Um marcador de cárie é uma substância especial que, quando aplicada a tecidos afetados por cárie (esmalte desmineralizado, dentina), é fixada sobre eles e, graças à sua cor perceptível e brilhante, permite ao médico detectar a zona de cárie ou indicar claramente seus limites. Nesse caso, em tecidos dentários saudáveis, o marcador de cárie não permanece e é facilmente lavado quando lavado com água.
Simplificando, um marcador de cárie pinta áreas desnaturadas dos dentes danificadas por cárie em cores contrastantes e aumenta sua facilidade de detecção.
Nesse caso, os termos “detector de cárie” e “marcador de cárie” devem ser distinguidos. O marcador de cárie é apenas um tipo de detector de cárie, embora alguns autores respeitáveis acreditem que sejam sinônimos absolutos.
O detector de cárie é um conceito mais amplo, que denota não apenas produtos químicos que ajudam a destacar visualmente áreas cariosas, mas também dispositivos e tecnologias especiais que podem detectar cáries de outras maneiras.
Mas o indicador de cárie e o marcador de cárie são sinônimos. No entanto, na odontologia, a segunda versão do nome acabou sendo mais popular. Alguns autores usam o termo “indicador de cárie” como um componente separado do marcador de cárie, responsável pela ligação do medicamento à superfície afetada, mas existe o mesmo número de autores que aqueles que chamam o indicador de cárie do medicamento como um todo.
Portanto, um marcador de cárie aumenta significativamente a confiabilidade do diagnóstico de cárie. Ele efetivamente mancha áreas cariosas em qualquer estágio do desenvolvimento da doença, incluindo o estágio da mancha, enquanto penetra até uma certa profundidade do tecido afetado e ajuda o médico também na etapa de remoção de áreas necróticas do dente.
Após o tratamento com uma solução de coloração da cavidade cariosa, é suficiente para o médico limpar os tecidos coloridos com o indicador com uma broca e, após cada remoção, tratar as paredes da cavidade com uma nova porção do marcador. Esse procedimento é repetido até que as paredes da cavidade deixem de manchar, o que indicará a remoção completa dos tecidos afetados pela cárie.
Nota
Às vezes, um marcador de cárie é usado para o diagnóstico diferencial de cárie. Por exemplo, áreas de esmalte com manchas de fluorose ou hipoplasia, o marcador não mancha.
O indicador de cárie se mostrou muito bem para educar jovens médicos e estudantes, além de demonstrar as áreas afetadas ao próprio paciente. Muitas vezes, também é usado para monitorar a condição de áreas de esmalte próximas a coroas e recheios (ajuda a violar o ajuste marginal de recheios, rachaduras, posicionamento inadequado), em fissuras, onde é muito difícil perceber o desenvolvimento de cáries nos estágios iniciais.
O uso de marcadores reduz um pouco a velocidade do tratamento dentário, mas elimina o elemento de dúvida ao limpar a dentina afetada, tornando a terapia mais qualitativa e confiável.
Classificação dos detectores de cárie e seus componentes constituintes
Hoje, no mundo da odontologia, vários tipos de detectores de cárie são usados ativamente:
- Os detectores químicos são precisamente os mesmos marcadores cujo princípio de operação se baseia na interação de uma substância de cores vivas com uma superfície afetada por um processo de cárie.
- Detectores ópticos nos quais um feixe de luz com comprimento de onda de 405 nm é usado para detectar alterações patológicas no dente. De acordo com o grau de refração, um programa especial de análise exibe cores diferentes em cada local do computador na tela do computador, formando assim uma imagem clara e colorida do dente, onde as áreas danificadas são claramente visíveis na presença de cárie.
- Detectores de laser, cujo princípio é semelhante ao óptico, mas um raio laser funciona como um elemento sensível neles.
Os detectores ópticos e a laser são muito convenientes para diagnosticar cáries, mas com a ajuda deles é mais difícil controlar a qualidade e a integridade da limpeza das áreas danificadas do dente. Além disso, eles são caros de adquirir e hoje são propriedade de apenas clínicas de elite.
Os marcadores de cárie são muito mais acessíveis que os dispositivos ópticos e a laser e, portanto, são usados na maioria das clínicas, inclusive nos que têm um orçamento razoável. Seu uso não leva a um aumento no custo do tratamento da cárie, facilitando significativamente o trabalho do médico.
Dos ingredientes ativos nos marcadores de cárie, a fucsina ácida é a mais usada - um conhecido corante sintético que possui uma cor vermelha intensa em soluções aquosas. A foto mostra quão bem as seções cariosas do dente são manchadas com ele:
Menos comumente, o azul de metileno é usado para detectar cáries, que funciona de maneira semelhante à fucsina, mas mancha as áreas afetadas de azul.
Instruções para o uso de marcadores
As instruções para usar o marcador de cárie são simples. Para diagnosticar a cárie com a ajuda de marcadores (por exemplo, na etapa de uma mancha branca), os dentes são lavados com água, secos e uma preparação é aplicada na superfície do esmalte. Você pode apertar o marcador diretamente da seringa, mas também pode usar bolas de espuma especiais para isso.
