Funkcie zubného kazu a jeho ošetrenie

Vo väčšine prípadov sa zubný kaz vyskytuje u starších pacientov starších ako 60 rokov. Táto kategória zaberá asi 60 - 90% všetkých prípadov odhalenia choroby pri vymenovaní zubára.

Podľa široko používanej klasifikácie sa v závislosti od postihnutej časti zubu rozlišujú tieto typy zubného kazu:

• zubný kaz zubu;
• krčka maternice;
• zubný kaz;
• radikálny kaz.

Aký je rozdiel medzi zubným kazom od krčka maternice a radikálom? Zubný kaz sa nachádza hlboko pod ďasnami a počas vizuálneho vyšetrenia narúša integritu tkanív holého a neviditeľného koreňa.

Zubné dutiny krčka sa vyvíjajú iba pri okraji ďasien na bukálnej, ako aj na labiálnej ploche skloviny. To znamená, že ide o oblasti viditeľné pre oko.

Na nasledujúcej fotografii je porovnanie zubného kazu s koreňovým kazom:

Pokiaľ ide o bazálny kaz, vytvára sa pozdĺž exponovaných koreňov zubov na jazykových, kontaktných a bukálnych povrchoch. To znamená, že v tomto prípade vidíme očami aj oblasti zubného kazu.

Zhrnutie predbežného výsledku. Zubný kaz je zubný kaz, ktorý nie je viditeľný pre oko, ale môže viesť k vážnym problémom. Teraz zvážte dôležité nuansy podrobnejšie.

 

Hlavné príčiny zubného kazu

Rozpad zubov pod ďasnom sa u ľudí najčastejšie vyvíja v dôsledku závažných ochorení ďasien: atrofia, dystrofické procesy v tkanivách alebo ako komplikácie po ich liečbe. Inak sa zubný kaz nazýva „cementový kaz“. Deštrukcia obvykle začína krčnou zónou na otvorenom povrchu koreňa (pozri fotografiu).

Je to zaujímavé

Mikroorganizmy a ich metabolické produkty prenikajú do koreňového cementu a vymyjú z neho minerálne zložky. V tomto prípade sa zachovajú organické zložky (kolagén). V priebehu času vedie aktívna aktivita mikroflóry pod ďasná k zničeniu riedenej cementovej vrstvy, ktorá nemá spoľahlivý minerálny základ. Vyvíja sa skrytý proces v koreni zubu.

Pozrime sa podrobnejšie na hlavné príčiny kazu u koreňov:

1. Koreňový kaz sa často vyvíja s tvorbou ďasienového vrecka a hromadením zvyškov potravy v ňom. Gingiválne vrecko je dôsledkom narušenia normálneho prichytenia ďasien k krčnej časti zuba, keď sa ďasno môže doslova „vzdialiť“ od bazálnej zóny. V tomto prípade sa tu najčastejšie nachádzajú zubný kameň a plak. Aktivita mikroorganizmov, ktoré sa živia uhľohydrátovými zvyškami plaku, uľahčuje vytvorenie nepokojného procesu na nepotiahnutom korene s následnou tvorbou dutiny.
2. Okrem toho môže byť zubný kaz spôsobený komplikáciami krčka maternice. To znamená, že deštrukcia skloviny viditeľná očami sa postupne prehlbuje dovnútra: od krku zuba po jeho koreň.
3. Príčinou zubného kazu môže byť aj oneskorené ošetrenie hlavných zubných kazov, keď sa ničí nielen zubná korunka a krčka, ale tiež samotný koreň.
4. A nakoniec, zubný kaz sa môže objaviť, keď je korunka zle umiestnená na zube alebo po dátume exspirácie. V tomto prípade je medzi okrajom korunky a ďasná vytvorená medzera, z ktorej zub vykukuje. Práve v tejto oblasti sa plak aktívne akumuluje a postupom času sa vytvára kameň. Zničenie zuba v tomto bode môže dokonca viesť k zlomeniu zuba.

 

Charakteristické klinické prejavy

Hlavným znakom zubného kazu zubného kazu je absencia sťažností vo väčšine prípadov v počiatočných fázach nástupu kazu. skrytý ťažká lézia pod ďasnom Po dlhú dobu sa nemusí dokázať vôbec odhaliť, ale po „vystavení ďasien“ alebo vytvorení veľkej zubnej dutiny sa objavia tieto príznaky:

• Bolesť z tepelných stimulov (studená, horúca), chemických stimulov (hlavne zo sladkostí) a mechanických (keď sa pevné jedlo dostane pod ďasná).
• Estetické poruchy viditeľné pre oko. Je to kvôli zväčšeniu oblasti lézie a zjednoteniu zubného kazu v koreňovej základni s defektmi krčka maternice. Nasledujúca fotografia zobrazuje príklad:
• Pohodlie pri jedle. Toto je často zapríčinené predĺžením zubov a zníženou podporou z väzivového aparátu, ktorý ho drží v objímke. V tomto prípade sa mobilita vyvíja s výskytom nepríjemných pocitov spojených so žuvaním jedla a jeho prenikaním do dutiny koreňového kazu.

poznámka

Pretože v skorých štádiách deštrukcie je prakticky nemožné cítiť zubný kaz v koreňovej základni, mali by ste sa každých 6 mesiacov poradiť s zubným lekárom za účelom diagnostiky, najmä ak sa v ďasnách vyskytujú vážne zmeny súvisiace s vekom, ako aj s bolestivými javmi s vyššie uvedenými skutočnosťami. príznaky.

