Jak rozpoznać próchnicę: podstawowe metody diagnostyczne

Prostota lub, przeciwnie, złożoność diagnozy próchnicy zależy bezpośrednio od jej umiejscowienia na zębach i stadium rozwoju. Dlatego metody diagnozowania próchnicy zależą również od stadium, na którym zlokalizowana jest choroba.

Tak więc na etapie punktowym proces próchniczy jest czasami ledwo zauważalny i można go rozpoznać tylko za pomocą specjalnych środków.

A już średnią i głęboką próchnicę można rozpoznać za pomocą standardowego lusterka dentystycznego i sondy. Co więcej, diagnoza jest całkiem możliwa w domu: wiele próchnicy samo uderzające podczas badania jamy ustnej w lustrze, a nawet na etapie plamki (próchnica początkowa) powoduje dyskomfort, gdy gorące lub zimne produkty dostaną się na ząb, a czasem nawet podczas wdychania zimnego powietrza.

Niemniej próchnica jest dość podstępna, aw niektórych przypadkach może rozwijać się bezobjawowo do etapów, w których konieczne będzie usunięcie znacznej części zębiny, a czasem odtrącenie (usunięcie nerwu). Dlatego definicję patologii w klinikach dentystycznych często przeprowadza się przy użyciu nowoczesnego sprzętu, a głęboko ukryte urazy w zębach są wykrywane za pomocą zaawansowanych technologicznie metod.

 

Wizualna diagnoza próchnicy i sytuacji próchnicowej

Kontrola wzrokowa zębów jest głównym sposobem identyfikacji sytuacji próchnicowej w jamie ustnej. Próchnica charakteryzuje się tym, że na prawie wszystkich etapach jej przebiegu zmienia kolor szkliwa zębów. Nawet na etapie punktowym, kiedy zębina nadal nie jest naruszona, szkliwo przestaje być gładkie i lśniące, a uważny dentysta z łatwością zauważa taką zmianę.

Na późniejszych etapach ustalenie próchnicy za pomocą prostego badania jest jeszcze łatwiejsze: albo prowadzi do pojawienia się czarnych i ciemnobrązowych kropek na zębach, albo gdy zębina jest uszkodzona, pod szkliwem widoczne są ciemne ubytki.

Nic dziwnego, że w większości przypadków wizualna diagnoza próchnicy może ujawnić większość dotkniętych obszarów. Wraz z nią dentysta dokładnie bada zęby z różnych stron za pomocą lustra. Ponadto lekarz może przeprowadzić sondę pomiarową - w miejscach wczesnego rozwoju procesu próchnicowego wyraźnie widać szorstkość powierzchni szkliwa.

Uwaga

Jest to diagnostyka wizualna, która jest najbardziej dostępna w domu i umożliwia samodzielne rozpoznanie patologii zębów. Wystarczy dokładnie zbadać zęby w lustrze. Warto nie tylko szukać szczerze czarnych obszarów, ale także zwracać uwagę na wszystkie miejsca, które wyróżniają się na tle czystych białych zębów. Pamiętaj: czarne i brązowe obszary wskazują na wystarczająco głębokie uszkodzenie zęba (w najlepszym przypadku pigmentowana będzie tylko szkliwo). Taki ząb prawdopodobnie będzie musiał zostać wywiercony, być może nawet nerw zostanie z niego usunięty. Dlatego dentystę należy skonsultować nawet przed pojawieniem się znacznego widocznego uszkodzenia.

Czasami diagnoza wizualna nie wystarczy. Na przykład dotknięte obszary znajdujące się na ścianie zębów w miejscach ich kontaktu nie zawsze są widoczne. Czasami proces próchniczy rozwija się pod starymi wypełnieniami i koronami, pod dziąsłem (próchnica korzenia) i nie można go zobaczyć gołym okiem. Tutaj dokładniejsze metody diagnostyczne przychodzą z pomocą dentystom.

 

Barwienie zębów lub użycie markerów próchnicy

Zasada stosowania markerów próchnicy polega na tym, że niektóre substancje są dokładnie opóźnione w obszarach dotkniętych próchnicą. Najczęstszym takim markerem jest błękit metylenowy.Kiedy wchodzi do zęba ze zdrowej powierzchni szkliwa, po prostu odpływa, a na próchnicach, po prostu, pozostaje (dyfunduje do porów demineralizowanego szkliwa). W rezultacie lekarz może nie tylko określić próchnicę zębów, ale także niezawodnie określić kształt i granicę uszkodzenia.

