Szczegółowo o próchnicy szyjki macicy i przyczynach jej rozwoju

W zębie rozróżnia się trzy części: korzeń, szyję i koronę. Anatomiczna korona zwykle znajduje się nad dziąsłem, a szyja i korzeń są przykryte otaczającymi tkankami. Dlatego próchnica, która znajduje się na granicy z dziąsłem i w pobliżu szyi zęba, nazywa się szyjką macicy (inaczej - szyjną).

Poniżej kilka zdjęć z przykładami próchnicy szyjki macicy:

Wiele osób zaczyna poważnie traktować próchnicę szyjki macicy i przyczyny, które powodują ją tylko wtedy, gdy problem jest wyraźnie widoczny w odbiciu w lustrze i powoduje naturalne niedogodności estetyczne. Szczególna wartość ma strefa uśmiechu dla osób potrzebujących komunikacji w celu realizacji określonych zadań. A ponieważ próchnica szyjna jest często zlokalizowana dokładnie na przednich zębach, istnieje pilna potrzeba zwrotu elementu estetycznego.

Poniższe zdjęcie pokazuje typowy przykład próchnicy szyjnej na przednich zębach:

Jednocześnie powstaje wiele pytań dotyczących przyczyn takich problemów i, oczywiście, możliwych metod eliminacji próchnicy szyjki macicy, które omówimy dalej.

 

Główne przyczyny próchnicy szyjki macicy

Główne przyczyny rozwoju próchnicy szyjki macicy ogólnie nie różnią się znacznie od przyczyn, które powodują inne formy uszkodzenia próchnicy zębów. Są one powiązane:

1. Z naturą i dietą: ilość i częstotliwość spożywania żywności zawierającej łatwo ulegające fermentacji węglowodany.
2. Z czynnikiem drobnoustrojowym: aktywność pod płytką nazębną i jej objętością to głównie bakterie z gatunku Streptococcus mutans. W tym przypadku bakterie fermentują węglowodany z utworzeniem kwasów organicznych, które działają na powierzchnię i podpowierzchniowe warstwy szkliwa z utworzeniem ognisk demineralizacji. W wyniku tego wapń, fosfor, fluor są wypłukiwane, a szkliwo mineralnych kryształów szkliwa ulega rozkładowi wraz ze stopniowym tworzeniem się próchnicy.
3. Bardzo częstą przyczyną zmian próchnicowych jest także brak odpowiedniej higieny jamy ustnej (odpowiednio ukształtowane umiejętności manualne do czyszczenia powierzchni zębów, tryb i częstotliwość tej procedury).

Fotografia próchnica pierwotna w okolicy szyjnej zęba:

Z doświadczenia dentysty

Często ludzie zadają mi pytania takie jak: „Dlaczego więc mój brat je tyle słodyczy, ile chce i kiedy chce przez wiele lat, i nawet nie myje zębów, ale nadal są nienaruszone, a ja mam solidne nadzienia?”

Faktem jest, że chociaż przyczyny próchnicy zębów są takie same dla wszystkich, wpływają na każdego inaczej. Istotną rolę w zapobieganiu próchnicy odgrywa skład i ilość śliny, jej właściwości remineralizujące, stan funkcjonalny organizmu, wpływy środowiska, wrażliwość powierzchni zębów na próchnicę, indywidualna struktura tkanek zęba, określona przez genetykę i dziedziczność.

Jednak obszar szyjnego zęba ma również szereg cech, które przyczyniają się do tego, że proces próchniczy może przejść bardzo szybko od etapu początkowej próchnicy do głębokiego ...

 

Różnorodność prezentacji klinicznej

W swoim rozwoju próchnica szyjki macicy przechodzi wszystkie te same etapy:

• Próchnica na miejscu;
• Powierzchowne;
• Średni
• Głęboko

Osobliwością próchnicy szyjnej (szyjki macicy) jest to, że często trudno jest określić, na jakim etapie niszczenia jest szkliwo i (lub) zębina. Szczególnie trudno jest odróżnić próchnicę na etapie punktowym od próchnicy powierzchownej, a także pomiędzy średnią a głęboką.

