Flyttbare proteser med delvis fravær av tenner: hvilke er bedre?

Når det av en eller annen grunn er tap av en eller flere tenner, oppstår et logisk spørsmål - hvordan kunne de faktisk gjenopprettes? Og slik at det ikke var veldig dyrt (implantasjon er ikke overkommelig for alle), og at protesen så vakker ut og ikke forårsaket ubehag når du snakket og tygger mat.

I tillegg, som praksis viser, er det mange som frykter at en avtakbar protese rett og slett kan falle ut av munnen din i det mest uhensiktsmessige øyeblikket (for eksempel under en samtale), eller at det vil være for synlig for andre, og bli assosiert med en "falsk kjeve".

All denne frykten er delvis virkelig ikke uten grunn - det er mange negative anmeldelser om proteser når pasienten aldri klarte å bli vant til den flyttbare strukturen, og hun gikk "til det fjerne hjørnet av bordet." Heldigvis er det imidlertid også delvis avtagbare proteser som er behagelige å ha på og har et høyt estetisk nivå.

notat

Delvis er en protese som erstatter en eller flere tapte tenner. Det er også komplette proteser som brukes i fullstendig fravær av tenner på en eller to kjever samtidig.

Generelt sett er situasjonen når det er minst noen få bevarte tenner i munnen, mye bedre sett ut fra den forestående protesen enn om det ikke var noen tenner i det hele tatt - det er tross alt støtter som en eller annen struktur kan festes til. Derfor er det viktig å ikke skynde seg med fjerning av syke tenner, hvis det i det minste er en liten sjanse for å kurere dem og redde dem for fremtiden.

Deretter vil vi se hvilke typer delvis flyttbare proteser som finnes i dag, hva er fordeler og ulemper ved hvert alternativ, og hvilket kan være det beste valget i en bestemt klinisk situasjon ...

 

Typer delvis avtagbare proteser

Blant avtagbare proteser brukt med delvis fravær av tenner i munnhulen, opptar følgende typer en betydelig nisje innen ortopedi:

• Akryl (plate). Akrylplate gebiss fikk navnet sitt på grunn av det faktum at grunnlaget for denne designen er en plate som overfører tyggebelastningen til ganen og tannkjøttet. Slike proteser er laget av stiv akrylplast. Det er full akryl proteser og delvis. Partiell akrylprotese har spesielle metallkroker (spenner) for feste for støttenner. En avtakbar akrylprotese kan brukes med nesten hvilken som helst grad av tanntap (spesielt med betydelig, og det spiller ingen rolle i hvilken seksjon - ende, side eller front);
• Nylon - skiller seg fra akryl først og fremst i sin elastisitet - de er myke. Denne egenskapen innebærer fordeler og ulemper - de er mer behagelige å ha på seg, men de holder på munnen verre og fordeler den mastikatoriske belastningen, som et resultat av at tannkjøttatrofien under protesen kan gå i et akselerert tempo;
• Clasp (fra den tyske "bugel" - lysbue) - har en kraftramme i form av en metall- eller plastbue, på hvilken en base med kunstige tenner er sveiset. I de aller fleste tilfeller vil en låseprotese være mye bedre i funksjonelle egenskaper enn en plate- eller nylonprotese;
• Umiddelbare proteser (såkalte sommerfuglproteser). Brukes ofte til å erstatte 1-2 tenner. Grunnlaget for sommerfuglprotesen kan være laget av akrylplastikk eller nylon og har kroker for feste til støttennene;
• De såkalte flyttbare protesene fra den nye generasjonen uten himmel (et annet navn er Sandwich).De er en kombinasjon av en hard base laget av akrylplastikk og elastiske polyuretankroner som trekkes over støttenner. Kunstige tenner er installert i plastbunnen. Dette er ikke det beste alternativet for proteser, ettersom det ikke er dårligere for arkeproteser, men også for standard akryl med en rekke egenskaper.

La oss se nærmere på fordeler og ulemper ved hvert av disse alternativene.

