Ceea ce este important de știut dacă cariile dentare au distrus țesuturile interne adânci ale dintelui ...

Prin termenul de "carii interne", un pacient obișnuit dintr-o clinică dentară înțelege de obicei o boală care afectează țesuturile adânc sub smalțul dinților. În același timp, medicii știu că, în general, orice cariță dentară afectează țesuturile interne ale dintelui, care sunt mai moi și mai ușor deteriorate decât smalțul. Prin urmare, sintagma „carie internă” poate fi aplicată aproape în orice caz al bolii și, în linii mari, este o tautologie.

În unele cazuri, ei vorbesc despre carii interne atunci când înseamnă un proces patologic sub o coroană sau o umplere prost instalată. Aici, cariile din interiorul dintelui se dezvoltă absolut imperceptibil atât pentru medic, cât și pentru pacient și se dă afară numai atunci când procesul patologic se smulgă în jurul umpluturilor (coroanelor) sau când apare durerea. Dar, din nou, aceasta este aceeași carii obișnuite, doar cu localizare non-standard.

Cu toate acestea, motivele diagnosticul și tratamentul cariilor în interiorul dintelui au propriile lor caracteristici.

 

Semne și aspectul dinților cu carii profunde

În fotografia de mai jos - carii interne pe țesuturi sub smalțul distrus. Acesta este un tip tipic de boală care se dezvoltă în interiorul dintelui. Zonele întunecate ale dentinei afectate sunt clar vizibile:

Principalul semn de diagnostic al bolii este culoarea schimbată a țesuturilor deteriorate de carii. În marea majoritate a cazurilor, tocmai pe punctele negre de pe smalț sau pe fisuri, medicul face fără echivoc diagnosticul de „carii”.

Din practica stomatologului

Punctele negre de pe dinți pot indica o pigmentare congenitală sau dobândită (cel mai adesea) („placa fumătorului etc.), dar mai des - carii ascunse. Când începeți să forați astfel de puncte, acestea merg atât de adânc, încât 70-80% din punctele din smalț sunt îndepărtate complet, iar 20-30% ajung la dentină, iar sensibilitatea apare (dacă pacientul, din cauza refuzului anesteziei, a cerut să manipuleze condițiile, până devine dureros). Deoarece pacientul are întotdeauna dreptate, acționăm în funcție de situație: devine dureros - coordonăm și realizăm o anestezie pentru clientul curajos, conform protocolului.

Uneori, dinții chiar deteriorați cu carii interni pot părea complet sănătoși. Deci, dacă suprafața cu care a început deteriorarea este ferm fixată de celălalt dinte, cariile se pot dezvolta adânc în țesuturile interne și chiar cu o examinare atentă a cavității bucale cu ochiul liber, trece neobservată. O situație similară este aceea când cariile din interiorul unui dinte se dezvoltă din deteriorarea smalțului situat sub țesuturile moi ale gingiilor (carii de rădăcină).

În cele mai multe cazuri, la prima examinare a dinților, pereții (suprafețele) afectate de carii sunt izbitoare. Acestea nu sunt adesea cavități, ci pur și simplu smalț cenușiu gri, care și-a pierdut aspectul sănătos din cauza demineralizării.

Deseori, stomatologul vede un „tunel” între dinți, dar sonda poate să nu treacă în cavitatea carială internă ascunsă din cauza densității spațiului interdental. De obicei, medicul arată pacientului nuanțe cenușii de smalț în oglindă pe fundalul cariilor interne dezvoltate și începe tratamentul dinților după anestezie.

Când borul atinge smalțul gri, în aproape 90% din cazuri se desface după câteva secunde, iar borul cade în cavitatea internă cu o abundență de dentină carioasă, pigmentată, infectată și înmuiată. Dacă medicul a efectuat anestezia corect, nu există absolut nicio durere.

Medicul efectuează curățarea și completarea dintelui strict conform protocolului pentru tratamentul cariilor.Dacă există deja un mesaj în dinte cu camera pulpei (cavitatea în care este situat nervul), atunci medicul efectuează depularea și umplerea canalelor cu plasarea ulterioară a unei umpluturi permanente în una sau două vizite.

