Caracteristicile cariilor rădăcinilor dinților și a tratamentului său

În cele mai multe cazuri, cariile rădăcinilor dinților apar la pacienții vârstnici mai mari de 60 de ani. Această categorie ocupă aproximativ 60-90% din toate cazurile de dezvăluire a unei boli la întâlnirea medicului stomatolog.

Conform clasificării utilizate pe scară largă, în funcție de partea afectată a dintelui, se disting următoarele tipuri de carii:

• cariile dentare;
• carii cervicale;
• cariile dentare;
• carii radicale.

Care este diferența dintre cariile rădăcinilor dinților de cea cervicală și radicală? Cariile dinților sunt localizate adânc sub gingie, încălcând integritatea țesuturilor rădăcinii goale și invizibile în timpul unei examinări vizuale.

Cariile cervicale se dezvoltă numai în apropierea marginii gingivale atât pe zona bucală, cât și pe suprafețele labiale ale smalțului. Adică acestea sunt zone vizibile pentru ochi.

Fotografia de mai jos arată o comparație a cariilor cervicale cu cariile rădăcinilor:

În ceea ce privește cariile bazale - se formează de-a lungul rădăcinilor expuse ale dinților pe suprafețele linguale, de contact și bucale. Acest lucru înseamnă că, în acest caz, putem vedea, de asemenea, cu ochiul zonele cariilor dentare.

Pentru a rezuma rezultatul preliminar. Cariile dinților sunt cariile dinților, nu sunt vizibile pentru ochi, dar pot duce la probleme grave. Acum luați în considerare nuanțele importante mai detaliat.

 

Principalele cauze ale cariilor rădăcinilor dinților

Cariile de dinți sub gingie se dezvoltă cel mai adesea la oameni din cauza bolilor grave ale gingiilor: atrofie, procese distrofice în țesuturi sau ca complicații după tratamentul lor. În caz contrar, cariile dinților se numesc „cariile de ciment”. De obicei, distrugerea începe cu zona cervicală de pe suprafața deschisă a rădăcinii (vezi foto).

Este interesant

Microorganismele și produsele activității lor vitale pătrund în cimentul rădăcinii și spală componentele minerale din acesta. În acest caz, componentele organice (colagen) sunt păstrate. În timp, activitatea activă a microflorei sub gingii duce la distrugerea unui strat de ciment subțiat care nu are o bază minerală fiabilă. Se dezvoltă ascuns proces carios la rădăcina dintelui.

Să luăm în considerare mai detaliat principalele cauze ale cariilor radiculare:

1. Adesea, cariile de rădăcini se dezvoltă cu formarea unui buzunar gingival și cu acumularea de resturi alimentare în el. Buzunarul gingival este o consecință a încălcării atașamentului normal al gingiilor la partea cervicală a dintelui, când gingia se poate „îndepărta” literalmente de zona bazală. În acest caz, tartrul și placa pot fi găsite cel mai adesea acolo. Activitatea microorganismelor care se hrănesc cu reziduuri de carbohidrați ai plăcii face ușoară formarea unui proces carosar pe o rădăcină neacoperită cu formarea ulterioară a unei cavități.
2. În plus, cariile rădăcinilor se pot datora complicațiilor cariilor cervicale. Adică distrugerea smalțului vizibil cu ochiul se adâncește treptat spre interior: de la gâtul dintelui la rădăcină.
3. De asemenea, cauza cariilor de rădăcini ale dinților poate fi un tratament întârziat al cariilor majore, atunci când nu numai că coroana dintelui și partea cervicală sunt distruse, dar ajunge și la rădăcina în sine.
4. Și, în sfârșit, cariile rădăcinilor pot apărea atunci când coroana este plasată prost pe dinte sau după data expirării acestuia. În acest caz, se formează o prăpastie între marginea coroanei și gingia, din care dintele se uită. În această zonă, placa se acumulează activ și în timp se formează o piatră. Distrugerea dintelui în acest moment poate duce chiar la ruperea coroanei dintelui.

 

Manifestări clinice caracteristice

Principala caracteristică a cariilor rădăcinilor dinților este absența reclamațiilor în majoritatea cazurilor în primele etape ale debutului cariilor. ascuns leziune carioasă sub gingie Mult timp, este posibil să nu se poată detecta deloc, dar după „expunerea gingiilor” sau formarea unei cavități mari, apar următoarele simptome:

• Durere de la stimuli termici (reci, fierbinți), stimuli chimici (în principal din dulciuri) și mecanici (când alimentele solide ajung sub gingii).
• Tulburări estetice vizibile pentru ochi. Acest lucru se datorează creșterii zonei leziunii și unificării cariilor la baza rădăcinii cu defecte cervicale. Următoarea fotografie arată un exemplu:
• Disconfort atunci când mănânci. Acest lucru este adesea cauzat de extensiile dinților și de suportul afectat al aparatului ligamentar care îl ține în priză. În acest caz, mobilitatea se dezvoltă odată cu apariția de senzații neplăcute asociate cu mestecarea alimentelor și obținerea acesteia în cavitatea cariilor radiculare.

notă

Întrucât în ​​stadiile incipiente ale distrugerii este practic imposibil să simțiți carii la baza rădăcinii, trebuie să consultați un medic stomatolog în scopul diagnosticării o dată la 6 luni, mai ales dacă există modificări grave legate de vârstă la nivelul gingiilor, precum și cu fenomene dureroase în ele cu cele de mai sus. simptome.