 

Funkcie odhalenia skrytého kazu

Na úspešné odhalenie zubného kazu zubný lekár používa množstvo techník.

Často sa napríklad používa snímanie pomocou ostrej sondy. Povinnou požiadavkou pre túto techniku ​​je predbežné odstránenie kameňa a plaku zo všetkých povrchov zubov, pretože skryté ložiská sa nachádzajú presne pod hrúbkou zubných usadenín.

Akútna sonda je zubný nástroj bezpečný pre zdravé zubné tkanivá na vyšetrenie a diagnostiku skrytých ložísk zubného kazu. Pri skúmaní sondy so sondou ju lekár opatrne vloží do skrytých ložísk, aby zistil drsnosť skloviny, triesky, stredné a veľké chyby.

Okrem toho sa na diagnostiku kazu koreňov často používajú metódy rádiologického výskumu. Sú ideálne pre počiatočné formy zubného kazu, a to aj v prípade, že nie sú k dispozícii žiadne kazivé dutiny. V tomto prípade sa najčastejšie používajú:

• Bite-krídlového röntgenový snímok;
• Metóda paralelnej rádiografie;
• Orthopantomogram.

Fotografia ukazuje príklad röntgenového žiarenia s jasne viditeľnou patológiou v koreňovom zóne:

Dôležité vedieť

Je potrebné splniť všetky odporúčania zubného lekára týkajúce sa diagnostiky skrytých ložísk, pretože čas strávený dlhým hľadaním deštrukcie koreňov sa vyplatí včasným začatím liečby zubov a prevenciou závažných komplikácií, ktoré často vedú k jej strate.

 

Moderné metódy liečby koreňového kazu

V závislosti od polohy zubného kazu, jeho oblasti, hĺbky, závažnosti procesu, celkovej situácie v ústnej dutine atď. Si zubný lekár vyberie optimálnu taktiku, ktorá pozostáva zo všeobecných princípov liečby zubného kazu. Tieto zahŕňajú:

• Profesionálna ústna hygiena. Je to dôležitý krok pri dosahovaní nevyhnutných výsledkov, pretože iba odstránenie zubných usadenín vám najčastejšie umožňuje prístup k ťažkej dutine, ošetrujte ju v najčistejších podmienkach bez ďalšieho infikovaného zamerania.
• Odstránenie faktorov oneskoreného plaku na umelých korunkách a odhalených koreňoch: korekcia výplní presahujúcich okraj ďasien, nahradenie zlých protéz, odstránenie dentoalveolárnych anomálií (napríklad vytláčanie zubov, ktoré narúša normálnu ústnu hygienu kefami a pastami).
• Ošetrenie počiatočného a povrchového kazu koreňovej základne bez náplne. Väčšina zubárov má široký arzenál prípravkov obsahujúcich fluoridy (laky a gély) s antiseptikom alebo bez neho.

Je to zaujímavé

Osvedčené lieky, ktoré obsahujú 0,05 - 2% fluorid sodný, aminofluorid, 4% fluorid titaničitý s 1 - 5% chlórhexidínu alebo triklosanu, 0,4% fluorid cínu.Hlboká fluoridácia spočíva v použití dentínovej utesňovacej kvapaliny, ktorá obsahuje fluoridové kryštály a ióny medi v diagnostike zubného kazu. Odporúča sa používať fluoridy v kombinácii s prípravkami na báze vápnika (10% roztok glukonátu vápenatého a 0,5 až 1% roztok fluoridu sodného na aplikáciu na miesto lézie koreňov).

Malo by sa tiež spomenúť ošetrenie povrchových a hlbokých kazov technikou plnenia. Pri ošetrovaní dutín pod vodou sa často vyskytuje ťažká situácia: neschopnosť izolovať miesto pre budúcu náplň od slín, ďasien, tekutiny atď.

Výsledkom je, že lekár starostlivo chráni ďasno pred zbytočným poškodením: môže viesť k diatermookoagulácii (odstránenie prebytočných zarastených ďasien hrotom zahriatym na vysoké teploty), stiahnutím (korekcia previslých okrajov) ďasien pomocou špeciálnych nití namočených v hemostatickom roztoku. Celý postup sa, samozrejme, vykonáva s dobrou anestéziou, aby sa dosiahli optimálne konečné výsledky pri liečbe koreňového kazu.

