Interesujące szczegóły dotyczące ekstrakcji zębów mądrości szczęki

Następnie dowiesz się:

• Jak usuwanie zębów mądrości w górnej szczęce;
• Interesujące niuanse usuwania ukrytego zęba mądrości (retini);
• Nieprzyjemne komplikacje, które czasami występują bezpośrednio podczas zabiegu;
• Jak również przybliżone ceny usuwania zębów mądrości w różnych instytucjach dentystycznych.

Jak pokazuje praktyka, sam fakt zbliżającego się usunięcia zęba mądrości często powoduje u niektórych ludzi panikę. Niektórzy pacjenci mądrzy z czasów sowieckich wyobrażają sobie tę procedurę w taki sposób, że dentysta-chirurg użyje ich w stary sposób za pomocą dłuta i młota do wydrążenia korzeni na ponad godzinę, biorąc je na kawałki z podartych krwawiące dziąsła ...

Cóż, spieszymy się, aby cię zadowolić - w rzeczywistości procedura usuwania zębów mądrości zwykle dzisiaj jest znacznie prostsza i nie tak przerażająca, jak opisano powyżej. Chociaż w uczciwości warto powiedzieć, że w takich obawach jest trochę prawdy, ponieważ górne zęby mądrości każdej osoby mają swoją unikalną strukturę i położenie w szczęce, co czasem komplikuje ich usunięcie.

Z powodu tego, że ząb mądrości wybucha ostatni, często na końcu łuku zębowego po prostu nie ma na to miejsca. Przy ścisłym ułożeniu zębów i małej górnej szczęce górny ząb mądrości (ósmy) może nie zacząć w ogóle wybuchać przez długi czas, opierając koronę na sąsiedniej siódmej. W takim przypadku często pojawiają się poważne problemy: ból, obrzęk dziąseł i policzków, a wszystko to prowadzi do tego, że wykonuje się kompleksowe usunięcie zęba mądrości z górnej szczęki, o którym poniżej omówimy bardziej interesujące i ważne niuanse.

Informacje zwrotne

„W ogóle nie miałem szczęścia, lekarz powiedział, że nie rozerwałby go, ale wyciął, ponieważ siedmiu nie ma, a ząb mądrości jest ukryty pod dziąsłem i naciska na szóstkę. Mam panikę, ogólnie boję się dentystów! Oczywiste jest, że za pomocą znieczulenia, ale wyciąłby dla mnie kawałek gumy! A potem powiedział również, że wszczepi implant - wywiercą mi szczękę, a następnie wkręcą śrubę bezpośrednio w kość. Och, dziewczyny, jak byście tam nie umarli ... ”

Varvara, obwód kirowski

Na szczęście trudne ząb 8 zęba z góry jest niezwykle rzadki (w porównaniu z zębami mądrości w dolnej szczęce), więc jego usunięcie w praktyce w większości przypadków nie jest trudne dla chirurga dentysty.

 

Jak zwykle usunięcie górnych zębów mądrości

Usunięcie zęba mądrości w górnej szczęce zwykle nie jest trudne w następujących przypadkach:

• Ząb ma scalony jeden lub więcej korzeni;
• Korzeń jest prawie prosty i niezbyt długi;
• Część koronowa znajduje się całkowicie lub 90% powyżej poziomu dziąseł, co umożliwia szczelne pokrycie kleszczami.

W takich przypadkach mówimy o prostym usuwaniu - czyli usuwaniu za pomocą kleszczy.

Struktura kleszczyków do usuwania 8 zębów z góry ma swoje własne cechy związane z trudnością dostępu do niej. Często chirurg dentystyczny musi poradzić sobie ze zepsutymi zębami mądrości w górnej szczęce, więc kleszce bagnetowe służą do przemieszczania ich z otworu, który jest do tego idealny.

