Hva gjør du hvis karies har dukket opp på fortennene

For de fleste er et vakkert smil ikke bare en indikator på god tannhelse og generell helse, men også et viktig element i en karriere, suksess og lønnsom dating. Utseendet til karies på fortennene kan ikke bare ødelegge planene for fremtiden, men også føre til alvorlige problemer i det odofosiale systemet med en rekke mulige komplikasjoner (som mange ikke engang er klar over før de kommer over).

Med forstørrelse og utdyping av det karious hulrommet på fortennene eller mellom dem, oppstår ofte svelger av emaljen eller til og med hele kronens del av tannen, komplikasjoner av karies med utvikling av alvorlig smerte (pulpitt, periodontitt), brudd på tannprotesen (forskyvning i forhold til det naturlige stedet), nedsatt diksjon (spising) ) og alvorlige brudd på estetikken. Ofte er det tilfeller av til og med psykiske lidelser med flere karies i fortennene, når problemet for en person blir veldig smertefullt, konstant og opptar en betydelig del av fritiden og tankene.

Om hvordan du i tid kan gjenkjenne de tidligste tegnene på tannråte på fortennene, hvilke restaureringsalternativer som er der i dag, hvilke som bør foretrekkes, og hvor mye dette kan koste for penger - alle disse og noen andre interessante spørsmål vil bli diskutert videre av deg mer detaljert.

 

Karakteristiske tegn på forråtnelse av fremre tenner

Fremre tenner er preget av en finere organisering av tannvev: i livmorhalsregionen (gingival) er emaljen ubetydelig i tykkelse, derfor er det lettest å ødelegge bakteriene som forårsaker karies med dannelse av cervical karies. Ofte sprer livmorhals karies seg her til området av tennens sidevegg og til og med til den indre overflaten med dannelsen av den såkalte sirkulære karies - Dette er en alvorlig karies form der flising og brudd av nesten hele den synlige delen av den berørte tannen er mulig.

Bildet nedenfor viser eksempler på rundskriv forfall på fremre primære tenner barn:

Siden fortennene er nødvendige for at en person skal bite når han skriver, og når de er i nærheten av hverandre, blir matrester tilstoppet mellom tennene, noe som ofte forårsaker omtrentlige (kontakt) karies eller, enklere, karies mellom fortennene. I dette tilfellet blir veggen på fortennene som er skadet av karies til slutt mørk, nesten svart, og før eller senere forsvinner "skallet" av emaljen over den med formasjonen dypt karies hulrom.

Fotografi av karies på kontaktflatene til fortennene:

Imidlertid er alle disse eksempler på ganske vidtrekkende karious ødeleggelser. Prosessen kan begynne ved første øyekast veldig ufarlig - bare på tennene eller i området mellom dem er det en hvitaktig flekk. Ofte er dette ikke gitt noen betydning, men forgjeves: bleking av emalje indikerer allerede ganske tydelig prosessen med avmineralisering av den, og det er i dette øyeblikk som det må iverksettes presserende tiltak for å redde tannen fra ytterligere ødeleggelse. Vi vil snakke om dette litt senere.

Merk: "Hvorfor endret fyllingene på fortennene farge så raskt?"

Fakta er at fargestabiliteten til lettherdede kompositter er avhengig av både legen og pasienten. De vanligste årsakene til en rask endring i fargen på fyllingen på grunn av legens feil er: brudd på forberedelsesteknikken til hulrommet (karious vev ble igjen) og selve restaureringen, bruk av materialer på lavt nivå, hastverk, utilstrekkelig kunnskap om å jobbe med materialet, og ikke informere pasienten om anbefalingene etter restaureringen.

Årsakene til fargeendringen på grunn av pasientens feil er: unnlater å følge legens anbefalinger (ikke ta fargeleggeprodukter i 1-2 timer), ikke vises etter 5-6 måneder for å kontrollere kvaliteten på restaurering og polering av fyllingen, etc.

 

Ulike former og mulige carious manifestasjoner

Karies på fortennene kan se veldig forskjellige ut, avhengig av den kliniske formen, typen og arten av kurset. Så for eksempel skilles følgende kariesarter avhengig av dybden av vevsødeleggelse:

• innledende (i spotstadiet);
• overfladisk (karies av emalje);
• gjennomsnitt;
• dyp.

