Pericolul cariilor localizate sub gingie și caracteristicile tratamentului acesteia

Din punct de vedere al cauzelor și dezvoltării procesului patologic, cariile sub gingie nu diferă de cariile de pe suprafețele dinților vizibile pentru ochi - contact, bucale, palatine și altele. Caracteristica sa principală este localizarea neobișnuită și dificultățile asociate cu aceasta în depistarea și tratarea în timp util a acestei forme a bolii.

În stadiul petei și a cariilor superficiale, atunci când o astfel de patologie nu provoacă dureri severe, este imposibil de detectat deteriorarea dinților acoperite de partea superioară a țesuturilor parodontale printr-o simplă examinare a cavității orale. Din acest motiv, tratamentul unui dinte bolnav cu carii localizate sub gingie trebuie de obicei luat deja în stadiul de pulpită progresivă, ceea ce produce un proces patologic cu dureri de diferite severități.

Astăzi, cariile subgingivale sunt diagnosticate și tratate cu succes în stadiile incipiente ale dezvoltării, dar acest lucru necesită o conștiință ridicată a pacientului însuși, care acceptă să viziteze medicul stomatolog doar pentru examinări și detectarea bolii în acele stadii în care nu este încă o problemă. O mare parte din diagnosticul cariilor sub gingie depinde și de medic, care ar trebui să poată evalua corect situația cariogenă din cavitatea bucală și să suspecteze prezența unei boli cu localizare non-standard chiar și fără semne evidente ale prezenței acesteia.

 

Localizarea cariilor sub gingie

Carii cu localizare sub gingie pot fi localizate, în general, pe ambele părți ale dintelui. Cu toate acestea, practica arată că mai des se dezvoltă pe suprafețe proximale, adică în regiunea interdentară (carii interdentare, care a început inițial deasupra gingiilor, tinde să dispară rapid sub țesuturile moi, ceea ce poate duce la cariile rădăcinilor).

Fotografia de mai jos arată un dinte îndepărtat cu o zonă rădăcină degradată:

Întreaga cavitate formată din cauza cariilor a fost localizată sub marginea gingiei și, prin urmare, dintele arăta sănătos spre exterior, dar în acest moment, după ceva timp, puteți observa procesul carios lansat, care a dus la o decizie atât de radicală de către dentist.

În multe cazuri, odată cu dezvoltarea cariilor sub gingie, procesul patologic nu captează zonele smalțului vizibile pentru ochi, chiar și în stadiile tardive ale dezvoltăriiși, ca urmare, boala se dezvoltă în siguranță până la stadiul în care pulpa este afectată.

notă

Cariile situate sub gingii nu trebuie confundate cu o boală pe care unii pacienți o numesc „carii pe gingii”. A doua nosologie este o carii cervicale tipice care se dezvoltă exact de-a lungul marginii parodontiului. În același timp, desigur, nu se transferă pe gingia însăși, deoarece numai țesuturile dinților pot afecta. Cariile care se dezvoltă sub gingie se pot răspândi uneori în zonele situate deasupra marginii parodontiului, dar prin tratarea și curățarea cavităților cariilor, este destul de clar vizibil atunci când cariile se dezvoltă pe gâtul dinților și când - sub gingie cu captarea ulterioară a zonelor din smalț din jur.

Cavitatea carioasă de sub gingie este un fel de „colectare a alimentelor”, care provoacă iritarea regulată a gingiilor odată cu dezvoltarea unei inflamații traumatice sau infecțioase de tipul gingivitei sau chiar a parodontitei.

 

Pericolele și consecințele cariilor sub gingii

Ca și alte forme de carii, cariile localizate sub gingie pot avea semne minime în exteriorul smalțului, dar pătrund adânc în țesuturile interne, ceea ce duce la o cariță a dintilor imperceptibilă. Prin urmare, destul de des în astfel de cazuri, pulpita se dezvoltă și depulparea (eliminarea nervilor) este necesară.

Cariile semnificativ mai puțin netratate care se dezvoltă sub gingie pot afecta atât de grav rădăcina încât dintele trebuie eliminat.

În plus, cariile dentare duce la inflamarea pulpei mai rapid decât cariile, dezvoltându-se de pe suprafețele dintelui localizate deasupra gingiei. Distanța de la peretele rădăcinii la pulpă este mică și chiar o leziune nu foarte extinsă este suficientă pentru ca țesuturile moi ale dintelui să se implice (ele sunt numite „nervi” la oameni).

