Ekstrakcja zęba: jak przygotować się do zabiegu i jego głównych etapów

Następnie dowiesz się:

• W jaki sposób można odroczyć procedurę ekstrakcji zęba przy minimalnych stratach dla zdrowia, nerwów i portfela;
• Dlaczego czasami trzeba usunąć zęby i jakie wskazania kieruje dentysta-chirurg, wydając odpowiedni werdykt;
• W jakich sytuacjach z usunięciem zęba lepiej trochę poczekać, a nawet go wcale nie usuwać;
• Na jakich etapach składa się zabieg i co czeka na Ciebie w gabinecie dentystycznym;
• Czy można dziś usunąć zęby bez przerażających kleszczy, bez bólu i przy minimalnym urazie;
• Jak trudna i długa może być ekstrakcja problematycznych zębów - rafinowanej, częściowo żywicznej, rezorcyny-formaliny, a nawet zwykłych zębów trzonowych, ale ze specyficznymi korzeniami;
• W jaki sposób pacjent może pomóc lekarzowi prowadzącemu, aby ekstrakcja zęba mogła być przeprowadzona bez problemów;
• Co zrobić, jeśli pilnie potrzebujesz usunąć ząb w nocy, w weekendy lub święta;
• Czy dziś można usunąć zęby w szpitalach za darmo, a to, co często kryje się za taniością usługi ...

Ekstrakcja zęba (ekstrakcja) jest uważana za operację dentystyczną i wymaga interwencji chirurgicznej. Innymi słowy, usuwając ząb, idziesz na operację chirurgiczną i dlatego powinieneś wziąć tę procedurę z całą odpowiedzialnością.

Ponadto rozważymy wiele niuansów, które pomogą zwykłej nieprzygotowanej osobie przejść przez ten test przy minimalnych stratach dla nerwów, portfela i jego zdrowia (błędy pacjentów i zaniedbania mogą prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji).

Uwaga

Sytuacje są różne: czasami trzeba pilnie usunąć ząb, czasem plan, ale w jednym i drugim przypadku natychmiast pojawia się pytanie: z którym dentystą specjalistą lepiej się skontaktować? Który lekarz może kompetentnie i bezboleśnie usunąć ząb?

Ktoś może natychmiast powiedzieć bez wahania, że ​​należy skontaktować się z chirurgiem dentystą. Z jednej strony jest to poprawna odpowiedź, ale w praktyce rzeczy mogą nie być takie proste. Faktem jest, że w poliklinikach, szpitalach, a nawet w stomatologii prywatnej często zdarza się sytuacja, w której jeden dentysta pracuje na umówionym spotkaniu. Oznacza to, że wykonuje leczenie (konserwację) zębów, które można jeszcze uratować, a także usuwa „złe” zęby, przeprowadza profesjonalne szczotkowanie, a ponadto ten sam lekarz zajmuje się również protetyką brakujących zębów. Łącznie otrzymujemy 2-3 lub więcej specjalności „w jednej butelce”. Czy powinienem skontaktować się z takim specjalistą?

Oczywiście wszystko zależy od profesjonalizmu lekarza i jego doświadczenia, ale w praktyce większość dentystów koncentruje się na jednym obszarze pracy, mając znacznie mniejsze doświadczenie w innych obszarach. Na przykład są stomatolodzy o mieszanym zastosowaniu, którzy poświęcają dużo czasu na leczenie dentystyczne, ale nie usuwają go w bardzo wysokiej jakości. Tutaj znacznie więcej zależy od złożoności przyszłych prac. Ale po półtorej godzinie udręki, podczas której lekarz tnie, wierci, a nawet dłuta narzędziami, mało prawdopodobne jest, aby którykolwiek z pacjentów chciałby usłyszeć, że, jak mówią, ząb był zbyt skomplikowany i nie można go usunąć (zdarza się to czasami).

Dlatego najlepiej usunąć ząb od chirurga dentysty, który specjalizuje się tylko w tej manipulacji w różnych formach.

Ponadto istnieją również chirurgowie szczękowo-twarzowi - mówiąc relatywnie, stoją na poziomie nawet wyższym niż chirurgowie stomatologiczni.Specjaliści ci nie ograniczają się tylko do „wyciągania” zębów (nawet najbardziej skomplikowanych), ale mogą również pomóc w urazach okolicy szczękowo-twarzowej, niebezpiecznych powikłaniach zapalenia przyzębia (zapalenie okostnej, zapalenie kości i szpiku, ropień, ropowica, zapalenie węzłów chłonnych), deformacje wrodzone i nabyte, choroby TMJ, procesy nowotworowe itp.

Na przykład przy znacznych problemach z otwieraniem ust, gdy trzeba usunąć ząb mądrości z rozlanym obrzękiem twarzy i szyi, zwichnięciem szczęki lub złamaniem, warto skontaktować się z chirurgią szczękowo-twarzową.

 

Dlaczego czasem trzeba usunąć zęby

Przed przeprowadzeniem ekstrakcji zęba dentysta z góry ustala wskazania do tego, czyli waży wszystkie zalety i wady. Istnieją sytuacje kliniczne, w których ząb można uznać za kontrowersyjny - oznacza to, że dentysta, nawet biorąc pod uwagę dostępne dowody, nie może jednoznacznie stwierdzić, czy warto ryzykować, utrzymując go, czy też usunąć go z grzechu.

Często zdarzają się sytuacje, gdy w jednej klinice sugerują natychmiastowe wyciągnięcie zepsutego zęba, aw innej zabierają go, aby go uratować.

