Emaljes karies: fra diagnose til behandlingsmetoder

De fleste tror bestemt at riktig tannkrem, alle slags avanserte tannbørster, skyllinger, etc., pålitelig og nesten garantert vil beskytte dem mot karies. Dessuten blir det ofte alvorlige feil ved valg av hygieneprodukter eller det skjer en ny vurdering av deres evner.

Emalj karies utvikler seg ofte i strid med denne troen, og det er visse forutsetninger ...

 

Provokerende faktorer: mikrobielle effekter

Vanligvis dannes karies av emalje gradvis under tykkelsen på plakett som dekker tannen i lang tid. I lagene av plakk lever mange mikroorganismer av karbohydratrester.

Gram-positive bakterier, streptokokker, spiller en avgjørende rolle i dannelsen av en karisk flekk på tannemaljen. Samtidig regnes anaerobe bakterier Streptococcus mutans som de viktigste "ødeleggerne" av emalje-mineralstruktur. På grunn av enzymatisk prosessering av karbohydrater (for eksempel sukker), danner de organiske syrer, utvaskende mineralkomponenter fra emalje (kalsium, fosfor og fluorforbindelser).

Det er interessant

Allerede i 1890, takket være professor W. Miller, lærte folk om den kjemisk-parasittiske teorien om karies gjennom hans mange års arbeid "Microorganisms of the human oral cavity". Fra i år begynner nedtellingen av en vitenskapelig basert tilnærming til problemet med tannråte. Det var Miller som først uttrykte den oppfatning at mikroorganismer og karbohydrater på emaljeoverflaten skaper et gunstig miljø for utvikling av karies.

Dannelsen av organiske syrer (melkesyre, eplesyre, eddik, pyruvic, etc.) som et resultat av gjæringen av matrester på tennene lar pH (surhetsnivået) synke til svært lave verdier. Legen utførte sine eksperimenter på ekstraherte tenner og fikk unike på det tidspunktet resultater, noe som beviser den gjeldende kjemisk-parasittiske teorien om karies.

 

Elementer av tidlig diagnose

I de fleste tilfeller kan ikke pasienten gjenkjenne karies av emalje i de tidlige stadiene, siden klinikken for denne patologien er dårlig uttrykt. Når en hvit eller pigmentert flekk vises, tilskriver mange den til plakett eller tannstein, uten å forstå alvorlighetsgraden av problemet.

Fargen på den berørte emaljen kan være forskjellig, avhengig av funksjonene i regelmessig inntatt mat og tilstedeværelsen av visse fargestoffer i den.

Bare tannlegen har muligheten til å utføre et kompleks av enkle diagnostiske tiltak som tar sikte på å etablere en skjult karies lesjon. Allerede på de første stadiene av undersøkelsen av tennene og sonderingen deres er det mulig å bestemme arten av lesjonen:

1. Hvis det oppdages glatte emaljeområder på kritthvite og pigmenterte flekker under en sondes passasje langs overflaten, er det vanskelig å snakke umiddelbart om tilstedeværelsen av karies. Det andre trinnet er viktig - farging av tvilsomme områder med spesielle fargestoffer (mer om dette nedenfor).
2. Tilstedeværelsen av en ru overflate når du gjennomfører en tannprobe langs det mistenkelige området, bestemmer umiddelbart dette fenomenet som en mangel eller innledende "mykgjøring". På en annen måte er det karies av emalje på overflaten til ødeleggelse.

På bildet nedenfor presenteres emaljekaries som det innledende stadiet av lesjonen med de karakteristiske tegnene til akkurat dette stadiet:

Tannlegeopinion

Oftest kan du observere skjulte karieslesjoner innen sprøytefeltet. Det er i disse tallrike sporene som plakk lett samler seg, som ikke renser ut med børster på lenge. I noen tilfeller gir lyden av disse gropene umiddelbart svar, enten det er en ujevnhet, en skjult defekt eller demineralisering som begynte i undergrunnen lag.Noen ganger kan det være smertefulle sensasjoner på kort sikt fra lydingen, men behandling kan ikke startes uten diagnose.

