Hvordan gjenkjenne tannråte: grunnleggende diagnostiske metoder

Enkelheten eller omvendt kompleksiteten i diagnosen karies, avhenger direkte av dens beliggenhet på tennene og utviklingsstadiet. Derfor avhenger metodene for å diagnostisere karies også av stadiet hvor sykdommen befinner seg.

Så på stedet, er den karious prosessen noen ganger knapt merkbar og kan bare gjenkjennes på spesielle måter.

Og allerede karies med middels og dyp kan gjenkjennes ved bruk av et standard tannspeil og sonde. Dessuten er diagnose ganske mulig hjemme: flere karies selv påfallende når man undersøker munnhulen i speilet, og til og med på stedet (innledende karies) forårsaker ubehag når varme eller kalde produkter kommer på tannen, og noen ganger også når du inhalerer kald luft.

Likevel er karies ganske snikende, og kan i noen tilfeller utvikle seg asymptomatisk til stadier hvor fjerning av en betydelig del av dentinet, og noen ganger depulpasjon (fjerning av nerven), vil være nødvendig. Derfor blir definisjonen av patologi i tannklinikker ofte utført ved hjelp av moderne utstyr, og dype skjulte skader i tennene oppdages ved hjelp av høyteknologiske metoder.

 

Visuell diagnose av karies og kariogen situasjon

Visuell inspeksjon av tenner er den viktigste måten å identifisere en kariogen situasjon i munnhulen. Karies er preget av det faktum at det i nesten alle stadier av løpet forandrer fargen på tannemaljen. Selv på stedet, når dentin fremdeles ikke påvirkes, slutter emaljen å være glatt og skinnende, og den imøtekommende tannlegen merker lett en slik endring.

På senere stadier er det enda enklere å bestemme karies med en enkel undersøkelse: det fører enten til utseendet på svarte og mørkebrune prikker på tennene, eller når dentin er skadet, er mørke hulrom synlig under emaljen.

Ikke overraskende, i de fleste tilfeller kan visuell diagnose av tann karies avsløre de fleste av de berørte områdene. Hos henne undersøker tannlegen nøye tennene fra forskjellige sider med et speil. I tillegg kan legen utføre en sondesonde - på steder hvor den tidlige utviklingen av den kariøse prosessen er merket, er ruheten på emaljeoverflaten tydelig merket.

notat

Det er den visuelle diagnosen som er mest tilgjengelig hjemme og lar deg gjenkjenne patologien på tennene selv. Det er nok bare å undersøke tennene nøye i speilet. Det lønner seg ikke bare å se etter ærlig sorte områder, men også ta hensyn til alle stedene som skiller seg ut mot bakgrunnen til rene hvite tenner. Husk: svarte og brune områder indikerer en tilstrekkelig dyp skade på tannen (i beste fall vil bare emalje bli pigmentert). En slik tann må antagelig bores, kanskje til og med en nerve fjernes fra den. Derfor bør tannlegen konsulteres allerede før utseendet til betydelig synlig skade.

Det er tider når visuell diagnose ikke er nok. For eksempel er ikke de berørte områdene som er plassert på tennens vegg på kontaktstedene, alltid synlige. Noen ganger utvikler den kariøse prosessen seg under gamle fyllinger og kroner, under tannkjøttet (rotkaries), og du kan ikke se det med det blotte øye. Her kommer mer nøyaktige diagnostiske metoder til hjelp fra tannlegen.

 

Tannfarging, eller bruk av kariesmarkører

Prinsippet med å bruke kariesmarkører er at noen stoffer blir forsinket nøyaktig i områdene som er berørt av karies. Den vanligste slike markør er metylenblått.Når den kommer inn i tannen fra en sunn overflate av emaljen, tappes den ganske enkelt av, og på den karious, på enkle vilkår, forblir (diffunderer i porene til den demineraliserte emaljen). Som et resultat kan legen ikke bare bestemme karies på tennene, men også pålitelig identifisere formen og grensen til skaden.