În plus, este sub cariile gingivale care are mai multe oportunități de a se dezvolta în parodontită. Pe măsură ce se dezvoltă și smalțul se descompune, spațiul dintre dinte și gingie crește, se acumulează mai multe alimente și putrezesc în el, ceea ce duce la iritarea rapidă și inflamarea gingiilor. Deși în majoritatea cazurilor, deja în stadiul de pulpită, durerea dinților devine atât de acută încât înainte de inflamația parodontiului pacientul merge deja la medic și primește un tratament adecvat.

 

Motivele dezvoltării patologiei

Cariile sub gingie se pot dezvolta din mai multe motive. Principala este boala gingiilor, în care se formează buzunare între suprafața dintelui și gingia adiacentă gâtului dintelui. Buzunarele alimentare și bacteriile producătoare de acizi cariogeni pătrund cu ușurință în astfel de buzunare. Drept urmare, aici se formează un mediu favorabil dezvoltării cariilor.

În plus, boala se poate dezvolta din următoarele motive:

• instalarea necorespunzătoare a coroanelor, în care gingia este coborâtă sau îndepărtată mecanic (exfoliază) din dinți;
• lipsa igienei orale normale;
• unele boli, datorită cărora eliberarea salivei scade, sau compoziția acesteia și, ca urmare, se modifică activitatea bactericidă.

Și, desigur, ca și în cazul altor tipuri de carii, procesul distructiv sub gingii poate fi declanșat de o dietă cu o abundență de carbohidrați (în principal zahăr și făină) și factori ereditari - sensibilitatea dinților la carii, subtilitatea smalțului și a altora.

 

Simptomele și diagnosticul cariilor localizate sub gingie

Cariile localizate sub gingie practic nu se lasă cu acele simptome caracteristice cazurilor de localizare a patologiei în zonele deschise ale smalțului. Întrucât zonele afectate ale pereților exteriori ai dintelui de aici se află sub protecția parodontiului, produsele reci și fierbinți practic nu cad pe ele și, prin urmare, chiar și cariile adânci aici nu pot provoca dureri.

Doar în cazurile în care buzunarul dintre gingie și dinte este umplut mult timp cu resturile de alimente în descompunere, pacientul însuși și dintele, care este rănit sau iritat de resturile de alimente, poate fi puțin deranjat. Cu o oarecare experiență, pacientul va putea distinge între aceste tipuri de senzații dureroase, iar medicul, potrivit acestuia, va efectua metodele de diagnostic corecte.

Astfel, este posibil să se suspecteze dezvoltarea cariilor sub gingie doar cu apariția durerii în dinte sau a țesuturilor moi adiacente, iar înainte de aceasta, leziunea poate fi detectată doar din întâmplare în timpul unui diagnostic special al dinților vecini, folosind radiografii, transilluminare sau dispozitive cu laser.

Important!

Un medic nu va prescrie o radiografie de dinți aparent sănătoși fără să suspecteze carii. Prin urmare, este foarte important să acordăm atenție la primele semne de durere a dinților la timp și să venim la examinare cât mai curând posibil. Cu o astfel de autodisciplină, chiar și o cariță ascunsă sub gingie poate fi diagnosticată într-o etapă în care redarea și umplerea dintelui nu va fi necesară pentru a-l elimina.

 

Tratamentul specific al cariilor sub gingie

Fundamental, tratamentul cariilor sub gingie nu diferă de tactica cariilor din alte părți ale dintelui.

Dacă smalțul este deteriorat doar parțial și procesul patologic nu s-a răspândit la stratul de dentină, este posibil să curățați zona afectată cu lustruiri speciale și să supuneți un curs de proceduri de mineralizare.Acest lucru vă permite să restaurați smaltul.

Dacă o parte a dentinei este acoperită de boală, medicul îndepărtează zona smalțului defect, care o acoperă, curăță cavitatea carioasă și instalează un sigiliu. Atunci când procesul patologic acoperă țesuturile moi moi ale dintelui, este necesar să depulpați dintele.

Procesele cari subgingival necesită aproape întotdeauna corecția gingiei (excizie, coagulare etc.) la începutul lucrării și izolarea suplimentară a zonei de lucru de sânge și salivă. Aceste manipulări, pe de o parte, complică tratamentul și necesită timp suplimentar, dar fac posibilă vindecarea calitativă a unui dinte cu o astfel de problemă.

notă

Pentru a crea uscăciunea maximă a câmpului chirurgical și pentru a controla sângerarea gingivală, stomatologii folosesc adesea bara de cauciuc în astfel de cazuri. Aceasta este o bucată de cauciuc (latex), a cărei funcție este de a izola dinții individuali de cavitatea bucală în timpul tratamentului.