Wynika to z faktu, że na granicy przejścia korony zęba w szyję znajduje się cienki i często słabo zmineralizowany szkliwo. W rezultacie obszar szyjki macicy ma tendencję do nadmiernego ścierania z powodu niewłaściwego szczotkowania, nadmiernego obciążenia szczoteczki i stosowania silnie ściernych past do zębów (zwykle zwanych wybielaniem).

W rezultacie z biegiem lat grubość szkliwa w okolicy szyjki macicy staje się coraz mniejsza. A gdy tylko ta strefa przestanie odczuwać czynnik oczyszczający, wówczas dzięki połączeniu kilku mechanizmów próchnicowych szybko rozwija się próchnica szyjki macicy.

 

Uwaga

Wielu pacjentów błędnie nazywa wady szyjki macicy próchnicą zębów. Z punktu widzenia klasyfikacji próchnicy takie formy nie istnieją, ale lekarz, prosząc pacjenta o wyleczenie „próchnicy szyjnej zęba przedniego”, łatwo rozumie, jaka pomoc jest od niego potrzebna (i często nie chodzi nawet o próchnicę, ale o wady klinowe, które my porozmawiamy później).

Próchnica dziąseł jest synonimem szyjki macicy. Ważne jest jedynie rozróżnienie między poddziąsłowymi i poddziąsłowymi. Pierwszy rozwija się bezpośrednio nad dziąsłem, a drugi - w tych obszarach zęba, które znajdują się poniżej dziąsła.

Większość osób z pojawieniem się próchnicy na zębach w okolicy szyjnej (etap początkowy) może już odczuwać nieprzyjemne odczucia: uczucie dyskomfortu, uczucie bólu i nawet niektóre bóle charakterystyczne dla nadwrażliwych zębów, ale jest to rzadsze. Zasadniczo próchnica na etapie punktowym jest bezobjawowa i jest określana tylko wizualnie w postaci białej lub pigmentowanej plamki.

Poniżej znajduje się zdjęcie próchnicy szyjki macicy na etapie punktowym:

W przypadku powierzchownej próchnicy często pojawia się ból spowodowany substancjami chemicznymi drażniącymi (słone, słodkie) i temperaturą (zimno). Na zewnątrz na tym etapie choroba przypomina próchnicę na etapie punktowym, ale podczas sondowania ze dentystą specjalnym ostrym narzędziem (sondą) w środku rozległego miejsca wykrywana jest strefa szorstkości.

Średnie i głębokie próchnice szyjki macicy często charakteryzują się całą paletą objawów bólowych ze wszystkich rodzajów substancji drażniących. Czasami można do nich dołączyć ból spowodowany wpływami mechanicznymi, gdy dostaje się twarde jedzenie, ale jest to rzadkie ze względu na kształt zębów, który chroni strefy szyjne przed jedzeniem spadającym pod krawędzią dziąseł.

Szyjki macicy próchnica zębów przednich często powoduje ból podczas wdychania zimnego powietrza.

Informacje zwrotne

Miesiąc temu był zmuszony skonsultować się z dentystą, ponieważ opadły mu przednie zęby. Najpierw przednie były nieco przyciemnione w pobliżu dziąseł, a następnie kły. To nie koniec. Zaledwie kilka dni przed wizytą u dentysty zacząłem odczuwać silny ból w przednich zębach z powodu zimnej wody, a czasem słodyczy. Próbowałem pić ciepłą wodę i jeść mniej, ale nie mogłem kontynuować w ten sposób. Poszedłem do kliniki, gdzie przez 5 wizyt naprawiono moje przednie zęby, a potem kły. Powiedzieli, że jest to zaniedbana próchnica szyjki macicy. Kolor nie był jednak idealnie dopasowany, ale zaoszczędził pieniądze.

Maxim, Tolyatti

Poniższe zdjęcie wyraźnie pokazuje głęboką próchnicę w okolicy szyjnej:

 

Próchnica szyjna i kolista: podobieństwa i różnice

Następująca strefa zmian jest charakterystyczna dla próchnicy szyjnej: poddziąsłowe powierzchnie przedsionkowej (policzkowej) i językowej (podniebiennej) powierzchni zębów bocznych i przednich.