Uwaga

Czasami, aby rozpoznać ząb jako przedmiot do usunięcia, zwoływana jest konsultacja z dentystami o różnych profilach: lekarza ogólnego, chirurga, ortopedy, ortodonta, periodontologa.

Jak wytłumaczyć taką niepewność w praktyce dentystycznej?

Jak wiesz, w życiu nie jest to tak proste, jak może się wydawać w książkach i podręcznikach. Wskazania i przeciwwskazania do ekstrakcji zębów, które istnieją dzisiaj, zostały opracowane w czasach radzieckich przez renomowanych naukowców, a większość z nich przeszła na nowoczesne protokoły, które prowadzą chirurgów dentystycznych w ich praktyce. Jednak nie zawsze mogą one być odpowiednie w konkretnej sytuacji klinicznej i jest wiele powodów:

• Ulepszenie sprzętu, instrumentów i metod leczenia dentystycznego zwiększa szanse na zachowanie zębów, czasami wbrew istniejącym protokołom;
• Jednocześnie dzięki najnowszym metodom diagnostycznym i nowoczesnym podejściom w stomatologii dentysta samodzielnie lub wspólnie może zdecydować o usunięciu zęba, nawet jeśli istnieją wskazania do jego zachowania.

Oto przykłady kluczowych wskazań do ekstrakcji zęba:

1. Niepowodzenie leczenia endodontycznego w okolicy okołowierzchołkowego ogniska zapalnego (innymi słowy, gdy u podstawy zęba utworzyła się jama z ropą, a zabiegi medyczne nie mają wpływu);
2. Przypadki awaryjne - chore zęby, które są źródłem aktywnego procesu mikrobiologicznego, którego nie można leczyć i wywołują choroby, takie jak zapalenie okostnej, zapalenie kości i szpiku, ropień, ropowica, zapalenie węzłów chłonnych, posocznica itp.;
3. Trudności techniczne związane z zakrzywionymi lub trudnymi do przejścia kanałami, prowadzące do niemożności leczenia zachowawczego, a także perforacji jamy zęba lub ściany korzenia;
4. Lokalizacja zębów, prowadząca do trwałego urazu błony śluzowej jamy ustnej lub języka;
5. Mobilność zęba trzeciego stopnia i jego przedłużenie w związku z resorpcją kości w zapaleniu przyzębia lub zapaleniu przyzębia;
6. Lokalizacja w linii złamania (zęby, które zakłócają repozycjonowanie fragmentów i nie podlegają leczeniu zachowawczemu);
7. Całkowite zniszczenie korony zęba, gdy nie można użyć korzenia do celów ortopedycznych;
8. Super-kompletne zęby, które zakłócają protetykę lub uszkadzają tkanki miękkie, naruszają estetykę i żucie;
9. Wydłużone zęby z utratą antagonisty, a także te, które zakłócają tworzenie funkcjonalnej protezy;
10. W przypadku wad zgryzu, zgodnie ze wskazaniami ortodontycznymi, można usunąć nawet zęby nie dotknięte próchnicą;
11. Niektóre rodzaje złamań korzeni z powodu urazu mechanicznego.

Zęby mądrości to osobna kategoria, którą niektórzy dentyści zalecają pilne usunięcie, podczas gdy inni lekarze sugerują próbę ich uratowania, nawet przy pewnym ryzyku powikłań.

Uwaga

Zdarzają się sytuacje, w których leczenie ortodontyczne (na przykład na aparatach ortodontycznych) nie może zostać rozpoczęte bez usunięcia zębów mądrości, nawet jeśli są one całkowicie przecięte i nie zakłócają zgryzu.

Te same niejednoznaczne sytuacje często pojawiają się w odniesieniu do zachowania zębów, na przykład, gdy niemożliwe jest przejście kanałów korzeniowych, perforacja ściany lub złamanie instrumentu w kanale. W jednej klinice mogą zalecić usunięcie takiego zęba, a formalnie mieści się on pod wskazaniami, aw innej stomatologii może zaoferować zbawienie zęba przy użyciu najnowszych technologii (na przykład mikroskopu i usunięcia fragmentów instrumentu z kanału za pomocą ultradźwięków).

Innymi słowy, indywidualne podejście, zdrowy rozsądek i logika medyczna w połączeniu z doświadczeniem i profesjonalizmem lekarza są bardzo ważne przy usuwaniu zębów. I nie jest to prosta metoda wycinania z ramienia dziadka, co nie było dobrym życiem w czasach radzieckich: ząb jest poważnie uszkodzony - pod kleszczami nie ma trzeciego kanału - pod kleszczami pojawił się mały obrzęk w obszarze przejściowego fałdu w rzucie korzenia zęba - również pilnie „Rozerwać” bez czekania na zapalenie okostnej.

Takie przedpotopowe taktyki (które niestety wciąż są czasami spotykane w niektórych klinikach przez pacjentów zmęczonych przepływem pacjentów i niskim wynagrodzeniem lekarzy) są obecnie niedopuszczalne i obarczone negatywnymi konsekwencjami dla pacjentów.

 

Sytuacje, w których usunięcie zęba może trochę poczekać lub wcale

Pomimo różnorodności wymienionych powyżej opcji, obejmujących ekstrakcję zęba, istnieje również wiele sytuacji, w których lepiej nie usuwać problematycznego zęba ani go odkładać.

Najczęstsza sytuacja dotyczy stomatologii dziecięcej, kiedy rodzice dzieci z próchnicą zęba mlecznego (tymczasowego) zęba pilnie wymagają wyciągnięcia zęba, któremu towarzyszy coś takiego: „W każdym razie wypadnie - po co leczyć?”.

