Cum să recunoască cariile dentare: metode de diagnostic de bază

Simplitatea sau, dimpotrivă, complexitatea diagnosticului cariilor depinde direct de localizarea acestuia pe dinți și stadiul de dezvoltare. Prin urmare, metodele de diagnostic a cariilor depind și de stadiul în care se află boala.

Deci, la fața locului, procesul carios este uneori abia sesizabil și nu poate fi recunoscut decât prin mijloace speciale.

Și cariile deja medii și profunde pot fi recunoscute folosind o oglindă dentară standard și sondă. Mai mult, diagnosticul este destul de posibil acasă: carii multiple el se izbește când examinează cavitatea bucală în oglindă și chiar la fața locului (carii inițiale) provoacă disconfort atunci când produsele calde sau reci intră pe dinte și uneori chiar și atunci când inhalați aer rece.

Cu toate acestea, cariile sunt destul de insidioase și, în unele cazuri, se pot dezvolta asimptomatic în stadii în care va fi necesară îndepărtarea unei părți semnificative a dentinei și uneori depularea (eliminarea nervului). De aceea, definiția patologiei în clinicile stomatologice este adesea efectuată folosind echipamente moderne, iar leziunile adânci ascunse la nivelul dinților sunt detectate prin metode de înaltă tehnologie.

 

Diagnosticul vizual al cariilor și situației cariogene

Inspecția vizuală a dinților este principala modalitate de identificare a unei situații cariogene în cavitatea bucală. Cariile se caracterizează prin faptul că în aproape toate etapele cursului său, schimbă culoarea smalțului dinților. Chiar și în stadiul de pată, când dentina nu este încă afectată, smaltul încetează să fie neted și strălucitor, iar dentistul atent poate observa cu ușurință o astfel de modificare.

În etapele ulterioare, determinarea cariilor cu o examinare simplă este și mai ușoară: fie duce la apariția unor puncte negre și maro închise pe dinți, fie când dentina este deteriorată, cavitățile întunecate sunt vizibile sub smalț.

Nu este surprinzător, în majoritatea cazurilor, diagnosticul vizual al cariilor dentare poate dezvălui majoritatea zonelor afectate. Odată cu ea, stomatologul examinează cu atenție dinții din diferite părți cu o oglindă. În plus, medicul poate efectua o sondă - în locurile dezvoltării timpurii a procesului carios, se simte clar rugozitatea suprafeței smalțului.

notă

Este diagnosticul vizual care este cel mai disponibil acasă și vă permite să recunoașteți patologia pe dinți. Este suficient doar să vă examinați cu atenție dinții în oglindă. Merită să nu căutăm doar zone negre sincer, ci și să acordăm atenție tuturor locurilor care ies în evidență pe fundalul dinților albi pur. Amintiți-vă: zonele negre și maro indică o deteriorare suficient de adâncă a dintelui (în cel mai bun caz, numai smalțul va fi pigmentat). Un astfel de dinte va trebui probabil să fie găurit, poate chiar un nerv va fi îndepărtat din el. Prin urmare, medicul stomatolog trebuie consultat chiar înainte de apariția unei pagube vizibile semnificative.

Există momente în care diagnosticul vizual nu este suficient. De exemplu, zonele afectate situate pe peretele dinților în locurile de contact ale acestora nu sunt întotdeauna vizibile. Uneori, procesul carios se dezvoltă sub umpluturi și coroane vechi, sub gingie (carie rădăcină) și nu îl poți vedea cu ochiul liber. Aici, metode de diagnostic mai precise vin în ajutorul stomatologului.

 

Colorarea dinților sau utilizarea markerilor cariilor

Principiul utilizării markerilor cariilor este faptul că unele substanțe întârzie să apară cu precizie în zonele afectate de carii. Cel mai frecvent astfel de marker este albastru de metilen.Când intră în dinte de pe o suprafață sănătoasă a smalțului, pur și simplu se scurge, iar pe carios, în termeni simpli, rămâne (difuză în porii smalțului demineralizat). În consecință, medicul poate determina nu numai cariile dinților, ci și să identifice în mod fiabil forma și limita deteriorării.

