Funksjoner ved diagnose og behandling av dentin karies

De fleste har tenkt mer enn en gang på hva ordet "karies" betyr, selv til tross for en mer eller mindre klar forståelse av prosessene som skjer i tannen når den blir ødelagt. Men det som tannkarsy tenkes, tenkes vanligvis bare etter et besøk på tannlegekontoret, når legen plutselig "gleder deg" med en melding om behovet for å få en sel.

notat

“Karies” er det latinske navnet på prosessen med forfall. Og ordet "dentin" kommer fra det latinske "dentis", som betyr "tann". Faktisk er dentin grunnlaget for tannen og ligger under emalje.

Gitt den nåværende klassifiseringen av carious lesjoner i henhold til WHO (World Health Organization), skiller følgende kariesarter:

1. Karies emalje;
2. Karies av dentin;
3. Sement karies.

Dernest vil vi bare være interessert i dentinkaries, kjent med hvilke, la oss starte med en detaljert undersøkelse av årsakene som forårsaker denne patologiske prosessen.

 

De viktigste årsakene til dentin karies

Som et resultat av den vitale aktiviteten til Streptococcus mutans-bakterier og flere andre arter, oppstår dannelsen av organiske syrer på overflaten av plakk, noe som vises på grunn av enzymatisk nedbrytning av karbohydratrester, for eksempel sukker. Det er disse syrene som forårsaker "utvasking" av de viktigste mineralkomponentene fra krystallgitteret i tannemaljen (kalsium, fluor, fosfor).

på innledende stadium av karies Denne demineraliseringsprosessen skjer bare i emaljesjiktet under overflaten. Som et resultat, som et resultat av aktiv utvasking av mineraler og deres sakte retur, dannes et karious sted. Det kan være hvitt eller pigmentert som et resultat av farging av "hulrommene" i emalje med matfarger og drikke.

Tannforfall er ikke dentinforfall ennå. På dette stadiet er patologiske forandringer på tannoverflaten fremdeles reversible hvis det blir iverksatt tiltak i tide.

I følge mange forskere kan en karisk flekk i de fleste tilfeller helbredes ved å remineralisere medisiner, uten bruk av en bore. Slike preparater inkluderer forskjellige fluorerende lakker, geler, kalsiumpreparater og kombinerte formuleringer.

Imidlertid, hvis du ser på fasen av emaljeskader i de tidlige stadiene, oppstår en allerede irreversibel prosess - dentinkaries. På dette stadiet vaskes mineralkomponentene allerede fra selve dentinet, som du husker at det er grunnlaget for tannen.

Det er interessant

Dentin er betydelig forskjellig i sin kjemiske sammensetning og struktur fra tannemaljen. Det er mye mindre holdbart og består av 20% organiske forbindelser. Tykkelsen på dentinet i tannen når gjennomsnittlig 2 til 6 mm. Samtidig penetreres dentin nesten hele tykkelsen av tannhullene, der nerveenderne befinner seg.

 

Klinisk bilde

Tann karies ledsages av et brudd på tennens integritet med dannelsen av et hulrom. Tror imidlertid ikke at et hull nødvendigvis vil være synlig i tannen din: ofte blir ikke et karious hulrom visualisert og kan bare bli funnet ved tannlegeavtale når du prøver en tann med et spesielt verktøy for å diagnostisere karies.

Imidlertid er det ganske vanlig at pasienten selv ser en hulromsdannelse i tannen, siden med dentin karies er det kliniske bildet ganske rikt på de medfølgende symptomene. Disse inkluderer:

• Tygge ubehag
• Tannverk fra irriterende temperaturer (kald, varm mat eller drikke), søt;
• Estetisk ufullkommenhet, spesielt når fortennene begynner å forfalle.

Et smertesymptom kan oppstå fra en eller flere irriterende stoffer samtidig, men forsvinner raskt etter å ha eliminert kilden til irritasjon.

Noen ganger manifesterer seg ikke dentin karies på noen måte, men bare noen få er så heldige. De fleste som har minst ett eller flere av symptomene ovenfor, er allerede klare til å avtale en tannlege for ikke å forsinke eller forverre prosessen.

 

Diagnostiske trekk ved karet i dentin

Diagnostisering av karing i dentin er i de fleste tilfeller ikke vanskelig selv for en vanlig person. Et viktig kjennetegn ved karies på dette stadiet er forekomsten av smerte, som raskt forsvinner etter eliminering av irritanten. Når du for eksempel bruker godteri i en problemtann, kan det oppstå alvorlige smerter, som raskt forsvinner som et resultat av skylling av munnhulen med vanlig varmt kokt vann.

Metodene for å diagnostisere dentin karies hos lege er forskjellige, alt fra subjektivt til objektivt og instrumentalt. Med tanke på symptomene dine, er ikke legen som deg alltid i stand til å umiddelbart og nøyaktig etablere en diagnose. Selv på dette stadiet kan du imidlertid formulere en foreløpig diagnose og gå videre til objektive forskningsmetoder.

For å avklare diagnosen i denne situasjonen, brukes følgende:

• Teknikken for å lyde hulrommet;
• Tann slagverk (tappe);
• Palpasjon av overgangsfolden nær en syk tann;
• Temperaturmåler.

