Caracteristicile cariilor de fisuri: de la diagnostic la tratament

După cum sugerează și denumirea, caracteristica cariilor de fisuri este aceea că afectează așa-numitele fisuri - structurile anatomice naturale ale dintelui, care arată ca niște caneluri și caneluri pe suprafața de mestecat. Conform statisticilor, acest tip de carii este cel mai frecvent.

Cele mai sensibile la carii cu fisuri copii cu dinți de copilprecum și adulții cu fisuri foarte adânci sau închise. Astfel de cavități, chiar și cu o curățare foarte minuțioasă, nu pot fi eliminate complet din plăci și resturile alimentare.

Nu este întotdeauna posibilă diagnosticarea cu ușurință a unei patologii, deci una specială Aparate pentru diagnosticarea cariilor Falie. Acasă, întunecarea ușoară a canelurilor de pe suprafața de mestecat este adesea lăsată nesupravegheată. Ca urmare, a merge prea târziu la stomatolog poate duce la necesitatea depulpării și chiar a pierderii dinților. Prin urmare, toate întreruperile din zona fisurii trebuie tratate cu atenție.

 

Simptomele și aspectul dinților afectați de carii cu fisuri

Fotografia de mai jos prezintă un exemplu de carii cu fisuri. În locurile cele mai adânci ale fisurilor, zonele întunecate ale smalțului sunt vizibile în mod clar, sub care se află principalele zone de afectare a dinților:

Cariile pentru fisuri se pot dezvolta într-un timp scurt după o dantură, iar probabilitatea patologiei depinde de mai mulți factori, printre care se numără:

• adâncime mare și formă specifică de fisuri;
• rezistență scăzută a smalțului dinților;
• prezența constantă în cavitatea orală a carbohidraților și bacteriilor cariogene ușor digerabile.

Cariile pentru fisuri afectează în principal zonele cele mai slabe de pe suprafața de mestecare a dinților posterioare. Cel mai adesea, patologia se dezvoltă la copii pe primii molari permanenți (pe al șaselea dinți).

notă

Dezvoltarea cariilor de fisuri la primii molari permanenți se datorează faptului că acești dinți erup la un copil încă de la 6 ani. Dintrarea lor rămâne adesea neobservată de părinți și este uneori considerată în mod eronat ca aspectul laptelui (dinți temporari), care va cădea în continuare.

Cel mai adesea, cei șase dinți inferiori izbucnesc la început, iar dinții superiori doar după un timp, astfel încât auto-curățarea nu are loc la mestecat, deoarece nu există zone de contact. Un copil nu poate asigura igiena corespunzătoare a unor astfel de site-uri posterioare îndepărtate, de aceea apare un fel de „gunoi biologic”. Fisurile contaminate în mod constant cu reziduuri de carbohidrați încep să se întunece, deoarece sub acțiunea acizilor organici, zonele de demineralizare (un conținut redus de minerale în stratul de cristal smalț) apar sub straturile de suprafață ale smaltului.

Următoarea fotografie arată clar că cariile de fisură sunt localizate în principal în partea centrală a suprafeței de mestecare a dintelui. Dacă boala nu este începută, atunci rădăcina și gâtul nu sunt afectate:

Tabloul clinic al nosologiei constă tocmai în colorarea și distrugerea suplimentară a smalțului în zona fisurilor.

În funcție de adâncimea cavității, cariile de fisură pot fi însoțite de următoarele simptome:

• Durere de scurtă durată din iritanți chimici (dulci, sărați, acri) și temperatura (rece, fierbinte) cu carii superficiale, medii și profunde.
• Durere de scurtă durată de la stimuli mecanici (atunci când este ingerată în cavitatea alimentului) în principal cu deteriorarea profundă a fisurilor.
• Este important ca, odată cu eliminarea iritantului, durerile să dispară rapid.

În stadiile incipiente, cariile de fisură se dezvoltă adesea asimptomatic (stadiile inițiale și superficiale), ceea ce duce la tratamentul tardiv al pacientului: când fisurile sunt combinate într-o cavitate caroasă completă cu țesuturile infectate înmuiate și apar simptome vii.