To jest interesujące

Chirurdzy dentystyczni dość często używają kleszczy bagnetowych, ponieważ mają specjalną konfigurację, bardzo wygodną do usuwania korzeni odległych zębów trzonowych. Policzki tych kleszczy są skierowane w celu poprawienia unieruchomienia usuniętego korzenia i są całkowicie zamknięte, w przeciwieństwie do kleszczy do ekstrakcji zęba z zachowaną koroną.

Kleszczyki bagnetowe są używane nie tylko do usuwania korzeni ósmego zęba na górnej szczęce, ale także szóstej, siódmej górnej i często „kapryśnych” korzeni piątej i czwartej. Dzięki specjalnym umiejętnościom w zakresie tych narzędzi można usunąć korzeń i górny przedni ząb, na przykład siekacz środkowy. Chirurdzy stomatologiczni cenią te kleszcze za ich wszechstronność i łatwość użycia.

Przegląd dentysty

„Pracuję jako chirurg dentystyczny od około 15 lat i nie wyobrażam sobie swojej praktyki bez kleszczy bagnetowych. Pewnego razu musiałem zacząć w odległej wiosce, osobie na 500-800 osób. W tamtym szpitalu byłem bardzo poszukiwany nie tylko wśród miejscowej ludności, ale sąsiednie wioski często przychodziły do ​​mnie, aby usunąć jeden lub kilka zębów jednocześnie, ponieważ wcześniej nie mieli dentysty od ponad 3 lat. Na ogół był słaby w przypadku narzędzi: tylko 15 sztuk kleszczyków (i kilku wind) na zmianę lekarza, a wśród nich były wszystkie kleszcze w kształcie bagnetów do usuwania górnych korzeni zębów mądrości, zębów trzonowych, zębów przednich, kłów i siekaczy.

W ciągu dnia często przybywało ponad 10 osób, a pod koniec zmiany nie było już nic - 3-4 instrumenty jednego rodzaju. Pomogło mi to doświadczone: kleszcze w kształcie bagnetów idealnie nadawały się nie tylko do usuwania zębów z zachowaną koroną, ale także do usuwania prawie każdego dolnego zęba. Aby to zrobić, oparcie fotela pacjenta spadło do takiego poziomu, że głowa została odrzucona do tyłu, a ja zbliżyłem się od tyłu i okazało się, że dolna szczęka zaczęła znajdować się u góry, więc dzięki kleszczom w kształcie bagnetowym pozostającym na końcu zmiany można usunąć każdy nie tak trudny ząb na dolnej szczęce. Teraz nie używam produktu mojej pomysłowości, ponieważ mam więcej niż wystarczającą liczbę narzędzi, ale w warunkach polowych jest to świetna opcja ”.

Aleksiej, chirurg dentystyczny, Norilsk

Przed operacją dentysta-chirurg najczęściej wykonuje zdjęcie rentgenowskie usuwanego zęba mądrości, ponieważ pozwala to przewidzieć, jakie jest usunięcie (proste lub złożone), a także zapobiega wielu poważnym powikłaniom (na przykład perforacji zatoki szczękowej, uszkodzeniu sąsiedniego zęba itp. .d.). Następnie pacjent jest pytany o obecność współistniejących patologii (badanie historii), badanie zęba i wybór niezbędnego zestawu narzędzi, usunięcie płytki nazębnej z usuniętego zęba i antyseptyczne leczenie jamy ustnej w postaci płukanek - w celu dalszego zapobiegania ropieniu gniazda w przyszłości. Następnie wykonuje się znieczulenie wysokiej jakości.

Główne etapy prostego usuwania zęba górnej mądrości:

• Nakładanie kleszczy na koronę lub korzeń znajdujące się w otworze;
• Postęp policzków kleszczyków jest nieco głębszy;
• Fiksacja;
• Luxacja (kołysanie) zęba w kierunku najmniejszego oporu - w zewnętrznym (do policzka);
• Trakcja (ekstrakcja z dziury);
• Hemostaza - zatrzymanie krwawienia z dziury poprzez zastosowanie sterylnego gazika i dociśnięcie go mocno do rany przeciwstawnymi zębami.