 

Caracteristici ale dezvăluirii cariilor ascunse

Pentru a detecta cu succes cariile rădăcinilor, stomatologul folosește o serie de tehnici.

De exemplu, detectarea folosind o sondă ascuțită este utilizată pe scară largă. O cerință obligatorie pentru această tehnică este îndepărtarea prealabilă a pietrei și a plăcii de pe toate suprafețele dinților, întrucât focurile ascunse se găsesc exact sub grosimea depozitelor dentare.

O sondă acută este un instrument dentar sigur pentru țesuturile dinților sănătoși pentru examinarea și diagnosticarea focarelor ascunse ale cariilor dentare. Când examinează sonda cu o sondă, medicul o introduce cu atenție în focarele ascunse pentru a detecta rugozitatea smalțului, chipsuri, defecte medii și mari.

În plus, metodele de cercetare radiologică sunt adesea folosite pentru diagnosticarea cariilor radiculare. Sunt ideale pentru formele inițiale ale cariilor radiculare, chiar și atunci când nu există o cavitate carioasă. În acest caz, cel mai des utilizat:

• Musca-wing- radiograph;
• Metoda radiografiei paralele;
• Orthopantomogram.

Fotografia prezintă un exemplu de radiografie cu o patologie clar vizibilă la rădăcina dintelui:

Important de știut

Este necesar să îndepliniți toate recomandările medicului stomatolog cu privire la diagnosticul de focare ascunse, deoarece timpul petrecut într-o lungă căutare a distrugerii rădăcinilor va plăti cu un tratament dentar început în timp util și cu prevenirea complicațiilor grave, ducând adesea la pierderea acestuia.

 

Metode moderne de tratament al cariilor radiculare

În funcție de locația cariilor, a zonei, a adâncimii, a gravității procesului, a situației generale în cavitatea bucală etc., stomatologul alege tactica optimă, care constă în principiile generale ale tratamentului cariilor radiculare ale dinților. Acestea includ:

• Igiena orală profesională. Acesta este un pas important în obținerea rezultatelor necesare, întrucât cel mai adesea numai eliminarea depozitelor dentare vă permite să accesați cavitatea carioasă, să o tratați în cele mai curate condiții, fără o concentrare suplimentară infectată.
• Eliminarea factorilor de întârziere a plăcilor de pe coroanele artificiale și rădăcinile expuse: corectarea umpluturilor care înlocuiesc marja gingivală, înlocuirea protezelor proaste, eliminarea anomaliilor dentoalveolare (de exemplu, aglomerarea dinților care interferează cu igiena orală normală prin perii și paste).
• Tratamentul cariilor inițiale și superficiale ale bazei radiculare fără umplutură. Majoritatea stomatologilor au un arsenal larg de preparate care conțin fluor (lacuri și geluri) cu sau fără un antiseptic.

Este interesant

Medicamente bine dovedite care conțin fluorură de sodiu 0,05-2%, aminofluorură, fluorură de titan 4% cu 1-5% clorhexidină sau triclosan, fluorură de stan 0,4%.Fluorizarea profundă presupune utilizarea unui lichid de etanșare cu dentină care conține cristale de fluor și ioni de cupru în diagnosticul cariilor radiculare ale dinților. Se recomandă utilizarea de fluoruri în combinație cu preparate de calciu (10% soluție de gluconat de calciu și 0,5-1% soluție de fluorură de sodiu pentru aplicații pe locul leziunii radiculare).

De asemenea, trebuie remarcat tratamentul cariilor superficiale și profunde cu o tehnică de umplere. Atunci când se tratează cavitățile subgingival, apare adesea o situație dificilă: incapacitatea de a izola un loc pentru o viitoare umplere de salivă, lichid gingival, sânge etc.

În consecință, medicul protejează cu atenție gingia de deteriorarea inutilă: poate efectua diathermocoagulare (îndepărtarea excesivă a gingiilor suprapuse cu vârful încălzit la temperaturi ridicate), retragerea (corectă a marginilor suprapunătoare) a gingiilor cu fire speciale înmuiate într-o soluție hemostatică. Întreaga procedură este realizată, bineînțeles, cu o anestezie bună pentru a obține rezultate finale optime pentru tratamentul cariilor radiculare.

