Er det nødvendig å fjerne visdomstenner, eller er det bedre å prøve å behandle dem?

Neste lærer du:

• I noen tilfeller er visdomstenner (åtter) tross alt bedre å behandle enn å skynde seg å fjerne dem;
• Hvorfor trenger du visdomstenner, og hvilke fordeler kan de tjene deg i fremtiden;
• Er det verdt å behandle den åttende tannen hvis den er hardt skadet av karies, og hvilke viktige nyanser som bør tas i betraktning;
• I hvilke situasjoner visdomstannen bør fjernes nødvendigvis, og så snart som mulig;
• Hva kan være skjebnen til de åtte når man utvikler komplikasjoner av karies, spesielt med pulpitt og periodontitt;
• Og til slutt, hva er gjennomsnittlig kostnad for behandling og fjerning av en visdomstann i en offentlig klinikk og privat tannbehandling ...

Visdomstenner (åttendeler) brister før eller siden ut hos folk flest, og langt fra alle problemer med dem oppstår. Ofte går åttere ut av tannkjøttet normalt, uten dannelse av en tannkjøtshette, og utfører deretter i mange år regelmessig tyggingsfunksjonen uten tegn til alvorlig skade.

Dette skjer imidlertid ikke alltid - det er ikke for ingenting at visdomstenner anses som de mest problematiske. Den vanligste situasjonen er vanskelig tenner av visdomstann, deretter følger ødeleggelsen på grunn av karies, og klassifiseringen lukker feil plassering i kjeven, og forårsaker skade på kinnet eller tannkjøttet.

Bildet nedenfor viser en halvforsterket visdomstann (det vil si at den bare delvis raste ut):

En person som lider av smerter i slike situasjoner reiser et ganske rimelig spørsmål: er det generelt nødvendig å behandle disse problematiske visdomstennene, eller kanskje er det bedre å umiddelbart fjerne dem fra en tannlege, for ikke å lide lenger?

Om i hvilke tilfeller visdomstenner må fjernes, og i hvilke situasjoner det er fornuftig å behandle dem, samt om noen problemer som kan oppstå i dette tilfellet - vi vil snakke mer om alt dette mer detaljert ...

Det er interessant

Visdomstenner forblir fremdeles et slags mysterium for naturen. I dag fortsetter tannlegene å forske i tilknytning til studiet av funksjonene til de åttende tennene: den uvanlige strukturen, plasseringen i kjeven, tanntann, behandling, fjerning, etc.

Visdomstenner har ikke et fast antall kanaler og røtter, de kan ikke "bryte gjennom" tannkjøttet gjennom en persons liv, kan vokse ujevnt og skape alvorlige kjeveortopediske problemer, noe som fører til malocclusion, kan ligge horisontalt i beinet eller til og med "opp ned" ". Men ofte kan en visdomstann fritt og uten noen hindringer komme til verden uten å forårsake ulemper for en person og utføre en nyttig (tygge) funksjon.

 

Hvorfor trenger vi visdomstenner i det hele tatt, og når kan de komme til nytte

Det er en mening om at visdomstenner er et eksempel på atavisme - de kom til oss fra fjerne forfedre som spiste grov mat, som, hvis den ble tilberedt, så uten lang varmebehandling. For å tygge den effektivt, var det nødvendig med en stor tyggeflate - store og holdbare jeksler, inkludert visdomstenner.

Sammenlignet med tannhelsen til våre forfedre, er den moderne menneskets bue blitt kortere med i gjennomsnitt 10-12 mm - henholdsvis har plass for åttere blitt mindre. Maten som konsumeres av den menneskelige sivilisasjonen har blitt mykere og mer fordøyelig, og faktisk har behovet for visdomstenner, med tanke på deres funksjonalitet, forsvunnet.

Likevel kan visdomstenner være veldig nyttige i de fleste menneskers liv under to grunnleggende forhold:

• De har et par - det vil si de øvre og nedre åttende tennene på den ene (eller begge) sidene av kjeven er et par antagonister;
• De er ikke mye ødelagt av karies og har ikke bevegelighet (for eksempel på grunn av periodontitt) - det vil si at de kan brukes i fremtiden som støtte for en ortopedisk struktur (enkelt krone, bro, under sperren til en avtagbar protese, etc.).

