Ce este cariile dentare?

Cariile sunt, de regulă, un proces complex, care progresează lent de distrugere a țesuturilor dure dinte, datorită efectului complex al așa-numitilor factori cariogeni asupra lor.

Când pentru prima dată în Imperiul Roman, chirurgul Archigen a „găurit” un dinte pentru un pacient și a efectuat cu succes tratamentul cariilor, experiența sa a fost uitată treptat și a rămas doar în documente istorice. A fost nevoie de mai mult de un secol pentru ca tratamentul cariilor să fie reamintit din nou.

În Evul Mediu, oamenii erau foarte interesați de cauzele cariilor și durerii dinților. Cu toate acestea, faptul că caria este o boală a devenit cunoscută mult mai târziu.

Apropo, în secolul I A.D. medicul roman Scribonius a încercat să sugereze că cariile dentare sunt asociate cu „sucurile rele” care intră în gură cu alimentele. De atunci au apărut câteva zeci de teorii despre ce este cariile și care sunt cauzele apariției și dezvoltării acesteia, unele dintre ele care au supraviețuit până în zilele noastre.

 

Natura bacteriană a cariilor

Teoria chimică-parazitară a lui Miller a dezvoltării cariilor dentare a apărut încă din 1884 și este încă considerată cea mai bună interpretare a înțelegerii moderne a cauzelor acestui proces patologic. Cu mici corecții, este folosit astăzi în mod activ.

Datorită acestei lucrări, omenirea a aflat că principala cauză a cariilor este produsele vitale ale microorganismelor, care sunt eliberate atunci când fermentează carbohidrații în cavitatea bucală, în special, pe suprafața smalțului dinților. Cu alte cuvinte, zahărul din alimente este un teren de reproducție pentru bacterii (de exemplu, pentru Streptococcus mutans anaerobi), care se găsesc în cantități mari în placă.

Izolarea acizilor organici, care sunt produse ale fermentației carbohidraților, determină principalul motiv pentru dizolvarea smalțului dinților cu scurgerea compușilor de fluor, calciu și fosfor din acesta, ceea ce, la rândul său, duce la o distrugere treptată a structurii cristaline.

Este interesant

Chiar și atunci, Miller a recunoscut existența anumitor factori, cum ar fi cantitatea și compoziția salivei, natura și dieta, compoziția apei potabile, precum și influența eredității și a condițiilor de maturare a smalțului, de care depindea direct posibilitatea cariilor.

S-a constatat că, de obicei, la doar câteva minute după consumul de carbohidrați este suficient pentru ca pH-ul din cavitatea orală să scadă de la 6 la aproximativ 4. Și cu cât pH-ul este mai mic (cu alte cuvinte, cu atât aciditatea mediului este mai mare), cu atât este mai mare rata de distrugere a smalțului, cu atât progresează mai repede. carii.

Printre acizii formați în placă, s-a găsit acidul lactic, precum și formic, propionic, butiric și, într-o măsură mai mică, unele altele. Este interesant de menționat că principalul carbohidrat necesar de bacteriile din cavitatea noastră orală pentru a forma acești acizi este zaharoza. Acizii cariogenici semnificativ mai puțin intensi se formează în timpul fermentației fructozei și a glucozei.

Dar xilitolul sau sorbitolul, de exemplu, este practic inofensiv din punct de vedere al factorilor care provoacă cariile: sistemul enzimatic al microorganismelor în plăci nu este capabil să transforme aceste substanțe în acizi cu o viteză semnificativă.

Astăzi, mulțumită numeroaselor studii suplimentare, putem argumenta că cariile dinților sunt un proces patologic local care are loc numai după dinți și este asociat cu demineralizarea focală a smalțului, urmată de înmuierea țesuturilor dure, ceea ce duce la formarea unei cavități.

Câteva puncte importante decurg din acest aspect:

• Cariile dinților sunt o patologie care necesită un tratament în timp util, astfel încât distrugerea să nu conducă la o cavitate carioasă.
• Caria este tocmai un proces patologic local, adică un dinte nu îl poate „infecta” pe celălalt.
• Cariile nu apar niciodată înainte de dinți. Aceasta înseamnă că boala se dezvoltă pe suprafața dintelui pe fondul acțiunii factorilor cariogeni.

Etologia cariilor continuă să fie studiată (în special, aspecte legate de influența eredității, diverși factori nocivi de mediu etc.).

 

Boala societății moderne

Cariile pe dinți au apărut în cele mai vechi timpuri, dar există motive să credem că această problemă nu a fost răspândită, iar tratamentul a fost redus la o extracție banală a dinților. Cu toate acestea, deja în Evul Mediu, cariile au devenit o problemă pentru majoritatea oamenilor. Oamenii de știință atribuie acest lucru unei schimbări în dieta umană, precum și a condițiilor de mediu și de zi cu zi.