Po zakończeniu zabiegu dentysta-chirurg udziela pacjentowi cennych wskazówek dotyczących leczenia rany pooperacyjnej: co można, a czego nie można zrobić, jakie leki stosować, ile dni itp.

 

Funkcje usuwania częściowo wzmocnionych i retinirovannye górnych zębów mądrości

Jak wspomniano powyżej, w uzębieniu często brakuje miejsca na zęby mądrości górnej szczęki. Każdy dentysta w praktyce prawie codziennie widzi niezwykłe ułożenie pierwszej ósemki - tak zwaną dystopię.

Zła pozycja w stosunku do uzębienia najczęściej wygląda następująco: podczas erupcji ząb silnie odchyla się w kierunku policzka, a czasem nawet zaczyna ranić błonę śluzową podczas żucia. W starszym wieku jest to szczególnie niebezpieczne, ponieważ owrzodzenie długotrwałych nieleczących się ran może powodować rozwój procesu nowotworowego.Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować taki ząb na czas i natychmiast go usunąć.

Czasami z powodu braku wolnej przestrzeni w szczęce lub niewłaściwej lokalizacji (na przykład silne nachylenie w kierunku 7. zęba), górny ząb mądrości może częściowo przeciąć (na wpół stopiony) lub może wcale nie pojawić się na powierzchni dziąseł (siatkówki). W takich przypadkach powstaje pytanie: czy należy go pilnie usunąć?

Aby rozwiązać problem usuwania częściowo wzmocnionego i retinirovannogo zęba mądrości w górnej szczęce, nadają się z pozycji profesjonalnej: jeśli ząb nie powoduje niepokoju i nie stwarza wyraźnego zagrożenia powikłaniami w przyszłości, zwykle nie jest dotykany, ale dynamiczny monitoring jest przeprowadzany co najmniej 1-2 razy w roku.

Ważne jest, aby wiedzieć:

Wyrafinowany ząb należy natychmiast usunąć, jeśli pojawia się ból, stan zapalny lub gdy wokół niego tworzy się torbiel pęcherzykowa (zawierająca ząb).

Przed usunięciem ósmego zęba z góry (a także szóstego, siódmego, piątego i czwartego) przeprowadzana jest analiza rentgenowska w celu ustalenia granic zatoki szczękowej względem korzeni zęba: im bliższa lokalizacja, tym większe ryzyko perforacji lub perforacji.

Zobaczmy teraz, jakie etapy usuwania opóźnionych górnych zębów mądrości mogą na Ciebie czekać w gabinecie dentystycznym:

1. Znieczulenie miejscowe;
2. Nacięcie dziąseł skalpelem i łuszczenie płata;
3. Resekcja tkanki kostnej za pomocą końcówek i specjalnych frezów przy niskich obrotach z chłodzeniem, dzięki czemu nie występuje martwica kości (jeśli ząb siatkówki nie jest otoczony przez tkankę kostną, wówczas nie będzie konieczne jej wycinanie);
4. Usuwanie zęba w częściach lub w całości za pomocą wind lub kleszczy;
5. Łyżeczkowanie dziury i mycie środkami antyseptycznymi;
6. Naprawa ran kostnych biomateriałami (autobon, hydroksyapatyt, fosforan triwapniowy);
7. Powrót płata śluzowego do pierwotnego miejsca i zszycie;
8. Przestań krwawić z dziury;
9. Zalecenia dotyczące leczenia ran pooperacyjnych.

Komentarz chirurga

Wielu lekarzy, dla wygody usunięcia opóźnionego zęba mądrości w górnej szczęce, ćwiczy dzielenie go na części, ale najlepiej jest odrzucić ten etap i starać się ostrożnie wybrać cały ząb z otworu. Wynika to z faktu, że korzenie mogą znajdować się blisko zatoki szczękowej, a oddzielenie się korzeni (a tym bardziej ich wydrążenie) może spowodować, że ząb „zatopi się” w zatoce, a wydostanie się stamtąd później może być bardzo problematyczne.

Znieczulenie lub znieczulenie miejscowe - co preferować?

