Čo robiť, ak sa zub zubného kazu objaví na predných zuboch

Pre väčšinu ľudí je krásny úsmev nielen ukazovateľom dobrého zubného zdravia a celkového zdravia, ale aj dôležitým prvkom kariéry, úspechu a výnosného randenia. Vzhľad zubného kazu na predných zuboch môže nielen pokaziť plány do budúcnosti, ale môže tiež spôsobiť vážne problémy v dentofaciálnom systéme s množstvom možných komplikácií (ktoré si mnohí neuvedomujú, až kým sa nestretnú).

Pri zväčšovaní a prehlbovaní zubnej dutiny na prednom zube alebo medzi nimi sa často vyskytujú škvrny skloviny alebo dokonca celej korunovej časti zubu, kazové komplikácie s rozvojom silnej bolesti (pulpitída, parodontitída), poruchy chrupu (posun v porovnaní s prirodzeným umiestnením), narušený slovník (šupinatenie) ) a závažné porušenia estetiky. Často sa vyskytujú prípady dokonca duševných porúch s viac zubným kazom predných zubov, keď sa problém pre človeka stáva veľmi bolestivým, stálym a zaberajúcim podstatnú časť jeho voľného času a myšlienok.

O tom, ako včas rozpoznať najskoršie príznaky zubného kazu na predných zuboch, aké možnosti obnovenia existujú dnes, ktoré z nich by mali byť uprednostňované a koľko to môže stáť peniaze - všetky tieto a niektoré ďalšie zaujímavé otázky sa budú ďalej diskutovať ďalej. od vás podrobnejšie.

 

Charakteristické znaky kazu predných zubov

Predné zuby sa vyznačujú jemnejšou organizáciou zubných tkanív: v krčnej oblasti (ďasienku) je hrúbka skloviny zanedbateľná, preto je najjednoduchšie zničiť baktérie spôsobujúce zubný kaz s tvorbou krčného zubného kazu. Krčkový kaz sa často šíri do oblasti bočných stien zubu a dokonca aj do vnútorného povrchu s tvorbou tzv. kruhový kaz - Jedná sa o ťažkú ​​ťažkú ​​formu, v ktorej je možné odštiepenie a odlomenie takmer celej viditeľnej časti postihnutého zuba.

Na nasledujúcej fotografii sú uvedené príklady obežníka rozpad na predných primárnych zuboch child:

Pretože predné rezáky sú potrebné na to, aby sa osoba pri písaní uhryzla, potom, keď sú blízko seba, sa zvyšky jedla upchávajú medzi zubami, čo často spôsobuje približne (kontakt) zubný kaz alebo, jednoduchšie, kaz medzi prednými zubami. V tomto prípade stena rezáka poškodená kazom nakoniec stmavne, takmer čierna a skôr alebo neskôr „škrupina“ skloviny nad ňou zmizne s formáciou hlboká ťažká dutina.

Fotografia zubného kazu na kontaktných povrchoch predných zubov:

To všetko sú však príklady rozsiahleho zničujúceho ničenia. Proces sa môže začať na prvý pohľad veľmi neškodný - iba na zuboch alebo v oblasti medzi nimi je belavá škvrna. Často to nemá žiadny význam, ale márne: bielenie smaltu už celkom jasne naznačuje, že sa začal proces demineralizácie, a práve v tejto chvíli je potrebné podniknúť naliehavé kroky na ochranu zubov pred ďalším zničením. O tom budeme hovoriť o niečo neskôr.

Poznámka: „Prečo sa výplne na prednom zube zmenili tak rýchlo na farbu?“

Faktom je, že farebná stabilita kompozitov vytvrdených svetlom závisí od lekára aj od pacienta. Najčastejšími dôvodmi rýchlej zmeny farby výplne z dôvodu zavinenia lekára sú: porušenie techniky prípravy dutiny (zostali z nej odstránené tkanivá) a samotná obnova, použitie materiálov nízkej úrovne, zhon, nedostatočná znalosť práce s materiálom a neinformovanie pacienta o odporúčaniach po obnove.

Dôvody zmeny farby v dôsledku poruchy pacienta sú: nedodržiavanie odporúčaní lekára (neodoberajte farbiace prípravky 1 - 2 hodiny), neobjavenie sa po 5-6 mesiacoch kvôli kontrole kvality obnovenia a leštenia náplne atď.