Ošetrenie dutiny sa uskutočňuje pri vodnom chladení zuba, oválna dutina zbavená zubného kazu a častejšie sa vytvára infekcia s ďalšími oblasťami pre lepšiu fixáciu budúcich výplní. Ošetruje sa antiseptikami a utesňuje sa.

V súčasnosti je zložitosť výberu materiálu na vyplnenie spojená s rôznymi druhmi umiestnenia dutín, ich tvarom, prítomnosťou rôznych rušivých faktorov: sliny, krv, ďasnová tekutina atď. Je ťažké uviesť materiál „na sucho“ a moderný kompozit („svetlo“). Výplne sú veľmi citlivé na vlhké prostredie.

V súčasnosti akceptovateľné tesniace materiály:

• Amalgámy. Bohužiaľ pre zubárov je tento materiál stále menej používaný kvôli zložitosti organizácie miešania materiálu. Jedná sa o najodolnejšie výplne zmiešané s ortuťou, a preto si vyžadujú vytvorenie podmienok na ochranu personálu.
• Kompomery. Sú to materiály, ktoré kombinujú pozitívne vlastnosti kompozitov a sklenených ionomérnych cementov. Sú však situácie, keď vlastnosti kompozitov v nich narúšajú úspešné „zachytenie“ tesnenia z kompoméru, aby sa zaručila fixácia na zube.
• Sklenené ionomérne cementy. Toto je najlepšia voľba na utesnenie hlbokých subgingiválnych defektov, pretože tento materiál sa najlepšie lepí vo vlhkom prostredí. Do nej boli tiež zavedené fluoridy na obnovenie normálnej minerálnej štruktúry zuba po dlhú dobu.

 

Protetika pre hlboké defekty

Okrem ošetrenia tradičnými technikami plnenia sa používajú aj metódy protéz dutín pomocou výstupkov a koruniek. Uško je v skutočnosti umelá výplň vyrobená z kovu alebo keramiky, ktorá je vyrobená zubným technikom, a je pripevnená v pripravenej a vyčistenej zubnej dutine ortopedickým zubárom pre cementy alebo špeciálne lepidlá.

Výhodou je, že karta nahrádza veľké dutiny správami so subgingiválnou časťou a riziká fixácie sú minimálne. Pretože jazýček má pahýľ - „chvost“, ktorý je pripevnený v koreňoch zuba, spoľahlivo zostáva spevnený a plní všetky svoje funkcie.

Koruna je umelá čiapka vyrobená z kovu alebo z kombinácie kovu a keramiky, ktorá je bezpečne pripevnená k zubu a pokrýva všetky svoje povrchy pred účinkami infekcie z ústnej dutiny.

Na nasledujúcom obrázku je uvedený príklad obnovy zubného kazu pomocou jazýčka a korunky:

Správne umiestnená vložka alebo korunka poskytuje vynikajúcu ochranu zubu pred možnými komplikáciami koreňového kazu: zlomenina, zlomenina koruny, „rozpad“, rôzne poruchy ďasien. Je však potrebné si uvedomiť, že pred nasadením korunky je zub buď vyplnený obvyklou technológiou, alebo je na ňom pripevnená plôška a potom korunka. Iba to bude mať z dlhodobého hľadiska pozitívny výsledok.

 

Ceny kliník

Na základe kritérií modernej cenovej politiky väčšiny kliník je potrebné mať na pamäti nasledujúce body.

1. Pre každý materiál existujú určité indikácie. Dobrý lekár nikdy nebude robiť zubnú prácu, ktorá je v tejto klinickej situácii kontraindikovaná. Ak stačí umiestniť lacnú výplň zo skleneného ionomérneho cementu, lekár ju opraví a ak je zub natoľko poškodený, že potrebujete vložku alebo pečať + korunu, zubný lekár vypracuje liečebný plán, vysvetlí náklady a celý zub šetrí.
2. Výplňové materiály sú vždy lacnejšie ako protetické materiály. Pečate sú oveľa lacnejšie ako estetické a funkčné koruny alebo vykladacie prvky. Existujú však výnimky.

Včasné ošetrenie zubného kazu zubov je dôležitým stupňom pri ochrane zubu, ktorý bráni závažným komplikáciám tkanív obklopujúcich zub, susedných zubov a sústo ako celku. V prípade najmenších príznakov abnormalít na ďasná alebo podozrenia na nedotknuteľnú dutinu skrytú pod ďasnami, mali by ste okamžite kontaktovať profesionálneho zubného lekára.

V normálnom stave ústnej dutiny stačí navštíviť zubnú ordináciu raz za 6 mesiacov za účelom rutinného vyšetrenia na včasné odhalenie zubného kazu. Starajte sa o svoje zuby a buďte zdraví!

 

Zaujímavé video: komplikácie liečby koreňmi

 

Príklad liečby hlbokého kazu

 

Resekcia vrcholu koreňa