Începând cu secolul al XVIII-lea, incidența cariilor începe să crească în mod inexorabil, iar astăzi prevalența sa într-o serie de regiuni de pe planetă ajunge la 100%. Mai mult, incidența cariilor în Europa de Vest este relativ scăzută, în timp ce în Africa și Asia aceste cifre ating 80-97%.

Aceste statistici sunt explicate de o serie întreagă de factori complementari:

• Natura dietei (în special, excesul sau lipsa de carbohidrați);
• Conținutul de fluor, precum și alte elemente micro și macro din apa potabilă;
• Condiții sociale și climatogeografice (nivelul de îngrijire dentară pentru populație, consumul de apă potabilă care conține fluoruri etc.).

Conform studiilor efectuate de mai mulți autori, leziunile carioase sunt observate la aproximativ 80-90% dintre copiii cu dinți de lapte, iar în momentul absolvirii școlii, aproximativ 80% dintre copii au și carii - deja cu dinți permanenți.

În ceea ce privește adulții: în țările dezvoltate, aproximativ 95% dintre ei au cel puțin o umplere a dinților.

 

Clasificarea cariilor

Pentru utilizare practică, cel mai convenabil este poate clasificarea cariilor în funcție de adâncimea procesului. În acest caz, cariile sunt împărțite în două grupe mari: necomplicată și complicată, ultima dintre ele cuprinzând diferite tipuri de pulpită și parodontită.

În ceea ce privește cariile necomplicate, aceasta este clasificată în următoarele tipuri:

• Carii în faza de la fața locului (smalțul este demineralizat local, ca urmare a căruia își schimbă culoarea, duritatea și netezimea pot de asemenea să scadă; durerea în acest stadiu, de regulă, este absentă). diagnosticul cariilor în stadiul de la fața locului, este important să îl diferențiați cu leziuni non-cariale ale dinților - de exemplu, cu hipoplazie și fluoroză).
• Cariile superficiale (o pată albă sau cretă devine brută în acest stadiu, poate începe să se pigmenteze. O caracteristică caracteristică a tabloului clinic al cariilor superficiale este apariția durerii de la acid, dulce, rece. În această etapă, este departe de a fi întotdeauna posibil să nu se umple).
• Carii medii (zona de distrugere pătrunde mai adânc în țesutul dinților cu deteriorarea dentinei, durerea cauzată de factori iritanți devine mai accentuată și mai intensă).
• Carii profunde (leziunea ajunge la dentina peri-pulpă. Dacă tratamentul nu este început în acest stadiu, atunci camera pulpă va fi afectată și este foarte probabil să necesite depularea - înlăturarea „nervului dentar. Cu cariile profunde, durerea poate fi foarte puternică și prelungită).

Există și alte tipuri de clasificări ale cariilor (în funcție de gravitatea procesului, în funcție de localizarea pe dinți, în funcție de durata cursului, conform OMS etc.)

 

Ce este carii periculoase

În prezent, acută și carii cronice dinți.Într-un curs cronic, cariile pot fi în aceeași etapă de dezvoltare pentru foarte mult timp.

De exemplu, o pată albă cariosă care apare pe suprafața unui dinte poate deveni treptat pigmentată din cauza coloranților din alimente, dar pentru o lungă perioadă de timp nu poate duce la distrugerea straturilor superioare ale smalțului. În forma cronică, trecerea la cariile superficiale poate apărea la numai mulți ani de la începerea procesului de demineralizare.

Despre ce nu se poate spune carii acutecând, în câteva săptămâni sau luni, un defect de suprafață se dezvoltă mai întâi dintr-o pată pigmentată sau albă, iar apoi cavitatea se dezvoltă ca carii medii sau profunde. Fără tratament, un astfel de proces cu mișcare rapidă duce de obicei la complicații ale cariilor: pulpită și parodontită.

În tratamentul pulpitei se efectuează așa-numita depulpare - îndepărtarea nervului dentar. Un dinte mort în majoritatea cazurilor va servi mai puțin decât un dinte viu.

Îndepărtarea dinților ca urmare a parodontitei este cea mai proastă opțiune pentru o mușcătură: în absența unuia sau mai multor dinți, ceilalți încep adesea să se deplaseze treptat în raport cu poziția lor inițială normală. De aceea, tratamentul la timp este atât de important deja în stadiile inițiale ale dezvoltării patologiei (pete de carie), când metodele conservatoare de terapie pot fi dispensate.