În stadiul terminal, leziunea ajunge la pulpă. În acest caz, durerile dobândesc un caracter complet diferit: chiar și după eliminarea iritantului, ele durează mult timp, apar dureri spontane (fără niciun motiv aparent), noaptea, radiază sau trage (cedând în orice zonă a regiunii maxilo-faciale), dureri îndelungate, palpitante, rupturi, intolerabile și t. d.

Toate acestea sunt complicații ale cariilor, numite pulpită sau parodontită, în funcție de stadiul de deteriorare a „nervului” din canalele dintelui. În această etapă, pacientul este obligat să consulte un medic pentru îngrijiri de urgență, iar tratamentul este efectuat conform diagnosticului. Se caracterizează prin manipulări mai complexe din punct de vedere tehnic decât în ​​tratamentul cariilor și trece mai des prin mai multe etape importante înainte de umplerea în sine. În termeni și componente financiare - aceasta este o întreprindere costisitoare.

Cu cât cariile de fisură devreme sunt diagnosticate, cu atât mai rapid, mai ieftin și mai ușor va fi tratamentul.

 

Diagnosticul bolii: mijloace, dispozitive și metode

Diagnosticul cariilor de fisură în multe cazuri este destul de simplu, deoarece leziunile de smalț sunt clar vizibile cu ochiul liber. Dar, uneori, mai ales în fisurile profunde, se dovedesc a fi complet invizibile, iar sonda dentară nu se oprește în ele nici cu acest diagnostic instrumental.

notă

Fisurile în sine au o nuanță mai închisă decât restul suprafeței smalțului dinților. Acest lucru se datorează faptului că sunt umplute cu plăcuță, plăci dentare care nu pot fi îndepărtate complet cu o periuță de dinți și sunt pur și simplu amplasate în adâncuri la umbra tuberculilor dinților. Toate acestea deghizează deseori carii cu fisuri și îngreunează detectarea.

În general, diagnosticul bolii se realizează în următoarele moduri:

• inspecție vizuală;
• Razele X;
• utilizarea markerilor cariei;
• diagnosticare laser;
• fissurotomiya.

Fiecare metodă are avantajele și dezavantajele sale, care se manifestă în diagnosticul cariilor din diferite stadii.

 

Inspecție vizuală

Cea mai simplă tehnică pentru detectarea cariilor de fisuri este o inspecție vizuală.

Pentru examinarea cavității bucale sunt utilizate o sondă dentară și o oglindă. Dar dacă fisurile sunt închise sau diametrul leziunii este mai mic decât diametrul vârfului sondei, este imposibil să se stabilească prezența bolii în acest fel.

 

radiografie

Radiografia X vă permite să detectați carii ascunse fisură, chiar dacă nu există simptome. Imaginea dezvăluie bine locurile leziunilor și dimensiunile acestora, cu toate acestea, medicul nu o va prescrie fără suspiciune și, de multe ori, înainte de apariția durerii în dinte, radiografia nu este prescrisă.

În plus, folosind raze X, fisurile cariilor nu pot fi detectate în stadiile incipiente, înainte de deteriorarea țesuturilor sub suprafața smalțului.

 

Diagnosticare laser

Diagnosticul, în care caria este „evidențiată” de un fascicul laser, este o metodă de aproape 100% pentru detectarea cariilor de fisură (metoda fluorescenței cu laser). Folosind această metodă, cariile pot fi diagnosticate în aproape orice etapă a dezvoltării sale.

Deși prețul aparatului pentru diagnosticarea cariilor de fisură este destul de mare, este în toate cabinetele stomatologice bune. Acest lucru se datorează faptului că diagnosticul cu laser dezvăluie carii chiar și în etapele inițiale. Și cu fisuri de tip „capsulă”, această opțiune este optimă.

 

Fissurotomiya

Atunci când sunt detectate leziuni ale fisurilor, dar nu este cunoscută dimensiunea lor, se utilizează o metodă suplimentară pentru a determina gradul și adâncimea zonelor cariere - fisurotomia.Pentru această procedură a fost dezvoltat un set de bursuri, cu ajutorul cărora se realizează o intervenție minim invazivă în structura dintelui.

Cu ajutorul borului de carbură, fisura întunecată se deschide cu aproximativ 0,6-1,1 mm. Conform imaginii deschise, stomatologul decide ce tratament al cariilor cu fisuri va fi cel mai eficient.