O medicamento é deixado no esmalte por 5-10 segundos, após o qual o dente é lavado com água. As áreas afetadas por cárie permanecem manchadas com um indicador.
Quanto mais seca a superfície do dente antes de aplicar o marcador, e quanto maior a microporosidade de seus tecidos, mais intensa será a cor das superfícies pintadas.
Durante o tratamento com uma broca, todos os tecidos tingidos na cor do indicador são removidos com boro. Depois disso, as paredes da cavidade são novamente tratadas com um marcador por 5 a 10 segundos e novamente enxaguadas com água. Quando novas áreas manchadas aparecem, elas são novamente removidas. O procedimento é repetido até a coloração com o marcador parar ao processar todas as paredes da cavidade.
Essa instrução é universal para todos os indicadores de cárie padrão, incluindo o azul de metileno.
Importante:
O marcador de cárie mancha não apenas as superfícies cariosas, mas também a placa nos dentes e no tártaro. Portanto, é importante não confundi-los com áreas de lesões de cárie.
Os marcadores de cárie não se destinam ao uso doméstico. Essas são ferramentas exclusivamente profissionais usadas apenas por um médico, e mais da metade dos casos de uso dessas ferramentas não está associada ao diagnóstico de cárie, mas ao seu uso para aumentar a eficiência da limpeza de cáries durante a terapia.
A coloração de marcadores é especialmente útil na remoção de dentina necrótica e infectada, o que geralmente leva a complicações de cárie. São os restos da dentina necrótica que não foram removidos por engano pelo médico que podem levar ao desenvolvimento de cárie sob coroas e obturações (cárie secundária). Com estrita adesão às instruções, o marcador de cárie permite limpar completamente a cavidade dos tecidos infectados.
Nota
Os marcadores de cárie são usados em uma consulta odontológica, onde não há limite de tempo, como na maioria das instituições orçamentárias. Para usar essas ferramentas como um método diagnóstico adicional, é necessário que o tratamento seja realizado por pelo menos 30 a 60 minutos. Economizar tempo nesta fase, especialmente com cáries profundas, pode levar a graves danos à polpa ("nervo").
O ponto é que apenas uma excisão completa da dentina cariada não viável afetada pode reduzir os riscos de "sensibilidade pós-operatória", cárie recorrente e inflamação pulpar infecciosa. O marcador de cárie (detector), quando todas as condições de diagnóstico forem atendidas, é recomendado pela prática de dentistas para garantir a qualidade do tratamento.
Advertências e precauções
O principal perigo que deve ser evitado ao trabalhar com um marcador de cárie é a possibilidade de manchas com um indicador saudável e não danificado cárie dentinária. Tal situação ocorre quando o marcador no dente é exposto por muito tempo - mais de 10 segundos. Portanto, o tempo ideal de processamento dos dentes é de cerca de 7 segundos.
Por esse motivo, não é recomendável tratar muitos dentes ao mesmo tempo. Isso reduz a eficiência do trabalho e, quando os primeiros dentes já são lavados, o marcador já pode começar a manchar tecidos saudáveis nos demais.
Além disso, com um aprofundamento significativo no interior do dente, é necessário distinguir corretamente as áreas coloridas com indicadores vermelhos da dentina rosa perto da polpa.
Marcadores de cárie são inofensivos à saúde humana. No entanto, alguns deles contêm propileno glicol e podem causar alergias em pacientes especialmente sensíveis quando entram nas membranas mucosas. Sintomas desagradáveis desaparecem rapidamente após a lavagem das membranas mucosas com água.
Nota
Devido à rica cor das cáries, os marcadores podem deixar marcas permanentes nas roupas e nas superfícies da pele. Você pode lavá-las com um cotonete embebido em vinagre, mas é necessário fazer isso imediatamente após o marcador entrar em contato com a pele ou tecido, pois, posteriormente, a mancha ficará mais difícil de remover.
Preços de marcadores de cárie de diferentes fabricantes
Os mais famosos e frequentemente utilizados nas clínicas são marcadores de cárie dos seguintes fabricantes:
- Voco, um medicamento de fabricação alemã. O preço de 1 g do marcador de cárie Voco é de aproximadamente 400 rublos e 3 gramas - cerca de 1000 rublos.
- Kuraray, um remédio japonês - o preço deste indicador de cárie é de aproximadamente 2500 rublos por 6 ml.
- Teste de cores da empresa russa VladMiVa. Talvez este seja o medicamento mais acessível: uma garrafa de 20 ml custa cerca de 100 rublos.
Esses preços variam muito, dependendo da cidade e da clínica, o que os inclui no cálculo do custo do tratamento. No entanto, os números apresentados refletem a diferença entre o custo de diferentes medicamentos corretamente.
Nesse caso, não há diferença fundamental na operação e no uso de marcadores diferentes. Geralmente, o dentista tenta trabalhar com vários deles e, eventualmente, interrompe o medicamento mais conveniente para ele trabalhar.
Vídeo interessante: um exemplo do uso de um marcador de cárie na prática
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