Adesea apar mari dificultăți cu leziuni multiple ale așa-numitei carițe „din sticlă” a dinților de foioase la copiii mici cu vârsta cuprinsă între 2 și 3-4 ani.

notă

De regulă, cariile din sticle apar la copii cu imunitate redusă, diverse patologii concomitente, cu toate acestea, cazuri de dezvoltare a acesteia la bebeluși sănătoși nu sunt mai puțin frecvente datorită structurii tisulare inferioare a smalțului și a altor factori care provoacă carii. Acestea includ, în principal, alimentația necorespunzătoare și lipsa unei igiene orale adecvate după aceasta. Reziduurile alimentare după hrănire (în special noaptea), cu salivație slabă și (sau) o componentă minerală insuficientă a salivei, permit microorganismelor formate pe dinții plăcii să conducă rapid la cariile dinților.

Următoarele fotografii arată câteva exemple de carii cu sticle:

Totul începe cu zonele obișnuite de demineralizare focală sau o pată în regiunea cervicală, iar apoi apariția distrugerii se poate transforma într-o formă severă de carii cervicale - carii circulare, până la ruperea unei părți sau a întregii coroane a dinților. În același timp, dinții s-ar putea să nu fie bolnavi pentru o lungă perioadă de timp, din cauza capacităților de protecție ale acestora de a forma o dentină de înlocuire, ceea ce economisește de la deschiderea accidentală a pulpei („nerv”).

Dacă nu începeți tratamentul la timp, consecințele cariilor din sticle pot fi foarte grave. Nimeni nu știe sigur în ce zi va începe durerea de la dinții în descompunere, dar în cel mai neoportun moment, copilul va refuza să mănânce normal și chiar să doarmă.

Analgezice alese incorect pot deteriora starea generală a copilului, iar oprirea durerii o perioadă nu este un rezultat pozitiv, ci o bunăstare imaginară. După ceva timp, pot apărea procese inflamatorii grave pe rădăcinile dinților de lapte (adesea manifestate prin „flux” pe gingii), ceea ce duce la necesitatea extracției dinților.

Îndepărtarea multiplă a dinților de lapte implică o încălcare a mușcăturii de lapte. Infecții diverse, inflamația, extracția prematură a dinților de foioase - toate acestea afectează în mod direct sau indirect dezvoltarea normală și dințarea dinților permanenți. Pentru a preveni astfel de consecințe teribile, este necesar să se trateze în timp util cariile chiar și pe dinții de lapte, fără a justifica inacțiunea prin faptul că acestea vor cădea în curând.

Nu subestimați efectul dinților bolnavi asupra calității nutriției umane. În cazul cariilor adânci, mâncarea și mestecarea normală pot fi în mod semnificativ complicate, iar pe o perioadă lungă de timp, acest lucru are un efect negativ general asupra organismului.

În plus, dinții descompuse din zona zâmbetului duc adesea la complexe psihologice, în special la copii. Teama de a zâmbi larg, constant, în timpul gurii de a râde cu mâna - toate acestea pot fi atribuite unui fel de pericole psihologice asociate cu prezența cariilor.

 

Carii dentare

Caria în stadiul unei pete albe este cea mai favorabilă pentru tratamentul conservator în stomatologie, fără utilizarea unui burghiu. Pentru aceasta se pot folosi diferite medicamente și tehnologii.

Opțiunile populare de tratament pentru concentrarea demineralizării smalțului sunt medicamentele remineralizante și agenții pentru fluorizarea profundă:

• Gluftored;
• Remodent;
• Lichid de etanșare cu email
• Belagel Ca / P, Belagel F etc.

Acțiunea acestor medicamente se bazează pe faptul că demineralizarea smaltului este reversibilă în timpul cariei inițiale. Mai mult, procesul de restaurare a acestuia în condiții normale la o persoană sănătoasă este în desfășurare: toate componentele minerale necesare pentru aceasta sunt deja conținute în salivă (din acest motiv, saliva este chiar numită „smalț lichid”).

Concentrația componentelor minerale în preparatele remineralizante este de sute de ori mai mare decât în ​​salivă, prin urmare, într-o perioadă scurtă de timp, acestea sunt capabile să satureze smalțul dinților cu toate componentele necesare în cantități suficiente pentru procesele de recuperare intensivă. Cu toate acestea, o astfel de restaurare nu este întotdeauna posibilă: criteriul reversibilității distrugerii smalțului prin carii este conservarea matricei proteice, care determină dispunerea ordonată a particulelor minerale din țesuturile dinților. Dacă fibrele de colagen ale matricei sunt distruse, atunci nu vor fi suficiente metode de tratament conservatoare și va fi necesară instalarea unui sigiliu.

