligere fangst av de omkringliggende emaljeområdene.

Det karious hulrommet under tannkjøttet er en slags "matinnsamling", som provoserer tannkjøttet til regelmessig irritasjon ved utvikling av traumatisk eller smittsom betennelse av typen gingivitt eller til og med periodontitt.

 

Farene og konsekvensene av karies under tannkjøttet

Som andre kariesformer, kan karies lokalisert under tannkjøttet ha minimale tegn på utsiden av emaljen, men trenger dypt inn i det indre vevet, noe som fører til umerkelig tannråte. Derfor utvikler pulpitt ganske ofte i slike tilfeller og depulpasjon (fjerning av nerver) er nødvendig.

Mye mindre ofte kan ubehandlede karies som utvikler seg under tannkjøttet så alvorlig påvirke roten at tannen må fjernes.

I tillegg tannråte det fører til betennelse i massen raskere enn karies, og utvikler seg fra tannflatene som er plassert over tannkjøttet. Avstanden fra rotveggen til massen er liten, og til og med en ikke så veldig omfattende lesjon er nok til å få tannets myke vev til å bli involvert (de kalles “nerver” hos folket).

I tillegg er det under tannkjøttet karies som har flere muligheter til å utvikle seg til periodontitt. Når den utvikler seg og emaljen brytes, øker rommet mellom tannen og tannkjøttet, mer mat samles og råtner i den, noe som fører til rask irritasjon og betennelse i tannkjøttet. Selv om smertene i tannen i de fleste tilfeller, allerede i pulpittstadiet, blir så akutte at pasienten allerede før betennelse i periodontium går til legen og får passende behandling.

 

Årsaker til utvikling av patologi

Karies under tannkjøttet kan utvikle seg av mange grunner. Den viktigste er tannkjøttsykdom, der det dannes lommer mellom overflaten på tannen og tannkjøttet ved siden av tannen. Matlommer og bakterier som produserer kariogeniske syrer trenger lett inn i slike lommer. Som et resultat dannes her et gunstig miljø for utvikling av karies.

I tillegg kan sykdommen utvikle seg av følgende grunner:

• feil installasjon av kroner, der tannkjøttet blir senket eller mekanisk fjernet (eksfolierer) fra tannen;
• mangel på normal oral hygiene;
• noen sykdommer, på grunn av hvilken frigjøring av spytt avtar, eller dens sammensetning, og som et resultat, bakteriedrepende aktivitet endres.

Og selvfølgelig, som med andre kariesarter, kan den destruktive prosessen under tannkjøttet utløses av en diett med en overflod av karbohydrater (hovedsakelig sukker og mel) og arvelige faktorer - tennens følsomhet for karies, emaljens finesse og andre.

 

Symptomer og diagnose av karies lokalisert under tannkjøttet

Karies lokalisert under tannkjøttet gir nesten ikke bort symptomene som er karakteristiske for tilfeller av lokalisering av patologi i åpne emaljeområder. Siden de berørte områdene på tannens ytre vegger er under beskyttelse av periodontium, faller kalde og varme produkter praktisk talt ikke på dem, og derfor kan til og med en dyptliggende karies her ikke forårsake smerter.

Bare i tilfeller hvor lommen mellom tannkjøttet og tannen i lengre tid er fylt med restene av forråtnende mat, kan pasienten selv og tannen, som er skadet eller irritert av restene av mat, være litt forstyrret. Med litt erfaring vil pasienten kunne skille mellom disse typene smertefulle sensasjoner, og legen vil i følge ham utføre de riktige diagnostiske metodene.

Dermed er det mulig å mistenke utviklingen av karies under tannkjøttet bare med utseendet til smerte i tannen eller tilstøtende bløtvev, og før det kan lesjonen bare oppdages ved en tilfeldighet under en spesiell diagnose av nabotenner ved bruk av røntgenstråler, transilluminering eller laserapparater.

Viktig!

En lege vil ikke forskrive et røntgenbilde av tilsynelatende sunne tenner uten å mistenke karies. Derfor er det veldig viktig å ta hensyn til de første tegnene på sårhet i tannen i tide og komme til undersøkelsen så snart som mulig. Med en slik selvdisiplin kan til og med en karies skjult under tannkjøttet diagnostiseres på et tidspunkt når det ikke er nødvendig å rømme og fylle tannen for å eliminere den.

 

Den spesifikke behandlingen av karies under tannkjøttet

I utgangspunktet skiller ikke behandlingen av karies under tannkjøttet seg fra taktikken til karies i andre deler av tannen.

Hvis emaljen bare er delvis skadet og den patologiske prosessen ikke har spredd seg til dentinlaget, er det mulig å rengjøre det berørte området med spesielle poleringsmidler og gjennomgå et mineraliseringsprosedyre.Dette lar deg gjenopprette emaljen.

Hvis en del av dentinet er dekket av sykdommen, fjerner legen området med mangelfull emalje som dekker den, renser det karious hulrommet og installerer en tetning. Når den patologiske prosessen dekker tennens myke indre vev, er det nødvendig å tømme tannen.