Jeśli przyczyny patologii nie zostaną wyeliminowane, nastąpi wzrost granic próchnicy w obszarze szyjki macicy do powierzchni styku z pokryciem zęba w postaci pierścienia - w tym przypadku mówimy o próchnicy kołowej. Oznacza to, że próchnicę okrężną można warunkowo nazwać „powikłaniem szyjki macicy”.

Próchnica kolista w większym stopniu wpływa na zęby mleczne, szczególnie u osłabionych dzieci.Jest również nazywany „pierścieniowym” lub „pierścieniowym”.

Na poniższym zdjęciu można zobaczyć przykład próchnicy na zębach dziecka:

Łatwo zgadnąć, że próchnica kołowa, jako bardziej agresywna, często przebiega z poważnymi objawami klinicznymi, a nawet czasami prowadzi do złamania lub spalenia korony dotkniętego zęba. Jednak w niektórych przypadkach nawet tak poważne wady mogą nie powodować silnego bólu, ponieważ wytwarzają zastępczą zębinę, która chroni miazgę przed podrażnieniem.

 

Możliwości diagnostyki różnicowej próchnicy szyjnej

W domu trudno jest dokładnie określić, jaki rodzaj edukacji na zębie psuje estetykę lub powoduje ból. Plamy, uderzenia, wady, wgłębienia w odcinku szyjnym - wszystko to może charakteryzować następujące rodzaje patologii:

1. Właściwie próchnica szyjki macicy.
2. Choroby zębów niepochodne (fluoroza, niedorozwój, erozja, wada klinowa itp.).
3. Różne opcje płytki pigmentowej (kolorowej), aż do tak zwanej „płytki palacza”.

Poniżej zdjęcie pokazuje plamy na zębach z fluorozą:

Ze wszystkich tych opcji próchnica szyjki macicy zajmuje pierwsze miejsce pod względem liczby wizyt u dentysty. Inne rodzaje patologii są mniej powszechne.

Tylko lekarz może poprawnie postawić ostateczną diagnozę, ale możesz prawidłowo zorientować się, nawet przed wizytą u dentysty. Najczęściej pojawiają się trudności w porównaniu próchnicy z fluorozą i niedorozwój szkliwa.

Wiek występowania plam lub plam na szkliwie, a także ich umiejscowienie w różnych częściach korony zęba, może wskazywać na niedorozwój szkliwa (jego przyczyną jest niedorozwój szkliwa zębów, który powstaje nawet na etapie rozwoju płodu w ciele matki). Aby potwierdzić diagnozę, dentysta plami plamę 2% roztworem błękitu metylenowego. Jeśli plamka nie plami, jest to hipoplazja szkliwa, a nie próchnica szyjki macicy na etapie białej plamy.

Fluorozę trudniej odróżnić od próchnicy i innych zmian niezwiązanych z próchnicą. Ważne jest, aby znać poziom fluoru w wodzie pitnej w tym obszarze lub w obszarze wczesnego zamieszkania. Jeśli jest podwyższony, to wieloraki charakter plam znajdujących się na zębach o tej samej nazwie w tym samym czasie wskazuje na fluorozę. Próchnica szyjki macicy najczęściej rozwija się jako pojedyncze miejsce próchnicy.

Ważne jest, aby odróżnić defekt w kształcie klina od próchnicy szyjki macicy: różnią się one tym, że ten pierwszy ma formę klina lub litery V. Przy defektach w kształcie klina ściany jamy są gęste, gładkie i błyszczące, czego nie można powiedzieć o próchnicowym zniszczeniu zęba w okolicy szyjnej.

Pomimo faktu, że lokalizacja tych chorób jest taka sama, pojawienie się jamy zawsze mówi lekarzowi prawidłową diagnozę. Ponadto początkowe formy próchnicy i ubytek w kształcie klina można rozpoznać po zabarwieniu specjalnymi wskaźnikami próchnicy.

Nie ma czegoś takiego jak klinowa próchnica zęba. Jest to powszechna nazwa wady w kształcie klina.

