Caracteristicile diagnosticului și tratamentului cariilor de dentină

Majoritatea oamenilor s-au gândit de mai multe ori la ce înseamnă cuvântul „carii”, chiar în ciuda unei înțelegeri mai mult sau mai puțin clare a proceselor care apar la un dinte atunci când este distrus. Însă, ceea ce cariul dentinei este de obicei gândit doar după o vizită la cabinetul stomatologului, când medicul te „încântă” brusc cu un mesaj despre necesitatea de a pune sigiliu.

notă

„Caries” este numele latin pentru procesul de descompunere. Și cuvântul „dentină” provine din latinescul „dentis”, care înseamnă „dinte”. De fapt, dentina este baza dintelui și este localizată sub smalț.

Având în vedere clasificarea actuală a leziunilor carioase în conformitate cu OMS (Organizația Mondială a Sănătății), se disting următoarele tipuri de carii:

1. Email caries;
2. Carii de dentină;
3. Carii de ciment.

În continuare, ne vom interesa doar cariile de dentină, familiaritatea cu care, să începem cu o examinare detaliată a cauzelor care provoacă acest proces patologic.

 

Principalele cauze ale cariilor de dentină

Ca urmare a activității vitale a bacteriilor Streptococcus mutans și a mai multor alte specii, formarea de acizi organici are loc pe suprafața plăcii, care apare datorită descompunerii enzimatice a reziduurilor de carbohidrați, de exemplu, zahăr. Acești acizi sunt cei care provoacă „scurgerea” principalelor componente minerale din rețeaua de cristal a smalțului din dinti (calciu, fluor, fosfor).

pe stadiul inițial al cariilor Acest proces de demineralizare are loc numai în stratul de smalț din subsol. Drept urmare, ca urmare a scurgerii active a mineralelor și a revenirii lor lente, se formează un loc cariat. Poate fi alb sau pigmentat ca urmare a colorarii „golurilor” smalțului cu culori alimentare și băuturi.

Cariile de dinți nu sunt încă afectarea dentinei. În acest stadiu, modificările patologice pe suprafața dintelui sunt încă reversibile dacă se iau măsuri la timp.

Potrivit numeroșilor cercetători, un loc caros, în majoritatea cazurilor, poate fi vindecat prin remineralizarea medicamentelor, fără utilizarea unui burghiu. Astfel de preparate includ diferite lacuri fluorurate, geluri, preparate de calciu și formulări combinate.

Cu toate acestea, dacă te uiți la stadiul de deteriorare a smalțului în stadii incipiente, atunci apare un proces deja ireversibil - carii dentinei. În această etapă, componentele minerale sunt spălate deja din dentină în sine, care, după cum vă amintiți, este baza dintelui.

Este interesant

Dentina este semnificativ diferită în compoziția și structura sa chimică față de smalțul dinților. Este mult mai puțin rezistent și constă din 20% compuși organici. Grosimea dentinei din dinți atinge, în medie, 2 până la 6 mm. În același timp, dentina este pătrunsă aproape toată grosimea sa de tubulii dentinali, în care se află terminațiile nervoase.

 

Tablou clinic

Cariile dentare sunt însoțite de o încălcare a integrității dintelui cu formarea unei cavități. Cu toate acestea, nu credeți că o gaură va fi vizibilă în dinți: de multe ori cavitatea carioasă nu este vizualizată și poate fi găsită doar la numirea stomatologului atunci când sondați dintele cu un instrument special pentru diagnosticarea cariilor.

Cu toate acestea, este destul de comun ca pacientul însuși să vadă o formare a cavității în dinți, deoarece cu cariile de dentină tabloul clinic este destul de bogat în simptomele însoțitoare. Acestea includ:

• Disconfort de mestecat
• Dureri de dinți iritanți de temperatură (rece, alimente calde sau băuturi), dulci;
• Imperfecțiune estetică, mai ales atunci când dintele frontal începe să se descompună.

Un simptom de durere poate apărea de la unul sau mai mulți iritanți simultan, dar dispare rapid după eliminarea sursei de iritare.

Uneori, carii dentinei nu se manifestă în niciun fel, dar doar câțiva sunt atât de norocoși. Majoritatea persoanelor cu apariția a cel puțin unuia sau mai multor simptome de mai sus sunt deja gata să facă o programare la medicul stomatolog, pentru a nu întârzia sau agrava procesul.

 

Caracteristici diagnostice ale carii dentinei

Diagnosticul cariilor de dentină în majoritatea cazurilor nu este dificil chiar și pentru o persoană obișnuită. O caracteristică importantă a cariilor în acest stadiu este apariția durerii, care dispare rapid după eliminarea iritantului. De exemplu, atunci când folosiți bomboane într-un dinte cu probleme, poate apărea durere severă, care dispare rapid ca urmare a clătirii cavității bucale cu apă fierbinte obișnuită.

Metodele de diagnosticare a carii dentinei la un medic sunt diferite, de la subiectiv la obiectiv și instrumental. Din punct de vedere al simptomelor tale, medicul, ca și tine, nu este întotdeauna în măsură să stabilească imediat și cu exactitate un diagnostic. Cu toate acestea, chiar și în această etapă, puteți formula un diagnostic preliminar și puteți trece la metode de cercetare obiective.

Pentru a clarifica diagnosticul în această situație, se utilizează următoarele:

• Tehnica sunării cavității;
• Percuție de dinți (atingere);
• Palparea pliului tranzitoriu lângă un dinte bolnav;
• Termometriei.