Większość współczesnych markerów próchnicy (czasami nazywanych również wykrywaczami próchnicy lub wskaźnikami) używa fuchsinu do barwienia dotkniętych obszarów na różowo. Markery nakłada się na zęby specjalnymi wacikami, a następnie zmywa. W klinikach wykorzystywane są zarówno produkty importowane (VOCO, Pulpdent), jak i preparaty domowe typu Test koloru.

 

Rentgen zębów

Ta metoda diagnozowania próchnicy zębów jest szczególnie dobra w sytuacjach, w których konieczne jest rozpoznanie głębokiej próchnicy, która nie ma zauważalnych objawów zewnętrznych. Na przykład, jeśli miejsce naruszenia integralności szkliwa jest ukryte przez ścianę innego zęba lub dziąsła. Na radiogramie wszystkie wewnętrzne uszkodzone wnęki są dobrze rozpoznawane, ale w większości przypadków nie pozwala to rozpoznać próchnicy we wczesnych stadiach rozwoju.

Decyzję o przepisaniu zdjęcia rentgenowskiego zawsze podejmuje wyłącznie lekarz i nie wszystkie kliniki mają odpowiednie urządzenia. Zwykle są dość duże i drogie, a małe szafki nie mają możliwości zakupu nawet najprostszego urządzenia. Pacjenci takich pokoi przechodzą diagnostykę w przychodniach zewnętrznych. Oczywiste jest, że tylko do diagnozy próchnicy takie urządzenia nie są kupowane - ich cel funkcjonalny jest znacznie szerszy.

 

Diagnostyka termiczna próchnicy

Diagnostyka próchnicy zębów za pomocą niskich i wysokich temperatur jest zwykle przeprowadzana w celu wykrycia uszkodzonych obszarów na powierzchniach proksymalnych. W takim przypadku ząb jest po prostu leczony zimną lub gorącą (do 60 ° C) wodą i zgodnie z bólem pacjenta lub jego brakiem dochodzi do wniosku, że dochodzi do urazów próchnicowych.

Zazwyczaj diagnostyka termiczna jest stosowana jako metoda pomocnicza w celu potwierdzenia wcześniej ustalonej diagnozy. Za pomocą tej metody próchnicę diagnozuje się również inaczej: jeśli ból szybko mija po kontakcie z wodą, oznacza to tylko próchnicę. Jeśli ból utrzymuje się przez długi czas i jest ostrzejszy, możemy mówić o zapaleniu miazgi.

 

Elektrodontometria

Lekarze również często nie korzystają z elektroodontometrii (EOM) w celu diagnozowania próchnicy. Zasadniczo metoda ta służy do wykrywania uszkodzenia miazgi, a zatem służy do diagnostyki różnicowej próchnicy w przypadku podejrzenia zapalenia miazgi.

Zasadą EOM jest wystawienie pulpy na działanie prądu elektrycznego o różnej sile. W zależności od siły prądu pojawia się ból, lekarz stwierdza stopień zaangażowania miazgi w proces patologiczny.

Uwaga

Nie powinieneś bać się elektroodontometrii. Wystawienie na prąd elektryczny nie oznacza, że ​​ząb zostanie „uderzony” przez wyładowania elektryczne. Zwykle efekt jest zatrzymywany, gdy pojawia się pierwsze mrowienie. To wystarczy, aby lekarz określił patologię. Jeśli na zębie są tylko próchnica, EOM nie powoduje bólu.

 

Fibrooptyczna transiluminacja (transluminescencja)

Zbliżone do siebie, diagnostyka luminescencyjna i luminescencyjna są rzadko stosowane w metodach praktyki medycznej do diagnozowania próchnicy. Zazwyczaj są one wykorzystywane do innych celów.

• Fibrooptyczne transiluminacja polega na oświetleniu zęba jasnym światłem. Jednocześnie obszary dotknięte próchnicą okazują się ciemniejsze i tworzą wyraźnie widoczną półkulę na tle zdrowego szkliwa. Takie badanie przeprowadza się w ciemnym pokoju i stosuje się zimne światło.
• Diagnostyka luminescencyjna polega na oświetleniu zęba światłem ultrafioletowym. Zwykle promień światła przechodzi przez specjalny filtr (filtr do drewna).W tym świetle język wydaje się pomarańczowy, zdrowe zęby mają śnieżnobiały odcień, a zęby próchnicze są ciemniejsze. Granice dotkniętych obszarów są bardzo dobrze widoczne, a zatem łatwe do rozpoznania.

Obie te procedury są całkowicie bezbolesne. Urządzenia do diagnozowania próchnicy za pomocą tej metody są wytwarzane przez przemysł krajowy (OLD-41) i wielu zagranicznych producentów.