Ta logika jest zbyt prosta i nie bierze pod uwagę faktu, że wymiana zębów powinna zwykle następować w odpowiednim wieku: symetryczne grupy zębów stopniowo stają się ruchome, aw wielu przypadkach same wypadają. Jeśli ząb zostanie usunięty przedwcześnie (nawet rok wcześniej), istnieje wysokie ryzyko wad zgryzu i rozwoju anomalii w erupcji zębów stałych.

Innymi słowy, przy wczesnym usuwaniu zębów mlecznych (zwłaszcza wielu) przyszłe zęby stałe mogą dosłownie „rozdzielić się” w różnych kierunkach, a nawet nie wybuchać w wersji pojedynczej lub grupowej. Żaden rozsądny rodzic nie potrzebuje takiej perspektywy, więc lepiej teraz uratować dziecko przed interwencją chirurgiczną poprzez wyleczenie próchnicy lub jej powikłań, niż zainwestować energię i pieniądze w korekcję okluzji i psychiki dziecka.

Uwaga

Tymczasem zdarzają się sytuacje kliniczne, w których ostre warunki zagrażające zdrowiu i życiu dziecka wymagają natychmiastowego usunięcia tymczasowego zęba. Lub gdy zęba nie można już uratować nawet przy użyciu nowoczesnych metod leczenia.

Jeśli chodzi o niemożność współpracy między dzieckiem a lekarzem na etapie zabiegów dentystycznych: w znieczuleniu jest nie tylko leczenie i ekstrakcja zęba, ale także różne formy powierzchownej sedacji i sedacji, które pozwalają na przeprowadzenie zabiegu tak wygodnie, jak to możliwe i minimalizują możliwość obawy dziecka o biały płaszcz w przyszłości.

Przypadki, w których osoba chce wyciągnąć niewinny ząb, są dość powszechne w stomatologii dorosłych, szczególnie wśród mężczyzn i kobiet w wieku powyżej 45-50 lat. Wynika to głównie ze starych wspomnień o pozostałościach radzieckiej stomatologii, kiedy ząb przy każdej okazji (nawet z próchnicą) został wysłany pod kleszcze. Do tej pory takie kategorie obywateli często spotykają się na wizyty, szczególnie w budżetowej (bezpłatnej) stomatologii z prośbami lub nawet wymaganiami dotyczącymi usunięcia zęba w przypadku próchnicy lub zapalenia miazgi.

Na przykład ząb zaczął boleć od zimnych, gorących, słodkich lub nocnych bólów o bolesnej naturze, a pacjent był już negatywnie skłonny do leczenia zęba. Motywy mogą być różne: od „miłości do wyciągania zębów” (szybki, niedrogi i nie ma przerażającego wiertła z jego dźwiękiem) do 100% pewności, że po leczeniu nadal musisz usunąć ząb (negatywne doświadczenia z ostatnich dziesięcioleci, kiedy zęby były leczone przez długi czas, ale ostatecznie musiałem złożyć wniosek o usunięcie).

Należy zatem pamiętać: współczesna stomatologia od dawna wykreśla te uprzedzenia. Teraz, nie tylko z próchnicą (nawet głęboką) i zapaleniem miazgi, ale z większością zapalenia przyzębia zęby są leczone wyjątkowo i nie trzeba ich wcale spieszyć, aby je usunąć. I nawet jeśli ząb, jak się wydaje, rozpadł się pod korzeniem, nie jest faktem, że korzeń będzie musiał zostać usunięty, ponieważ całkiem możliwe jest przywrócenie funkcjonalności i estetyki zęba za pomocą zakładki i korony korzenia.

 

Etapy ekstrakcji zęba: jak to się dzieje w większości przypadków

Następnie, zgodnie z dowodami, postanowiono usunąć ząb, rozpoczyna się etap przygotowania do zabiegu.

Poniższe zdjęcie pokazuje przykład złamanego przedniego zęba do usunięcia:

Charakter preparatu zależy od cech przyszłej manipulacji (ze znieczuleniem lub bez, z sedacją lub bez), ale najbardziej podstawowe kroki obejmują:

1. Zebranie historii (szczególnie status alergiczny);
2. Przygotowanie psychologiczne pacjenta (wielu się boi, dlatego ważne jest, aby lekarz uspokoił pacjenta i nastawił się pozytywnie);
3. Medyczne przygotowanie pola operacyjnego (płukanie jamy ustnej środkami antyseptycznymi, leczenie miejsca wstrzyknięcia).

Uwaga

Zaleca się, aby zapisać się na ekstrakcję zęba rano, gdy ty i lekarz nadal jesteście pełni sił. Jeśli znieczulenie lub sedacja nie jest zaplanowana, lepiej dobrze zjeść przed zabiegiem - będzie więcej siły, a krew lepiej krzepnie.

Jeśli możliwe jest usunięcie zęba za pomocą kleszczy, usunięcie nazywa się proste i odbywa się w kilku etapach:

1. Wykonuje się pierwsze znieczulenie;
2. Następnie przeprowadza się złuszczanie dziąseł za pomocą pacy;
3. Następnie lekarz nakłada kleszcze na ząb;
4. Szczypce przesuwają się pod dziąsłem;
5. Następnie ząb zostaje „rozluźniony” - jest to konieczne, aby zniszczyć aparat więzadłowy przytrzymujący ząb w gnieździe;
6. W rezultacie dochodzi do „przemieszczenia” zęba;
7. Następnie z zęba wyjmuje się otwór;
8. Ostatnim etapem jest tak zwana hemostaza, to znaczy zatrzymanie krwawienia gazikiem lub specjalnymi lekami hemostatycznymi;
9. Bez wątpienia lekarz musi przekazać pacjentowi zalecenia dotyczące prawidłowego zachowania w okresie pooperacyjnym (w tym zalecenia dotyczące pielęgnacji studni po usunięciu zęba).