Jakiego znieczulenia można użyć do usunięcia górnego zęba mądrości: ogólnego (znieczulenie) lub miejscowego? To pytanie martwi wiele osób, które mają tę procedurę.

Znieczulenie podczas ekstrakcji zęba Ma pewne zalety, ponieważ pozwala przenieść wszystkie najbardziej „przerażające” manipulacje z niepełnosprawną świadomością. Jednak znieczulenie nie jest pozbawione wad: specjalne przygotowanie, zwiększony koszt całego zabiegu, czasem nieprzyjemne odczucia po nim. Ponadto zdarzają się przypadki, gdy po znieczuleniu ludzie wcale się nie obudzili, ponieważ istnieje szereg chorób, które określają ryzyko sytuacji resuscytacji podczas pracy lekarza.

Dlatego najczęściej górny ząb mądrości jest usuwany w znieczuleniu miejscowym. Zwykle stosuje się wysoce skuteczne środki znieczulające z serii Articaine, dzięki czemu praktycznie nie występują problemy ze słabym „zamarzaniem”.

Uwaga

Górne zęby mądrości otoczone są cienką płytką korową, która ma małe otwory do wyjścia naczyń krwionośnych i nerwów. Dlatego w porównaniu z zębami masywnej i gęstej żuchwy zęby górne (w tym ząb mądrości) „znieczulają” nie są trudne.

Najczęściej wykonuje się znieczulenie infiltracyjne, w którym roztwór znieczulający wstrzykuje się do fałdu przejściowego (w projekcję korzeni zęba mądrości na dziąśle). Czasami przeprowadzają technikę znieczulenia kanalikowego i podniebiennego - z niepowodzeniem pierwszego.

Aby wydłużyć czas działania „zamrażającego”, do znieczulenia dodaje się adrenalinę lub noradrenalinę (środki zwężające naczynia), które jako środki zwężające naczynia zmniejszają szybkość resorpcji środka znieczulającego, utrzymując go przez długi czas w obszarze roboczym. Z reguły czas działania leków o rozcieńczeniu adrenaliny 1: 100 000 pozwala na bezbolesne usunięcie zęba przez około 1 godzinę.

W przypadku nietolerancji na znieczulenie miejscowe, paniczny strach przed operacją, zaburzenia psychiczne pacjenta, czas trwania i wysoka zachorowalność na nadchodzącą interwencję itp. usunięcie zęba mądrości odbywa się w znieczuleniu ogólnym.

 

Jakie komplikacje mogą wystąpić bezpośrednio podczas usuwania górnego zęba mądrości

Pomimo faktu, że górne zęby mądrości najczęściej nie są trudne do usunięcia, w niektórych przypadkach wciąż pojawiają się poważne problemy, które prowadzą do komplikacji podczas interwencji. Co więcej, w 90% przypadków wiąże się to z nieprofesjonalizmem i ciężką pracą chirurga dentystycznego.

To jest interesujące

Podczas usuwania jakiegokolwiek zęba użycie brutalnej siły przez lekarza jest wyłącznie przeciwwskazane. Istnieje znany mit, że ogromny napompowany męski chirurg poradzi sobie z usunięciem lepiej niż niewielka szczupła młoda dentysta. Jednak w praktyce okazuje się, że to ona lepiej wypełni to zadanie.

Kompetentni dentyści z dużym doświadczeniem wiedzą, że usuwanie odbywa się przede wszystkim nie kleszczami, ale rękami. Szczypce (i inne instrumenty) są tylko kontynuacją dłoni chirurga, a tam, gdzie są ręce, powinna być również dołączona kompetentna głowa. Podczas usuwania nie stosuje się nadmiernej siły, ale stosuje się dobrze znaną zasadę dźwigni, popartą dokładnością i doświadczeniem. Jeśli ząb „nie idzie” podczas ekstrakcji, nie ma sensu opierać się na szczypcach, aby przyspieszyć pracę. W tej chwili istnieją inne optymalne metody (z wyjątkiem kleszczy i wind) do ekstrakcji zęba bez ryzyka powikłań podczas operacji.