 

Funksjoner av proteser med akrylproteser

Akrylproteser har blitt brukt i tannbehandling i mer enn 50 år, og i løpet av denne tiden er det oppnådd en enorm erfaring med deres bruk både i full avtakbar protetikk (når det ikke er en eneste tann i munnhulen), og delvis. Nå fortsetter de å installeres i stort antall, spesielt i Russland - på grunn av at de er billige, rimelige, har en ganske lang levetid og er relativt enkle å produsere.

Rimelig og billig blir ofte en avgjørende valgfaktor ikke bare for pasienten selv, men også for en ortopedisk kirurg med en liten produksjonsbase (for eksempel i landsbyer) eller mangelfull erfaring med andre, mer komplekse og dyre protesemuligheter.

Bildet nedenfor viser en delvis akrylprotese:

Låsene av protesen (kroker) er ikke bare metall, men også plast og kombinert. Materialene som brukes påvirker i stor grad kostnadene for produktet - for eksempel i stedet for rustfritt stål, kan en gull eller gull-platina-legering brukes som et metall for spenner (for allergier mot rustfritt stål).

notat

Akrylprotesen holdes ikke bare på grunn av feste av klam, men også på grunn av passningen til lindring av slimhinnen - det ser ut til å være festet til ganen og tannkjøttet. Derfor vil påliteligheten av dens fiksering i munnhulen i vesentlig grad avhenge av nøyaktigheten av fremstillingen av protesen.

Her er noen indikasjoner for bruk av delvis akrylproteser:

1. Ensidige og bilaterale endefeil på over- eller underkjeven (enklere når fjerne tyggetenner er fraværende på kjeve til høyre eller venstre). I en slik situasjon er det ingen måte å sette en bro på, siden det ikke er noen av støttene til "broen";
2. Når tilstanden til de gjenværende tennene ikke tillater å bruke dem som støtte under broen (for eksempel på bakgrunn av periodontitt, kan støttennene ganske enkelt løsne);
3. Inkluderte feil i tannprotesen (det vil si begrenset på begge sider av tennene i munnen), inkludert i fravær av bare en tann;
4. Tilstedeværelsen i munnhulen av bare enkle tenner på over- og underkjeven;
5. Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for proteser på implantater.

Med andre ord, omfanget av delvis akrylproteser er veldig bredt - de kan brukes i de aller fleste kliniske tilfeller.

Bildet nedenfor viser en delvis akrylprotese på underkjeven:

De betydelige ulempene med delvis akrylproteser er:

• Overlapper et stort område med hard gane. På grunn av dette er smaksoppfatningen delvis redusert (siden smaksløkene som ligger på ganen er lukket), og diksjon kan også forverres. Og bare det er en ubehagelig følelse av en massiv fremmedlegemet i munnen;
• Ikke den høyeste estetikken, spesielt hvis holdekrokene faller inn i smilesonen;
• På grunn av dens stivhet kan strukturen gni slimhinnen og forårsake smerter når du tygger;
• Påliteligheten til fiksering av en delvis akrylprotese kan neppe kalles god, spesielt for underkjeven (på overkjeven kan den fremdeles mer eller mindre pålitelig feste seg til ganen). Til slutt kan det hende du må bruke en spesiell krem ​​for å forbedre fiksering;
• Skjørhet (når den faller, kan protesen lett sprekke);
• Mikroporøsitet (med utilstrekkelig omhu fører dette til utseendet på bakteriell plakk og misfarging av plasten);
• Og også individuell intoleranse blir ofte observert på grunn av en allergi mot plastmonomeren, som aktivt frigjøres i munnhulen fra en akrylbase.

Det er som det kan, med delvis fravær av tenner, bruk av akrylprotese er i dag det mest populære budsjettalternativet for proteser.