Fotografia de mai jos arată un dinte în care sunt vizibile cavități interioare adânci, sub lumină strălucitoare:

Următoarea fotografie arată carii cu fisuriadică localizate în zona reliefului natural al dinților. În condiții de întunecare, țesuturile distruse semnificativ sunt adesea ascunse în interior, care nu sunt detectate imediat în timpul unei examinări de rutină:

Acasă, o astfel de „carie internă” este aproape imposibil de detectat. Se dă afară numai cu deteriorarea extinsă a dentinei și cu apariția durerii în dinte atunci când pulpa este inclusă în procesul patologic. De aceea, vizitele profilactice la medicul stomatolog sunt atât de importante încât metodele speciale pot detecta cariile la oricare dintre localizările sale și pot vindeca dintele înainte de a fi necesară îndepărtarea acestuia (eliminarea nervilor).

 

Motive pentru dezvoltarea cariilor profunde

Cauzele cariilor în țesuturile dentare profund localizate sunt similare cu cele pentru carii cu orice alte tipuri de localizare. Boala se dezvoltă datorită următorilor factori:

1. Prezența constantă în cavitatea orală a acizilor, atât a celor care au venit aici cu alimente (fructe, legume), cât și a celor produse de bacteriile care consumă resturi de aproape orice aliment carbohidrat - făină, dulciuri, cereale.
2. Scăderea secreției de salivă sau activitatea bactericidă scăzută. Aceasta poate fi cauzată de alte boli sau tulburări metabolice.
3. Daune mecanice și de temperatură ale smalțului dinților.
4. Factorii ereditari.

Caria se dezvoltă de obicei sub influența unui complex din mai mulți factori.

În orice caz, se află în adâncime, sub părțile smalțului dintelui, cariile se dezvoltă cel mai rapid datorită susceptibilității mai mari a țesuturilor la acțiunea acizilor. Prin urmare, situațiile nu sunt neobișnuite atunci când sub o gaură abia perceptibilă (și chiar în general invizibilă pentru ochiul liber) este o cavitate extinsă distrusă de un proces ciudat.

Notă:

Acesta este motivul pentru care smalțul se desprinde aproape întotdeauna (dispare într-o bucată) când s-a format deja o mare cavitate carioasă, care afectează straturile de dentină infectată înmuiată. Adică smalțul poate ține sarcina mult timp, atârnând deasupra unei cavități carioase ascunse, de multe ori fără a o da.

 

Caracteristici ale diagnosticului cariilor din interiorul dintelui

Carița dinților în interiorul unui dinte este mult mai dificil de diagnosticat decât în ​​mod normal, care are manifestări la suprafața smalțului. Poate fi văzut clar când se utilizează următoarele metode de diagnostic:

1. Un examen vizual în care medicul poate observa întunecarea cavităților sub smalț.
2. Folosirea markerilor cariei - fluide speciale viu colorate, care persistă pe suprafețele deteriorate ale cariilor. Cu ajutorul cariilor interne, acestea determină limitele țesuturilor deteriorate după deschiderea smalțului. În practica stomatologică, sunt utilizate de obicei 2% preparate pe bază de albastru de metilen sau fucsină.
3. Razele X, în care cavitățile profunde afectate de carii au o culoare mult mai închisă.
4. Transiluminare (dinte care strălucește cu lumină strălucitoare) și diagnosticare luminiscentă (la fel, dar folosind lumină ultravioletă). Cu această transluciditate, leziunile interne ale dintelui devin clar vizibile.
5. Diagnosticul laser este o metodă prin care un fascicul laser este direcționat către un dinte, care inițiază propria strălucire a dintelui. Țesuturile afectate de carii emit lumină într-o gamă diferită de cea din zonele sănătoase. Acest lucru este rezolvat de dispozitiv, care dă un semnal sonor și afișează rezultatele în formă grafică pe ecranul computerului.

În plus, cariile interne avansate provoacă durere la pacient, inițial ușoară și care apare mai ales atunci când mestecă alimente dure și obține alimente foarte reci pe dinte și se intensifică pe măsură ce boala progresează. Dacă dintele începe să facă dureri în mod regulat, fără deteriorarea vizibilă, trebuie să veniți cu siguranță la dentist pentru o examinare.

Următoarele metode pot fi utilizate ca auxiliare pentru diagnosticul și confirmarea cariilor din interiorul dintelui:

1. Fissurotomia este deschiderea minimă a smalțului peste o (probabil se) cavitate carioasă cu ajutorul unor bursuri speciale subțiri. De obicei se realizează nu pentru a confirma diagnosticul, ci pentru a clarifica limitele locului carosabil.
2. EOM - electrodontometrie. Cu acesta, dintele este expus curenților slabi pentru a determina pragul sensibilității sale. Acest lucru vă permite să distingi cariile interne de pulpită.