 

Caracteristici ale tratamentului cariilor cu fisuri

Tratamentul cariilor cu fisuri se realizează în mai multe etape:

• îndepărtarea zonelor afectate;
• instalarea unei etanșări sau a unei file de restaurare.

Îndepărtarea zonelor afectate se realizează cu ajutorul unei burghie. Folosind materiale de umplere moderne, cavitățile tratate sunt umplute.

Dacă există o complicație a cariilor (pulpită), atunci „nervul” este îndepărtat. Apoi canalele sunt sigilate și în funcție de situația clinică (dimensiunea cavității, suprafața, poziția dintelui, încărcarea pe el, interacțiunile în mușcătură etc.), fie este așezat un sigiliu, fie se realizează un set de măsuri, care pot include opțiuni precum:

• sigiliu + coroana;
• instalarea de către un dentist-terapeut al unui ac (ancoră, fibră de sticlă, titan etc.) + sigiliu (sau altfel setarea coroanei deasupra);
• fila recuperare;
• Stump file + coroana.

Alegerea depinde de profesionalismul medicului, de tactica sa cu privire la situația clinică din cavitatea bucală, deoarece dintele este considerat nu ca un singur organ cu funcțiile sale inerente, ci în sistemul interacțiunii sale cu alți dinți și țesuturile din jur.

O alternativă la binecunoscuta umplere este fila de restaurare - o micro-proteză realizată în funcție de forma dinților pacientului. Este creat într-un laborator stomatologic din materiale polimerice, aliaje medicale, uneori din argint, aur sau platină. Pentru a face o filă, se face o impresie preliminară a dintelui. Fixarea acestuia se realizează cu ciment medical.

Atunci când este diagnosticat carie de fisură, tratamentul cu o inserție de restaurare este mai promițător decât umplutura, deoarece durata sa de serviciu este mai lungă. Dacă este format din polimeri, pare mai estetic și exterior ca un dinte sănătos.

 

Cum să preveniți dezvoltarea cariilor pe fisuri?

Prevenirea cariilor, inclusiv fisura, este cel mai bun mod de a menține dinții sănătoși.

Se disting următoarele domenii de prevenire:

• respectarea igienei orale;
• fluorizare a dintilor;
• etanșarea în timp util a fisurilor;
• controale dentare periodice.

Spălarea dinților vă permite să mențineți un nivel de pH normal în cavitatea bucală, îndepărtează placa și bacteriile, ale căror produse vitale distrug smalțul.

Dar chiar și cu periajul obișnuit, dacă mineralizarea țesuturilor dinților este redusă, riscul de carii de fisură crește. Pentru a întări smalțul, se recomandă utilizarea pastelor de dinți cu fluor sau a unei proceduri de remineralizare în cabinetul stomatologic.

O bună metodă de prevenire este de a sigila fisurile - acestea sunt umplute cu un compozit lichid, care apoi se întărește și împiedică bacteriile să acceseze smalțul dinților. În material se adaugă substanțe active, care remineralizează și întăresc smalțul.

Și, desigur, este important să vizitați periodic cabinetul stomatologului. O vizită planificată la medic și reabilitarea la timp vă va permite să detectați cariile la timp în cele mai timpurii stadii de dezvoltare și să luați măsuri eficiente pentru a o elimina.

Din practica stomatologului

Așa cum am menționat mai sus, la vârsta de șase ani, primii molari izbucnesc - dinții care sunt cei mai predispuși la carii cu fisuri, cariile rapide, până la complicații grave și îndepărtarea. Acest lucru nu poate fi permis în niciun fel, deoarece ortodontiștii (medicii care corectează malocluzia) se bazează pe al șaselea dinți, numindu-i „cheia ocluziei”.Raportul dintre acești dinți afectează direct formarea mușcăturii corecte. Îndepărtarea celui de-al șaselea dinte atrage consecințe grave asupra dezvoltării maxilarului și mușcăturii. Prin urmare, depistarea precoce a cariilor de fisură de către medicii stomatologi și igieniștii pediatri este importantă pentru a preveni complicațiile viitoare.

 

Video util: ce este important să știți despre carii cu fisuri - comentarii ale experților

 

Un exemplu de preparare a cariilor cu fisuri