Majoritatea markerilor cari moderni (uneori, de asemenea, numiți carie detectoare sau indicatori) folosesc fuchsin pentru a colora roz zonele afectate. Markerele sunt aplicate pe dinți cu tampoane speciale, apoi spălate. Clinicile folosesc atât produse importate (VOCO, Pulpdent), cât și preparate interne de tip Color-test.

 

Radiografie a dinților

Această metodă de diagnostic a cariilor dentare este deosebit de bună în situațiile în care este necesară identificarea cariilor profunde care nu prezintă manifestări externe vizibile. De exemplu, dacă locul încălcării integrității smalțului este ascuns de peretele unui alt dinte sau gingie. Pe radiografie, toate cavitățile interne deteriorate sunt bine recunoscute, dar în majoritatea cazurilor nu permite recunoașterea cariilor în primele etape ale dezvoltării.

Decizia de a prescrie o radiografie este luată întotdeauna doar de către un medic și nu toate clinicile au dispozitivele adecvate. De obicei, sunt destul de mari și scumpe, iar dulapurile mici nu au posibilitatea de a achiziționa chiar și cel mai simplu dispozitiv. Pacienții acestor camere sunt diagnosticați în clinici terțe. Este clar că numai pentru diagnosticul cariilor aceste dispozitive nu sunt achiziționate - scopul lor funcțional este mult mai larg.

 

Diagnosticul termic al cariilor

Diagnosticul cariilor dentare cu temperaturi scăzute și ridicate este de obicei efectuat pentru a detecta zonele deteriorate de pe suprafețele proximale. În acest caz, dintele este tratat pur și simplu cu apă rece sau fierbinte (până la 60 ° C), iar în funcție de durerea sau lipsa pacientului, acestea ajung la concluzia că există leziuni carioase.

De obicei, diagnosticul termic este utilizat ca metodă auxiliară pentru a confirma un diagnostic stabilit anterior. Folosind această metodă, cariile sunt, de asemenea, diagnosticate diferit: dacă durerea după contactul cu apa trece rapid, acest lucru indică prezența doar a cariilor. Dacă durerea persistă mult timp și este mai acută, atunci putem vorbi despre pulpită.

 

Elektroodontometriya

De asemenea, medicii nu apelează la electroodontometrie (EOM) pentru a diagnostica cariile. Practic, această metodă este utilizată pentru a detecta leziunea pulpei și, prin urmare, este utilizată pentru diagnosticarea diferențială a cariilor în cazul unei pulpite suspectate.

Principiul EOM este de a expune pulpa la un curent electric cu diferite puncte forte. În funcție de puterea curentului apare durerea, medicul încheie gradul de implicare a pulpei în procesul patologic.

notă

Nu trebuie să vă fie frică de electroodontometrie. Expunerea la curent electric nu înseamnă că dintele va fi „lovit” de descărcările electrice. De obicei, efectul este oprit atunci când apare prima furnicătură. Acest lucru este deja suficient pentru ca medicul să determine patologia. Dacă pe dinte există doar carii, atunci EOM nu provoacă durere.

 

Transiluminare fibrooptică (transluminiscență)

Aproape unul de altul, diagnosticul transluminiscență și luminiscent sunt destul de rar utilizate în metodele de practică medicală pentru diagnosticarea cariilor. De obicei, sunt utilizate în alte scopuri.

• Transiluminarea fibrooptică se bazează pe iluminarea dintelui cu lumină strălucitoare. În același timp, zonele afectate de carii se dovedesc a fi mai întunecate și creează o emisferă clar vizibilă pe un fundal de smalț sănătos. O astfel de examinare se efectuează într-o cameră întunecată și se folosește lumină rece.
• Diagnosticul luminiscent constă în iluminarea dintelui cu lumină ultravioletă. De obicei, o rază de lumină este trecută printr-un filtru special (filtru din lemn).În această lumină, limba apare portocalie, dinții sănătoși au o nuanță albă de zăpadă, iar dinții carioși sunt mai întunecați. Granițele zonelor afectate sunt foarte clar vizibile și, prin urmare, ușor de recunoscut.

Ambele proceduri sunt complet nedureroase. Dispozitivele pentru diagnosticarea cariilor folosind această metodă sunt produse de industria internă (OLD-41) și de mulți producători străini.

