Niebezpieczeństwo próchnicy zlokalizowanej pod dziąsłem i cechy jego leczenia

Z punktu widzenia przyczyn i rozwoju procesu patologicznego próchnica pod dziąsłem nie różni się od próchnicy na powierzchniach zębów widocznych dla oka - kontakt, policzek, podniebienie i inne. Jego główną cechą jest nietypowa lokalizacja i związane z tym trudności w terminowym wykrywaniu i leczeniu tej postaci choroby.

Na etapie przebarwienia i powierzchownej próchnicy, gdy taka patologia nie powoduje silnego bólu, niemożliwe jest wykrycie uszkodzenia zęba objętego górną częścią tkanek przyzębia za pomocą prostego badania jamy ustnej. Z tego powodu leczenie chorego zęba próchnicą zlokalizowaną pod dziąsłem zwykle musi być podejmowane już na etapie postępującego zapalenia miazgi, co powoduje proces patologiczny z bólami o różnym nasileniu.

Dzisiaj próchnica poddziąsłowa jest z powodzeniem diagnozowana i leczona we wczesnych stadiach rozwoju, ale wymaga to dużej świadomości samego pacjenta, który zgadza się odwiedzić dentystę tylko w celu zbadania i wykrycia choroby na tych etapach, kiedy nie jest to jeszcze problemem. Duża część diagnozy próchnicy pod dziąsłem zależy również od lekarza, który musi być w stanie poprawnie ocenić sytuację próchnicową w jamie ustnej i podejrzewać obecność choroby o niestandardowej lokalizacji, nawet bez wyraźnych oznak jej obecności.

 

Lokalizacja próchnicy pod dziąsłem

Próchnica z lokalizacją pod dziąsłem może być zlokalizowana ogólnie po obu stronach zęba. Jednak praktyka pokazuje, że częściej rozwija się na proksymalnych powierzchniach, to znaczy w regionie międzyzębowym (próchnica międzyzębowa, która początkowo rozpoczęła się powyżej dziąseł, ma tendencję do szybkiego zanikania pod tkankami miękkimi, co może prowadzić do próchnicy korzeni).

Zdjęcie poniżej pokazuje usunięty ząb ze zepsutym obszarem korzenia:

Cała jama utworzona z powodu próchnicy znajdowała się poniżej krawędzi dziąsła, a zatem ząb wyglądał zdrowo na zewnątrz, ale w tej chwili, po pewnym czasie, można zaobserwować rozpoczęty proces próchniczy, który doprowadził do tak radykalnej decyzji dentysty.

W wielu przypadkach wraz z rozwojem próchnicy pod dziąsłem proces patologiczny nie wychwytuje obszarów szkliwa widocznych dla oka, nawet w późnych stadiach rozwoju, w wyniku czego choroba rozwija się bezpiecznie do etapu, w którym wpływa na miazgę.

Uwaga

Próchnicy znajdującej się pod dziąsłami nie należy mylić z chorobą, którą niektórzy pacjenci nazywają „próchnicą dziąseł”. Druga nosologia to typowa próchnica szyjki macicy rozwijająca się dokładnie wzdłuż krawędzi przyzębia. Jednocześnie oczywiście nie przenosi się na samą dziąsło, ponieważ mogą wpływać tylko na tkanki zęba. Próchnica rozwijająca się pod dziąsłem może czasami rozprzestrzeniać się na obszary znajdujące się powyżej krawędzi przyzębia, ale dzięki leczeniu i czyszczeniu ubytków próchniczych jest dość wyraźnie widoczna, gdy próchnica rozwija się na szyi zęba, a kiedy - pod dziąsłem z dalszym chwytaniem otaczających obszarów szkliwa.

Próchnica pod dziąsłem jest rodzajem „gromadzenia pokarmu”, który wywołuje regularne podrażnienie dziąseł wraz z rozwojem urazowego lub zakaźnego stanu zapalnego dziąseł, a nawet zapalenia przyzębia.

 

Niebezpieczeństwa i konsekwencje próchnicy pod dziąsłami

Podobnie jak inne formy próchnicy, próchnica zlokalizowana pod dziąsłem może mieć minimalne oznaki na zewnątrz szkliwa, ale wnika głęboko w tkanki wewnętrzne, co prowadzi do niezauważalnego próchnicy. Dlatego dość często w takich przypadkach rozwija się zapalenie miazgi i wymagane jest odbarwienie (usunięcie nerwów).

Znacznie rzadziej nieleczona próchnica rozwijająca się pod dziąsłem może tak poważnie wpływać na korzeń, że trzeba usunąć ząb.

Również próchnica prowadzi do zapalenia miazgi szybciej niż próchnica, rozwijając się z powierzchni zęba znajdujących się nad dziąsłem. Odległość od ściany korzenia do miazgi jest niewielka, a nawet niezbyt rozległe uszkodzenie wystarcza, aby zaangażować miękkie tkanki zęba (nazywa się je „nerwami” u ludzi).