În absența capacității de a folosi cofferdam, stomatologul este obligat să folosească cimenturi ionomer din sticlă, care sunt rezistente la umiditate în timpul plasării, ca materiale de umplere, deoarece saliva și sângele nu pot fi eliminate complet din zona de lucru. Cu toate acestea, aceste materiale au o rezistență scăzută în comparație cu compozitele, abraziunea ridicată și poliabilitatea slabă. Aceste proprietăți negative afectează direct sau indirect calitatea viitorului sigiliu plasat sub gingie, dar acest lucru este mai bun decât sigiliul care se încadrează din compozit în fiecare zi sau imediat. Cel puțin, puteți da o garanție pe SIC.

Dacă clinica folosește baraj de cauciuc, atunci chiar și cu leziuni relativ adânci ale rădăcinii dintelui, este posibil să o izolați eficient de salivă și sânge și să utilizați compozite mai estetice și universale ca material de umplere. Deși într-o serie de situații clinice este necesar să se aplice, din nou, cimenturi și compomeri ionomeri de sticlă (umpluturi care combină proprietățile SIC și compozite).

notă

Utilizarea barajului de cauciuc astăzi nu a devenit încă standard în stomatologia internă și puteți vedea un astfel de film în principal în clinici de elită și foarte scumpe. Cu toate acestea, practica arată că, odată cu utilizarea sa în locuri mai dificile, este posibil să instalați cele mai durabile și mai durabile umpluturi și, în general, tratamentul este mai bun.

În funcție de cât de departe a mers procesul patologic, sunt posibile diferite opțiuni de tratament pentru carii:

1. Cu o leziune mică, când pulpa nu este implicată în procesul patologic, cavitatea carioasă este curățată cu un burghiu și umplută cu material de umplere.
2. Dacă peste 60% din țesutul dintelui este deteriorat de carii sau dacă unul sau mai mulți dintre pereții acestuia sunt distruși în mod semnificativ, se instalează file. Uneori este posibil să instalați doar o filă cu un știft. Acest lucru se realizează în cazurile în care cel puțin o rădăcină a dinților și o parte semnificativă a coroanei sunt afectate, din care rămâne cel puțin un perete după curățarea cavității.
3. Dacă daune diverse acoperă întreaga coroană a dintelui, dar rădăcinile acestuia rămân intacte, este posibil să instalați o coroană artificială pe un dinte viu;
4. Dacă este afectată una sau mai multe rădăcini, precum și o mare parte din coroană, aceasta din urmă este îndepărtată, dintele este depus, o filă de ciot și o coroană artificială.

În unele situații, cariile care se dezvoltă sub gingie pot duce la necesitatea îndepărtării dintelui. Acest lucru se întâmplă dacă părțile profunde ale rădăcinii sunt acoperite de procesul patologic. Este extrem de dificil să le curățați, deoarece alveolul interferează cu instrumentul și, chiar dacă acest lucru se poate realiza, nu va fi nimic de atașat știftul pentru filă. În aceste cazuri, dintele este îndepărtat, iar la cererea pacientului, la locul său se instalează o proteză.

Decizia cu privire la o anumită opțiune de tratament este posibilă numai după deschiderea zonei carioase, curățarea acesteia și determinarea gradului de deteriorare a țesutului.

Aproape întotdeauna, tratamentul cariilor sub gingii se efectuează sub anestezie locală. Prin urmare, pentru pacient, acest proces este nedureros și nu provoacă mult disconfort.

 

Reguli de prevenire

Oportunitatea principală de a preveni dezvoltarea cariilor sub gingie este de a fi examinate la dentist la timp. Aceasta este o măsură universală care îi va proteja pe cei care se pot lăuda cu dinți sănătoși și puternici, precum și pe cei care sunt destul de sensibili la carii.

De asemenea, este important să efectuați tratament stomatologic și să instalați coroane la un medic cu experiență vastă. El nu va face o greșeală și nu va pune coroana astfel încât această operație va provoca dezvoltarea cariilor.

Pentru prevenirea cariilor sub gingie, toate regulile comune altor tipuri de carii sunt relevante: periajul temeinic regulat al dinților, corectarea dietei cu restricția alimentelor dulci și amidonice, eliminarea reziduurilor alimentare din cavitatea bucală, consumul de alimente cu o temperatură apropiată de temperatura corpului. Și, desigur, este foarte important să vă monitorizați propriile sentimente și să consultați un medic la primul semn al durerii dinților. Acest lucru va garanta un tratament în timp util și de succes.

 

Principalele cauze ale cariilor (inclusiv sub gingie)

 

Videoclip interesant: ce provoacă parodontita și potențialul său pericol

 

Deplasarea marjei gingivale cu expunerea gâtului sau a rădăcinii acestuia: cauze și consecințe