I det første tilfellet er alt mer eller mindre klart: hvorfor trenger vi å fjerne en visdomstann hvis den funksjonelt oppfyller alle kravene til normal tygging av mat. I denne forbindelse inntar han naturlig nok ikke slike ledende stillinger som 6. og 7. molar, men han gir sitt bidrag regelmessig og fullt ut.

Når det gjelder visdomstannen, som håpet om en lovende proteser hos eldre, kan vi si følgende: hvis et stort antall tenner på over- eller underkjeven går tapt i visse kliniske situasjoner, er det nettopp de åtte som kan bli en utmerket støtte for den fremtidige protesen i vid forstand.

Et eksempel på bruk av en bevart visdomstann som støtte for en låseprotese er vist på bildet nedenfor:

Fra praksis hos tannlege

Ofte blir en klok tann det siste håpet for en bro - så hvorfor, undrer man seg, uten et overbevisende behov for å trekke frem en visdomstann, som, hvis viktige tenner går tapt for proteser (6 og 7), kan bli en pålitelig støtte for broen som går fra de fem (premolar).

Selv i tilfelle noe ødeleggelse, kan visdomstannen bli en støtte under kronen, og som igjen vil tjene som et støtteelement for å fikse en delvis avtagbar protese (lås, tallerken, sommerfuglprotese, etc.).

Så som du kan se, visdomstenner må beskyttes, og hvis det er muligheter for å leges, og fjernes bare som en siste utvei, når det er relevante indikasjoner på dette. Når det gjelder indikasjonene for fjerning av åtter, er det imidlertid finesser - la oss se nærmere på dem. Og la oss kanskje starte med spørsmålet om behovet for å fjerne visdomstenner med deres karious lesjoner ...

 

Er det verdt å behandle en visdomstann hvis den påvirkes av karies, eller er det bedre å fjerne den umiddelbart?

Som regel, etter å ha oppdaget karies på egne tenner, kommer pasienter til tannleger som er direkte involvert i tannbehandling (det vil si at de gjennomgår terapi).

La oss se hvordan tannlegen tar en beslutning om det er mulig å behandle den åttende tannen med karies, eller bør du allerede vurdere å fjerne den og henvise den til tannlegekirurgen.

Eksempel nr. 1: Det var ingen problemer med tennende visdomstenner, og det falt på plass jevnt uten å skade munnslimhinnen, men foci av karies dukket opp på overflaten (tygging, kontakt osv.). I dette tilfellet trenger visdomstannen ikke fjernes, men det anbefales å behandle den så tidlig som mulig, slik at den kariøse prosessen ikke går dypere ned i massekammeret (til "nerven").

Selv om massen på tannen påvirkes og den ikke lenger handler om karies, men om pulpitt - selv i dette tilfellet trenger ikke visdomstannen å bli forhastet i det hele tatt, det er bare nødvendig å behandle kanalene og etablere en tetning. Tannen vil være "død", men den kan vare veldig, veldig lang tid.

Bildet nedenfor viser et eksempel på betydelig carious ødeleggelse av en visdomstann:

Nå vil vi vurdere situasjoner der det ikke alltid er lurt å behandle en visdomstann med karies, og noen ganger er det bedre å fjerne den så snart som mulig.

Eksempel nr. 2: betydelig ødeleggelse av visdomstannen ved ufullstendig utbrudd. Med andre ord, bare noen få knoller i visdomstannen dukket opp over tannkjøttet, og resten av den er under tannkjøttet, men alvorlig carious ødeleggelse er allerede observert.

Venter på at hele visdomstannen skal være på overflaten for full behandling, eller dessuten å tåle periodiske smerter, temperatur og hevelse når det er vanskelig å bryte ut - det gir ingen mening, dette er en ondskapsfull praksis.Dette gjelder selvfølgelig ikke for overfladiske karies, eller til og med gjennomsnittlig med relativ komfort (fravær av symptomer på perikoronitt). Imidlertid er overvåking av situasjonen også viktig her, for ikke å gå glipp av tannråte i en slik grad at den uansett må fjernes, men på bakgrunn av alvorlige komplikasjoner (periostitt, osteomyelitt, abscess, flegmon).