Ponadto pod próchnicą dziąseł ma więcej możliwości rozwoju w zapalenie przyzębia. W miarę rozwoju szkliwa i rozpadu szkliwa zwiększa się przestrzeń między zębem a dziąsłem, gromadzi się w nim więcej jedzenia i gnije, co prowadzi do szybkiego podrażnienia i zapalenia dziąseł. Chociaż w większości przypadków już na etapie zapalenia miazgi ból zęba staje się tak ostry, że przed zapaleniem przyzębia pacjent już udaje się do lekarza i otrzymuje odpowiednie leczenie.

 

Powody rozwoju patologii

Próchnica pod dziąsłem może rozwijać się z wielu powodów. Główną jest choroba dziąseł, w której kieszenie tworzą się między powierzchnią zęba a dziąsłem przylegającym do szyi zęba. Kieszenie żywności i bakterie wytwarzające kwasy próchnicowe łatwo przenikają do takich kieszeni. W rezultacie powstaje tutaj sprzyjające środowisko dla rozwoju próchnicy.

Ponadto choroba może się rozwijać z następujących powodów:

• niewłaściwy montaż koron, w których dziąsło jest opuszczone lub mechanicznie usunięte (złuszcza) z zęba;
• brak normalnej higieny jamy ustnej;
• niektóre choroby, w wyniku których zmniejsza się uwalnianie śliny lub jej skład, aw rezultacie zmienia się aktywność bakteriobójcza.

I, oczywiście, podobnie jak w przypadku innych rodzajów próchnicy, niszczący proces pod dziąsłami może być wywołany dietą z dużą ilością węglowodanów (głównie cukru i mąki) oraz czynnikami dziedzicznymi - wrażliwością zębów na próchnicę, subtelnością szkliwa i innymi.

 

Objawy i diagnoza próchnicy zlokalizowanej pod dziąsłem

Próchnica zlokalizowana pod dziąsłem praktycznie nie ustępuje tym objawom, które są charakterystyczne dla przypadków lokalizacji patologii w otwartych obszarach szkliwa. Ponieważ dotknięte obszary zewnętrznych ścian zęba są pod ochroną przyzębia, zimne i gorące produkty praktycznie nie spadają na nie, a zatem nawet głęboko osadzona próchnica nie może powodować bólu.

Tylko w przypadkach, gdy kieszeń między dziąsłem a zębem jest przez długi czas wypełniona resztkami gnijącego jedzenia, sam pacjent i ząb, który jest ranny lub podrażniony resztkami jedzenia, może być nieco zaburzony. Z pewnym doświadczeniem pacjent będzie w stanie odróżnić tego rodzaju bolesne odczucia, a lekarz, według niego, zastosuje prawidłowe metody diagnostyczne.

Tak więc można podejrzewać rozwój próchnicy pod dziąsłem tylko z pojawieniem się bólu w zębie lub sąsiadujących tkankach miękkich, a wcześniej zmianę można wykryć tylko przypadkowo podczas specjalnej diagnozy sąsiednich zębów za pomocą promieni rentgenowskich, transiluminacji lub urządzeń laserowych.

Ważne!

Lekarz nie przepisze prześwietlenia pozornie zdrowych zębów bez podejrzenia próchnicy. Dlatego bardzo ważne jest, aby zwrócić uwagę na pierwsze oznaki bólu zęba w czasie i jak najszybciej przyjść na badanie. Dzięki takiej samodyscyplinie nawet próchnicę ukrytą pod dziąsłem można zdiagnozować na etapie, gdy rozwiercanie i wypełnianie zęba nie będzie konieczne do jego wyeliminowania.

 

Specyficzne leczenie próchnicy pod dziąsłem

Zasadniczo leczenie próchnicy pod dziąsłem nie różni się od taktyki próchnicy w innych częściach zęba.

Jeśli szkliwo jest tylko częściowo uszkodzone, a proces patologiczny nie rozprzestrzenił się na warstwę zębiny, możliwe jest oczyszczenie dotkniętego obszaru specjalnymi pastami i poddanie się procedurom mineralizacji.Pozwala to przywrócić szkliwo.

Jeśli część zębiny jest objęta chorobą, lekarz usuwa obszar uszkodzonego szkliwa pokrywającego ją, oczyszcza próchnicę i instaluje uszczelkę. Kiedy proces patologiczny obejmuje miękkie tkanki wewnętrzne zęba, konieczne jest usunięcie jego zęba.

Procesy próchnicze poddziąsłowe prawie zawsze wymagają korekcji dziąseł (wycięcie, krzepnięcie itp.) Na początku pracy i dalszej izolacji obszaru roboczego od krwi i śliny. Te manipulacje z jednej strony komplikują leczenie i zajmują więcej czasu, ale z drugiej strony dają możliwość jakościowego wyleczenia zęba z takim problemem.

Uwaga

Aby uzyskać maksymalną suchość pola operacyjnego i kontrolować krwawienie z dziąseł, dentyści często stosują w takich przypadkach gumową zaporę. Jest to kawałek gumy (lateksu), którego funkcją jest izolowanie poszczególnych zębów od jamy ustnej podczas leczenia.