 

Fordeler og ulemper ved avtagbare nylonproteser

Myke nylonproteser brukes i både fullstendig og delvis fravær av tenner i munnhulen. Videre er de posisjonert i reklame for tannklinikker som et moderne og mer praktisk alternativ til hard akrylproteser. Om manglene ved slike produkter i reklame er imidlertid stille, men i mellomtiden er det nyttig å vite om noen av nyansene på forhånd.

Men først bemerker vi de viktigste fordelene med delvis nylonproteser:

• På grunn av mykhet og fleksibilitet er de mer komfortable å ha på seg, tilpasningen (å bli vant til dem) er raskere;
• Slike proteser har som regel mindre størrelser og vekt enn akryl, derfor forstyrrer de mindre artikulasjonen;
• Fra estetisk synspunkt ser nylonproteser mye bedre ut enn vanlige proteser i akryl og spenner, siden de praktisk talt ikke er synlige utenfra. Kroker av nylonproteser har en farge nær fargen på tannkjøttet (i motsetning til metallkroker med delvis akryl- og spennerproteser);
• Allergiske reaksjoner forekommer ikke på nylon - det er et biokompatibelt materiale.

Samtidig har proteser i nylon alvorlige mangler som betydelig begrenser deres utbredte bruk i ortopedisk praksis:

• Den største ulempen er forårsaket av akkurat den samme fleksibiliteten til nylon, dens mykhet - den myke designen fordeler ujevn tyggebelastning, som et resultat av at benet under protesen raskt forverrer (og samtidig tygger tannkjøttet, protesesengets lettelse endres, og designen slutter å passe godt på slimhinnen);
• I tillegg er myke nylonkroker, i motsetning til metallkroker, ikke i stand til å feste protesen sikkert til de resterende tennene;
• På grunn av mykheten i protesen er stabiliteten til sugningen til slimhinnene lav - med en liten belastning (under tygging) trenger luft lett inn under nylonbasen;
• På samme tid er kostnadene for nylonproteser mye høyere enn for akryl (i gjennomsnitt er prisen fra 30 000 til 50 000 rubler).

Hvis du leser pasientanmeldelsene om nylonproteser, blir det klart at valget av dette alternativet knapt kan rettferdiggjøres, spesielt i mangel av et betydelig antall tenner i munnhulen (i dette tilfellet vil alle ulempene fremstå enda sterkere).

notat

Det er også polypropylen proteser som ligner veldig på nylon. I motsetning til nylon har polypropylen imidlertid mer stivhet, så produkter basert på den fordeler tyggebelastningen bedre, og de må justeres sjeldnere.

 

Lås proteser med delvis tap av tenner

Låseproteser i de fleste tilfeller vil være det beste alternativet for avtagbare proteser med delvis tap av tenner.

Her er noen av de viktigste fordelene med bueproteser:

1. På grunn av stivheten i strukturen oppnås en jevn fordeling av den mastikatoriske belastningen mellom støttetennene og det myke vevet i protesjiktet (beinet vil ikke forringes så raskt som under separate seksjoner av nylonproteser);
2. Med et låsesystem for fiksering (vedlegg) realiseres en høy estetikk - ingen kroker eller andre fremmede elementer vil være synlige. Det samme kan oppnås med fiksering på de såkalte teleskopkronene (vi vil snakke om måter å fikse bue proteser litt senere);
3. Det er mye lettere å bli vant til en avtakbar låseprotese enn til en plateprotese, siden den tar mindre plass i munnen og ikke dekker hele ganen (noe som betyr at gagrefleksen, protetisk stomatitt og nedsatt diksjon er praktisk talt utelukket);
4. Påliteligheten til fiksering av protesen i munnen er veldig høy. Videre er det mulig å fikse strukturen pålitelig selv i vanskelige tilfeller - når det er endefeil i tannprotesen (i dette tilfellet brukes festing på mikrolåser);
5. Låsdesignet tillater ikke bare å returnere den tapte funksjonen (normal tygging) og estetikk etter tanntrekking, men kan også ha en terapeutisk effekt når det brukes spesielle klemmeklemmerproteser som eliminerer mobiliteten til tanngrupper;
6. En holdbar låseprotese, i motsetning til akryl, er ikke så lett å bryte.