Medicamentele de mai sus sunt destinate exclusiv uzului profesional, dar pot fi combinate cu tratamentul cariilor la domiciliu - pastele de dinți și gelurile remineralizante:

• Crema remineralizanta pentru dinti GC Mousse Tooth;
• Gelul remineralizant O.C.S. Minerale medicale;
• Pasta de dinți cu fluor activ;
• O altă pastă de dinți cu fluor este New Fluoride Pearl;
• Colgate Maximum;
• Fluor Lacalut;
• Pepsodent

Și altele

Printre tehnologiile moderne pentru tratarea cariilor la fața locului, tehnica ICON neinvazivă câștigă popularitate - tratarea cariilor fără burghiu, care implică infiltrarea rășinilor polimerice ale medicamentului în zona smalțului demineralizat preparat în prealabil.

Tratamentul cariilor superficiale, medii și profunde cel mai adesea nu se face fără utilizarea unui burghiu și constă în mai multe etape:

• Anestezie (anestezie generală sau locală, dacă este indicat);
• Îndepărtarea plăcii (piatră) de pe suprafața dinților;
• Izolarea câmpului chirurgical cu baraj de cauciuc sau tampoane convenționale de bumbac;
• Pregătirea folosind vârfuri de turbină sau vârfuri pentru un micromotor cu răcire obligatorie cu apă-apă;
• Extinderea cavității cu îndepărtarea dentinei înmuiate și pigmentate (în unele cazuri) și smalt defect;
• Formarea unei cavități pentru un material preselectat pentru o garnitură;
• Setarea sigiliului conform instrucțiunilor pentru aceasta;
• Finisare.

Mai jos sunt prezentate câteva materiale moderne din arsenalul unui stomatolog profesionist:

1. compozite;
2. Cimenturi cu ionomer din sticlă;
3. compomerii;
4. Ormoker (ceramică modificată organic).

 

Mijloace de prevenire: separam adevărul de publicitate

Cele mai multe reclame te fac să crezi că utilizarea pastelor de dinți care conțin concentrații mari de fluor va duce la eliminarea fiabilă a cariilor dentare. Același lucru este valabil și pentru balsamurile cu fluor.

Unul dorește întotdeauna să creadă într-un miracol, mai ales atunci când specialiștii în stomatologie sfătuiesc pe ecrane să explice experiența lor în utilizarea acestor produse de igienă.De fapt, doar utilizarea unei paste cu fluor sau a unui ajutor de clătire va fi extrem de insuficientă, deoarece este necesar un întreg complex de măsuri secvențiale pentru a pune în aplicare sarcinile de prevenire a apariției și dezvoltării cariilor:

1. Limitați aportul de carbohidrați (orice cofetărie);
2. Mâncare obligatorie alimente solide, cum ar fi fructe și legume;
3. Igiena orală obligatorie după fiecare masă (măcar clătiți gura după mâncare);
4. Efectuarea tehnicii corecte de periere - toate suprafețele disponibile.

Este interesant

Într-o serie de țări industrializate, bebelușii sub 1 an au deja carițe dentare. Până la sfârșitul a doi ani de viață, numărul copiilor cu carii este aproximativ dublat. La vârsta de 5 ani, cariile sunt diagnosticate la aproximativ 75% dintre copii.

Carița fisurilor predomină în dinții de lapte, iar proporția cariilor aproximative (de contact) crește odată cu vârsta. Acest lucru se datorează în mare măsură culturii nutriției și predominanței procesării culinare ridicate a alimentelor în țările dezvoltate.

Deși reclama tace despre multe lucruri, este departe de a fi întotdeauna mincinoasă: pasta de dinți care conține fluor va fi deosebit de utilă dacă este folosită în combinație cu o clătire a gurii care conține fluor, precum și atunci când folosiți ață dentară pentru a curăța spațiile interdentare.

Trebuie avut în vedere faptul că compoziția, cantitatea și proprietățile bactericide ale salivei la fiecare persoană sunt individuale. Nu toată lumea are noroc cu rate ridicate de remineralizare a lichidului oral, dar există și cei care au totul în regulă. Aceasta înseamnă că există multe persoane care, deși consumă în mod regulat dulciuri, s-ar putea să nu perie sau să nu urmeze tehnica de spălare a dinților, dar nu au probleme cu cariile.

Cu toate acestea, în orice caz, nu trebuie să vă bazați doar pe capacitățile corpului dvs., fără a face eforturi în menținerea sănătății propriilor dinți. Profilaxia cariilor obișnuite nu necesită atât de mult efort pentru a o neglija, așa că ai grijă de dinții tăi din tinerețe și fii sănătos!

 

Ce este carii și cum să te protejezi de ea

 

Când pastele de dinți cu fluor pot fi nesănătoase

 

Cum să vă mențineți dinții sănătoși până la bătrânețe: sfaturi practice