W niektórych przypadkach może być wymagane zszycie.

Aby usunąć ząb, nie było to bolesne, można stosować zarówno znieczulenie domowe (na przykład Lidokaina), jak i importowane (preparaty artykainy). To właśnie „artykainy” zostały dziś uznane za najbardziej skuteczne, ale prawidłowa technika znieczulenia jest również bardzo ważna - wiele zależy od poziomu profesjonalizmu i doświadczenia lekarza.

Obecnie w stomatologii istnieją różne opcje łagodzenia bólu podczas usuwania chorego zęba. Podczas znieczulenia przewodzącego grupa zębów zostaje „zamrożona”. Dobrym przykładem może być torus lub technika żuchwy: po jej wdrożeniu pacjent nie odczuwa wargi, czubka języka ani policzka po odpowiedniej stronie.

Znieczulenie infiltracyjne odbywa się w rzucie korzenia zęba na dziąsło: w tym przypadku zamrożenie występuje tylko w strefie ekstrakcji: prawie zawsze wystarcza to dla wszystkich górnych zębów, a także dolnych, od pierwszego do piątego. Dla 6, 7 i 8 dolnego zęba znieczulenie infiltracyjne nie wystarczy, dlatego torus jest wykonywany. Jeśli ta technika przewodząca nie zostanie wykonana lub wykonana źle, wówczas podczas usuwania dolnych dużych zębów trzonowych może być bardzo bolesna.

Spośród współczesnych metod można również zauważyć znieczulenie śródliniowe (intraligamentary). Odbywa się to za pomocą specjalnej strzykawki i ma wiele zalet (nie powoduje drętwienia twarzy, przychodzi szybko, trwa 20 minut, co wystarcza w przypadku większości zabiegów ambulatoryjnych).

Do kompleksowego usuwania czasami stosuje się znieczulenie. Charakterystyczną różnicą między złożonym usuwaniem zęba a prostym, oprócz czasu, jest użycie wiertła (do piłowania zęba na kawałki, cięcia kości), śrub, ligatur i niektórych innych specjalnych narzędzi (czasami ząb jest dosłownie podzielony na kawałki za pomocą dłuta i młotka).

Poniższe zdjęcie pokazuje przykład zęba przetartego przed usunięciem na trzy części za pomocą wiertła:

Uwaga

Dentysta-chirurg nie zawsze może z góry ustalić, czy usunięcie zęba będzie trudne, czy proste. W wielu przypadkach lekarz może jedynie zgadnąć, który ząb powinien spodziewać się trudności, a który prawie „wyskoczy” z otworu podczas usuwania.

Czasami specjalista natychmiast widzi potencjalnie złożony ząb (rezorcynę-formalinę, częściowo rafinowany, wyrafinowany, ze specyficznymi korzeniami) i uprzedza pacjenta, że ​​zabieg będzie trudny i niespokojny.

Informacje zwrotne:

„Przedwczoraj usunąłem dolny ząb mądrości. To był prawdziwy koszmar ... Ponad godzinę przecięli ząb, wbili go, wyłamali korzenie, prawie złamali szczękę. Przecięli kość i wszystko tam całkowicie obrócili. Najstraszniejsze uczucie ma miejsce, gdy lekarz kilkakrotnie próbował wybić ząb, myślałem, że zwichnie mi szczękę lub złamie ją. Wszystkie cztery korzenie zęba utknęły w różnych kierunkach, więc zostały źle usunięte. Teraz moja twarz jest spuchnięta, ból jest straszny, nie mogę normalnie przełknąć i otworzyć ust. Lekarz powiedział, że nie widział tego przez długi czas ... ”

Natalya, Moskwa

 

Możliwość ekstrakcji zęba bez przerażających kleszczy: technika ultradźwiękowa

Aby zminimalizować uraz tkanek podczas ekstrakcji zęba, co oznacza przyspieszenie i usprawnienie procesu późniejszego gojenia, istnieje tak zwana atraumatyczna metoda ekstrakcji zęba. Takie usunięcie można zaklasyfikować jako złożone, ale użycie dodatkowych narzędzi (wierteł, periotomów itp.) W tym kontekście, wręcz przeciwnie, upraszcza procedurę, skraca ją i sprawia, że ​​jest minimalnie traumatyczna.

Załóżmy, że pacjent ma poważnie uszkodzony górny szósty ząb (na poziomie dziąsła lub nawet pod dziąsłem), jednak korzenie nie istnieją niezależnie, ale są połączone w jeden. Za pomocą wiertła delikatnie wycina się koronę zęba na środku: każdy korzeń staje się niezależny. Periotom pozwala szybko i dokładnie usunąć je bez uszkadzania przegród, ścian pęcherzyków płucnych, a także marginesu dziąseł.

Poniższe zdjęcia pokazują poszczególne etapy atraumatycznej metody usuwania trzech zębów jednocześnie za pomocą wstępnego cięcia:

Uwaga

Gdyby w tym przypadku zastosowano tylko kleszcze, wówczas policzki kleszczyków należałoby przesunąć głęboko pod dziąsło, aby „poluzować” i „przesunąć” lutowane korzenie. W 50% przypadków okaże się, ale z innym stopniem pęknięcia zewnętrznych i wewnętrznych ścian przytrzymujących korzenie. Po takim usunięciu korzenia, nierównej lub ostrej tkanki kostnej powstają nowe problemy zarówno dla lekarza, jak i pacjenta.