Eksempel nr. 3: feil posisjon av den utbrutte visdomstannen i kjeven i nærvær av betydelig carious ødeleggelse (inkludert stillingen som hindrer hygiene for den 7. tannen). Når visdomstannen har et betydelig avvik fra normalstilling i kjeven, kan det være vanskelig å sikre dens adekvat hygiene, som et resultat av at karies utvikler seg ganske raskt, og de syv kan være involvert i prosessen. I tillegg forekommer ofte maloklusjon som helhet.

Det er slik det i praksis er, hver situasjon er individuell, og legen bestemmer om han vil behandle en visdomstann eller fjerne den under hensyntagen til spesifikasjonene i et bestemt klinisk tilfelle.

Det er interessant

Selv om du har avtale med en tannlege-kirurg for å fjerne en visdomstann, er det ikke et faktum at han vil fjerne den til deg. Faktum er at tannkirurger ikke bare driver med tannekstraksjon, som vi ofte tror, ​​men også for å frelse dem ved å utføre tannbevarende operasjoner (og hvis de fjernes, bare hvis det er tydelige indikasjoner).

Hvis vi ikke snakker om noen likegyldige leger i en seedy klinikk, er det tannlege-kirurgen som vil hjelpe deg å avgjøre nøyaktig om du trenger å fjerne visdomstannen akkurat nå, eller du kan prøve å redde den.

 

Noen få ord om behandling av karies på de åttende tennene

Så hvis en karies blir påvirket av en normalt utbrukt og fungerende visdomstann, er det ikke nødvendig å skynde seg å fjerne en slik tann, det er nok til å utføre full behandling.

Nesten alltid, i slike tilfeller, brukes den klassiske tilberedningen av det karious hulrommet ved hjelp av en drill som en konserveringsteknikk.

notat

Moderne tannlegeenheter gir en borhastighet på 80-100 tusen omdreininger per minutt. Ved denne hastighet ville kontakten av bor med hardt tannvev i fravær av tvungen avkjøling føre til sterk oppvarming, derfor brukes luft-vannkjøling av spissen.

La oss se på en rekke populære spørsmål knyttet til behandling av visdomstenner påvirket av karies.

Pasientspørsmål nr. 1: Har karies på visdomstannens vondt?

I fasen av overfladiske eller til og med medium karies, kan en visdomstann behandles i dag absolutt uten smerter, selv uten bruk av anestesi. Fakta er at under operasjonen av et håndstykke som oppfyller kravene til tannpleie fra det 21. århundre, er det praktisk talt ingen vibrasjoner (som skjedd før) og overoppheting av tenner, som nesten alltid eliminerer dannelsen av smerte. Hos overfølsomme mennesker, så vel som i behandling av dype karies, er det imidlertid å foretrekke bedøvelse.

Spørsmål om pasient nr. 2: forrige gang når jeg behandlet karies av den nedre visdomstannen, var ansiktet mitt frossent i 6 timer, er det et mildere alternativ?

Spørsmålet er virkelig relevant. Mange tannleger jobber etter det gamle prinsippet: å vite at klassisk infiltrasjon "nær den nedre åttende tannen" ikke vil være veldig effektiv, de vil umiddelbart gjennomgå ledning (torus eller mandibular) anestesi, som bestemmer varigheten av "frysing" opp til 6-8 timer. Det vil si at pasienten i lang tid ikke kjenner kinnet, leppen, tungen osv.

Et moderne alternativ er varianter av infiltrasjonsanestesi - intraligamentær (intraciliær) og intraseptisk (intrakraniell).Mengden narkose som administreres med disse teknikkene er minimal, og med nøyaktig overholdelse er effekten veldig høy: i løpet av 40-60 minutter kan tannråte fra visdomstannen kureres helt smertefritt, og det vil ikke være noen følelse av å "fryse" halvparten av ansiktet. Imidlertid er ikke alle leger flytende med denne anestesiteknikken.

De øvre visdomstennene, i motsetning til de nedre, bedøves perfekt av den klassiske infiltrasjonsmetoden: ved å bringe løsningen til roten, noe som eliminerer fenomenet langvarig tap av følsomhet i ansiktsområdene. Forresten, å fjerne de øvre visdomstennene i de fleste tilfeller er også mye enklere enn de nedre.