Subgingival karious prosesser krever nesten alltid tannkjøtt korreksjon (eksisjon, koagulasjon, etc.) ved begynnelsen av arbeidet og ytterligere isolering av arbeidsområdet fra blod og spytt. Disse manipuleringene kompliserer på den ene siden behandlingen og tar ekstra tid, men de gjør det mulig å kvalitativt kurere en tann med et slikt problem.

notat

For å skape maksimal tørrhet i det kirurgiske feltet og for å kontrollere tannkjøttblødning, bruker tannleger ofte gummidam i slike tilfeller. Dette er et stykke gummi (latex), hvis funksjon er å isolere individuelle tenner fra munnhulen under behandlingen.

I mangel av muligheten til å bruke cofferdam, blir tannlegen tvunget til å bruke glassionomer-sement som fyllmaterialer som er motstandsdyktige mot fuktighet under stillingen, siden det ikke vil være mulig å utelukke inntreden av spytt og blod til arbeidsområdet helt. Imidlertid har disse materialene lav styrke sammenlignet med kompositter, høy slitasje og dårlig polerbarhet. Disse negative egenskapene påvirker direkte eller indirekte kvaliteten på den fremtidige forseglingen som er plassert under tannkjøttet, men dette er bedre enn at forseglingen faller ut av komposittet annenhver dag eller umiddelbart. I det minste kan du gi en garanti på SIC.

Hvis klinikken bruker gummidam, er det selv med relativt dype lesjoner av tannroten mulig å isolere den fra spytt og blod, og bruke mer estetiske og universelle kompositter som fyllmateriale. Selv om det i en rekke kliniske situasjoner er nødvendig å påføre glassionomersement og -komponenter igjen (fyllinger som kombinerer egenskapene til SIC og kompositter).

notat

Bruken av gummidam i dag har ennå ikke blitt standarden innen innenlandsk tannpleie, og du kan se en slik film hovedsakelig i elite- og veldig dyre klinikker. Imidlertid viser praksis at med bruken på vanskeligere steder er det mulig å installere de mest holdbare og holdbare fyllingene, og generelt er behandlingen bedre.

Avhengig av hvor langt den patologiske prosessen har gått, er forskjellige behandlingsalternativer for karies mulig:

1. Når massen ikke er involvert i den patologiske prosessen, blir den karious hulrommet rengjort med et bor og fylt med fyllmateriale med en liten lesjon.
2. Hvis mer enn 60% av tannvevet er skadet av karies, eller hvis en eller flere av veggene ødelegges betydelig, installeres flikene. Noen ganger er det bare mulig å installere en fane med en pinne. Dette gjøres i tilfeller der minst en tannrot og en betydelig del av kronen påvirkes, hvorfra minst en vegg gjenstår etter rengjøring av hulrommet.
3. Hvis carious skade dekker hele tannen kronen, men røttene forblir intakte, er det mulig å installere en kunstig krone på en levende tann;
4. Hvis en eller flere røtter, så vel som en stor del av kronen, blir berørt, fjernes sistnevnte, tannen blir avpulpet, en stubbeflikk og en kunstig krone installert.

I noen situasjoner kan karies som utvikler seg under tannkjøttet føre til behov for å fjerne tannen. Dette skjer hvis de dype delene av roten er dekket av den patologiske prosessen. Det er ekstremt vanskelig å rengjøre dem fordi alveolusen forstyrrer instrumentet, og selv om dette kan gjøres, vil det ikke være noe å feste tappen for tappen til. I disse tilfellene blir tannen fjernet, og på forespørsel fra pasienten blir en protese installert på sin plass.

Å bestemme et bestemt behandlingsalternativ er bare mulig etter å ha åpnet det karious området, rengjort det og bestemt omfanget av vevsskader.

Nesten alltid blir kariesbehandling under tannkjøttet utført under lokalbedøvelse. Derfor, for pasienten, er denne prosessen smertefri og forårsaker ikke mye ubehag.

 

Forebyggingsregler

Den viktigste muligheten for å forhindre utvikling av karies under tannkjøttet er å gjennomgå undersøkelser hos tannlegen til rett tid. Dette er et universelt tiltak som vil beskytte de som kan skryte av sunne og sterke tenner, og de som er ganske utsatt for karies.

Det er også viktig å gjennomføre tannbehandling og installere kroner hos lege med lang erfaring. Han vil ikke gjøre en feil og ikke sette kronen slik at denne operasjonen vil provosere utvikling av karies.

For forebygging av karies under tannkjøttet er alle regler som er vanlige for andre kariesarter relevante: regelmessig grundig børsting av tennene, korreksjon av kostholdet med begrensning av søt og stivelsesholdig mat, fjerning av matrester fra munnhulen, spising av mat med en temperatur nær kroppstemperaturen. Og selvfølgelig er det veldig viktig å overvåke dine egne følelser og oppsøke lege ved det første tegnet på tandsmerter. Dette vil garantere rettidig og vellykket behandling.

 

De viktigste årsakene til karies (inkludert under tannkjøttet)

 

Interessant video: hva som forårsaker parodontitt og dens potensielle fare

 

Forskyvning av tannkjøttmarginen med eksponering av tannen eller dens rot: årsaker og konsekvenser