Często przy pomocy kleszczy ekstrakcja skomplikowanych zębów wcale nie jest możliwa, a rezultatem jest jedynie strata czasu i bezużyteczne „gryzienie” kleszczami pęcherzyków i korzeni.

Atraumatycznemu usunięciu zęba może również towarzyszyć zastosowanie ultradźwięków. To właśnie ta technika jest obecnie aktywnie wykorzystywana przez nowoczesne kliniki jako know-how.Aparat piezochirurgiczny pozwala na użycie ultradźwiękowego skalpela do bezkrwawego oddzielania więzadeł przyzębia przytrzymujących ząb i usuwania go z otworu.

Główne zalety uzyskane dzięki ekstrakcji zęba za pomocą ultradźwięków:

• Bezkrwawość;
• Przyspieszenie pracy;
• Działanie antyseptyczne;
• Brak przegrzania;
• Pomoc w usuwaniu złożonych zębów (retinirovanie, semi-retinirovaniya, distopirovaniya, rezorcinol-formalina).

Ten rodzaj atraumatycznej ekstrakcji zęba jest idealny do późniejszej natychmiastowej implantacji, gdy implant jest wkładany natychmiast do świeżego otworu.

 

Funkcje usuwania potencjalnie problematycznych zębów (rafinowane, półrafinowane i rezorcyno-formalina) - czy warto się bać?

Aby usunąć zęby, które zostały udoskonalone i częściowo wzmocnione (to znaczy te, które nie przecięły się lub wybuchły tylko częściowo i są w dużej mierze ukryte w kości szczęki), a także zęby rezorcynol-formalina (to znaczy wcześniej leczone pastą rezorcynol-formalina i które stały się kruche), lekarz może złożyć wniosek znieczulenie, jeśli istnieją ku temu wskazania, i znieczulenie miejscowe.

Najczęściej zęby te są usuwane w znieczuleniu miejscowym.

Poniższy obraz pokazuje opóźniony ząb mądrości:

Z praktyki dentysty

Niektórzy budżetowi dentyści (zwłaszcza w małych miejscowościach i wioskach), którzy pracują na wizytach mieszanych (terapia i zabiegi chirurgiczne) boją się usunąć zęby z tej kategorii. Widząc częściowo wyrafinowany, a zwłaszcza wyrafinowany ząb (na zdjęciu), mogą natychmiast odmówić usunięcia i wysłać pacjenta do chirurgii szczękowo-twarzowej do najbliższej regionalnej kliniki lub centrum dentystycznego. Motywacją tego może być zarówno niechęć do kłopotania się zębami (może to potrwać 1-2 godziny żmudnej pracy nad zabiegiem), a także obawa, że ​​brak doświadczenia i narzędzi nie pozwoli ci usunąć wszystkich korzeni - co oznacza, że ​​nadal będziesz musiał wysłać udręczonego pacjenta do innego bardziej wykwalifikowany dentysta w tej sprawie.

Etapy złożonej ekstrakcji zęba:

1. Wstępne przygotowanie (premedykacja, przetwarzanie pola chirurgicznego itp.)
2. Znieczulenie (ogólne lub lokalne);
3. Tworzenie dostępu do usuniętego zęba;
4. Technika instrumentalna poprawiająca warunki „zwichnięcia” korzeni zębów;
5. Ekstrakcja korzenia;
6. Hemostaza;
7. Zachowanie otworu w celu przygotowania do implantacji (jak wskazano);
8. Szycie (w zależności od sytuacji);
9. Powołanie zaleceń.

Tworzenie lub poprawianie dostępu do zęba wymaga użycia wind, periotomu, pacy, wiertła z zestawem wierteł i noży oraz (rzadko) dłuta i młotka. Po częściowym utworzeniu dostępu do usuniętego zęba (wycofanie dziąseł, oderwanie płata) ząb usuwa się za pomocą windy, a jeśli nie jest to możliwe (jak na przykład w przypadku siatkówki), wówczas wyrostek kostny wycina się przez frezowanie w rzucie położenia zęba. Jednocześnie w obszarze przygotowania stosuje się chłodzenie, ponieważ tkanka kostna nie powinna się przegrzewać, w przeciwnym razie rozwinie się martwica.

Kiedy usuwany ząb staje się widoczny, chirurg może natychmiast zacząć korzystać z wind, aby go „podnieść”. Często w celu ułatwienia operacji ząb można pociąć (lub podzielić) na części.

Uwaga

Jak długo może trwać tak skomplikowane usunięcie? W zależności od złożoności procedury, dostępności niezbędnych narzędzi i doświadczenia lekarza procedura może potrwać od 10 minut do 2 godzin.

Po usunięciu chorego zęba i usunięciu ziarniniaka lub torbieli z gniazda (jeśli występuje), wykonuje się szycie i wyznacza zalecenia. W niektórych sytuacjach konserwację wykonuje się przed kolejną implantacją, aby nie było atrofii ścian kości. W tym celu stosuje się naturalne substytuty kości lub syntetyczne (nieorganiczna matryca kostna).

Po złożonym usunięciu zęba lekarz musi przepisać leczenie domowe, aby zapewnić maksymalny komfortowy okres pooperacyjny i zapobiegać zapaleniu pęcherzyków płucnych, które mogą obejmować leki o różnych kierunkach:

1. Środki przeciwbólowe (Ketorol, Ketanov, Nise itp.) W celu złagodzenia bólu w pierwszych dniach po operacji;
2. Antybiotyki i leki sulfonamidowe (w celu wyeliminowania infekcji bakteryjnej w okolicy szczękowo-twarzowej);
3. Leki przeciwhistaminowe (w celu zmniejszenia obrzęku i innych objawów reakcji zapalnej);
4. Preparaty do płukania i leczenia obszaru usuwania (żele, maści) przeciwzapalne, gojące się rany, przeciwbólowe, antyseptyczne i przeciwbakteryjne.

