Behandlingsmetoder for innledende karies i stadiet av en hvit flekk

Neste lærer du:

• Hva er de såkalte karies i stadiet av en hvit flekk, og hva vil skje videre med tannemalje hvis du ikke tar hensyn til denne patologien på en riktig måte;
• Hvordan kan du gjenkjenne de innledende karies i tide på egen hånd, i de tidligste stadiene, bare stå hjemme foran speilet;
• Hva du skal gjøre hvis du (eller et barn) blir tilbudt å behandle karies i spotstadiet med sølvfarging;
• Hvor effektiv er det å remineralisere terapi og emaljerte fluoridering i slike tilfeller og hvor raskt et positivt resultat oppnås;
• Hvilke forberedelser finnes i dag som gjør det mulig å gjenopprette tannemaljen ved de første kariesene hjemme;
• Hva er behandlingen av karies i stadiet av stedet ved metoden for den såkalte infiltrasjonen (Ikon), og hvorfor i noen tilfeller i stedet for denne teknologien, må du begrense deg til bruk av en bore og fyllingen;
• Hva er viktig å huske på hvis du plutselig vil løse problemet med ufullkommenhet i fortennene med flekker ved å bruke finér ...

I likhet med andre sykdommer har karies et eget karakteristisk begynnelsestrinn - på dette stadiet er den patologiske prosessen fremdeles dårlig uttrykt og ødeleggende fenomener er ikke veldig merkbare. Det innledende stadiet av karies er den såkalte fokale demineraliseringen av tannemaljen, eller med andre ord, stedet på stedet (i dette tilfellet, referer til et hvitt eller krittert sted - det ser virkelig lyst ut, siden det ennå ikke er pigmentert).

Demineralisering av tannemaljen skjer først og fremst under påvirkning av organiske syrer som skilles ut av plakkbakterier, og er assosiert med aktivt kalsiumtap av krystaller av hydroksy- og fluoroapatitt, de viktigste strukturelle komponentene i emaljen.

notat

Under karies i fasen av en hvit flekk på grunn av destruktive prosesser, mister tannemaljen på steder sin naturlige gjennomsiktighet, blir kjedelig, noe som visuelt bare oppfattes som utseendet til rare hvite flekker på tannen. Utseendet til slike flekker bør tas på alvor.

Bildet nedenfor viser et eksempel på karies i stadiet av en hvit flekk i livmorhalsområdet i primære tenner:

Følgende viser hvordan en voksen kan se ut når han har bukseseler:

Og hva vil skje hvis karies ikke blir behandlet på dette stadiet?

Faktisk, for mange mennesker er den første tanken noe som dette: Hvis ingenting gjør vondt og i prinsippet ikke ødelegger utseendet, så hvorfor ikke la alt være som det er, fordi jeg ikke føler for å løpe til tannlegen igjen. Kanskje vil alt løse seg selv ...

Imidlertid må det huskes at karies i stadiet av en hvit flekk bare knapt merkes i det innledende stadiet - hvite flekker pigmenterer vanligvis ganske raskt, blir mørke (fra gule til svarte) og utdypes.

I tillegg kan behandlingen av karies i stadiet av en hvit- eller krittflekk i noen tilfeller utføres uten bor i det hele tatt, siden prosessen med innledende emaljedemineralisering stort sett er reversibel.

Hva du kan forvente på tannlegekontoret under behandlingen av innledende karies, samt hva du selv kan gjøre hjemme for å eliminere effekten av emaljedemineralisering - vi vil snakke om alt dette videre ...

 

Hvordan gjenkjenne et problem i tide

Uavhengig gjenkjennelse av karies i et hvitt flekkstadium er vanligvis lettest på den fremste gruppen av tenner (fra hjørnetann til hjørnetann), vanskeligere ved jekslene, spesielt hvis cervikale karies er skissert.

Følgende bilde viser et eksempel på karies i punktetappen på de øvre fortennene:

Det er vanligvis ganske enkelt å gjenkjenne problemet i slike tilfeller: det gradvise utseendet på uvanlige lyse emaljeflekker på tannen over relativt kort tid (for eksempel over flere uker eller måneder) indikerer helt klart en patologisk prosess. Områder med demineralisering blir spesielt merkbare hvis emaljen er litt tørket, for eksempel når du står foran speilet og trekker luft gjennom munnen gjennom tennene.

notat

Flekker på tenner kan også vises på grunn av utviklingen av fluorose hos mennesker som bor i områder der vann har et høyt innhold av fluor (den såkalte endemiske fluorose). Imidlertid er dette i dag et ganske sjeldent fenomen - i det minste betydelig sjeldnere enn utseendet på flekker på tennene på grunn av karies.

