Funkcje diagnostyki i leczenia próchnicy zębiny

Większość ludzi niejednokrotnie myślała o tym, co znaczy słowo „próchnica”, nawet pomimo mniej lub bardziej jasnego zrozumienia procesów zachodzących w zębie po jego zniszczeniu. Ale o tym, o czym próchnicy zębinowej myśli się zwykle dopiero po wizycie w gabinecie dentystycznym, kiedy lekarz nagle „zachwyca” cię wiadomością o potrzebie założenia pieczęci.

Uwaga

„Próchnica” to łacińska nazwa procesu gnicia. A słowo „dentin” pochodzi od łacińskiego słowa „dentis”, co oznacza „ząb”. W rzeczywistości zębina jest podstawą zęba i znajduje się pod szkliwem.

Biorąc pod uwagę obecną klasyfikację zmian próchnicowych według WHO (Światowej Organizacji Zdrowia), wyróżnia się następujące rodzaje próchnicy:

1. Emalia próchnicy;
2. Próchnica zębiny;
3. Próchnica cementu.

Następnie zajmiemy się tylko próchnicą zębinową, której znajomość zacznijmy od szczegółowego zbadania przyczyn tego patologicznego procesu.

 

Główne przyczyny próchnicy zębiny

W wyniku żywotnej aktywności bakterii Streptococcus mutans i kilku innych gatunków, na powierzchni płytki powstaje kwas organiczny, który pojawia się z powodu enzymatycznego rozkładu reszt węglowodanowych, na przykład cukru. To właśnie te kwasy powodują „wypłukiwanie” głównych składników mineralnych z sieci krystalicznej szkliwa zębów (wapń, fluor, fosfor).

On początkowy etap próchnicy Ten proces demineralizacji zachodzi tylko w warstwie szkliwa podpowierzchniowego. W rezultacie, w wyniku aktywnego wymywania minerałów i ich powolnego powrotu, powstaje próchnica. Może być biały lub pigmentowany w wyniku zabarwienia „pustych przestrzeni” szkliwa barwnikami spożywczymi i napojami.

Próchnica nie jest jeszcze próchnicą zębów. Na tym etapie patologiczne zmiany na powierzchni zęba są nadal odwracalne, jeśli zostaną podjęte działania w odpowiednim czasie.

Według wielu badaczy próchnicę w większości przypadków można wyleczyć remineralizując leki, bez użycia wiertła. Takie preparaty obejmują różne fluorujące lakiery, żele, preparaty wapniowe i kombinacje preparatów.

Jeśli jednak spojrzysz na etap uszkodzenia szkliwa we wczesnych stadiach, powstaje już nieodwracalny proces - próchnica zębiny. Na tym etapie składniki mineralne są wypłukiwane już z samej zębiny, która, jak pamiętacie, jest podstawą zęba.

To jest interesujące

Dentin różni się znacznie składem chemicznym i strukturą od szkliwa zębów. Jest znacznie mniej trwały i składa się z 20% związków organicznych. Grubość zębiny w zębie osiąga średnio od 2 do 6 mm. Jednocześnie zębinę przenika prawie cała jej grubość przez kanaliki zębinowe, w których znajdują się zakończenia nerwowe.

 

Obraz kliniczny

Próchnicy towarzyszy naruszenie integralności zęba z tworzeniem się ubytku. Jednak nie sądzę, że dziura będzie koniecznie widoczna w zębie: często próchnica nie jest wizualizowana i można ją znaleźć tylko podczas wizyty u dentysty podczas badania zęba za pomocą specjalnego narzędzia do diagnozowania próchnicy.

Jednak zdarzają się dość częste przypadki, gdy sam pacjent widzi powstawanie ubytku w zębie, ponieważ w przypadku próchnicy zębowej obraz kliniczny jest dość bogaty w towarzyszące objawy. Należą do nich:

• Dyskomfort w żuciu
• Ból zęba od czynników drażniących (zimno, gorące jedzenie lub napoje), słodki;
• Niedoskonałość estetyczna, zwłaszcza gdy przedni ząb zaczyna się gnić.

Objaw bólu może wystąpić z powodu jednego lub kilku podrażnień jednocześnie, ale szybko znika po wyeliminowaniu źródła podrażnienia.

Czasami próchnica zębinowa nie objawia się w żaden sposób, ale tylko nieliczni mają tyle szczęścia. Większość osób z pojawieniem się co najmniej jednego z powyższych objawów jest już gotowa umówić się na spotkanie z dentystą, aby nie opóźniać ani nie pogarszać procesu.

 

Cechy diagnostyczne próchnicy zębiny

Diagnoza próchnicy zębiny w większości przypadków nie jest trudna nawet dla zwykłego człowieka. Ważną cechą próchnicy na tym etapie jest występowanie bólu, który szybko znika po wyeliminowaniu drażniącego. Na przykład, gdy używasz słodyczy w problematycznym zębie, może wystąpić silny ból, który szybko znika w wyniku płukania jamy ustnej zwykłą ciepłą przegotowaną wodą.

Metody diagnozowania próchnicy zębinowej u lekarza są różne, od subiektywnych po obiektywne i instrumentalne. Z punktu widzenia twoich objawów lekarz, podobnie jak ty, nie zawsze jest w stanie natychmiast i dokładnie ustalić diagnozę. Jednak nawet na tym etapie możesz sformułować wstępną diagnozę i przejść do obiektywnych metod badawczych.

Aby wyjaśnić diagnozę w tej sytuacji, stosuje się:

• Technika sondowania jamy;
• Perkusja zębów (stukanie);
• Badanie dotykowe fałdu przejściowego w pobliżu chorego zęba;
• Termometria

Dentysta bada jamę zębową za pomocą sondy - specjalnego narzędzia skierowanego na koniec. W przypadku mięknięcia tkanki zęba sonda ulegnie awarii lub utknie. W takim przypadku możliwe jest uczucie bólu.

