Zastosowanie markerów próchnicy (wskaźników) w stomatologii

Znacznik próchnicy jest specjalną substancją, która po nałożeniu na tkanki dotknięte próchnicą (demineralizowana emalia, zębina) jest na nich przymocowana i, dzięki jasnemu zauważalnemu kolorowi, pozwala lekarzowi wykryć strefę próchniczą lub wyraźnie wskazać jej granice. W tym przypadku na zdrowych tkankach zęba marker próchnicy nie pozostaje i łatwo go zmyć po umyciu wodą.

Mówiąc najprościej, marker próchnicy zabarwia zdenaturowane obszary zębów uszkodzone przez próchnicę w jasnych kontrastowych kolorach i ułatwia ich identyfikację.

W takim przypadku należy rozróżnić pojęcia „detektor próchnicy” i „marker próchnicy”. Marker próchnicy jest tylko jednym rodzajem detektora próchnicy, chociaż niektórzy uznani autorzy uważają, że są to absolutne synonimy.

Detektor próchnicy jest szerszą koncepcją, oznacza nie tylko chemikalia, które pomagają wizualnie odróżnić próchnicę, ale także specjalne urządzenia i technologie, które mogą wykrywać próchnicę na inne sposoby.

Ale wskaźnik próchnicy i marker próchnicy są synonimami. Jednak w stomatologii druga wersja nazwy okazała się bardziej popularna. Niektórzy autorzy używają terminu „wskaźnik próchnicy” jako oddzielnego składnika markera próchnicy, który jest odpowiedzialny za wiązanie leku z dotkniętą powierzchnią, ale jest mniej więcej tyle samo autorów, co tych, którzy nazywają wskaźnik próchnicy lekiem jako całością.

Tak więc znacznik próchnicy znacznie zwiększa niezawodność diagnostyki próchnicy. Skutecznie przebarwia obszary próchnicze na każdym etapie rozwoju choroby, w tym na etapie przebarwienia, jednocześnie penetrując określoną głębokość dotkniętej tkanki i pomaga lekarzowi również na etapie usuwania martwiczych obszarów zęba.

Po leczeniu roztworem barwiącym wnęki próchniczej wystarczy, aby lekarz oczyścił tkanki zabarwione wskaźnikiem wiertłem, a po każdym usunięciu potraktuj ściany jamy nową częścią markera. Procedurę tę powtarza się, aż ściany jamy przestaną w ogóle plamić, co będzie wskazywać na całkowite usunięcie tkanek dotkniętych próchnicą.

Uwaga

Czasami znacznik próchnicy służy do diagnostyki różnicowej próchnicy. Na przykład, obszary szkliwa z plamami z fluorozy lub z niedorozwój, marker nie plami.

Wskaźnik próchnicy sprawdził się bardzo dobrze w edukacji młodych lekarzy i studentów, a także w celu wykazania pacjentowi dotkniętych obszarów. Często służy również do monitorowania stanu obszarów szkliwa w pobliżu koron i wypełnień (pomaga to z naruszeniem marginalnego dopasowania wypełnień, pęknięć, niewłaściwego umieszczenia), w szczelinach, w których bardzo trudno jest zauważyć rozwój próchnicy we wczesnych stadiach.

Zastosowanie markerów nieco zmniejsza szybkość leczenia zębów, ale eliminuje element wątpliwości podczas czyszczenia dotkniętej zębiny, dzięki czemu terapia jest bardziej jakościowa i niezawodna.