Uwaga

Ogólnie rzecz biorąc, lista zaleceń, które istnieją w arsenale dentystów w Rosji, jest ogromna, a każdy dentysta przestrzega swojej listy niezbędnych zabiegów pooperacyjnych. Ktoś przepisuje to samo każdemu pacjentowi, ale ktoś ma indywidualne podejście (co jest najbardziej poprawne).

Należy jednak pamiętać, że niektórzy dentyści mogą nic nie mówić pacjentowi, nawet jako pożegnalne słowa lub porady. Jeśli masz usunięty ząb i nie otrzymałeś żadnych zaleceń, koniecznie zapytaj go lub innego lekarza, ponieważ pomoże to uniknąć niepotrzebnego niepokoju i bardzo nieprzyjemnych powikłań.

 

Jak pomóc lekarzowi, aby ekstrakcja zęba mogła zostać wykonana bez problemów

Pomimo faktu, że w stomatologii stosuje się znieczulenie przed usunięciem zęba, zawsze istnieje ryzyko, że zabieg może nie przebiegać tak płynnie i bezboleśnie, jak byśmy tego chcieli. Wynika to często z faktu, że pacjent nie jest gotowy do zabiegu i nie zachowuje się całkiem poprawnie.

Zobaczmy, jak przygotować się do ekstrakcji zęba, aby przynajmniej pomóc dobremu lekarzowi w przeprowadzeniu manipulacji bez problemów.

Po pierwsze, interwencja chirurgiczna „zaniedbanego” zęba, gdy osiąga punkt kulminacyjny ostrego procesu (nie można nawet dotknąć korzenia z powodu bólu, powstał „strumień”), jest w wielu przypadkach tolerowana znacznie gorzej niż planowane usunięcie „spokojnego” zęba. Co więcej, w tym kontekście nie ma znaczenia, który ząb będzie musiał zostać usunięty: trzonowiec (sześć, siedem, osiem) lub jakiś przedni ząb zostanie usunięty.

Nietrudno wyobrazić sobie, jakie niezapomniane emocje może odczuwać pacjent (a także lekarz), gdy musi usunąć chorego zęba lub jego pozostałości na tle zapalenia okostnej i innych ropnych powikłań, gdy znieczulenie prawie nie działa, a jakikolwiek dotyk zęba powoduje piekielny ból. Ale ząb musi zostać poluzowany! Jednocześnie nadal istnieje ryzyko, że zgniła część korony może odłamać się i będziesz musiał osobno „wybrać” korzenie…

To jest interesujące

Często znieczulenie wykonuje się w rzucie korzenia zęba, gdy ropa znajduje się wszędzie pod dziąsłem w tym obszarze. Jednocześnie „cierpiący” żąda od dentysty-chirurga, aby wszystko było absolutnie bezbolesne: „Weź silny zastrzyk, doktorze, jeśli tylko nie zaszkodzi!” Jednak natychmiast widać, że w miejscu, w którym znajduje się ropa, z góry „nie są zadowoleni” z nowego rozwiązania: nie ma już miejsca na wysięk.

Zły lekarz, jako kara dla takiego pacjenta, który zbyt długo chodził do gabinetu lekarskiego, po prostu wstrzykuje całą porcję znieczulenia na raz, a odczucie zabiegu będzie podobne do usuwania zęba bez znieczulenia, gdy już z oka pojawi się „iskra z oczu”. Normalny chirurg, w etapach 2-4, stopniowo żłobi dziąsło środkiem znieczulającym, uwalniając mililitry ropnego płynu, aby wykluczyć ból podczas podawania leku i spróbować osiągnąć stabilne znieczulenie w celu bezbolesnej ekstrakcji zęba.

Tak więc nadmierna cierpliwość pacjenta przed pójściem do lekarza może powodować wiele problemów.Dlatego jeśli wiadomo na pewno, że poważnie uszkodzony ząb musi zostać usunięty, lepiej pozbyć się go zaplanowanego: umówić się na spotkanie i, w przypadku braku przeciwwskazań, zakończyć problem raz na zawsze, aż ząb zachoruje.

W przypadku ekstrakcji zębów idealną opcją byłoby zarezerwować rano:

• Rano ciało ma dużo siły i energii, łatwiej toleruje stres i emocje;
• Po usunięciu po chwili pojawia się ból i dyskomfort, ale pod wieczór najczęściej ich intensywność maleje i możesz spać spokojnie;
• Rano dentysta-chirurg może poświęcić więcej czasu, zmęczenie jeszcze się nie narastało, a sala chirurgiczna (szczególnie w klinikach i szpitalach) jest tak czysta, jak to możliwe;
• Po porannym usunięciu, w przypadku problemu (przedłużone krwawienie, silny ból, obrzęk itp.), Znacznie łatwiej jest skonsultować się z lekarzem niż biegać w nocy i szukać całodobowej placówki dentystycznej.