Spørsmål om pasient nr. 3: kan to visdomstenner bli kurert på ett besøk?

Leger på den gamle skolen kan begynne å skremme at forfall av to nederste tenner samtidig er farlig å behandle på grunn av den samme ledningsanestesien i "ansiktet", som vil føre til tap av følsomhet i tungen, kan føre til utvikling av kvelning, etc. Til tross for at dette er en myte, er det å foretrekke å behandle to nederste tenner ved hjelp av intraligamentær eller intraseptisk anestesi (eller uten bedøvelse, hvis mulig). De som er klare til å sitte i en stol i mer enn 2 timer, må huske på at en profesjonell tannlege er i stand til å kurere alle 4 visdomstennene på ett besøk, så to åttere er ikke grensen.

Det er interessant

Ved behandling av tenner gjør pasienter ofte en kommentar om at legen unødvendig borer en tann - de sier, han sliper den for lenge og for hard. Slike påstander er virkelig forvirrende for unge leger.

Faktum er at du kan "slipe" et betydelig stykke tenner veldig raskt, på bare et par minutter. Men nettopp på grunn av ønsket om å oppnå rengjøring av høy kvalitet fra karious vev, er ikke forberedelsesprosessen så rask. Noen ganger tar det 5 til 30 minutter å gjøre denne møysommelige oppgaven - for å minimere effekten av sunt vev og for å rense ut de nekrotiske stoffene så mye som mulig.

 

I hvilke tilfeller er det likevel ønskelig å fjerne visdomstenner

Vurder nå situasjoner der tannlegen har rett til å anbefale å fjerne visdomstannen, selv uten tegn til carious ødeleggelse.

De viktigste indikasjonene for å fjerne visdomstenner:

• En raffinert eller halvraffinert tann (det vil si hvis det er problemer når tannen ikke kan skjære gjennom, eller delvis skjære gjennom). Hvert tilfelle er naturlig nok individuelt. En raffinert visdomstann kan være under tannkjøttet i lang tid og ikke forårsake bekymring, akkurat som en halvraffinert tann kan være et resultat av et mer eller mindre normalt delvis utbrudd av kronen. Hvis det ikke er noen symptomer på vanskelig tennene, er det ingenting å bekymre seg for, men med formidable symptomer (ødem, sterke smerter, feber, suppurasjon fra tannkjøttet nær tannen), kan legen bestemme seg for fjerning - og viser seg nesten alltid å være riktig;
• En dopet visdomstann - det vil si når den har tatt feil stilling i kjeven. Slike tenner trenger ikke alltid fjernes. Hvis figuren åtte kuttet til siden skader slimhinnen i kinnet eller tungen, er det nødvendig å fjerne det (kronisk traume kan føre til utvikling av ondartede svulster). I andre tilfeller er alternativer mulige, avhengig av situasjonen i munnhulen som helhet;
• Betydelig mekanisk ødeleggelse av kronen på visdomstannen (for eksempel en brikke som går langt under tannkjøttet) når det ikke er mulig å gjenopprette det ved hjelp av et innlegg og en kunstig krone;
• Det aktive stadiet med alvorlige purulente komplikasjoner i form av forverring av periodontitt, periostitt, osteomyelitt, abscess, phlegmon, etc. (inkludert kan observeres etter behandling av kanaler i visdomstannen). Når det gjelder visdomens nederste tenner, utsettelse i en slik situasjon - døden er lik, så du må fjerne den. Underkjeven er massiv, mellomrommene i den er store, risikoen for at infeksjoner kommer dypt inn i dem er store, til og med dødelige.Hvis vi snakker om de øverste åttene, kan du unntaksvis ta på seg behandlingen av forverring av periodontitt eller begynnende periostitt, men i dette tilfellet er det verdt å vurdere alle mulige risikoer;
• Umuligheten av konservativ behandling av en eller annen grunn. Det hender at en tannlege, som tar opp behandlingen av en visdomstann, kan bli møtt med det faktum at han ikke kan fortsette denne behandlingen - for eksempel oppstår komplikasjoner (et fragment av instrumentet i kanalen i mangel av utstyr for dets ekstraksjon, perforering av roten, overekspansjon av kanalen), eller legen er kornete kan ikke finne og (eller) i hele lengden for å behandle og forsegle kanalene kvalitativt. I noen slike tilfeller kan en mer kvalifisert, erfaren tannlege med riktig utstyr hjelpe, men slike eksperimenter koster alltid en pen krone, og ikke alle pasienter har råd til det;
• Ortodontisk behandling. I dag er taktikken fra en kjeveortopedi før du iscenesetter de samme braketsystemene for å fjerne visdomstenner, spesielt de som, når de ikke kuttes, støter mot nabo-syvene, som om de skyver hele tannbehandlingen, har fått popularitet. Studier har vist at dette er berettiget, siden suksessen med å korrigere bittet samtidig som det opprettholder forstyrrende visdomstenner er tvilsomt. Det er imidlertid ikke alltid nødvendig å fjerne åtter når du installerer seler.