De fleste moderne kariesmarkører (noen ganger også kalt kariesdetektorer eller indikatorer) bruker fuchsin for å beise de berørte områdene rosa. Markører påføres tennene med spesielle vattpinner og vaskes deretter av. Klinikkene bruker både importerte produkter (VOCO, Pulpdent), så vel som innenlandske preparater av fargetesttypen.

 

Røntgen av tenner

Denne metoden for å diagnostisere tannråte er spesielt god i situasjoner der det er nødvendig å identifisere dype karies som ikke har merkbare ytre manifestasjoner. Hvis for eksempel brudd på emaljeintegritet skjules av veggen på en annen tann eller tannkjøtt. På røntgenbildet er alle indre skadede hulrom godt gjenkjent, men i de fleste tilfeller tillater det ikke å gjenkjenne karies i de tidlige stadiene av utviklingen.

Avgjørelsen om å foreskrive røntgen tas alltid bare av en lege, og ikke alle klinikker har de riktige enhetene. Vanligvis er de ganske store og dyre, og små skap har ikke muligheten til å kjøpe selv den enkleste enheten. Pasienter i slike rom gjennomgår diagnostikk i tredjepartsklinikker. Det er tydelig at bare for diagnose av karies blir ikke slike enheter kjøpt - deres funksjonsformål er mye bredere.

 

Termisk diagnose av karies

Diagnostisering av tann karies ved bruk av lave og høye temperaturer utføres vanligvis for å oppdage skadede områder på proksimale overflater. I dette tilfellet behandles tannen ganske enkelt med kaldt eller varmt (opp til 60 ° C) vann, og i henhold til pasientens smerte eller mangel på dette, konkluderer de at det er alvorlige skader.

Typisk brukes termisk diagnostikk som en hjelpemetode for å bekrefte en tidligere etablert diagnose. Ved hjelp av denne metoden blir karies også diagnostisert på en annen måte: hvis smerter etter kontakt med vann går raskt, indikerer dette bare tilstedeværelsen av karies. Hvis smertene vedvarer i lang tid og er mer akutt, kan vi snakke om pulpitt.

 

Elektroodontometriya

Leger tyr heller ikke ofte til elektroodontometri (EOM) for å diagnostisere karies. I utgangspunktet brukes denne metoden for å oppdage masseskader, og derfor brukes den til å differensiere diagnosen karies i tilfelle mistanke om pulpitt.

Prinsippet med EOM er å eksponere massen for en elektrisk strøm med forskjellige styrker. Avhengig av strømmen til strømmen, vises smerte, avslutter legen graden av masseinvolvering i den patologiske prosessen.

notat

Du skal ikke være redd for elektroodontometri. Eksponering for elektrisk strøm betyr ikke at tannen vil bli "rammet" av elektriske utladninger. Vanligvis stoppes effekten når den første kriblingen oppstår. Dette er allerede nok for legen å bestemme patologien. Hvis det bare er karies på tannen, forårsaker ikke EOM smerter.

 

Fibrooptisk transilluminasjon (transluminescens)

I nærheten av hverandre brukes transluminescens og selvlysende diagnostikk sjelden i metoder for medisinsk praksis for å diagnostisere karies. Vanligvis brukes de til andre formål.

• Fibrooptisk transillumination er basert på å belyse tannen med sterkt lys. Samtidig viser områdene som er berørt av karies å være mørkere og skaper en tydelig synlig halvkule mot en bakgrunn av sunn emalje. En slik undersøkelse blir utført i et mørkt rom og kaldt lys brukes.
• Selvlysende diagnose består i å belyse tannen med ultrafiolett lys. Vanligvis føres en lysstråle gjennom et spesielt filter (trefilter).I dette lyset virker tungen oransje, sunne tenner har en snøhvit fargetone, og karious tenner er mørkere. Grensene til de berørte områdene er veldig tydelig synlige og derfor lett gjenkjent.