Istnieje kilka praktycznych wskazówek, które pomagają pacjentowi bezpiecznie przenieść procedurę ekstrakcji zęba:

1. Przed usunięciem zęba powinieneś dobrze zjeść (jeśli nie planujesz znieczulenia lub sedacji). Osoba dobrze odżywiona lepiej radzi sobie ze stresem, mdleje znacznie mniej, a skrzepy lepiej, co jest ważne po zabiegu;
2. Nie bierz alkoholu za odwagę. Ryzyko obrzęku i długotrwałego krwawienia u pijanych osób jest zwiększone, nie wspominając o niewłaściwym zachowaniu;
3. W przypadku dużego strachu przed zabiegiem lub strachu, możesz zastosować środki uspokajające (Tenoten, nalewka z waleriany, motherwort, Corvalol itp.) 20-60 minut przed zabiegiem, w zależności od aktywności leku. W takim przypadku wybór leku musi być skoordynowany z lekarzem prowadzącym lub miejscowym terapeutą i mieć pomysł na środek (szczególnie w odniesieniu do nalewek alkoholowych, ponieważ ich przyjmowanie może płynnie przerodzić się w zatrucie);
4. Dobrze jest mieć pozytywne nastawienie. Jeśli początkowo jesteś nastawiony na pomyślny wynik zabiegu, prawie zawsze usunięcie jest wspaniałe, a czas gojenia jest tak krótki, jak to możliwe. Im więcej osoba mówi sobie, że nic się nie wydarzy, a im bardziej się zwija, tym bardziej on i lekarz są zaniepokojeni, czasem po prostu z powodu niepokoju, popełniania niewłaściwych działań (za pomocą niepotrzebnych maści, płukanek, niebezpiecznych środków ludowych itp.) ;
5. Planując skomplikowane operacje (usunięcie trudnego zęba siatkówki, wszystkich zębów mądrości naraz itp.), Zaleca się skonsultowanie z lekarzem przed interwencją.

Jeśli ząb zostanie uznany za niezdatny do użytku, w nagłych przypadkach jest on usuwany w trybie pilnym. Ale zdarzają się sytuacje, w których pacjent zamierza obrócić się, aby usunąć ząb zgodnie z planem - w takich przypadkach czasami sensowne jest odroczenie zabiegu.

Dlatego nie zaleca się przeprowadzania ekstrakcji zębów za pomocą:

1. ARVI i ARI w okresie aktywnym;
2. Bolesne i obfite miesiączki;
3. Choroby sercowo-naczyniowe, gdy ich leczeniu towarzyszy stosowanie niektórych leków (na przykład antykoagulantów - Warfaryny, Xarelto itp.);
4. Ciąża (w niektórych okresach - wyłącznie indywidualne podejście);
5. Ostre choroby (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie trzustki itp.).

Nietrudno zgadnąć, że po ustąpieniu wielu z tych stanów można bezpiecznie skonsultować się z lekarzem w sprawie planowanego usunięcia zęba.

 

Co zrobić, jeśli trzeba pilnie usunąć ząb w nocy, w weekendy lub święta?

Często można zaobserwować panikę wśród mieszkańców dużych miast i metropolii, gdy poważnie uszkodzony ząb nagle zaczyna boleć w weekendy lub święta. Oznacza to, że konieczna jest pilna opieka chirurgiczna, a osoba jest zaciśnięta w czterech ścianach i nie wie, gdzie iść na ekstrakcję zęba i co ogólnie robić.

Tymczasem nie ma znaczenia, który jest dzień (niedziela, 8 marca, Nowy Rok lub inne święto), ponieważ w miastach jest całodobowa pomoc doraźna z harmonogramem dyżurów chirurgów dentystycznych. Wystarczy skontaktować się z regionalną kliniką dentystyczną lub szpitalem regionalnym z oddziałem chirurgii szczękowo-twarzowej.

Ale nie tylko w dużych miastach jest „pogotowie” w stomatologii. Nawet w centrum dzielnicy w nocy, w weekendy i święta, jak mówią pacjenci, można „rozerwać” zęby po wstępnym telefonie na pocztę. Zwykle wygląda to tak: dzwonisz po pogotowie ratunkowe lub pogotowie ratunkowe, dowiadujesz się o możliwości pilnego usunięcia zęba. Specjalista kontaktuje się z dyżurnym dentystą, a on przychodzi na godzinę do biura, aby ci pomóc (jeśli dentysta umówi się na wizytę zgodnie z harmonogramem w wakacje, to najczęściej trzeba go wezwać).

Jeśli chodzi o sektor prywatny, wszystko jest tutaj znacznie prostsze. Stomatologia prowadzi recepcję przez całą dobę. Lekarze w takich klinikach pracują na 3-4 zmiany i są gotowi w każdej chwili usunąć ząb w razie potrzeby.

Uwaga

Nocna zmiana jest popularna nie tylko wśród osób, których ból był zaskoczony, ale także wśród osób pracujących późno w pracy dla rodziców dzieci, których zęby są chore. Ponadto wiele osób prowadzących działalność gospodarczą ma czas wolny dopiero po 22:00, a niektóre nawet po 00:00.

 

Czy dziś w szpitalach można bezpłatnie usuwać zęby?

Ale co z tymi ludźmi, którzy nie mają pieniędzy na usunięcie zębów w klinice? Ponadto cena takich usług dzisiaj różni się, w zależności od regionu i złożoności procedury, od 500 rubli. do 20 000 rub.

Ktoś może być nawet zaskoczony tak wysoką ceną - wyciągnąć zęby za 20 tysięcy rubli za jeden wyciągnięty ząb? Czy to jest zbyt drogie?

Uwaga

Faktem jest, że 20 tysięcy rubli nie jest również maksimum dla ekstrakcji zęba, ponieważ istnieją złożone przypadki kliniczne, które wymagają dłuższego czasu i materiałów.

Zwykle dokonuje się dodatkowej marży na następujących odmianach przeprowadzki (sformułowania z cenników klinik podano poniżej):

• „Nietypowe usuwanie zęba” (to znaczy złożone);
• „Laser” (za pomocą skalpela laserowego);
• „Korzystanie z ultradźwięków”;
• „Bez szczypiec”;
• „We śnie” (znieczulenie lub powierzchowna sedacja).