En mer nøyaktig diagnose av arten av lysflekker på tannemaljen er også mulig: det er nok å pusse tennene godt og deretter behandle dem med en 2% vandig oppløsning av metylenblått fargestoff, og vaske fargestoffet med vann etter 2 minutter. Det porøse demineraliserte området til tannemaljen vil bli blått i forskjellige intensiteter. Hvis stedet ikke er relatert til karies, vil den ikke få en blå farge.

Ved mistanke om karies i punktstadiet anbefales det å besøke tannlegen og foreta en mer nøyaktig diagnose. I dette tilfellet vil tannlegen, mest sannsynlig, også bruke en slags kariesindikator (kariesdetektor), det vil si en løsning av et kjemisk fargestoff som kan tas opp av porøs, demineralisert emalje.

Bildet nedenfor viser hvordan dette kan se ut i praksis:

Det er interessant

En av metodene for å diagnostisere overfladisk karies er stomatoskopi i ultrafiolett lys. Sunt tannvev manifesteres av en lysegrønn glød, og karious områder ser mørkere ut. Med ikke-carious skade på emaljen (for eksempel hypoplasia), får vevet en grågrønn glød. Imidlertid har denne teknikken ikke bred anvendelse i dag, og i klinikker er de vanligvis begrenset til å undersøke munnhulen og bruke vitale fargemetoder.

 

Behandlingen av karies i stadiet av stedet ved forsølving: er det verdt det å bli enige?

En av metodene for "behandling" av karies i spotstadiet er den såkalte metoden for sølvlegging av tennene, som hovedsakelig brukes til melketenner hos barn. Mer spesifikt er denne metoden snarere posisjonert som en metode for å forhindre videreutvikling av den kariøse prosessen.

notat

Sølvmetoden utføres av voksne bare unntaksvis (alvorlige psykiske lidelser, manglende evne til å tåle langvarige tannprosedyrer), men generelt brukes den bare i pediatrisk tannbehandling.

I dag forårsaker metoden for sølvfarging av tenner mye kontrovers, og mange anerkjente leger anser denne teknikken som et virkelig onde for det moderne samfunnet.

Men la oss først vurdere essensen av prosedyren, og hvorfor den faktisk utføres: under sølvbehandling behandles et barns tenner med en konsentrert løsning av sølvnitrat. I løpet av en kjemisk reaksjon gjenopprettes sølvioner i overflatelaget av tannemaljen til metallisk sølv, som avsettes i de minste porene og ikke vaskes av i fremtiden.

Samtidig antas det at på grunn av den bakteriedrepende effekten av sølv, skapes ugunstige forhold for levetiden til bakterier som forårsaker plakkdannelse og tannråte. Det er ingen bakterier, ingen plakett, ingen organiske syrer som fører til emaljedemineralisering - noe som betyr at karies ikke skrider frem. I det minste er det slik det ser ut i teorien.

I noen tilfeller blir sølvfarging av tenner utført i flere trinn med repetisjoner opptil 2 ganger i året. Fordeler med prosedyren:

• Det er ingen negativ reaksjon fra barnet, siden tennene bare er smurt av noe (og ikke boret med en forferdelig drill);
• Tenner kan være sølvbelagt, til og med 1 år gamle babyer;
• Lav pris, og i offentlige institusjoner - gratis;
• Med forbehold om indikasjonene for prosedyren og nøyaktigheten av teknologien, fryser karies noen ganger virkelig på det eksisterende stadiet.

I praksis er situasjoner imidlertid ikke uvanlig når sølvfarging praktisk talt ikke har noen innvirkning på den videre utviklingen av den omsorgsfulle prosessen hos et barn. Som et resultat passerer de innledende karies trygt inn i midten og deretter i dypet.