 

Reguli pentru tratarea unei boli

În toate cazurile de dezvoltare a cariilor în interiorul dintelui, tratamentul acestuia necesită deschiderea smalțului, îndepărtarea dentinei afectate și umplerea cavităților curățate. Într-o formă neglijată, cariile interne duc la necesitatea de a îndepărta nervul și de a umple canalele.

Și mai dificile sunt situațiile în care o cantitate semnificativă de țesut este deteriorată de carii din interiorul dintelui și se rupe, fie după îndepărtarea lor, fie pur și simplu din cauza înmuierii. În această situație, deseori, în conformitate cu indicațiile, este necesar să îndepărtați dintele cu instalarea ulterioară a implantului la cererea pacientului sau să faceți metode moderne de protezare.

notă

Split Split - discordia, prin urmare, tehnicile de conservare a dinților pot include, de exemplu, restaurarea dinților pe un ac de titan (ancoră, fibră de sticlă) după un tratament intracanal complet + instalarea unei coroane (cermet, ștampilat, turnat etc.), poate implica pregătirea dinților sub filă, setați file + coroane. Pot exista multe opțiuni.

Uneori leziunile sunt destul de extinse, însă odată cu ele este posibilă menținerea rădăcinilor dintelui prin îndepărtarea pulpei din ele. În astfel de cazuri, este posibil să se renunțe la instalarea unei coroane.

În orice caz, după depistarea cavității, medicul își efectuează curățarea cu ajutorul borului. Dacă astfel de țesuturi se potrivesc aproape de pulpă, îndepărtarea lor poate fi dureroasă și cel mai adesea folosind anestezie locală.

Din practica dentară

Există situații ambigue atunci când zona pulpei în timpul curățării cavității carioase nu a fost încă deschisă, dar pacientul începe deja să sufere durere în timpul activității medicului. Cu siguranță nu este posibil să spunem dacă este nevoie sau nu de depulare. Fără depulpare după plasarea umpluturii, poate începe să perturbe terminațiile nervoase în timpul mestecării și să provoace durere. Unii medici sunt înclinați să depuleze un astfel de dinte, astfel încât să nu fie nevoiți să efectueze lucrări repetate dacă, după instalarea sigiliului, pacientul începe să sufere durere. Alți stomatologi explică în detaliu situația pacientului și iau o decizie împreună cu acesta. Trebuie avut în vedere faptul că mulți pacienți sunt foarte sensibili la păstrarea dinților într-o formă „vie” și sunt gata să își asume riscuri, astfel încât să poată ocoli cu un dinte cu pulpă conservată încă câțiva ani dacă durerea nu apare după o simplă umplere.

În general, chiar și în cazul cariilor profunde, este necesară înlăturarea nervului, conform statisticilor, în mai puțin de o treime din cazuri, iar extracția dintelui în sine datorită cariilor adânc pătrundere este în general o situație destul de rară.

 

Prevenirea cariilor profunde

Este posibil să se evite dezvoltarea cariilor adânc în interiorul dinților, dacă se efectuează în mod regulat examinări de rutină la stomatolog și se constată apariția bolii chiar și la fața locului. Prin această abordare, depulpația este foarte probabil să fie evitată, iar în absența cariilor latente, va fi posibil chiar și fără deschiderea dintelui și umplerea.

Pentru a preveni apariția chiar a primelor semne de carii, trebuie respectate următoarele măsuri preventive:

• periați-vă bine dinții cel puțin de două ori pe zi - după micul dejun și înainte de culcare;
• clătiți gura după mâncare;
• Nu te implica in dulciuri si dulciuri;
• îndepărtați resturile alimentare blocate între dinți;
• Evitați să vă luați alimente și băuturi prea calde sau prea reci pe dinți.

Cu o predispoziție la lezarea dinților carioase, trebuie să consultați un medic și, după recomandarea sa, să luați preparate de calciu și fluor sub formă de tablete sau soluții speciale.

Gumele de mestecat care conțin xilitol în loc de zahăr pot fi o măsură preventivă suplimentară. Trebuie mestecate timp de 10-15 minute după mâncare pentru a spori producția de salivă și pentru a curăța spațiile dintre dinți.

În combinație cu utilizarea sistematică, astfel de măsuri preventive vor oferi o protecție fiabilă împotriva afectării dinților și chiar cu primele semne ale cariilor, medicul va putea elimina patologia înainte de a se răspândi în țesuturile profunde sub smalț.

 

Videoclip interesant: pregătirea și restaurarea unui dinte cu carii profunde

 

Un exemplu de tehnică de tratare a cariilor în două etape