Podajemy więc główne komplikacje, które mogą wystąpić podczas usuwania zęba mądrości w górnej szczęce:

• Złamanie korony lub korzenia usuniętego zęba. Dzieje się tak, gdy korona lub korzeń zostają znacznie zniszczone przez proces próchniczy, a zastosowane kleszcze ściskają je z niekontrolowaną siłą. W tym przypadku zwykle dochodzi do „chrupnięcia” i „trzaskania”, przerażając pacjenta i zmuszając go do plucia resztkami usuniętego zęba. Zapobieganie temu powikłaniu polega na dokładności i kontroli stopnia nacisku kleszczyków na uwięziony ząb, a także na głębokość jego uchwytu (im głębiej policzki są wyciągnięte pod dziąsłem - tym mniejsze ryzyko złamania korony lub korzenia).
• Złamanie i zwichnięcie sąsiedniego zęba. To powikłanie nie występuje często, ale wiąże się również z użyciem siły i doświadczeniem małego lekarza. Podczas pracy z windami dentysta-chirurg może wybrać słaby, pojedynczy sąsiadujący ząb jako podporę, a jeśli technika pracy zostanie naruszona, złamać go lub zwichnąć. Dlatego ważne jest, aby obok zaczepu znajdował się co najmniej jeden inny ząb.
• Uszkodzenie dziąseł i innych tkanek miękkich jamy ustnej. Ta komplikacja występuje dość często, szczególnie podczas kompleksowego usuwania. Często uszkodzenie tkanki miękkiej jest spowodowane złożonością umiejscowienia zęba mądrości (może to wpływać zarówno na górną, jak i dolną szczękę) i trudnością usunięcia go, gdy cała uwaga lekarza skierowana jest na usunięcie zęba, a pęknięcia tkanek miękkich są ignorowane. Uszkodzenie może wystąpić, gdy narzędzie się ślizga, a lekarz może po prostu oderwać kąciki ust pacjenta, próbując uzyskać lepszy dostęp do usuniętego zęba. Aby zapobiec takim powikłaniom, ważne jest, aby lekarz nauczył się jak najlepiej kontrolować swoje działania.
• Wepchnięcie korzenia do otaczającej tkanki miękkiej. Podczas ciężkiej pracy z windą czasami korzeń przesuwa się pod dziąsłem, a próby złapania go czasami prowadzą do pchania korzenia jeszcze głębiej.Dlatego lekarz musi następnie wyciąć dziąsło nad nim, aby swobodnie usunąć problematyczny kawałek zęba. Zapobieganie powikłaniom to ta sama dokładność w pracy i najwyższa ostrożność.
• Złamanie miejsca wyrostka zębodołowego - występuje, gdy policzki zbyt głęboko chwytają kleszcze usuniętego zęba, gdy zachodzą one również na część wyrostka zębodołowego. Ta komplikacja zwykle nie prowadzi do pogorszenia gojenia się dziury, jednak ostre krawędzie uszkodzonej kości należy wygładzić, na przykład za pomocą szczypiec do kości (w celu zapobiegania zapaleniu dziury - pęcherzyków płucnych).
• Perforacja dna zatoki szczękowej. Obecnie z powodu obowiązkowej radiografii przed usunięciem zęba mądrości ta komplikacja Nie jest to tak powszechne, ale jest jednym z najbardziej nieprzyjemnych pod każdym względem (patrz przegląd poniżej). Zapobieganie to: kontrola rentgenowska przed usunięciem, nie stosowanie przez lekarza nadmiernej siły w kierunku usuniętego korzenia lub części zęba, a także dobra znajomość anatomii górnej szczęki.