Er det nødvendig å fjerne visdomstannen i tilfelle hygiene til den 7. tannen?

Det har allerede blitt bemerket ovenfor at i slike tilfeller blir visdomstenner noen ganger faktisk fjernet. Imidlertid anses for øyeblikket dette spørsmålet som kontroversielt: en rekke eksperter mener at det er verdt å fjerne, siden de 7 tannveggene som er ødelagt av karies, i praksis ofte finnes ved siden av visdomstannen. Andre mener at den syvende tannen alltid kan kureres hvis den plutselig blir syk, men samtidig kan tallet åtte, selv med utilstrekkelig hygiene, tjene en person i mange år før den gjør seg gjeldende.

 

Er det nødvendig å behandle karieskomplikasjoner i lovende visdomstenner?

Hvis tannen ikke behandles i tide på et stadium av carious forfall, utvikler det seg komplikasjoner av karies senere - pulpitt, og deretter periodontitt. Vil behandlingen av visdomstannens kanaler være lovende i slike tilfeller?

La oss begynne med pulpitt, som en av de vanligste diagnosene ved tannlege.

notat

Pulpitt er en betennelse i den neurovaskulære bunten ("nerven") inne i tannen, når dette vevet, til tross for begynnelsen av den inflammatoriske prosessen, fremdeles er veldig dårlig, men fortsatt i live.

Hvis det ikke var en visdomstann, ville en hvilken som helst tannlege med tillit si at det ikke er behov for å fjerne tannen, det er nok å behandle kanalene. Imidlertid har visdomstannen, i motsetning til de andre, et uforutsigbart antall kanaler, røttene er ofte bøyd, og tilgangen til behagelig og høy kvalitet er ofte vanskelig (spesielt når du behandler de øvre åttene). I forholdene til en vanlig tilstandsklinikk er det ikke alltid mulig å behandle en slik tann kvalitativt, og det kan oppstå komplikasjoner i fremtiden.

Samtidig, i tannklinikker i forretningsklasse, er endodontisk behandling av høy kvalitet mulig med pulpitt av nesten hvilken som helst, til og med den mest uvanlige visdomstannstrukturen - med kontroll av prosesser på bildet, ved hjelp av et tannmikroskop, ultralydutstyr, apex locator og andre hjelpeapparater. Prisen på denne tjenesten vil imidlertid være betydelig.

notat

Det antas at det ikke er noen "ubrukelige" tenner kanaler - men det er mangel på gode spesialister og nødvendig utstyr. Det vil si at hvis legen antyder fjerning av de åtte og sier at med pulpitt kan visdomstannen ikke kureres, fordi den har krumme eller smale kanaler, kan vi bare opplyse om at enten klinikken ikke har riktig utstyr, eller at legen ikke er erfaren nok .

Hvis du har et sterkt ønske om å redde en visdomstann fra fjerning, er det best å få en konsultasjon med 2-3 leger. Hvis 2-3 leger ber deg om å fjerne visdomstannen, og jo før jo bedre, bør dette gjøres.

Når den inflammatoriske prosessen i massekammeret går langt, dør massen, og vi snakker allerede om diagnosen periodontitt. I dette tilfellet vurderer legen det tilrådelig å bevare tannen fra synspunktet til risikoen for pasientens helse - avhengig av form og stadium i prosessen, er det mulig å begynne behandlingen av kanaler i akutte former og ved kronisk fibrøs periodontitt.