Na zdjęciu można porównać defekt w kształcie klina i próchnicę szyjki macicy:

Informacje zwrotne

Poszedłem do dentysty na temat dziwnego zniszczenia przednich i tylnych zębów po lewej stronie. Mam już ponad 50 lat, prawie wszystkie zęby, nie cierpiałem na próchnicę, w przeciwieństwie do moich krewnych, ale ostatnio poczułem ból z zimnej wody i zacząłem badać zęby przed lustrem. Znalazłem dziury w pobliżu dziąseł na psach i na innych zębach tylko po lewej stronie.

Lekarz powiedział na recepcji, że są to defekty w kształcie klina na trzech zębach po lewej stronie i wcale nie mają próchnicy. Możliwym powodem było to, że byłem praworęczny i zawsze myłem zęby mocno i przez długi czas, więc usunąłem szkliwo po lewej stronie, ponieważ wygodniej jest tam szczotkować. Dentysta pokazał mi, że po prawej stronie zaczynają się również defekty w kształcie klina, ale nie są one jeszcze wyrażone.

Siergiej, Volokolamsk

 

Nowoczesne metody obróbki i specyfika wyboru materiałów do wypełnień

W zależności od głębokości zmiany wybiera się odpowiednią taktykę leczenia.

Domowe leczenie próchnicy szyjki macicy może być uzupełnieniem terapii próchnicy punktowej. W takim przypadku zastosuj:

• pasty do zębów i żele zawierające fluorki w wysokich stężeniach, a także związki wapnia i fosforu;
• nić dentystyczna (nici dentystyczne) nasączone fluorkami;
• ponownie spłukuje się fluorkami (ponieważ ten konkretny pierwiastek bardzo skutecznie sprzyja mineralizacji szkliwa zębów).

Używanie kompleksów zawierających fluor samodzielnie, bez uprzedniej konsultacji z dentystą, może być niebezpieczne dla zdrowia. Każda recepta na leki lub dodatkowe fundusze opiera się na diagnozie, aktywności procesu próchnicowego, obszarze uszkodzenia, długoterminowych wynikach i możliwym ryzyku.

Próchnica szyjki macicy na etapie punktowym jest najczęściej podatna na leczenie zachowawcze, to znaczy bez użycia wiertła. Jednak ze względu na bliskość tkanki dziąseł, ciągły wyciek płynu dziąsłowego do obszaru roboczego i cienką warstwę szkliwa powstają pewne trudności w stosowaniu niektórych nowych technik.

Na przykład nowoczesna minimalnie inwazyjna technologia ICON (Aikon), ze względu na bliską lokalizację zębiny w odcinku szyjnym, jest ograniczona do zastosowania, ponieważ zastosowane substancje nie mogą wpływać na zębinę. Trudno jest ustalić, jak cienkie szkliwo znajduje się w okolicy szyjnej konkretnej osoby, dlatego ta technika jest rzadko stosowana w przypadku próchnicy szyjnej.

Chemikalia związane z remineralizacją terapii i głębokim fluorowaniem szkliwa są szeroko stosowane.

W stomatologii dorosłych i pediatrycznych następujące leki są obecnie aktywnie stosowane w leczeniu początkowej próchnicy szyjki macicy:

• Glufthored;
• Płyn uszczelniający szkliwo;
• Belagel Ca / P, Belagel F.
• Remodent.

Leczenie powierzchownej, środkowej i głębokiej próchnicy szyjnej z niemożnością leczenia zachowawczego odbywa się w następującej kolejności:

1. Znieczulenie (znieczulenie) w celu zapewnienia bezbolesnej manipulacji.
2. Oczyszczanie zęba próchniczego z płytki nazębnej w celu zmniejszenia obciążenia zakaźnego.
3. Przygotowanie (obróbka) zęba w celu usunięcia tkanek próchnicowych i pigmentowanych.
4. Leczenie farmakologiczne jamy słabymi roztworami środków antyseptycznych.
5. Formowanie wnęki zgodnie z wybranym materiałem w celu trwałego uszczelnienia.
6. Wypełnianie uformowanej wnęki.

Złożoność wyboru materiału do wypełnienia zależy od bezpośredniego położenia utworzonej wnęki w pobliżu brzegu dziąseł. Im bliżej wnęki jest guma, tym trudniej jest ustalić jakość materiału. Powodem tego jest możliwość dostania się wilgoci, płynu dziąsłowego i krwi na powierzchnię roboczą.