Det er flere måter å knytte låseproteser til distanser:

• Ved hjelp av et låsesystem (kroker). Vanligvis er de laget av metall, men det er også plastklemmer. Slike kroker spenner støttennene sikkert, og overfører en del av tyggebelastningen til dem;
• Bruke vedlegg (mikrolåsfester). En del av låsen er i protesen, og den andre delen er i den keramiske metallkronen, som tidligere er festet til støtten. Når du setter på protesen, låser mikrolåsen, noe som sikrer pålitelig fastholdelse av den avtakbare strukturen;
• Ved hjelp av teleskopkroner. På støttennene er metallkroner (faste) forhåndsfikset. Låseprotesen inneholder også kroner som ganske enkelt bæres på kronene på bærertennene. Denne typen montering er preget av høy estetikk og pålitelighet.

Hver av disse metodene for fiksering av låseproteser har sine fordeler og ulemper. Så, låseklemmer er de enkleste å produsere og rimelig, men med et smil kan metallkroker som er plassert på utsiden av tennene merkes, noe som påvirker estetikken.

Når det gjelder låsefester (fester) og fester på teleskopkroner - de er nesten usynlige fra siden, noe som gir utmerket estetikk og brukskomfort. Imidlertid er slike proteser vanskelig å fremstille, og i tillegg er det nødvendig å vri en anstendig mengde bæretenner under kronene.

Til tross for en rekke ulemper, kan klemmer av proteser fremdeles betraktes som det beste alternativet for proteser med delvis fravær av tenner - både når det gjelder bærekomfort, funksjonalitet og estetikk, og med tanke på pris. Ja, låseprotese vil koste mer enn akryl, men mye billigere enn proteser på implantater vil koste.

notat

I gjennomsnitt koster låseproteser med fiksering på låsene rundt 25-40 tusen rubler. Men prisene for strukturer med mikrolåser er nesten to ganger høyere - en bilateral protese på to vedlegg kan koste rundt 80-100 tusen rubler.

 

Flyttbar sommerfuglprotese for øyeblikkelig erstatning av tapte tenner

Se for deg at du har fjernet 1 eller 2 tenner. Mens hullet leges og det blir produsert en fast bro (eller et implantat skal installeres i fremtiden), vil det ta litt tid å gå med et gap i tannprotesen, noe mange pasienter ønsker å unngå.

Det er i slike tilfeller det beste alternativet ville være å bruke en avtagbar protese for proteser - med andre ord, en sommerfuglprotese (latin “instantateatus” betyr “umiddelbar”, det vil si den henviser til muligheten for å erstatte en tann med en protese umiddelbart etter fjerning). En slik protese ble kalt en sommerfugl på grunn av den ytre likheten til basen og kroker med vingene til en sommerfugl.

Bildene nedenfor viser flyttbare sommerfuglproteser:

En avtakbar sommerfuglprotese kan lages på både over- og underkjeven. Det holdes hovedsakelig på grunn av krokene til tilstøtende tenner.Sokkelen og krokene kan være laget av akrylplast eller nylon (i sistnevnte tilfelle oppnås en spesielt god estetikk).

notat

Generelt sett er implantatprotesen en midlertidig konstruksjon for rehabiliteringsperioden frem til fremstilling av faste proteser (for eksempel broer). Men som praksis viser, bruker noen pasienter en sommerfuglprotese konstant, og ønsker ikke å slipe tennene under kronene på broen og uten økonomi og ikke implantasjon.

Generelt kan vi si at sommerfuglproteser ikke bare kan gjenopprette estetikken umiddelbart etter at tann (eller tenner) er fjernet, men også forbedre tyggefunksjoner, slik at du kan fordele belastningen jevnt og unngå overbelastning av tenner som begrenser "gapet".