Istnieje również metoda fluorescencji indukowanej laserowo. W nim ząb jest oświetlany wiązką laserową, a integralność szkliwa zęba wynika z widma jego własnego promieniowania. Urządzenia do takiej diagnostyki są małe i stanowią dobrą pomoc w badaniu sytuacji próchnicowej w jamie ustnej.

 

Rozpoznanie próchnicy

Fissurotomia polega na otwarciu szkliwa w obszarze szczelin zęba, aby określić obszary uszkodzone przez próchnicę pod nim. Oczywiście w standardowych sytuacjach taka procedura diagnozy nie jest wykonywana: po prostu niemożliwe jest wywiercenie zęba, aby upewnić się, że jest zdrowy. Z reguły metoda ta służy do potwierdzenia podejrzenia próchnicy przez lekarza, a także do oceny stopnia uszkodzenia zęba próchniczego.

Ogólnie metoda ta polega głównie na ocenie zmiany, ale nie na wykrywaniu samej próchnicy.

Z praktyki dentystycznej

Często ściana kontaktu z szarą emalią występuje u pacjentów na danym zębie. Chociaż próchnica nie jest wyraźnie widoczna, pod najbardziej nienaruszoną emalią widoczna jest nieznana formacja. We wszystkich przypadkach po obróbce szczeliną lub prostym sferycznym wiertłem szkliwo opada i otwiera się ukryta ogromna wnęka w zębie. Bardzo często pod tak pozornie nienaruszoną ścianą rozwija się przewlekłe zapalenie miazgi.

 

Diagnostyka różnicowa: jakie choroby zębów można łączyć z próchnicą?

Diagnozę różnicową próchnicy wykonuje się prawie wszystkimi metodami opisanymi powyżej. W takim przypadku:

• Barwienie markerami próchnicy pozwala odróżnić próchnicę od hipoplazji i fluorozy. Tylko próchnica pozostanie zaznaczona po zastosowaniu detektora i spłukaniu go wodą.
• EOM i termodiagnostyka pozwalają odróżnić próchnicę od zapalenia miazgi i przyzębia.
• Na podstawie zdjęcia rentgenowskiego można odróżnić głęboką próchnicę nie próchnicze zmiany szkliwa i powikłania próchnicy (zapalenie miazgi i zapalenie przyzębia).

Prawie niemożliwe jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej metodami wizualnymi. Dlatego na przykład, aby odróżnić w domu głębokie próchnicy od zapalenia miazgi jest możliwe tylko w zależności od odczuć i charakteru bólu.

Ogólnie rzecz biorąc, możesz samodzielnie zdiagnozować próchnicę, zauważając wszelkie nieprawidłowości w naturalnym, czystym białym kolorze szkliwa zębów. Szczególnie dokładnie należy sprawdzić miejsca w pobliżu wypełnień, zrębków, powyżej dziąseł. Konieczne jest również zwrócenie uwagi na wrażliwość zębów. Czasami szkliwo jest łamane na przednich zębach, co prowadzi do bólu w oddychaniu. Miejsca takich żetonów są „bramą” do pokonania odsłoniętych obszarów przez bakterie próchnicowe.

Dodatkową, choć niezbyt jednoznaczną metodą autodiagnozy próchnicy może być użycie nici dentystycznej. Za ich pomocą można znaleźć uszkodzenie szkliwa nawet po tych stronach zębów, gdzie próchnica nie jest zauważalna. Musisz tylko przetrzeć tę stronę zęba nicią, ocenić swoje uczucia i sprawdzić samą nić. Jeśli podczas zabiegu odczuwa się ból lub nić jest mocno porysowana, szkliwo ulega uszkodzeniu. Oczywiste jest, że próchnica czy nie, tylko lekarz może, ale takie naruszenie już jest powodem, aby udać się do kliniki.

W każdym razie, jeśli podejrzewasz próchnicę, powinieneś udać się do dentysty. Jeśli nadal nie ma wyraźnych oznak zniszczenia szkliwa, ale zęby nie wyglądają całkowicie zdrowo, być może leczenie nie będzie nawet wymagało otwarcia szkliwa. A co najważniejsze - nie bój się ponownie odwiedzić dentysty.Im wcześniej zostanie ustalona próchnica, tym łatwiejszy, tańszy i skuteczniejszy będzie zabieg.

 

Ciekawe wideo: wczesna diagnoza próchnicy

 

Próchnica w najbardziej wrażliwych obszarach zębów - w okolicy szczeliny