En tannhule testes av en tannlege ved hjelp av en sonde - et spesialverktøy pekt på slutten. Der det er mykgjøring av tannvevet, vil sonden svikte eller bli sittende fast. I dette tilfellet er en følelse av smerte mulig.

Med perkusjon kan legen bestemme tilstanden til nærrotsonen, tilstedeværelsen av betennelse i den, noe som ikke skjer med tannråte. Smerter når du tapper på tannen (spesielt skarp) indikerer vanligvis passering av infeksjon dypt inn i tannen: inn i rotkanalene eller inn i vevet som omgir roten.

I dette tilfellet snakker de ikke lenger om gjennomsnittlig karies. Hvis det ikke er smerter, bekreftes diagnosen tann karies.

Ved palpasjon av overgangsfolden er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av åpenbare eller skjulte foci av ekssudatinfiltrasjon eller med andre ord tilstanden "hevelse" i vevene som omgir tannen. Hvis det ikke er tegn på infiltrasjon, snakker vi mest sannsynlig ikke om komplikasjoner av karies.

Termometri kan bidra til å bestemme den forårsakende karious tannen når en pasient klager over en kald, varm eller varm tann. Du kan alltid trekke litt vann i sprøyten og skylle den påståtte dårlige tannen. Hvis det vises tegn til smerte, blir det funnet en kausal tann, og diagnosen stilles nesten.

Det er også pålitelige komplementære og spesielle undersøkelsesmetoder når du bruker elektrodontometri-data for å være nøyaktige diagnose av karies. Dessverre har denne teknikken ikke fått rot i de fleste medisinske fasiliteter.

Ved hjelp av røntgenundersøkelsesmetoder kan du fastslå alvorlighetsgraden av den kariøse prosessen og graden av komplikasjoner. Det kan være forskjellige manifestasjoner av betennelse ved roten, og deres åpenbare tilstedeværelse vil benekte diagnosen dentin karies.

Noen ganger maskeres dentinkaries av komplikasjoner (for eksempel ved kroniske former for pulpitt eller parodontitt). Dessverre, i slike uvanlige situasjoner, kan symptomene være like i noen aspekter. Bare en tannlege ved avtalen kan endelig bestemme diagnosen.

 

Dentin karies behandling

Hvis tannråte har nådd tannens tann - betyr det at du allerede har gått glipp av øyeblikket da behandlingen av patologiske forandringer kunne utføres uten å bruke en bore. På dette stadiet er et legebesøk vanligvis ikke fullstendig uten å bore tenner og installere fyllinger.

Ved tannlegeavtalen vil det bli gjort tiltak for å bevare ikke bare tannen, men også massen ("nerven") inne i røttene. For dette vil legen sekvensielt utføre de følgende stadier av behandlingen:

• Tilstrekkelig anestesi slik at du ikke opplever smerter;
• Tannbehandling fra carious og infiserte vev (ved hjelp av en drill);
• Vask det dannede hulrommet med antiseptiske oppløsninger;
• Innstillingen av foringer og tetninger på det prisnivået, som vil bli forhandlet på forhånd.

Det skal bemerkes at de for tiden produserer moderne fyllmaterialer som gjør det mulig med skånsom tannbearbeiding uten å friske sunt vev, i motsetning til sovjetiske fyllmaterialer (sement, amalgamer, etc.). Dette skyldes muligheten for høyteknologiske fyllinger til å inngå kjemiske bindinger med tannvev, og danne holdbare og uløselige forbindelser på grunn av spesielle klebemiddelsystemer (eller "lim").

 

 

Dentin karies profylakse

Moderne forebyggingsmetoder lar deg gjenkjenne karies i spotstadiet allerede i de tidlige stadiene og begynne behandlingen med ikke-invasive metoder, det vil si uten bruk av drill. Den enkleste og vanligste måten å bestemme tilstedeværelsen av en karisk flekk er farging med en 2% løsning av metylenblått. Bare i nærvær av en skjult carious prosess er det mulig å farge tannemaljen selv etter langvarig vask av fargestoffløsningen med en vannstråle.

Etter å ha diagnostisert en carious spot, bør du kontakte tannlegen din for å få hjelp. I resepsjonen vil du gjennomgå en serie forebyggende prosedyrer som vil stoppe utviklingen av karies i de tidlige stadiene og forhindre at ødeleggelsesprosessen påvirker dentin. Slike forebyggende tiltak inkluderer følgende:

• Gjennomføre profesjonell munnhygiene (fjerning av tannstein og plakett).
• Remineraliseringsterapi: belegg med fluorlakker, geler eller spesielle løsninger på overflaten av den berørte emaljen til en problemtann og sunne tenner for å styrke dem. Hvert medikament har sin egen instruksjon og bruksforløp (fra 1-2 ganger til 10-20 besøk).
• Et kurs med hjemme-remineralisering og styrking av terapi (etter behov).

Hvis anbefalingene ovenfor blir oppfylt, vil karies i punktstadiet ikke gå inn i en mer alvorlig form - dentin karies. Forløpet med forebyggende tiltak vil oppnå utmerkede resultater uten bruk av drill, det er bare viktig å konsultere en tannlege i tide.

Ta vare på tennene dine og vær sunn!

 

Interessant video: tannstruktur, karies og dens kompliserte former

 

Eksempler på carious lesjoner av tenner, deres boring og påfølgende fylling