Det er interessant

Bruken av avtagbare proteser med delvis tap av tenner har ikke bare en estetisk og funksjonell verdi for pasienten, men med en kompetent tilnærming opprettholder han helsen til hele tannbehandlingen. Dette gjelder spesielt for forebygging av sykdommer i den temporomandibular ledd, periodontal sykdom (tannkjøttsykdom) nær de resterende tennene, samt for å opprettholde et normalt bitt.

 

Om flyttbare proteser av den nye generasjonen uten himmel

De såkalte flyttbare protesene i ny generasjon uten gane (smørbrød) har virkelig en viktig fordel i forhold til standard plateproteser, nemlig at de ikke blokkerer ganen (derfor reduserer de ikke smakssensitiviteten, forårsaker ikke en gagrefleks, de svekker ikke artikulasjonen, og de skaper ikke følelsen av et massivt fremmedlegeme i munnen osv.)

Husk at smørbrød har en stiv akryldel med kunstige tenner kombinert med elastiske polyuretankroner som trekkes over støttenner.

Til tross for posisjonering i reklame som ny generasjons design, har smørbrød alvorlige ulemper:

• Polyuretankroner, trukket på bæretennene, kan se for massive ut (veggtykkelsen på slike kroner kan nå 1,5 mm);
• Etter fiksering vil stabiliteten til den avtakbare strukturen i munnen være mye lavere enn for låseprotesen (den elastiske polyuretandelen vil bøyes når du tygger);
• Selv om det bidrar til praktisk bruk av protesen (mindre forstyrrer munnen), forårsaker det imidlertid et sterkt trykk på protesebedet. Dette kan igjen føre til smerter når du tygger mat.

Til tross for at protesenes utforming er ganske original, er de generelt mye dårligere enn å feste dem i funksjonelle og estetiske egenskaper.

notat

Hvis vi snakker om komforten ved å bære på grunn av manglende overlapping av ganen, er det verdt å merke seg at med avtagbare bueproteser på overkjeven, på grunn av den stive buen, kan overlappingen av himmelen også være minimal. Når det gjelder å bruke bueproteser til underkjeven, blokkeres også hyoidrommet til et minimum.

 

Betinget avtagbare proteser på intrakanale implantater

I mangel av et betydelig antall tenner i munnhulen og spesielt ikke særlig god tilstand til krone-delen av de gjenværende tennene, kan et godt alternativ for proteser være bruk av en betinget avtakbar protese med installasjon på de såkalte intrakanale implantater.

For å installere dette designet, må du ha minst 2 (og helst 4) tenner på den ene kjeven (øvre eller nedre). Essensen av metoden er som følger:

• Krondelene på de gjenværende tennene blir kuttet ned til nivået på tannkjøttet;
• Et titanimplantat som har en sfærisk distanse er skrudd inn i rotkanalen til hver tann;
• Det blir laget en protese som har en innvendig side av fordypningen med spesielle låser for den sfæriske implantatstøtten.

Som et resultat festes det avtakbare protesen veldig sikkert, det merkes ikke fra siden, de kan tygge til og med hard mat uten frykt og ubehag, det er behagelig å ha på seg. Samtidig minimerer konservering av tannrøtter atrofiske prosesser i kjevebenet.

Ulempene med denne typen proteser:

• høy pris;
• lav forekomst av denne tjenesten i klinikker;
• ikke egnet for enhver klinisk situasjon (pasienten har ikke alltid det nødvendige antallet tenner, og selv om det er tilfelle, er tilstanden til røttene deres ikke alltid tilfredsstillende).

 

Regler for omsorg for flyttbare proteser og noen få ord om reparasjon

Etter å ha gitt den avtakbare protesen til pasienten, forklarer den ortopediske tannlegen hvordan du skal ta vare på ham riktig, slik at designen varer så lenge som mulig.

Generelle anbefalinger i dette tilfellet antyder følgende:

1. Rengjør protesen daglig med en tannbørste med ikke-slipende pasta;
2. Skyll med vann etter å ha spist;
3. Bruk spesielle desinfiserende løsninger;
4. Oppbevar proteser i kokt vann eller i en spesiell løsning;
5. Hvis du føler smerter under operasjonen av protesen, er det viktig å umiddelbart besøke en tannlege for å finne årsaken til smertene.