Opinia dentysty

Najtrudniejsze w przypadku wysokiej jakości wypełnień nie są nawet poddziąsłowe ubytki próchnicze, ale ich połączenie z ubytkami poddziąsłowymi. Połączone formy nie są tak rzadkie i są związane z aktywnością procesu próchniczego w danym zębie. Często próchnica szyjna zębów przednich jest komplikowana przez wady poddziąsłowe, które w wyniku przygotowania mogą być trudne do odizolowania od płynu (krwi) nawet przy użyciu koferdamu. W takim przypadku lekarz wybiera materiał, który może mieć gorszą wytrzymałość i estetykę, ale twardnieje niezawodnie w wilgotnym otoczeniu.

Ze względu na specyfikę lokalizacji ubytków próchnicowych wybór dentystów ogranicza się do zastosowania szklanych cementów jonomerowych (CIC), które są bardziej odporne na wilgoć w porównaniu do estetycznych materiałów kompozytowych utwardzanych światłem. Szczególnie interesujące są hybrydowe JRC.

Uwaga

Jednym z najczęściej stosowanych szklanych cementów jonomerowych do wypełniania ubytków w próchnicy szyjnej jest VITREMER (Vitremer). Jest to jedna z niewielu SIC o szerokiej gamie kolorów, potrójnym mechanizmie utwardzania i wysokiej wytrzymałości.W leczeniu próchnicy szyjnej materiał ten konkuruje z estetycznymi światłoutwardzalnymi materiałami kompozytowymi.

Nowoczesne techniki i technologie umożliwiają łączenie szklanych cementów jonomerowych z kompozytami w celu osiągnięcia maksymalnego efektu. Właściwe wdrożenie instrukcji dla użytych materiałów umożliwia korzystne wykorzystanie pozytywnych właściwości każdego kolejnego materiału po wprowadzeniu do uformowanej wnęki, tworząc uszczelnienie z niezawodnym mocowaniem, zwiększonym czasem retencji, wytrzymałością i estetyką.

Przykład wypełnionych zębów po leczeniu próchnicy szyjki macicy pokazano poniżej na zdjęciu:

Niestety wiele organizacji budżetowych nie może pochwalić się możliwością korzystania z nowoczesnych technologii i materiałów. Wyposażenie szpitali i klinik jest często ograniczone tylko do materiałów na obowiązkowe ubezpieczenie medyczne, w których nie ma koferdamu, wyrzutnika śliny, nowoczesnego i wygodnego do pracy z wadami szyjnymi centrum badań, lekkich kompozytów - wszystko to jest wymagane do wysokiej jakości pracy przez długi czas.

Informacje zwrotne

Tydzień temu, stojąc przed lustrem, znalazłem przedni górny ząb ciemną plamę w pobliżu dziąseł. Nie odczuwałem bólu, ale strach przed perspektywą chodzenia z czarnym zębem wydawał mi się, jako nauczyciel fizyki w szkole, silniejszy niż strach dentysty z dzieciństwa. Poradzili dobremu lekarzowi w małym prywatnym gabinecie, gdzie po zbadaniu plamy lekarz stwierdził, że to próchnica szyjki macicy, która już zniszczyła całą szkliwo i poszła trochę pod dziąsło. Okazało się, że strach miał wielkie oczy: zrobili dobry zastrzyk importowy, trochę wywiercili, założyli pieczęć na raz, a nawet kolor pieczęci, można powiedzieć, prawie jak prawdziwy, nie można jej nawet odróżnić od zewnątrz.

Alexander, Omsk

 

Cechy wczesnej diagnozy i zapobiegania próchnicy szyjki macicy

Do typowych metod diagnostycznych próchnicy szyjki macicy należą:

1. Metody wizualne. Są aktywnie wykorzystywane zarówno przez lekarza, jak i pacjenta. Kiedy na zębach przednich dochodzi do próchnicy, rozpoznawanie wad nie jest takie trudne (szczególnie w zaawansowanej formie). W takim przypadku lekarz potrzebuje tylko lusterka dentystycznego i sondy.
2. Diagnostyka laserowa. Nie mniej popularna technika, szczególnie jeśli chodzi o ukrytą próchnicę lub próchnica korzeni strefa. Jedno z urządzeń - „Diagnodent” - wykorzystuje zasadę zmiany charakterystyki wiązki laserowej odbijanej od tkanek zęba dotkniętych próchnicą. Gdy tylko próchnica szyjki macicy lub próchnica zostanie znaleziona, urządzenie emituje sygnał dźwiękowy.
3. Metoda istotnego barwienia plam próchnicowych. Idealny dla wątpliwości lekarza w diagnostyce próchnicy. Najłatwiejszym i najbardziej niezawodnym sposobem jest wybarwienie plamy za pomocą specjalnego markera próchnicy (wskaźnika), który na przykład stosuje się, na przykład, 2% roztwór barwnika błękitu metylenowego. Jeśli wystąpi zabarwienie - jest to początkowa próchnica. Można również stosować inne dobrze znane barwniki chemiczne: 0,1% roztwór czerwieni metylenowej, karmin, congorot, tropeolin, roztwór azotanu srebra.
4. Transiluminacja Technika, która jest stosowana znacznie rzadziej, ale pozwala zidentyfikować początkowe formy próchnicy szyjnej, gdy zęby są narażone na jasny promień światła. W tym przypadku tworzenie się cienia ocenia się, gdy wiązka przechodzi przez zdrowe i dotknięte próchnicą tkanki.

Współczesna profilaktyka próchnicy ma na celu wyeliminowanie przyczyn jej rozwoju:

• Po pierwsze, musisz przerwać łańcuch „węglowodany - czynnik drobnoustrojowy” (który zatrzyma rozwój nie tylko próchnicy szyjki macicy, ale także ogólnie poprawi sytuację próchnicową w jamie ustnej).
• Po drugie, konieczne jest wzmocnienie struktury mineralnej szkliwa.

Aby zastosować pierwszy kierunek, należy podjąć następujące kroki:

1. Przestrzegaj diety i natury, podkreśl solidne i średnio szorstkie jedzenie, zwiększ ilość owoców i warzyw (szczególnie po głównym posiłku), ogranicz spożycie łatwo fermentowalnych węglowodanów w dowolnej formie (ciasta, ciastka, słodycze, słodkie bułki itp.) .).
2. Przestrzegaj ważnych zasad higieny: szczotkuj wszystkie dostępne powierzchnie zębów szczotkami, pastami i flossami przynajmniej dwa razy dziennie i płucz usta natychmiast po każdym posiłku. Ważne jest, aby zrozumieć, że mycie zębów przed jedzeniem nie daje dobrego rezultatu, ponieważ płytka nazębna zaszczepiona zarazkami tworzy się w ciągu kilku godzin po przekąsce.

Uwaga

Nici dentystyczne (nici dentystyczne) nie są wcale stratą czasu, ale dokładne czyszczenie najbardziej niedostępnych powierzchni kontaktowych, szczególnie w okolicy szyjnej, gdzie najczęściej zaczyna się tworzyć próchnica.

Zdjęcie pokazuje przykład użycia nici dentystycznej:

Aby wzmocnić strukturę mineralną szkliwa, wystarczy połączyć powyższe metody z różnymi formami leków do remineralizacji i fluorowania w domu. Gama produktów zawierających składniki mineralne (fluor, wapń, fosfor) w różnych kombinacjach jest ogromna. Dentysta pomoże ci ustalić, co jest najlepsze dla zdrowia twoich zębów, a także ma mniejsze ryzyko, gdy sam z niego skorzystasz.

Najbardziej popularne w domowej profilaktyce próchnicy szyjki macicy są: pasty do zębów z fluorem i wapniem, płukanki (z fluorem) oraz nić dentystyczna nasączona fluorkami.

Prawidłowe i bezpieczne połączenie metod i środków zapobiegania jest zwykle wybierane podczas wizyty u dentysty. W ciągu 20-40 minut lekarz może porozmawiać o zaletach i wadach każdego z nich, określić najbardziej odpowiednią dla Ciebie opcję, biorąc pod uwagę indywidualne parametry (podatność samochodu dentystycznego, poziom higieny i stan okolicy szyjnej).

 

Ciekawy film o cechach próchnicy szyjki macicy

 

Przykład leczenia głębokiej próchnicy szyjki macicy za pomocą wiertła