Tratamentul cavității se realizează sub răcirea cu apă a dintelui, o cavitate ovală curățată de carii și infecția este formată mai des cu zone suplimentare pentru o mai bună fixare a viitoarelor umpluturi. Este tratat cu antiseptice și sigilat.

În prezent, complexitatea alegerii unui material pentru umplutură este asociată cu diferite tipuri de localizare a cavității, forma acestuia, prezența diverși factori interferenți: salivă, sânge, lichid gingival etc. Este dificil să puneți materialul „uscat”, și compozit modern („ușor”) umpluturile sunt foarte sensibile la mediul umed.

În prezent materiale de etanșare acceptabile:

• Amalgamele. Din păcate, pentru stomatologi, acest material este din ce în ce mai puțin utilizat din cauza complexității organizării amestecării materialului. Acestea sunt cele mai durabile umpluturi care sunt amestecate cu mercur și, prin urmare, necesită crearea de condiții pentru a proteja personalul.
• Compomerii. Acestea sunt materiale care combină proprietățile pozitive ale compozitelor și cimenturilor cu ionomeri de sticlă. Cu toate acestea, există momente în care proprietățile compozitelor din ele interferează cu „prinderea” cu succes a sigiliului din compomer, pentru fixarea garantată pe dinte.
• Cimenturi cu ionomer din sticlă. Aceasta este cea mai bună opțiune pentru etanșarea defectelor subgingivale profunde, deoarece acest material este cel mai bine lipit într-un mediu umed. De asemenea, fluorurile sunt introduse în acesta pentru a restabili structura minerală normală a dintelui pe o perioadă lungă de timp.

 

Proteze pentru defecte profunde

Pe lângă tratamentul cu tehnici tradiționale de umplere, sunt utilizate și metodele de protezare a cavităților cu file și coroane. O filă este, de fapt, o umplutură artificială din metal sau ceramică, realizată de un tehnician dentar, iar dentistul ortoped fixează cimentul sau adezivii speciali într-o cavitate cariosă pregătită și curățată.

Comoditatea este că fila înlocuiește cavitățile mari cu mesaje cu partea subgingivală, iar riscurile de fixare sunt minime. Deoarece fila are un ciot - „coadă”, care este fixată în rădăcina dintelui, rămâne în mod sigur cimentat și își îndeplinește funcțiile în întregime.

O coroană este un capac artificial fabricat din metal sau o combinație de metal și ceramică, care este fixat în siguranță pe dinte și acoperă toate suprafețele sale din efectele infecției din cavitatea bucală.

În imaginea de mai jos este prezentat un exemplu de restaurare a unui dinte descompus folosind fila și coroana:

O inserție sau o coroană așezată corect oferă o protecție excelentă a dintelui împotriva posibilelor complicații ale cariilor radiculare: fractură, fractură a coroanei, „degradare”, diverse afecțiuni gingivale. Cu toate acestea, merită să ne amintim că înainte de a configura coroana, dintele este fie umplut în conformitate cu tehnologia obișnuită, fie fila este fixată pe ea, și apoi coroana. Doar acest lucru dă un rezultat pozitiv pe termen lung.

 

Prețul clinicii

Pe baza criteriilor politicii moderne de stabilire a prețurilor la majoritatea clinicilor, este util să ținem cont de următoarele puncte.

1. Pentru orice material există anumite indicații. Un medic bun nu va face niciodată treaba dinților care este contraindicată în această situație clinică. Dacă este suficient să pui o umplere ieftină din ciment ionomer din sticlă, medicul îl va repara, iar dacă dintele este deteriorat atât de mult încât ai nevoie de o inserție sau sigiliu + coroană, dentistul va întocmi un plan de tratament, va explica costul și va economisi integral.
2. Materialele de umplere sunt întotdeauna mai ieftine decât materialele pentru protetică. Sigiliile sunt mult mai ieftine decât coroanele sau incrustările estetice și funcționale. Cu toate acestea, există excepții.

Tratarea la timp a cariilor rădăcinii dinților este un pas important în păstrarea dintelui, prevenind complicații grave din țesuturile din jurul dintelui, dinții adiacenți și mușcătura în ansamblu. În prezența celor mai mici semne de anomalii pe partea gingivală sau suspiciunea unei cavități carioase ascunse sub gingie, trebuie să vă adresați imediat unui dentist profesionist pentru ajutor.

În starea normală a cavității bucale, este suficient să vizitați cabinetul stomatologului o dată la 6 luni, în scopul unei examinări de rutină pentru depistarea precoce a cariilor. Aveți grijă de dinți și fiți sănătoși!

 

Video interesant: complicații ale tratamentului rădăcinilor

 

Un exemplu de tratament al cariilor profunde

 

Rezectia apexului radicular