Există, de asemenea, o metodă de fluorescență indusă de laser. În el, dintele este iluminat de un fascicul laser, iar integritatea smalțului dintelui este dedusă din spectrul propriei radiații. Dispozitivele pentru astfel de diagnostice sunt mici și sunt un bun ajutor în studierea situației cariogene din cavitatea bucală.

 

Diagnosticul de carie Fissurotomie

Fissurotomia constă în deschiderea smalțului în zona fisurilor dintelui pentru a determina zonele deteriorate de carii sub el. Desigur, în situații standard, o astfel de procedură pentru diagnostic nu este efectuată: pur și simplu este imposibil să găuriți un dinte pentru a vă asigura că acesta este sănătos. De regulă, această metodă este folosită pentru a confirma suspiciunea medicului de cariță a dinților, precum și pentru a evalua gradul de deteriorare a unui dinte carosabil.

În general, această metodă este în principal o evaluare a leziunii, dar nu și detectarea cariilor în sine.

Din practica dentară

Adesea, la pacienții aflați pe un dinte se găsește un perete de contact cu smalț gri. Deși caria nu este clar vizibilă, o formațiune necunoscută este vizibilă sub smalțul cel mai intact. În toate cazurile, după prelucrarea cu o fisură sau o simplă sferică, smalțul cade și o cavitate vastă ascunsă în dinte se deschide. Foarte des, sub un perete atât de intact, se dezvoltă pulpită cronică.

 

Diagnostic diferențial: ce boli dentare pot fi amestecate cu carii?

Diagnosticul diferențial al cariilor dentare se realizează prin aproape toate metodele descrise mai sus. În acest caz:

• Colorarea cu markeri cariți vă permite să distingeți cariile de hipoplazie și fluoroză. Doar cariile vor rămâne marcate după aplicarea detectorului și spălarea acestuia cu apă.
• EOM și termodiagnostic fac posibilă distingerea cariilor de pulpită și parodontită.
• Pe baza unei radiografii, se pot distinge cariile profunde leziuni non-cariale ale smaltului și complicații ale cariilor (pulpită și parodontoză).

Este aproape imposibil să se efectueze diagnostice diferențiale prin metode vizuale. Prin urmare, de exemplu, pentru a distinge acasă carii adânci din pulpită este posibilă numai în funcție de senzațiile și natura durerii.

În general, puteți diagnostica în mod independent cariile în sine, observând orice anomalii în culoarea naturală albă pură a smalțului dinților. Mai ales cu atenție, ar trebui să fie inspectate zonele din apropierea umpluturilor, chipsurilor, deasupra gingiilor. De asemenea, este necesar să se acorde atenție sensibilității dinților. Uneori smalțul este tăiat pe dinții frontali, ceea ce duce la durere în respirație. Locurile acestor cipuri sunt „poarta” pentru înfrângerea zonelor expuse de bacteriile cariogene.

O metodă suplimentară, deși nu foarte lipsită de ambiguitate de autodiagnosticare a cariilor poate fi utilizarea aței dentare. Cu ajutorul lor, puteți găsi deteriorarea smalțului chiar și pe acele părți ale dinților în care caria nu se observă. Trebuie doar să frecați această parte a dintelui cu un fir, să vă evaluați sentimentele și să verificați firul în sine. Dacă durerea este resimțită în timpul procedurii sau firul este zgâriat sever, atunci smalțul este deteriorat. Este clar că cariile sunt sau nu, numai un medic poate, dar o astfel de încălcare este deja un motiv pentru a merge la clinică.

În orice caz, cu orice suspiciune de carii, trebuie să mergeți la dentist. Dacă încă nu există semne clare de distrugere a smalțului, dar dinții nu par complet sănătoși, atunci, poate, tratamentul nu va necesita chiar deschiderea smalțului. Și cel mai important - nu vă fie teamă să vizitați din nou stomatologul.Cu cât se determină cariile mai devreme, cu atât tratamentul este mai ușor, mai ieftin și mai eficient.

 

Videoclip interesant: diagnosticul precoce al cariilor

 

Carii în zonele cele mai vulnerabile ale dinților - în zona fisurilor