Det er nyttig å bruke spesielle hygieneprodukter til avtagbare proteser:

• Tannbørster for proteser. Noen ganger har slike børster tosidig plassering av bust - for de ytre og indre overflater av protesen;
• Tannproteserensningstabletter (Corega, brusetabletter Dentipur, President, ROCS, Protefix, etc.). Etter at tabletten er oppløst, oppnås en løsning der den avtakbare protesen er nedsenket - dette eliminerer plakk og gir en antibakteriell effekt.

Det hender ofte at etter noen år med bruk av protesen, slynges protesesengen (slimhinnen) og strukturen blir ubehagelig å bruke - for eksempel kan det hende at den lamellstrukturen ikke klistrer seg godt til himmelen, mat kan falle under den, den begynner å gni tannkjøttet, etc. Etter å ha mottatt protesen anbefales det derfor å søke om rutinemessige undersøkelser minst 1 gang hvert halvår for korreksjon og profesjonell designhygiene.

Det er bedre å overlate reparasjon (reparasjon) av proteser til spesialister, siden et forsøk på uavhengig å gjenopprette strukturen bare kan akselerere prosessen med atrofi av kjevebenet på grunn av den ujevn belastning som overføres av den dårlig reparerte protesen til protesebedet.

Reparasjonsalternativene kan være veldig forskjellige: liming av deler av en sprukket laminær protese, reparasjon av en klammer, installering av en falt kunstig tann, flytting slik at strukturen sitter tett mot slimhinnen, etc.

notat

Den store ulempen med en avtagbar nylonprotese er manglende evne til å flytte den. I mellomtiden er flytting ekstremt viktig, siden det gjennom årene oppstår atrofi av beinvev under protesen og formen på alveolære bein endres, noe som bryter med normal tygging og estetikk. Hvis det ikke er noe problem å flytte proteser av akrylplate, er det praktisk talt umulig å flytte proteser laget av nylon og polypropylen på en kvalitetsmessig måte - det er lettere å kjøpe et nytt produkt.

 

Hvor mye koster en delvis proteseinstallasjon i dag

Prisene på delvis avtakbar protese avhenger av mange faktorer:

1. Fra nivået på klinikken (økonomi, premium, business class);
2. Er proteser utført i Moskva eller andre steder i regionen (i Moskva er prisene nesten alltid høyere);
3. Fra valg av design og materialer som brukes.

Med delvis fravær av tenner er det mest budsjettmessige med proteser med plateakrylproteser med metallspenner (dette er ikke alltid estetisk behagelig, siden metallkroker er tydelig synlige i smilesonen; andre ulemper med slike design er allerede nevnt ovenfor).

Tabellen nedenfor viser omtrentlige priser for delvis proteser i Moskva medio 2017:

Type protese	Pris, tusen rubler
Delvis avtagbar akryl	15-20
Delvis avtagbar nylon	25-50
Clasp Clasp	30-50
Clips splint	40-50
Lås på låser (vedlegg)	80-100
Protetisk sommerfugl	8-10

Avslutningsvis er det verdt å merke seg at selv i mangel av et lite antall tenner i munnhulen, bør man ikke overdrive forsinkelse av proteser. Selv valget av den rimeligste protesen vil være mye bedre for hele dentofacial systemet enn hvis du ikke gjør noe og går med hull i munnen.

Samtidig bør du ikke følge ledelsen til reklame og umiddelbart fokusere på de nå fasjonable nylonprotesene. Hvis implantasjon ikke tas med i betraktningen (på grunn av den høye kostnaden), vil bruk av låseprotesen være det mest praktiske og perfekte alternativet for proteser.

Vær sunn!

 

Hva er flyttbare proteser, og hva er viktig å vite om deres egenskaper

 

Nyttig video: hvordan du kan leve fullt ut med avtagbare proteser ...