Hvis vi snakker om granulomer, cystogranulomer, cyster, blir oftest visdomstannen fjernet fra synd, selv om noen ganger tannbevarende metoder kan velges i henhold til indikasjoner. Her er det opp til legen å bestemme og ta ansvar.

Bildet nedenfor viser den ekstraherte tannen med cyster på røttene:

notat

Periodontitt periodontitt - uenighet. I akutte former (spesielt i det serøse stadiet), så vel som ved kronisk fibrøs og granulerende periodontitt, er evnen til å redde en visdomstann betydelig høyere enn ved granulomatøs periodontitt. Generelt sett bør ordene “granuloma”, “cystogranuloma” og “cyste” advare deg om at behandlingen kanskje ikke er fullstendig vellykket, eller legen vil umiddelbart foreslå å fjerne visdomstannen, og dette vil nesten alltid være en berettiget avgjørelse.

 

Hvor mye kan behandling og fjerning av visdomstenner koste?

Nå som du allerede har en generell ide om hvor det er mulig å behandle, og hvor det er foretrukket å fjerne visdomstenner, la oss se hvor mye de tilsvarende prosedyrene kan koste og om det er mulig å spare på en eller annen måte.

Så hvis du gjennomfører behandling i en offentlig institusjon på bostedsstedet (sykehus, klinikk), kan du nesten alltid spare betydelig, men komme langt fra den beste kvalitetstjenesten. Å fjerne en visdomstann er et ekstremt tiltak, og på samme sykehus kan de fjerne den nesten gratis under den såkalte “Cricain” (på språket til tannkirurger betyr dette at anestesi ikke fungerer, og pasienten skriker bokstavelig talt fra smerter). Samtidig er det også en stor risiko for at ikke helt fjernede tannrøtter forblir i hullet - legen har for lite tid til at en pasient skal være nøye med å peke på alle viktige punkter.

Når det gjelder fjerning av en visdomstann i privat tannbehandling, vil det koste betydelig mer enn i en statlig klinikk. De øvre visdomstennene i 70-80% av tilfellene faller inn under statistikken over "lette" tenner, og etter å ha analysert bildet er spørsmålet om pris løst i omfordelingen av 2000 rubler for fjerning av åtte.

De lavere visdomstennene, spesielt de som er raffinerte og semi-raffinerte, kan fjernes til en høy pris: fra 3000 rubler til 8-10 tusen per prosedyre. I noen tilfeller er anestesi og sykehusopphold inkludert i denne prisen.

Behandlingen av karies på visdomstenner kan komme ut til en pris av 2-3000 til 7-8000 rubler per tann. Prisen for å behandle kanalene i visdomstannen avhenger i stor grad av antall av disse kanalene: hvis det bare er en kanal, blir omtrent 1000 rubler vanligvis tatt for dens endodontiske behandling. Med en økning i antall kanaler (og det kan være 4-5 av dem), øker kostnadene for endodontiske prosedyrer som blir utført proporsjonalt.

Det må tas i betraktning at anestesi, bruk av cofferdam, medikamenter (medisiner) for medisinsk og betennelsesdempende behandling av kanaler, midlertidige og permanente fyllinger, etc. vurderes separat (lagt til). Som et resultat kan en komplett behandling av en visdomstann med pulpitt koste 5-20 tusen rubler, og behandling av periodontitt belastes enda høyere.

 

Avslutningsvis vil jeg merke at visdomstenner for mange pasienter er like viktige som enhver annen tann, og de er ekstremt motvillige til å skille seg fra dem.I mellomtiden er det mange slike pasienter som, i tilfelle av problemer, ikke er klare til å bruke tid og penger på å bevare visdomstennene sine, og ved første mulighet fjerner åtter uten å angre. Det er som det kan, og ikke tannlegen kan ta en beslutning for deg: han kan bare legge vekt, veie fordeler og ulemper, men pasienten vil alltid ha det siste ordet.

Vær sunn!

 

Nyttig video: når det er ønskelig å fjerne en visdomstann

 

Et eksempel på fjerning av en halvforsterket visdomstann med foreløpig saging i deler ...