 

Klasyfikacja detektorów próchnicy i ich elementów składowych

Obecnie w światowej praktyce dentystycznej aktywnie stosuje się kilka rodzajów detektorów próchnicy:

1. Detektory chemiczne są dokładnie tymi samymi markerami, których zasada działania opiera się na oddziaływaniu jaskrawo zabarwionej substancji z powierzchnią dotkniętą procesem próchnicowym.
2. Detektory optyczne, w których wiązka światła o długości fali 405 nm służy do wykrywania zmian patologicznych w zębie. W zależności od stopnia załamania, specjalny program analizujący wyświetla różne kolory na ekranie komputera w każdej sekcji zęba, tworząc w ten sposób wyraźny wielokolorowy obraz zęba, gdzie uszkodzone obszary są wyraźnie widoczne w obecności próchnicy.
3. Detektory laserowe, których zasada jest podobna do optycznej, ale wiązka laserowa działa w nich jako element wrażliwy.

Detektory optyczne i laserowe są bardzo wygodne do diagnozowania próchnicy, ale z ich pomocą trudniej jest kontrolować jakość i kompletność czyszczenia uszkodzonych obszarów zęba. Ponadto są drogie w zakupie i dziś są własnością tylko elitarnych klinik.

Markery próchnicy są znacznie bardziej dostępne niż urządzenia laserowe i optyczne, dlatego są używane w większości klinik, w tym w dość budżetowych. Ich stosowanie nie prowadzi do wzrostu kosztów leczenia próchnicy, a jednocześnie znacznie ułatwia pracę lekarza.

Spośród aktywnych składników markerów próchnicy najczęściej stosowana jest kwaśna fuksyna - dobrze znany syntetyczny barwnik o intensywnym czerwonym kolorze w roztworach wodnych. Zdjęcie pokazuje, jak dobrze zabarwione są próchnicze części zęba:

Rzadziej błękit metylenowy jest wykorzystywany do wykrywania próchnicy, która działa podobnie do fuksyny, ale zabarwia dotknięte obszary na niebiesko.

 

Instrukcje dotyczące używania markerów

Instrukcje użycia znacznika próchnicy są proste. Aby zdiagnozować próchnicę za pomocą markerów (na przykład w fazie białej plamy), zęby myje się wodą, suszy i na powierzchnię szkliwa nakłada się preparat. Możesz wycisnąć marker bezpośrednio ze strzykawki, ale możesz również użyć specjalnych piankowych kulek.

Lek pozostawia się na szkliwie przez 5-10 sekund, po czym ząb myje się wodą. Obszary dotknięte próchnicą pozostają zabarwione wskaźnikiem.

Im bardziej sucha jest powierzchnia zęba przed nałożeniem na nią markera i im wyższa jest mikroporowatość jego tkanek, tym bardziej intensywny będzie kolor pomalowanych powierzchni.

Podczas leczenia za pomocą wiertła wszystkie tkanki barwione w kolorze wskaźnika są usuwane za pomocą boru. Następnie ściany jamy ponownie traktuje się markerem przez 5-10 sekund i ponownie spłukuje wodą. Kiedy pojawią się nowe zabarwione obszary, są one ponownie usuwane. Procedurę powtarza się, aż barwienie markerem ustanie podczas przetwarzania wszystkich ścian jamy.

Taka instrukcja jest uniwersalna dla wszystkich standardowych wskaźników próchnicy, w tym błękitu metylenowego.

Ważne:

Marker próchniczy zabarwia nie tylko próchnicę, ale także płytkę nazębną na zębach i kamieniu. Dlatego ważne jest, aby nie mylić ich z obszarami zmian próchnicowych.

Markery próchnicy nie są przeznaczone do użytku domowego. Są to wyłącznie profesjonalne narzędzia, z których korzysta tylko lekarz, a ponad połowa przypadków używania takich narzędzi nie jest związana z diagnozą próchnicy, ale z ich użyciem w celu zwiększenia skuteczności czyszczenia ubytków próchnicowych podczas terapii.

Barwienie markerem jest szczególnie pomocne podczas usuwania martwiczej, zainfekowanej zębiny, co często prowadzi do powikłań próchnicowych. Pozostałości martwiczej zębiny, które lekarz nie usunął przez pomyłkę, mogą prowadzić do rozwoju próchnicy pod koronami i wypełnieniami (próchnica wtórna). Przy ścisłym przestrzeganiu instrukcji marker próchnicy pozwala całkowicie oczyścić jamę z zainfekowanych tkanek.