Derfor blir muligheten for å behandle karies i flekketrinnet med sølvmetoden kritisert av mange praktiserende tannleger. Ulemper ved prosedyren:

• Brudd på estetikken på grunn av endring i fargen på tennene (ganske enkelt sagt, tennene blir nesten svarte, som om de alle er råtne, selv om dette bare er fargen på fint delt metallisk sølv);
• Manglende evne til å bruke med dypere feil;
• Ofte lav eller ingen effektivitet.

Kanskje er hovedproblemet en veldig vedvarende svertning av tennene etter inngrepet, noe som er uakseptabelt i det moderne samfunn, fordi dannelsen av et barn skjer i et team (barnehage, krus, seksjoner, klubber). Sorte tenner og konstant latterliggjøring fra jevnaldrende om dette kan ha en varig negativ psykologisk effekt på barnet.

notat

Noen ganger sølvtenner tannlegene fortennene for babyer når det ikke handler om innledende karies. Så bruk av sølvbehandling med karies i middels og dyp er enda mindre berettiget enn med det første.

 

Dyp fluorering og remineralisering av emalje

Som bemerket ovenfor, er utseendet til en hvit (kritt) flekk på tannoverflaten assosiert med prosessen med lokal emaljedemineralisering. Så hvorfor ikke prøve å returnere til emaljen komponentene den mistet - kalsium, fluor, fosfor? ..

Det er på denne ideen at metoden for å behandle karies i spotstadiet er basert på dyp fluorering og remineralisering av tannemaljen.

Studier har vist at remineraliserende terapi og dyp fluorisering ofte ofte oppnår en positiv effekt, men bare i tilfelle av fokal demineralisering i form av en hvit flekk. Det pigmenterte stedet kan ikke gjenopprettes til den opprinnelige normale tilstanden til emaljekonstruksjonen med lignende teknologier, selv om den kariøse prosessen vil bli suspendert.

Remineraliserende terapi betyr innføring av kalsium, fosfor og fluoridioner i emaljenes struktur ved bruk av applikasjoner eller ved elektroforese (det siste alternativet er mer effektivt). Under prosedyren diffunderer (penetrerer mineralene) seg inn i sonene i svekket emalje og gjenoppretter områdene med det ødelagte krystallgitteret.

Dyp fluorering er behandling av tannemalje med fluorider, på grunn av at innholdet av kjemisk veldig inert fluorapatitt, som spesielt er sterkt motstandsdyktig mot syrer, øker i strukturen.

Et sett med disse prosedyrene er foreskrevet for å gjøre krittflekken på tannen til en del av sunn emalje med naturlig gjennomsiktighet og glans. Hver teknikk har sin egen effektivitet og hastighet for å oppnå resultatet - noen ganger kan det oppnås på 3-4 uker, og noen ganger er det nødvendig å gjennomføre kursapplikasjoner opp til 6 måneder eller mer.

notat

Det er virkelig mulig å effektivt og raskt stoppe de første karies ved hjelp av disse prosedyrene. Men hvor mye tid som vil gå før den naturlige emaljen skinner tilbake er ikke kjent på forhånd, siden dette i stor grad bestemmes av egenskapene til en spesiell klinisk situasjon.

Remineralisering av emalje kan utføres ikke bare på tannlegekontoret, men også uavhengig, ved bruk av passende midler hjemme (se nedenfor).

 

Noen få ord om hjemmebehandlinger for karies på stedet

Før du behandler karies i et stadium av en hvit flekk i lang tid hjemme, er det lurt å oppsøke en tannlege - er det virkelig fornuftig i din situasjon å gjøre dette, eller kanskje det er på tide å sette et segl på det i stedet for å gjøre "lotions" på tannen.

I dag er forskjellige produkter til salgs som lar deg gradvis mette tannemaljen med mineralkomponentene som den har mistet. Spesielt kan en merkbar positiv effekt (spesielt under tilsyn av en tannlege) oppnås ved bruk av følgende medisiner:

• ROCS Medical Minerals Remineralizing Gel. Det er en kilde til kalsium, fosfor og magnesium (det er ingen fluorforbindelser i gelen). Det er ikke bare et effektivt verktøy for å forebygge karies, men også som et medikament som lar deg gjenopprette glansen av emalje under karies på stedet. Passer for bruk hos spedbarn. Med en kompensert kariesform (det vil si når den kariøse prosessen som helhet kan kalles treg), anbefaler produsenten en kurssøknad - 4 kurs med 10-12 prosedyrer per år. ROCS Medical Minerals gel er også indikert når du bruker bukseseler (emaljesdemineraliseringssoner dannes ofte rundt spenner), etter en tannblekingsprosedyre, med emaljehypoplasi og fluorose;
• Gel dental Elmex. Det er også beregnet på remineralisering av avkalkede emaljeområder, noe som muliggjør effektiv forebygging av karies og behandling av dens opprinnelige former. I motsetning til ROCS-gel, inneholder Elmex-gel fluorforbindelser, derfor er den kontraindisert i fluorose. Produktet er beregnet på voksne og barn fra 6 år.
• Fantastiske White Minerals Remineralizing Gel. Etter egenskaper og omfang er den på mange måter lik Elmex gel, og inneholder også fluorforbindelser.

Du kan finne andre remineraliserende medisiner som er egnet for husholdning.

Hensikten med å bruke disse produktene er å tilveiebringe en ekstra tilstrømning av mineralkomponenter i overflatelagene av emalje.

Det er interessant

Studien av mekanismen for remineralisering av tannemaljen begynte faktisk for rundt 100 år siden. De første eksperimentene foregikk på ekstraherte tenner: spesielt ble det lagt merke til at hardheten til spesielt demineralisert emalje økte når vanlig spytt ble tilsatt tennene. Senere blir spytt anerkjent som det naturlige miljøet som gir prosessen med mineralrestaurering av emalje (noen tannleger kaller billedlig spytt "flytende emalje").

 

Behandlingsalternativer for karies i spotstadiet med Ikon-teknologi

La oss gå videre til å vurdere en mer effektiv metode for å behandle karies i spotstadiet uten å bruke en drill, nemlig å vurdere teknologien for å behandle innledende karies ved infiltrasjon (Ikon-teknologi).

Generelt sett er behandlingsprinsippet ganske enkelt. Først renser tannlegen tennene fra plakk og tannstein, evaluerer tilstanden til den kariøse prosessen. Hvis det er indikasjoner for bruk av prosedyren, blir en spesiell gel basert på saltsyre med en liten konsentrasjon påført den tørkede tannoverflaten, som løser det øvre laget av emalje.

Det øverste laget av emalje (det sterkeste) under karies i spotstadiet er bare betinget sunt, siden krystallgitteret under dette "skallet" er merkbart skadet på grunn av tap av mineralkomponenter. Etter å ha vasket av syren og tørket overflaten, innføres et infiltrant som fyller hele den porøse strukturen; deretter polymeriseres den i porsjoner, aktiverer polymerisasjonsprosessen med en ultrafiolett lampe. En slags "forsegling" oppnådd er polert med disker og børster.

Faktisk har vi foran oss et tilnærmet opplegg for å plassere en lettherdet fylling i ett besøk, men i dette tilfellet brukes ikke en bor, men saltsyre, som et godt løsningsmiddel for svekkede tannemaljestrukturer, som en "utrydder" av carious vev.

Behandling av karies i punktstadiet med infiltrasjonsmetoden kan brukes selv hos barn fra 3 år, noe som er et utmerket alternativ i enhver forstand til den håpløst utdaterte metoden for sølvfarging av tenner.

Imidlertid er mulighetene for Ikon-teknologi dessverre ikke ubegrensede.For eksempel ved eksponering for dentin, så vel som med for tynn emalje (for eksempel i livmorhalssonen), eller i nærvær av et allerede dannet carious hulrom, vil denne metoden være uegnet. Ikonteknologi har en positiv effekt bare på de ytre lagene av emalje, det vil si den terapeutiske effekten er rettet spesielt mot karies i flekkstadiet.

Det er som det kan, for øyeblikket forblir Ikon en populær, moderne og ganske effektiv måte å behandle karies hos barn og voksne på i begynnelsen av carious ødeleggelse av tannvev.

tilbakekalling

"Datteren min og jeg snur oss hver gang til Moskva og gjør dyp fluor. Jeg vet ikke hvor mye mer jeg skal torturere babyen. Jeg vil gjøre ICON allerede, i klinikkene våre har vi ikke en gang hørt om dette, de bare borer det. I en klinikk hørte de, men planlegger ikke engang å innføre. Kort sagt, det er tett med oss ​​... "

Ekaterina, Izhevsk

 

Behandling av innledende karies med fylling (restaurering)

Som nevnt ovenfor, kan en mørk (pigmentert) karisk flekk på en tann, i motsetning til en hvit (matt), ofte ikke gjøres om til normal tilstand ved hjelp av en remineraliseringsprosedyre alene. Ikon-systemet er kanskje ikke vist i alle tilfeller, og er på ingen måte tilgjengelig i alle byer.