Følgende bilde viser et eksempel på karies i punktet scenen:

I tillegg, avhengig av sykdomsforløpet (aktiv eller inaktiv), skilles akutte og kroniske karies. Når det vises et stort antall carious lesjoner, blir flere tenner diagnostisert med flere karies på en gang, og livmorhalsen (sirkulær komplikasjon) og proksimale karies utmerker seg ved lokalisering på fortennene.

Det er en klassifisering av carious hulrom i henhold til Black, avhengig av deres beliggenhet. I dette tilfellet skiller man ut 5 klasser, de to første beskriver karies på de bakre tennene, og de tre siste kjennetegner de karious hulrommene på fortennene.

Når det gjelder karies i fortennene, snakker vi om følgende klasser:

• III klasse. Karies som påvirker laterale (kontakt) overflater av fortenner og hjørnetenner, men uten å krenke integriteten til vinkelen på kronen og skjærekanten.
• IV klasse. Karies, i tillegg til sideflatene til fortenner og hjørnetenner, blir skjæreflaten og krengens vinkel også fanget.
• V-klasse. Karies, som opptar livmorhalsen (subgingival) av alle grupper av tenner, men i større grad - i fremre del på den vestibulære (ytre) overflaten.

Det er interessant

Etter forfatterens død ble VI-klassen lagt til den arbeidsklassifiseringen av karious hulrom i henhold til Black, som brukes av titusenvis av tannleger, som inkluderer carious skade på bare skjærekantene av fortenner og hjørnetenner, samt knollene i de bakre tennene. Denne nyvinningen forårsaket en storm av tvetydige følelser, og et antall tannleger protesterte mot den uautoriserte beslutningen om å innføre en ekstra seksjon, siden Black selv ikke lenger kunne påvirke denne beslutningen. I tillegg er verken karies på skjærekantene på fortennene, eller den kariøse lesjonen av knollene på tyggetennene i praksis praktisk talt ikke funnet.

 

Funksjoner ved restaurering av fortennene

Funksjoner ved den omtenksomme prosessen på fortennene, spesielt dens lokalisering og grad av omsorgssvikt, bestemmer i stor grad tilnærminger til behandling: stadier av behandlingen av hulrommet, utstyr som brukes og materialer som er brukt. Hvis du allerede legger opp til en tur til tannklinikken for behandling, vil du sannsynligvis være interessert i å vite hva du kan forvente der ...

dermed det mest "gunstige" alternativet for tennene dine er initial karies, eller ellers karies i spotstadiet, det vil si når patologien knapt har påvirket emaljen og ennå ikke har gått dypt inn i harde vev. Det første stadiet av den karious prosessen, når en person uavhengig kan se prosessen med tannråte, er en fokal demineralisering av emalje eller, mer enkelt, utseendet til en matt eller pigmentert (gul, brun) flekk på overflaten av fremste tannen. Praksis viser at vanligvis i fremtidige pasienter, i slike tilfeller, oppstår tanker: er det mulig å på en eller annen måte bleke, polere eller på en eller annen måte behandle dette stedet på fortennene til huset?

Vel, karies i spotstadiet kan virkelig behandles hjemme, men det er mye raskere, mer effektivt og tryggere å gjøre dette under veiledning av en tannlege.

Det er interessant

En moderne tilnærming til behandling av karies i spotstadiet uten drill er Ikon-teknologi (Aikon).Denne mikroinvasive behandlingen er indikert for innledende karies av fremre tenner med lokalisering på fortenes og kontaktflatene til fortennene (dvs. mellom tennene). Denne teknikken er spesielt relevant etter feste av tannregulering, når det i nesten 60-80% av tilfellene oppdages flekker på en eller alle fortennene. Behandlingsprosedyren tar vanligvis ikke mer enn 20 minutter, krever ikke smertelindring. Den konsistente bruken av medisinene som er inkludert i Ikon-settet tillater det kur carious sted per besøk.

Foto av fremre tann før og etter kariesbehandling ved hjelp av Ikon-teknologi:

Overfladiske karies. For behandling av overfladiske karies på fortennene brukes ofte enkel sliping med skiver og poleringsmidler hvis prosessen ikke har berørt de dype lagene med emalje. Hvis det ønskede resultatet ikke kan oppnås, er den klassiske teknologien for behandling av karies allerede brukt.

Middels og dype karies. Hvis den kariøse prosessen går utover emaljen og når dentinet, snakker vi om gjennomsnittlig karies. Med dype karies dannes et hulrom som grenser til massekammeret. I alle disse tilfellene er behandling av hulrommet nødvendig.