Za pomocą perkusji lekarz może określić stan strefy bliskiego korzenia, obecność w niej stanu zapalnego, co nie dzieje się w przypadku próchnicy zębiny. Ból po stuknięciu w ząb (szczególnie ostry) zwykle wskazuje na przejście infekcji głęboko do zęba: do kanałów korzeniowych lub do tkanki otaczającej korzeń.

W tym przypadku nie mówią już o przeciętnej próchnicy. Jeśli nie ma bólu, diagnoza próchnicy jest potwierdzona.

Podczas dotykania fałdu przejściowego można określić obecność oczywistych lub ukrytych ognisk naciekania wysięku lub, innymi słowy, stanu „obrzęku” tkanek otaczających ząb. Jeśli nie ma oznak infiltracji, najprawdopodobniej nie mówimy o powikłaniach próchnicy.

Termometria może pomóc ustalić przyczynę próchnicy, gdy pacjent skarży się na zimny, ciepły lub gorący ząb. Zawsze możesz pobrać odrobinę wody do strzykawki i wypłukać rzekomo zły ząb. Jeśli pojawią się objawy bólu, zostanie znaleziony ząb przyczynowy, a diagnoza jest prawie postawiona.

Istnieją również wiarygodne uzupełniające i specjalne metody badawcze przy użyciu dokładnych danych elektrontometrycznych diagnoza próchnicy. Niestety technika ta nie zakorzeniła się w większości placówek medycznych.

Za pomocą metod badań rentgenowskich można ustalić nasilenie procesu próchniczego i poziom jego powikłań. U korzenia mogą występować różne objawy zapalenia, a ich oczywista obecność zaprzeczy diagnozie próchnicy zębiny.

Czasami próchnica zębiny jest maskowana przez jej powikłania (na przykład przewlekłe formy zapalenia miazgi lub zapalenie przyzębia). Niestety w takich nietypowych sytuacjach objawy mogą być podobne w niektórych aspektach. Tylko dentysta podczas wizyty może ostatecznie ustalić diagnozę.

 

Leczenie próchnicy zębiny

Jeśli próchnica dotarła do zębiny zęba - oznacza to, że już przegapiłeś moment, w którym leczenie zmian patologicznych można przeprowadzić bez użycia wiertła. Na tym etapie wizyta u lekarza zwykle nie jest kompletna bez wiercenia zębów i instalowania wypełnień.

Podczas wizyty dentystycznej zostaną podjęte środki w celu zachowania nie tylko zęba, ale także miazgi („nerwu”) w jego korzeniach. W tym celu lekarz kolejno przeprowadzi następujące etapy leczenia:

• Odpowiednie znieczulenie, aby nie odczuwać bólu;
• Obróbka zęba z tkanek próchnicowych i zakażonych (za pomocą wiertła);
• Mycie uformowanej wnęki roztworami antyseptycznymi;
• Ustawienie podszewek i uszczelek na tym poziomie cenowym, które będzie negocjowane z góry.

Należy zauważyć, że obecnie produkują nowoczesne materiały wypełniające, które pozwalają na delikatną obróbkę zębów bez konieczności zdrowych tkanek, w przeciwieństwie do sowieckich materiałów wypełniających (cementy, amalgamaty itp.). Wynika to z możliwości, że zaawansowane technologicznie wypełnienia mogą wejść w wiązania chemiczne z tkankami zęba, tworząc trwałe i nierozerwalne związki dzięki specjalnym systemom klejowym (lub „klejom”).

 

 

Profilaktyka próchnicy zębiny

Nowoczesne metody profilaktyki pozwalają rozpoznać próchnicę już na wczesnym etapie i rozpocząć leczenie nieinwazyjnymi metodami, czyli bez użycia wiertła. Najprostszym i najczęstszym sposobem ustalenia obecności próchnicy jest wybarwienie 2% roztworem błękitu metylenowego. Tylko w obecności ukrytego procesu próchniczego można zabarwić szkliwo zębów nawet po długim myciu roztworu barwnika strumieniem wody.

Po zdiagnozowaniu próchnicy należy skontaktować się ze swoim dentystą w celu uzyskania pomocy. W recepcji przejdziesz szereg procedur zapobiegawczych, które zatrzymają rozwój próchnicy we wczesnych stadiach i zapobiegną wpływowi procesu niszczenia na zębinę. Takie środki zapobiegawcze obejmują:

• Prowadzenie profesjonalnej higieny jamy ustnej (usuwanie kamienia nazębnego i płytki nazębnej).
• Terapia remineralizująca: powlekanie lakierami fluorowymi, żelami lub specjalnymi roztworami powierzchni dotkniętego szkliwa problematycznego zęba i zdrowych zębów w celu ich wzmocnienia. Każdy lek ma własną instrukcję i przebieg stosowania (od 1-2 razy do 10-20 wizyt).
• Kurs remineralizacji i wzmocnienia terapii domowej (odpowiednio).

Jeśli powyższe zalecenia zostaną spełnione, próchnica w fazie punktowej nie przejdzie w poważniejszą formę - próchnica zębiny. Przebieg środków zapobiegawczych pozwoli Ci osiągnąć doskonałe wyniki bez użycia wiertła, ważne jest tylko skonsultowanie się z dentystą na czas.

Zadbaj o zęby i bądź zdrowy!

 

Ciekawe wideo: struktura zęba, próchnica i jej skomplikowane formy

 

Przykłady próchnicowych zmian zębów, ich wiercenia i późniejszego wypełnienia