 

Diagnostisering av emalje karies med fargestoffer

Profesjonell bruk av en 2% løsning av Methylene Blue er kanskje den raskeste og enkleste måten å finne ut nøyaktig hva som er foran oss: karies av emalje eller en slags ikke-karies lesjon (hypoplasia, fluorose, pigmentering, etc.).

Med en karisk flekk trenger fargestoffet lett inn i den avmineraliserte (porøse) emaljen, og farger stabilt hele området av lesjonen. Andre fargestoffpreparater brukes noen ganger til diagnose av karies emalje:

1. 0,1% metylenrød løsning;
2. Carmine;
3. Kongorot;
4. tropeolin;
5. Sølvnitratoppløsning.

Selvlysende diagnose av emalje karies er en sjelden diagnostisk metode som ikke har vært mye brukt i tannklinikker. Det er basert på fenomenene fluorescens hos sunne tannvev under påvirkning av ultrafiolette stråler.

Spesielle lamper, for eksempel OLD, lyser opp tenner i et mørkt rom i en avstand på omtrent 20 cm. Samtidig gir sunne emaljevev en blåaktig eller lysegrønn fargetone, og områder med karies av emalje avgir det ikke. Metoden er ganske effektiv, men har et høyt feste til komplekst kostbart utstyr.

 

Klinisk bilde: slurve symptomer

Emaljes kariesbladet er ikke lyst i de fleste tilfeller. Flekkete kariesformer kan ikke forårsake smertefulle reaksjoner fra irriterende stoffer i det hele tatt, bare unntaksvis kan ubehag og en følelse av "kjedsomhet" oppstå når carious foci er lokalisert i området med følsomme tenner.

Siden emalje karies også, i tillegg til flekker, er overflateforstyrrelser i emaljen foran, er i dette tilfellet visse symptomer forbundet med dette:

1. Reaksjon på temperatureffekter (kald, varm);
2. Reaksjon på mekaniske stimuli (når du spiser hard mat);
3. Reaksjon på kjemiske faktorer (søte, salte, sure).

I de fleste tilfeller er alle disse symptomene milde og avtar raskt når årsaken elimineres.

Skader på karies på emaljen på kontaktflatene i tannrommene er det mest lumske alternativet for utvikling av patologi. På grunn av det lange skjulte forløpet av den destruktive prosessen mellom tennene, er det sannsynlig at deteksjonen av lesjonen og dens overgang til stadiet av dentin karies er sannsynlig - en mer alvorlig form for den patologiske prosessen.

Klinikken med emalje karies kan også manifestere seg i den estetiske ufullkommenheten til tannen (eller tennene), og forårsake et visst psykologisk ubehag for personen.

tilbakekalling

Den siste måneden av svangerskapet fant tannlegen min plutselig en hvit kant ved siden av tannkjøttet på meg hver fremre tann. Jeg la merke til dette for en måned siden, det begynte å bekymre meg veldig, for selv det ble umulig å smile normalt. Legen sa at jeg har denne karies i punktstadiet, og at den ikke vil forsvinne av seg selv: Jeg trenger enten behandling med fluorholdige midler eller å bore en tann allerede, men det kommer an på hva som vil bli observert etter det første alternativet. Jeg har på en måte ikke egentlig lyst til å gå med tofargede tenner, nå vet jeg ikke hva jeg skal gjøre. Jeg vil gjerne prøve fluoralternativet, der trenger du bare å belegge emaljen med lakk. Tannlegen sa også at det å virke å få en normal farge ikke vil fungere, og at fluoriseringsløpet vil vare mer enn ett besøk. Jeg redder tennene mine.

 

Relevansen av behandlingen av kariesemalje uten bor

Generelle regler for behandling av kariesemalje inkluderer:

1. Grundig munnhygiene ved bruk av fluorpastaer;
2. Overholdelse av kosthold;
3. Remineraliserende terapi;
4. Bruk av fugemasse;
5. Bruken av spesielle fluorpreparater;
6. Tannpreparat etterfulgt av fylling.

Fra denne listen skal man velge alt bortsett fra den siste gjenstanden, karakteristisk for brudd på emaljenes integritet med dannelsen av ruhet eller et lite hulrom. Her er forberedelse med et bor uunngåelig.