Bilde av dype karies på fremre tann:

Den mest populære metoden for kariesbehandling i fortennene i moderne tannbehandling er en mekanisk metode ved bruk av burs og håndverktøy. Disseksjon (behandling av hulrommet) ved bruk av en bore tillater maksimalt spennende karious vev for å forhindre tilbakefall av karies og skape en estetisk fylling.

Den luftslipende metoden ved bruk av sandblåsing av hulrommet gjør det mulig å bruke en spray med et slitestoff for å forsiktig behandle små karious områder på fremre tenner.

Lasermetoden for tannbehandling er fremdeles ikke mye brukt på grunn av det faktum at ikke alle klinikker har råd til dyrt utstyr. I tillegg er noen forskere i tvil om effektiviteten av laserbehandling i visse kliniske tilfeller av karies.

Merk: "Hva skal jeg gjøre hvis en del av fortennene mine går av fra et slag?"

Et presserende behov for å kontakte en tannlege for radiografi av tannen rot. Fakta er at, som et resultat av en påvirkning, ikke bare kronedelen, men også rotdelen kan bli skadet, derfor er det viktig å identifisere et rotfraktur i tide for å implementere en integrert tilnærming til behandling. Hvis roten er i orden og "nerven" ikke blir berørt, gjenoppretter de øyeblikkelig fremre tann, hvis det er skade på det myke vevet i tannen, behandler de kanalen og fyller den bare.

En mekanisk metode for behandling av karies på fremre tenner med en bore gir maksimal eksisjon av ikke bare myknet kariesvev, men også pigmenterte. Dette skyldes den grunnleggende posisjonen angående fremtidig estetikk. Hvis til og med et lite område med pigmentert dentin eller en mørk flekk på emaljen blir igjen, så vil ved siden av tetningen i det minste forstyrre utseendet til restaureringen, og som et maksimum vil gjentatte karies under forseglingen snart oppstå.

I videoen nedenfor kan du følge de viktigste trinnene i behandlingen av dype karies på fremre tann ved hjelp av en drill:

Interessant video: et eksempel på behandling av dype karies på fremre tann

Under mekanisk behandling av hulrommet er en viktig komponent i behandlingen jetforsyningen av vann til tannen, siden først av de fremre tennene tynn lag av vev (emalje, dentin) og nærheten til massekammeret bestemmer alvorlige risikoer for overoppheting, opp til nekrose. I slike tilfeller begynner tannen å gjøre vondt under fyllingen, og i fremtiden vil det være nødvendig å fjerne den tannlege “nerven”.

Fra praksis hos tannlege

Ofte kommer pasienter til tannlegekontoret og klager over alvorlige smerter i fortennene og tror at denne karies “ble syk”, selv om infeksjonen faktisk allerede har nådd tannen “nerven” og pulpitt har begynt.Symptomer som oppstår i dette tilfellet i en syk tann kan noen ganger være ganske lik en kariesklinikk: smerter kan være mindre eller ingen i det hele tatt, ytre irritanter provoserer ikke en smertefull reaksjon i tannen eller den er svak. Hvis legen likevel finner ut at det er pulpitt, er det ingen måte å kvitte seg med en sel ...

Først er anestesi obligatorisk, deretter blir det karious hulrom renset for infiserte vev, amputasjon og ekstrudering av “nerven” utføres (ekstraksjon fra rotfyllingen). Kanalen vaskes med forskjellige antiseptika (hydrogenperoksyd, natriumhypokloritt, etc.) og forsegles til spissen, dvs. til fysiologisk innsnevring av roten, med herdende fyllmateriale med eller uten gutta-percha-tapper. Arbeidet med fullstendig behandling av pulpitt kan utføres i ett besøk eller i flere, avhengig av nivået på teknisk utstyr på klinikken, funksjonene i selve tannen, legenes profesjonalitet og den tilnærmingen han praktiserer i slike prosedyrer.

Etter anestesi, avklaring av det karious hulrommet, dets medikamentell behandling med antiseptiske oppløsninger og dannelsen av et hulrom for det anvendte materialet, bestemmes fargen på den fremtidige restaureringen. Materialene som brukes til restaurering av fremre tenner under karies er i de fleste tilfeller lettherdede kompositter. Hvert sett produsert av et bestemt selskap har sine egne fargeegenskaper (sprøytesett med en bestemt farge).