W przypadku braku możliwości korzystania z koferdamu dentysta jest zmuszony do stosowania szklanych cementów jonomerowych, które są odporne na wilgoć podczas umieszczania, jako materiały wypełniające, ponieważ śliny i krwi nie można całkowicie wyeliminować z obszaru roboczego. Jednak materiały te mają niską wytrzymałość w porównaniu do kompozytów, wysoką ścieralność i słabą polerowalność. Te negatywne właściwości wpływają bezpośrednio lub pośrednio na jakość przyszłej pieczęci umieszczonej pod gumą, ale jest to lepsze niż pieczęć wypadająca z kompozytu co drugi dzień lub natychmiast. Przynajmniej możesz dać gwarancję na SIC.

Jeśli klinika używa gumowej tamy, to nawet przy stosunkowo głębokich zmianach korzenia zęba można skutecznie odizolować go od śliny i krwi oraz zastosować bardziej estetyczne i uniwersalne kompozyty jako materiał wypełniający. Chociaż w wielu sytuacjach klinicznych konieczne jest zastosowanie szklanych cementów jonomerowych i kompomerów (wypełnienia łączące właściwości SIC i kompozytów).

Uwaga

Zastosowanie gumowej tamy dzisiaj nie stało się jeszcze standardem w stomatologii domowej i taki film można zobaczyć głównie w wysokiej klasy i bardzo drogich klinikach. Jednak praktyka pokazuje, że dzięki zastosowaniu w trudniejszych miejscach można zainstalować najbardziej trwałe i trwałe wypełnienia, a ogólnie leczenie jest lepsze.

W zależności od tego, jak daleko zaszedł proces patologiczny, możliwe są różne opcje leczenia próchnicy:

1. Przy niewielkiej zmianie, gdy miazga nie bierze udziału w procesie patologicznym, próchnica jest czyszczona wiertłem i wypełniana materiałem wypełniającym.
2. Jeśli ponad 60% tkanki zęba zostanie uszkodzone przez próchnicę lub jeśli jedna lub więcej jej ścian ulegnie znacznemu zniszczeniu, zakładki zostaną zainstalowane. Czasami możliwe jest jedynie zainstalowanie zakładki ze szpilką. Odbywa się to w przypadkach, w których dotknięty jest co najmniej jeden korzeń zęba i znaczna część korony, z której co najmniej jedna ściana pozostaje po oczyszczeniu jamy.
3. Jeśli uszkodzenie próchnicze pokrywa całą koronę zęba, ale jej korzenie pozostają nienaruszone, możliwe jest zainstalowanie sztucznej korony na żywym zębie;
4. Jeśli dotknięty zostanie jeden lub więcej korzeni, a także duża część korony, ta ostatnia jest usuwana, ząb jest usuwany, zakładka pnia i sztuczna korona są instalowane.

W niektórych sytuacjach próchnica rozwijająca się pod dziąsłem może prowadzić do konieczności usunięcia zęba. Dzieje się tak, gdy głębokie części korzenia są objęte procesem patologicznym. Bardzo trudno jest je wyczyścić, ponieważ pęcherzyki zakłócają działanie instrumentu, a nawet jeśli można to zrobić, nie będzie można przymocować szpilki do zakładki. W takich przypadkach ząb jest usuwany, a na życzenie pacjenta w jego miejscu instalowana jest proteza.

Wybór konkretnej opcji leczenia jest możliwy dopiero po otwarciu regionu próchniczego, oczyszczeniu go i ustaleniu stopnia uszkodzenia tkanki.

Niemal zawsze leczenie próchnicy pod dziąsłami odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Dlatego dla pacjenta proces ten jest bezbolesny i nie powoduje dużego dyskomfortu.

 

Zasady zapobiegania

Główną szansą na zapobieganie rozwojowi próchnicy pod dziąsłami jest terminowe poddanie się badaniu u dentysty. Jest to uniwersalny środek, który ochroni tych, którzy mogą pochwalić się zdrowymi i mocnymi zębami oraz tych, którzy są dość podatni na próchnicę.

Ważne jest również przeprowadzenie leczenia stomatologicznego i założenie koron u lekarza z dużym doświadczeniem. Nie popełni błędu i nie włoży korony, aby ta operacja wywołała rozwój próchnicy.

W zapobieganiu próchnicy pod dziąsłem istotne są wszystkie reguły wspólne dla innych rodzajów próchnicy: regularne dokładne mycie zębów, korekta diety z ograniczeniem słodkich i skrobiowych pokarmów, usuwanie resztek jedzenia z jamy ustnej, jedzenie pokarmów o temperaturze zbliżonej do temperatury ciała. I oczywiście bardzo ważne jest monitorowanie własnych uczuć i skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszych objawach bólu zęba. To zagwarantuje terminowe i skuteczne leczenie.

 

Główne przyczyny próchnicy (w tym pod dziąsłem)

 

Ciekawe wideo: co powoduje zapalenie przyzębia i jego potencjalne niebezpieczeństwo

 

Przemieszczenie brzegu dziąseł z odsłonięciem szyi zęba lub jego korzenia: przyczyny i konsekwencje