Som et resultat kan sliping og påfølgende fylling av et karious sted være et godt alternativ, som i dag er det mest tilgjengelige for befolkningen generelt.

Avhengig av den kliniske situasjonen, kan det hende at tannlegen ikke en gang bruker bor, begrenser seg til spesielle disker, eller sliper og polerer hoder. Og selv om forberedelsen av emaljeseksjonen med en carious spot utføres ved bruk av bor, kan behandlingstiden være ubetydelig, så vel som dybden på den dannede defekten.

Etter rensing av tannen fra carious vev påføres fyllmateriale på det forberedte området.

Valg av materiale forblir vanligvis hos den behandlende legen (selv om pasienten også deltar i noen klinikker, spesielt når kostnadene for en fylling fra forskjellige materialer varierer betydelig). Lettherdende fyllmaterialer er best egnet for fremre tanngrupper.

tilbakekalling

“Jeg kom til poliklinikken i byen for en uke siden, slik at den svarte flekken på tannen ble fjernet. Så jeg sa til legen, poler karies, vær så snill. Jeg vet ikke hva faen de gjør der, men bare hun gjorde det slik hun ikke gjorde. Slipt uten injeksjon, det gjorde vondt. Han sier at du, som du gjorde, kan dra hjem. Det er gratis, det er gratis, flekken har forsvunnet, men overflaten på tannen begynte å se ut som pokotsenno, og reaksjonen fra kulden dukket opp. Jeg dro til en privat klinikk, der de avsluttet alt pent for meg. De la en liten fylling på tannen, polerte den, dekket den med en slags lakk, tannen passerte med en gang. Generelt, i gratis tannbehandling, må du ikke skynde deg med setninger som å rive ut tannen, slipe karies, ellers vil de gjøre det på forespørsel fra de arbeidsfolk, og ikke som det skal være. "

Max, Zvenigorod

 

Moderne ortopediske metoder for å gjenopprette estetikken til tenner påvirket av karies

Hvis alt er klart angående plassering av fyllingene på tannen (de behandlet den kariøse delen av emaljen - legg en sel), så om de ortopediske metodene for å gjenopprette estetikken til tenner med karies i spotstadiet, kan en uforberedt leser ha alvorlig tvil og ganske rimelige spørsmål.

For eksempel dette: er det virkelig nødvendig å slipe tenner, sette kroner eller på annen måte protetisk av hensyn til en kariesflekk?

Dette handler selvfølgelig ikke om kroner i det hele tatt. I dag blir keramiske finer og lumineers veldig populære. Finér er faktisk porselensforplater på den synlige delen av tannen, som lar deg justere formen og fargen på tannen, samt gi en beskyttende effekt.

Lumineers, i motsetning til finér, er så tynne at de er festet uten først å vri tannen, eller med minimal sliping.

notat

Høy estetikk, styrke og holdbarhet hos finér og armaturer lar dem få mer og mer popularitet blant folket. I en rekke kliniske tilfeller lar slike overlegg med relativt lite tid og penger deg få nesten et Hollywood-smil med i utgangspunktet veldig middelmådige tenner.

I sammenheng med temaet vårt, bør imidlertid denne teknikken vurderes mer kritisk. Spesielt på grunn av en eller to pigmenterte flekker med normal form, farge og plassering av fortennene, er hensiktsmessigheten av å installere finer tvilsom: det er nok å gjøre med Ikon-teknologi eller fylling. Derfor må du ikke skynde deg uten det overbevisende behovet for å slipe tennene under finérene, uansett hvor attraktive bildene i reklamen ser ut for deg.

 

Hvis du har personlig erfaring med å behandle innledende karies, må du huske å dele informasjonen ved å legge igjen en anmeldelse nederst på denne siden (i kommentarfeltet). Kanskje noen vil hjelpe informasjonen til å ta riktig beslutning i en lignende situasjon.

 

Nyttig video: hvordan du kan stoppe karies i fasen av en hvit flekk - tannlegens råd

 

Behandling av innledende karies uten bor ved bruk av Ikon-teknologi