Før restaurering vurderer tannlegen:

• gjennomsiktighet, tannfarge og fargevalg;
• tannskjermer etter soner: i livmorhalsdelen, i området til tennlegemet og i forkant;
• individuelle tannfunksjoner (hypoplasia flekker, tilstedeværelsen av sprekker).

Ideelt sett, etter restaurering, skulle overflaten ikke ligne en "lapp", som den var i sovjetisk tid. Det ferdige arbeidet skal ha et sett med slike individuelle egenskaper, slik at etter polering av fyllet vises en naturlig glans som er karakteristisk for emalje, hver tannsone har sin egen fargenyanse, tannen har de samme karakteristiske linjene, mikrokraker, gjennomskinnelige medfødte flekker. Kunstnerisk restaurering av fortennene tar ofte opptil 2 timer eller mer.

notat

Det er forskjellige tilnærminger til å vurdere det endelige resultatet: det er en mening om at den ideelle restaureringen etter fylling bør være i harmoni med den fremre tannen symmetrisk for det. Med andre ord, hvis det er naturlige fosser, flekker, linjer osv. På den symmetriske sentrale fortenn, og på tannen som blir gjenopprettet på grunn av karies, blir de også gjenskapt.

En rekke spesialister er av den oppfatning at den endelige restaureringen av fortennene bør tilpasses i form og farge til den restaurerte tannen og den ved siden av, men ikke mer. Samtidig gjentar ikke feilene som naturen skapte på en symmetrisk kutter og som ser naturlig ut fra siden når du gjenoppretter en sel. Dette er ikke å si at en slik restaureringsteknikk anses som ikke populær.

Det anbefales på forhånd (før behandling) å avtale med legen hvilket resultat du liker best og bygge videre på de individuelle egenskapene til tannen.

 

Forebyggingens rolle i å opprettholde fortennene

Forebygging av tannråte på fortennene fører for tiden til å opprettholde en vakker smilesone. Komplekset av slike hendelser kan deles inn i systemiske og lokale applikasjoner.

Systemiske forebyggende tiltak inkluderer:

• begrense inntaket av karbohydrater og prioritering av frukt og grønnsaker for å selvrense mellomrommene mellom fortennene, der plakett og mat samler seg;
• bruk av mat som inneholder kalsium i store mengder (melk og meieriprodukter);
• fluorprofylakse under tilsyn av en tannlege ved bruk av fluorert vann, salt eller melk, samt å ta fluorholdige tabletter.

Lokale forebyggende tiltak:

• rengjøring av for- og sidetenner med fluor- og kalsiumpasta etter hvert måltid;
• bruk av munnskyllevann med fluor (se eksempel nedenfor på bildet);
• remineraliserende terapi og dyp fluoridering av fortennene ved tannlegeavtalen og i fremtiden - hjemmebruk av spesielle mineraliserende geler eller løsninger.

 

Hvor mye kan behandlingen koste?

Sammenlignet med behandlingen av karies i bakre tenner, er restaurering av fremre tenner en kostbar glede. Prisingen av klinikken avhenger av typen karies (innledende, middels, dyp), dens beliggenhet (livmorhalsen, omtrentlig) og ødeleggelsesområdet. Dette bestemmer kompleksiteten og varigheten av behandlingen.

Nivået på teknisk utstyr på klinikken, materialene som brukes til restaurering av fortennene (økonomiklasse, forretningsklasse, etc.), profesjonaliteten til tannlegen, så vel som den valgte tilnærmingen til behandling av karies og arbeidsteknikken er viktig.

For eksempel, hvis behandlingen av karies på den forreste forten på klinikken ikke tar mer enn 20-30 minutter, velges den beste komposanten av lysherding, da kan den vanlige "lappen" fra forseglingen, som ofte slår mot andre, bli et naturlig resultat av slik behandling. I dette tilfellet trenger man ikke snakke om et vakkert smil.

Restaurering av kunst har vanligvis en økt kostnad, men resultatet er et individuelt arbeid som andre bare etter nærmere undersøkelse på punktum vil være i stand til å oppdage, og selv da ikke alltid.

Det er også en opphavsrettsgjenoppretting. Dette er den samme kunstneriske restaureringen, men tannlegens personlige prestasjoner, originale teknikker, unike teknikker brukt under arbeid, en kombinasjon av materialer og noen andre teknikker er innebygd i det. Prisen på problemet her er noen ganger uoverkommelig høy for en enkel lekmann, men vakre tenner kan virkelig være verdt det.

 

Interessant video: et eksempel på restaurering av fortennene med dype karies

 

Hvordan håndtere tannråte