Uwaga

Markery próchnicy są używane podczas wizyty u dentysty, gdzie nie ma ograniczeń czasowych, jak w większości instytucji budżetowych. Aby użyć tych narzędzi jako dodatkowej metody diagnostycznej, konieczne jest leczenie przez co najmniej 30–60 minut. Oszczędność czasu na tym etapie, szczególnie przy głębokiej próchnicy, może prowadzić do poważnego uszkodzenia miazgi („nerwu”).

Chodzi o to, że tylko całkowite wycięcie dotkniętej, niezdolnej do życia próchnicy zębiny może zmniejszyć ryzyko „wrażliwości pooperacyjnej”, nawracającej próchnicy i zakaźnego zapalenia miazgi. Marker próchnicy (wykrywacz), gdy wszystkie warunki diagnostyczne są spełnione, jest zalecany praktykującym dentystom, aby zagwarantować jakość leczenia.

 

Przestrogi i środki bezpieczeństwa

Głównym zagrożeniem, którego należy unikać podczas pracy ze znacznikiem próchnicy, jest możliwość zabrudzenia zdrowym, nieuszkodzonym wskaźnikiem próchnica zębinowa. Taka sytuacja występuje, gdy znacznik na zębie jest zbyt długi - ponad 10 sekund. Dlatego optymalny czas obróbki zęba wynosi około 7 sekund.

Z tego powodu nie zaleca się leczenia wielu zębów jednocześnie. Zmniejsza to wydajność pracy, a zanim pierwsze zęby zostaną już umyte, marker może już zacząć plamić zdrowe tkanki na pozostałych.

Ponadto przy znacznym pogłębieniu wewnątrz zęba konieczne jest prawidłowe odróżnienie obszarów zabarwionych czerwonymi wskaźnikami od różowej zębiny w pobliżu miazgi.

Markery próchnicy są nieszkodliwe dla zdrowia ludzkiego. Jednak niektóre z nich zawierają glikol propylenowy i mogą powodować alergie u szczególnie wrażliwych pacjentów, gdy dostaną się do błon śluzowych. Nieprzyjemne objawy szybko znikają po umyciu błon śluzowych wodą.

Uwaga

Ze względu na bogaty kolor próchnicy markery mogą pozostawiać trwałe ślady na odzieży i powierzchni skóry. Możesz je zmyć bawełnianym wacikiem zamoczonym w occie, ale musisz to zrobić natychmiast po uderzeniu markera w skórę lub tkankę, ponieważ później plama będzie trudniejsza do usunięcia.

 

Ceny markerów próchnicy różnych producentów

Najbardziej znane i często używane w klinikach to markery próchnicy następujących producentów:

• Voco, niemiecki lek. Cena 1 g znacznika próchnicy Voco wynosi około 400 rubli, a 3 gramy - około 1000 rubli.
• Kuraray, japoński lek - cena tego wskaźnika próchnicy wynosi około 2500 rubli za 6 ml.
• Test koloru rosyjskiej firmy VladMiVa. Być może jest to najtańszy lek: butelka 20 ml kosztuje około 100 rubli.

Ceny te różnią się znacznie w zależności od miasta, a także od kliniki, która uwzględnia je przy obliczaniu kosztów leczenia. Niemniej podane liczby odzwierciedlają różnicę między kosztami różnych leków.

W tym przypadku nie ma zasadniczej różnicy w działaniu i użyciu różnych markerów. Zazwyczaj dentysta próbuje pracować z kilkoma z nich i ostatecznie zatrzymuje się na leku, który jest dla niego najwygodniejszy.

 

Ciekawe wideo: przykład użycia markera próchnicy w praktyce

 

Zastosowanie detektora próchnicy podczas przygotowywania zęba