Informacje zwrotne

„Wczoraj usunąłem górny ząb mądrości w naszej lokalnej klinice w pobliżu domu. Zamrozili gumę i dobrze ją pociągnęli, po prostu siedzieli przez 3-4 minuty w fotelu. Wróciłem do domu, wziąłem tabletkę Ketorolu i po kilku godzinach postanowiłem zjeść coś. Zupa z makaronem z kurczakiem mamy była pod ręką. Gdy tylko zacząłem ją owijać, z nosa zaczęła wypływać zupa! Na początku nawet nie rozumiałem, myślałem, że to katar. Ale to była zupa! Przerażenie, prawie wypadłem z krzesła. Przez około 15 minut tak siedziałem, a potem zdałem sobie sprawę, że to było jakoś związane z dziurą w ustach z mojego byłego zęba mądrości. Natychmiast puściłem w kierunku kliniki, gdzie kilka godzin temu wyciągnięto ząb. Okazało się, że moja dziura w dziąśle komunikuje się z jamą nosową, więc jedzenie przepływa przez nos. Poprosiłem lekarza, aby zamknął dla mnie dziurę, na co odpowiedziała, że ​​nie robili takich operacji. Właściwie to prawie umarłem ze strachu, kiedy prawie wyczołgałem się z nosa makaronu, ale spieprzyła i nie może powiedzieć, że nic się nie da zrobić. Musiałem udać się do innej prywatnej kliniki, w której za pięć tysięcy mnie szyto. Teraz nic nie pochodzi z nosa. Teoretycznie nie szkoda pieniędzy, szkoda, że ​​klinika nie rozumie, co się dzieje: będą robić interesy w krzakach. Dokąd zmierza świat! ”

Nastya, Nizhnevartovsk

 

Przybliżony koszt usunięcia górnych „mądrych” zębów

W zależności od poziomu organizacji dentystycznej ceny za usunięcie zęba mądrości mogą się wahać od całkowicie bezpłatnego usunięcia przez obowiązkowe ubezpieczenie medyczne do około 5-10 tysięcy rubli.

Główną zaletą instytucji budżetowej (i być może jedynej) jest niska cena za usługę - często usuwają tutaj zęby za darmo, ale często procedura jest wykonywana za pomocą domowych środków znieczulających, które nie są bardzo skuteczne, a ponadto są toksyczne i alergiczne. Ponadto musisz siedzieć długie kolejki. Nie wszystkie szpitale i kliniki zajmą skomplikowany górny ząb mądrości, ale zostaną wysłane do innego szpitala lub nawet do prywatnej kliniki - z powodu braku sprzętu, narzędzi, doświadczenia lub braku chęci bycia z tobą przez długi czas itp.

Zaletą prywatnego ostrza jest indywidualne podejście do każdego z jego pacjentów (chociaż istnieje również prywatna stomatologia, w której ćwiczą technikę przenoszenia). Ważną wadą wielu prywatnych organizacji jest to, że cenniki nie skupiają się na prostym i złożonym usuwaniu, ale po prostu na zębie mądrości. Dlatego nawet najbardziej uczciwi dentyści nawet nie wykonują całego rytuału po prostu usuwając ząb mądrości: przygotowując się, grając skomplikowane usuwanie przy długich rozmowach po tym, że wyjęty ząb miał niezwykłe korzenie, które cudownie udało się zebrać tak starannie, i to jest zasługa dentysty -profesjonalne ...

Niestety, żadna osoba nie jest bezpieczna przed przytłaczaniem tego rodzaju usług, ale istnieją pewne wskazówki, które pomogą Ci uniknąć spotkania z takimi lekarzami. Przed skontaktowaniem się z dentystą-chirurgiem w celu usunięcia zęba mądrości należy „monitorować” klinikę i jej specjalistów: pytać krewnych i przyjaciół, znajdować recenzje, znajdować długoterminowe wyniki „doświadczonych” itp. Wszystko to pozwoli Ci znaleźć chirurga dentystycznego, który wykona usunięcie zęba mądrości profesjonalnie i po rzeczywistej cenie rynkowej, bez patosu i nadmiernych narzutów.

 

Ciekawe wideo: przykład atraumatycznej ekstrakcji zęba mądrości w górnej szczęce

 

O niektórych problemach, które mogą wystąpić po ekstrakcji zęba