O cavitate dentară este sondată de un dentist folosind o sondă - un instrument special orientat la capăt. Acolo unde există o înmuiere a țesutului dintelui, sonda va eșua sau va rămâne blocată. În acest caz, este posibilă o senzație de durere.

Cu percuția, medicul poate determina starea zonei aproape de rădăcină, prezența inflamației în ea, ceea ce nu se întâmplă cu cariile dentinei. Durerea la atingerea pe dinte (mai ales ascuțită) indică de obicei trecerea infecției adânc în dinte: în canalele radiculare sau în țesutul care înconjoară rădăcina.

În acest caz, ei nu mai vorbesc despre carii medii. Dacă nu există durere, atunci diagnosticul de carii dentare este confirmat.

La palparea pliului tranzitoriu, este posibil să se determine prezența unor focare evidente sau ascunse de infiltrare exudată sau, cu alte cuvinte, starea de „umflare” a țesuturilor din jurul dintelui. Dacă nu există semne de infiltrare, atunci, cel mai probabil, nu vorbim despre complicațiile cariilor.

Termometria poate ajuta la determinarea dintelui caros cauzativ atunci când un pacient se plânge de un dinte rece, cald sau fierbinte. Puteți oricând să trageți puțină apă în seringă și să clătiți presupusul dinte rău. Dacă apar semne de durere, se găsește un dinte cauzal, iar diagnosticul este aproape făcut.

Există, de asemenea, metode de examinare complementare și speciale fiabile atunci când se utilizează date de electrodontometrie pentru a fi corecte diagnosticul de carii. Din păcate, această tehnică nu a luat rădăcină în majoritatea instalațiilor medicale.

Folosind metode de cercetare cu raze X, puteți stabili severitatea procesului ciudat și nivelul complicațiilor acestuia. Pot exista diverse manifestări de inflamație la rădăcină, iar prezența lor evidentă va nega diagnosticul de carii de dentină.

Uneori, cariile dentinei sunt mascate de complicațiile sale (de exemplu, de forme cronice de pulpită sau parodontită). Din păcate, în astfel de situații neobișnuite, simptomele pot fi similare în unele aspecte. Doar un stomatolog la întâlnire poate determina în sfârșit diagnosticul.

 

Tratamentul cariilor dentinei

Dacă cariile dentare au ajuns la dentina dintelui, înseamnă că ați pierdut deja momentul în care tratamentul modificărilor patologice ar putea fi efectuat fără a folosi un burghiu. În această etapă, de obicei, o vizită la medic nu este completă fără să găuriți dinții și să instalați umpluturi.

La întâlnirea stomatologică, se vor lua măsuri pentru a păstra nu numai dintele, ci și pulpa („nervul”) din interiorul rădăcinilor sale. Pentru aceasta, medicul va efectua secvențial următoarele etape de tratament:

• Anestezie adecvată pentru a nu suferi durere;
• Prelucrarea dinților din țesuturile carioase și infectate (folosind un burghiu);
• Spălarea cavității formate cu soluții antiseptice;
• Stabilirea căptușelilor și sigiliilor la acel nivel de preț, care va fi negociat în avans.

Trebuie remarcat faptul că în prezent produc materiale de umplere moderne care permit o prelucrare blândă a dinților fără excizarea țesuturilor sănătoase, spre deosebire de materialele de umplere sovietice (cimenturi, amalgame etc.). Acest lucru se datorează posibilității de umplere de înaltă tehnologie de a intra în legături chimice cu țesuturile dinților, formând compuși durabile și inextricabile datorită sistemelor speciale de adeziv (sau „adezivi”).

 

 

Profilaxia cariilor dentinei

Metodele moderne de prevenire fac posibilă recunoașterea cariilor la fața locului deja în fazele incipiente și începerea tratamentului cu metode neinvazive, adică fără utilizarea unui burghiu. Cel mai simplu și mai obișnuit mod de a determina prezența unei pete crunte este colorarea cu o soluție de 2% albastru de metilen. Doar în prezența unui proces carios ascuns este posibilă colorarea smalțului dinților chiar și după spălarea prelungită a soluției de vopsea cu un jet de apă.

După diagnosticul unui loc cariat, trebuie să vă adresați dentistului pentru ajutor. La recepție, veți suferi o serie de proceduri preventive care vor opri dezvoltarea cariilor în fazele incipiente și vor împiedica procesul de distrugere să afecteze dentina. Astfel de măsuri preventive includ următoarele:

• Efectuarea igienei orale profesionale (îndepărtarea tartrului și a plăcii).
• Terapia de remineralizare: acoperirea cu lacuri cu fluor, geluri sau soluții speciale ale suprafeței smalțului afectat a unui dinte cu probleme și a dinților sănătoși pentru a le întări. Fiecare medicament are propriile sale instrucțiuni și cursul de utilizare (de la 1-2 ori la 10-20 de vizite).
• Un curs de remineralizare și consolidare a terapiei la domiciliu (după caz).

Dacă recomandările de mai sus sunt îndeplinite, cariile la fața locului nu vor intra într-o formă mai severă - carii dentinei. Cursul măsurilor preventive vă va permite să obțineți rezultate excelente fără utilizarea unui burghiu, este important să consultați un dentist la timp.

Aveți grijă de dinți și fiți sănătoși!

 

Videoclip interesant: structura dinților, cariile și formele sale complicate

 

Exemple de leziuni carioase ale dinților, găurirea lor și umplerea ulterioară