Hvis karies er i punktstadiet, kan du remineralisere terapi med geler, fluorlakk, natriumfluoridløsninger, etc..

For å akselerere restaureringen av emaljekonstruksjonen, bruker tannlegene også “Emalje-tettende væske”, som består av to væsker. Når du vekselvis påfører dem på emaljen, blir porene fylt med krystaller av fluorholdige forbindelser av kalsium, magnesium og kobber. De blir liggende i porene fra 4-6 måneder til 2 år, og frigjør stadig fluorioner.

 

Spot kariesbehandling hjemme

Før behandling primære karies Det er viktig å konsultere en tannlege, siden hjemmemetoder kan utsette profesjonell hjelp i tide, noe som potensielt kan føre til utvikling av neste fase av karious lesjoner. Det foretrukne alternativet er når hjemmeterapi brukes som adjuvans for å forbedre effekten av behandlingen av emalje karies, for eksempel i en klinikk.

Så uavhengig behandling av karies i spotstadiet er bare mulig etter konsultasjon med tannlegen og med hans tillatelse. Vanligvis er dette små områder med emaljedemineralisering, hvis behandling ikke er vanskelig.

Vi gjør oppmerksom på noen vanlige verktøy som kan brukes i dette tilfellet.

Tanngeler som gir emaljerestaurering:

• Tooth Mousse - gel fra et kaseinekstrakt av melk, som inkluderer kalsium- og fosforforbindelser;
• R.O.C.S. Medical Minerals er en spesiell remineraliserende gel som inneholder magnesium, kalsium og fluor. Påføres tennene, gjenoppretter disse komponentene mineralstrukturen i emalje.

Separat kan det skilles mellom fluorholdige pastaer med et høyt innhold av fluorider, noe som også gir en god gjenopprettende effekt i karies av emalje:

• Elmex er en fluoridpasta til å pusse tennene, preget av et høyt fluorinnhold (1400 ppm). Det har en fikserende effekt hvis det brukes etter remineralisering av geler.
• President Classic er en terapeutisk fluorpasta (fluorinnhold på 1400 ppm) med en betennelsesdempende effekt rettet mot å redusere blødende tannkjøtt (2 i 1).

 

Betydningen av forebyggende tiltak

Generelt sett, for forekomst av karies, er det nok å bare ha to faktorer i munnhulen: tilstedeværelsen av karbohydratrester og tilstedeværelsen av et stort antall kariogene bakterier. Når plakk og tannstein dannes på overflaten av tennene, er tannråte nesten uunngåelig.

Det er viktig å forstå at riktig munnhygiene og å begrense inntaket av lett gjærbare karbohydrater kan redusere risikoen for emalje karies med 3-5 ganger eller mer.

Her er noen enkle måter å forhindre ødeleggelse av tannemaljen:

1. Regelmessig børsting av tenner minst 3 ganger om dagen. En standard metode for å pusse tenner som er forståelig for noen innebærer å rengjøre alle overflater med børster og tanntråd (tanntråd). I dette tilfellet er det best å bruke tannkrem som inneholder fluor og tanntråd - også impregnert med fluorholdige forbindelser. Å pusse tenner er like viktig først etter å ha spist, og ikke før, som tidligere antatt.
2. Bruken av fluorholdig skylling styrker emaljen og forhindrer den destruktive virkningen av organiske syrer som utskilles av bakterier. Antiseptiske stoffer som er i slike skyllinger, reduserer antall bakterier i seg selv.
3. Begrensende snacks mellom hovedmåltider. Dette er et viktig poeng, siden dets manglende overholdelse og hyppige inntak av mat om dagen, spesielt søtt, forsinker selvrensing av tennene i lang tid. Og dette er nok for utvikling av karies av emalje.
4. Besøk tannlegen en gang hver sjette måned med det formål rutinemessig inspeksjon eller profesjonell munnhygiene: fjerning av plakett og stein fra alle overflater på tennene (spesielt med intervaller) og om nødvendig dyp emaljefluorering med spesielle geler.

Hold tennene og vær sunn!

 

Hvordan kan kurere karies uten å bruke en bore, det vil si uten å bore tenner

 

Interessante fakta om tannråte og andre tannproblemer