Lista jest długa. Co więcej, na przykład nietypowe usunięcie w klinice często oznacza nie tylko skomplikowane ekstrakcje zęba, ale także usunięcie zęba mądrości, nawet jeśli usunięcie jest proste. Odbywa się to najczęściej w celach komercyjnych, ponieważ rodzaj eskalacji strachu u pacjentów z zębami mądrości pozwala ustalić wyższą cenę w cenniku za pozbycie się ich.

Czy nadal można tanio usunąć ząb?

Po pierwsze, biorąc pod uwagę wielką konkurencję, prywatni dentyści naliczają różne ceny za tę samą usługę, a cena może być bardzo przystępna, niezależnie od rodzaju zęba: kły (lub, jak to często nazywają pacjenci, „ząb oka”) , ząb mądrości lub inne żucie. Zdarza się, że w jednej klinice możesz usunąć ząb mądrości za 1000 rubli, aw innej - zaoferują cenę 5000 rubli.

Zarówno tam, jak i tam usunięcie jest płatne, a głównym pytaniem, które pojawia się przed pacjentem, jest to, czy można zaufać opcji budżetowej?

Zgodnie z zaleceniami i recenzjami krewnych, przyjaciół i współpracowników prawie zawsze można znaleźć profesjonalnego lekarza, który dobrze usuwa zęby. Przy ścianie szafy nie ma nawet dziesiątek certyfikatów i certyfikatów, ale kto dobrze zna swoją pracę i zwraca uwagę na pacjenta. Są małe prywatne biura, w których bezboleśnie i skutecznie usuwają ząb za 500 rubli bez oszustwa przy kawie, czasopismach, skórzanych krzesłach i innych miejscach.

Inną rzeczą jest to, że musisz udać się do takiego specjalisty na zalecenie zaufanych osób, a nie tylko usunąć ząb w pierwszej klinice, w której się spotkasz, gdzie będą oferować najniższe koszty usługi.

Czy można usunąć ząb jakościowo, ale za darmo?

Darmowy ser (szczególnie w stomatologii) może znajdować się tylko w pułapce na myszy - być może jest to pierwsza rzecz, jaka przychodzi mi na myśl w takim przypadku. Jednak rocznie setki tysięcy obywateli otrzymują bezpłatną opiekę chirurgiczną zgodnie ze zwykłą polityką MHI.

Zasada jest następująca: osoba związana z tą instytucją składa wniosek do szpitala lub przychodni w miejscu zamieszkania w celu usunięcia zęba. Kupon dentystyczny jest dla niego dziurkowany i na tym kuponie usuwa jeden lub więcej uszkodzonych zębów za darmo. Jeśli nie ma załącznika, a kupon nie przechodzi przez komputer, możesz oczywiście usunąć ząb, ale jest już opłacony.

Jeśli dentysta nie może wykonać usunięcia (na przykład jest to ząb opóźniony lub rezorcyna-formalina, lub występuje rozlany obrzęk, zagrażający życiu, specjalizacja jest wymagana dla dzieci itp.), Wówczas pacjent ma prawo otrzymać skierowanie na bezpłatną pomoc, w przypadku gdy zostanie wskazana placówka medyczna, bezpośrednia diagnoza zgodnie z ICD-10 i potrzeba jednej lub drugiej manipulacji.

Uwaga

Istnieje również lista bezpłatnych leków, które dentysta w obowiązkowej polisie ubezpieczeniowej może zapewnić pacjentowi na etapie opieki. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku znieczulenia.

Nie wszystkie szpitale (szczególnie na wsi, w osiedlach, małych miasteczkach) regularnie iw całości otrzymują niezbędne materiały. Najczęściej są one dostarczane z krajowymi preparatami do znieczulenia (na przykład Lidokaina), chociaż dziś, zgodnie z obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym, na liście znajdują się nawet środki znieczulające z serii artykainy, które jednak praktycznie nie docierają do adresata. Aby pracować jak najwygodniej i móc zapewnić pacjentowi znieczulenie wysokiej jakości bez narażania zdrowia, dentyści zmuszeni są do usunięcia zęba za opłatą, w ramach której osoba płaci pieniądze za „dobry zastrzyk”. Oczywiście jest to tanie w porównaniu do prywatnej kliniki i kosztuje około 100-400 rubli, w zależności od regionu.

Ale to wcale nie oznacza, że ​​bezpłatne usunięcie zęba „pod lidokainą” z pewnością będzie bolesne. Bezpłatne usunięcie w wielu instytucjach budżetowych może oznaczać zwiększone ryzyko, począwszy od tego, że zastrzyk znieczulający zostanie pobity i nie będzie działał zgodnie z oczekiwaniami, a skończy się na długich godzinnych kolejkach tych samych osób na korytarzu z prawdopodobieństwem otrzymania od zmęczonego chirurga dla dowolnego niechlujne słowo mówione z trzypiętrową matą na uszach.

Więc tutaj każdy wybiera, gdzie złożyć wniosek o usunięcie zęba i ile jest gotów zapłacić za tę usługę. Podsumowując, możemy jedynie zauważyć, że decydując się na budżet, nie należy szukać kliniki, ale przede wszystkim dobrego lekarza - będzie to klucz do tego, że ekstrakcja zęba z dużym prawdopodobieństwem będzie prawie bezbolesna i bez żadnych dodatkowych problemów.

Bądź zdrowy!

 

Ciekawe wideo z przykładem atraumatycznej ekstrakcji zęba za pomocą ultradźwięków

 

Co robić po ekstrakcji zęba, aby uniknąć powikłań