Begge disse prosedyrene er helt smertefrie. Enheter for kariesdiagnose ved bruk av denne metoden produseres av den innenlandske industrien (OLD-41) og mange utenlandske produsenter.

Det er også en metode for laserindusert fluorescens. I den blir tannen opplyst av en laserstråle, og tannemaljenes integritet utledes fra spekteret til sin egen stråling. Enheter for slik diagnostikk er små og er en god hjelp til å studere den kariogene situasjonen i munnhulen.

 

Fissurotomy karies diagnose

Fissurotomy består i å åpne emaljen i området med tannsprekker for å bestemme områdene som er skadet av karies under den. I standard situasjoner blir selvfølgelig en slik prosedyre for diagnose ikke utført: det er rett og slett umulig å bore en tann for å sikre at den er sunn. Som regel brukes denne metoden for å bekrefte legens mistanke om tannråte, samt for å vurdere omfanget av skader på en karies tann.

Generelt er denne metoden hovedsakelig en vurdering av lesjonen, men ikke påvisningen av selve karies.

Fra tannlegepraksis

Ofte er en kontaktvegg med grå emalje funnet hos pasienter på en bestemt tann. Selv om karies ikke er tydelig synlig, er en ukjent formasjon synlig under den mest intakte emaljen. I alle tilfeller, etter bearbeiding med en sprekk eller en enkel sfærisk bur, faller emaljen gjennom og et skjult stort hulrom i tannen åpnes. Svært ofte, under en så tilsynelatende intakt vegg, utvikler kronisk pulpitt.

 

Differensialdiagnose: hvilke tannlegesykdommer kan blandes med karies?

Differensialdiagnose av tannkaries utføres ved nesten alle metodene beskrevet ovenfor. I dette tilfellet:

• Farging med kariesmarkører lar deg skille karies fra hypoplasia og fluorose. Bare karies vil forbli merket etter påføring av detektoren og spyle den med vann.
• EOM og termodiagnostikk gjør det mulig å skille karies fra pulpitt og periodontitt.
• Basert på en røntgen kan dype karies skilles fra ikke-karious lesjoner av emalje og komplikasjoner av karies (pulpitt og periodontitt).

Det er nesten umulig å utføre differensialdiagnostikk ved hjelp av visuelle metoder. Derfor for eksempel å skille hjemme dype karies fra pulpitt er bare mulig i henhold til smerteopplevelsene og arten.

Generelt kan du uavhengig diagnostisere karies i deg selv ved å legge merke til noen unormale forhold i den naturlige rene hvite fargen på tannemaljen. Spesielt nøye bør inspiseres områder i nærheten av fyll, flis, over tannkjøttet. Det er også nødvendig å ta hensyn til følsomheten til tennene. Noen ganger flisles emalje på fortennene, noe som fører til smerter i pusten. Steder med slike sjetonger er "inngangsporten" for å bekjempe de utsatte områdene med kariogene bakterier.

En ekstra, selv om ikke veldig entydig metode for selvdiagnostisering av karies, kan være bruk av tanntråd. Med deres hjelp kan du finne skader på emaljen selv på tennene der karies ikke er merkbar. Du trenger bare å gni denne siden av tannen med en tråd, evaluere følelsene dine og sjekke selve tråden. Hvis du kjenner smerter under inngrepet, eller tråden blir ripet hardt, blir emaljen skadet. Det er tydelig at karies eller ikke, bare en lege kan, men et slikt brudd er allerede en grunn til å gå til klinikken.

I alle fall, med mistanke om karies, bør du gå til tannlegen. Hvis det fortsatt ikke er noen åpenbare tegn på ødeleggelse av emalje, men tennene ser ikke helt sunne ut, vil behandlingen kanskje ikke engang kreve å åpne emaljen. Og viktigst av alt - ikke vær redd for å besøke tannlegen igjen.Jo tidligere karies bestemmes, jo enklere, billigere og mer effektiv blir behandlingen.

 

Interessant video: tidlig diagnose av karies

 

Karies i de mest sårbare områdene av tennene - i sprekkområdet