 

Rôznorodosť foriem a možných nepríjemných prejavov

Zubný kaz na predných zuboch môže vyzerať veľmi odlišne v závislosti od klinickej formy, typu a povahy kurzu. Napríklad podľa typu hĺbky deštrukcie tkaniva sa rozlišujú nasledujúce typy kazu:

• počiatočné (vo fáze spotu);
• povrchové (zubný kaz);
• priemer;
• hlboké.

Na nasledujúcej fotografii je príklad kazu v mieste spotu:

Okrem toho sa v závislosti od priebehu ochorenia (aktívny alebo neaktívny) rozlišujú akútne a chronické kazy. Keď sa objaví veľké množstvo zubných lézií, u niekoľkých zubov sa diagnostikuje viac zubných kazov naraz a cervikálna (kruhová komplikácia) a proximálna zubná kaz sa vyznačujú lokalizáciou na predných zuboch.

V závislosti od ich polohy existuje klasifikácia kazivých dutín podľa čiernej. V tomto prípade sa rozlišuje 5 tried, prvé dve opisujú zubný kaz zadných zubov a posledné tri charakterizujú zubné dutiny na predných zuboch.

V prípade zubného kazu predných zubov hovoríme o týchto triedach:

• Trieda III. Zubný kaz ovplyvňujúci bočné (kontaktné) plochy rezákov a špičákov, ale bez narušenia integrity uhol koruny a reznej hrany.
• Trieda IV. Zubný kaz, v ktorom sa okrem bočných povrchov rezákov a špičákov zachytí aj rezná hrana a uhol korunky.
• Trieda V. Zubný kaz, ktorý zaberá krčný (subgingiválny) región všetkých skupín zubov, ale vo väčšej miere - v prednej časti vestibulárneho (vonkajšieho) povrchu.

Je to zaujímavé

Po smrti samotného autora bola trieda VI zaradená do pracovnej klasifikácie kazivých dutín podľa Blacka, ktorú používajú desiatky tisíc zubárov, čo zahŕňa poškodenie iba ostria rezákov a špičákov, ako aj tuberkulácií zadných zubov. Táto inovácia spôsobila búrku nejednoznačných emócií a množstvo zubárov protestovalo proti neoprávnenému rozhodnutiu zaviesť ďalšiu časť, pretože samotný čierny už nemohol ovplyvniť toto rozhodnutie. V praxi sa okrem toho prakticky nedá nájsť zubný kaz rezných hrán predných zubov ani zubná lézia tuberkulóz žuvacích zubov.

 

Funkcie obnovenia predných zubov

Charakteristiky zubného procesu na predných zuboch, najmä jeho lokalizácia a miera zanedbávania, do veľkej miery určujú prístupy k liečbe: štádiá liečby dutiny, použité zariadenie a použité materiály. Ak sa už chystáte na ošetrenie na zubnú kliniku na ošetrenie, pravdepodobne vás bude zaujímať, čo v ňom môžete očakávať ...

To znamená, Najpriaznivejšou možnosťou pre vaše predné zuby je počiatočný kaz alebo inak zubný kaz v mieste, to znamená, keď patológia sotva zasiahla sklovinu a ešte neprešla hlboko do tvrdých tkanív. Prvou fázou neistého procesu, keď človek môže nezávisle vidieť proces zubného kazu, je fokálna demineralizácia skloviny alebo jednoduchšie vzhľad matného alebo pigmentovaného (žltého, hnedého) miesta na povrchu predného zuba. Prax ukazuje, že u budúcich pacientov zvyčajne v takýchto prípadoch vzniknú myšlienky: je možné nejako bieliť, leštiť alebo nejako liečiť toto miesto na predných zuboch domu.

Zubný kaz v štádiu pozorovania sa dá skutočne liečiť doma, ale je to omnoho rýchlejšie, efektívnejšie a bezpečnejšie to robiť pod vedením zubného lekára.

Je to zaujímavé

Moderným prístupom k ošetreniu zubného kazu v štádiu bez vŕtania je technológia Icon (Aikon).Toto mikroinvazívne ošetrenie je indikované na počiatočný kaz zubov predného zubu s lokalizáciou na predných a kontaktných povrchoch rezákov (t. J. Medzi zubami). Táto technika je obzvlášť dôležitá po odstránení výstuží, keď sa v takmer 60 - 80% prípadov zistia škvrny na jednom alebo všetkých predných zuboch. Procedúra liečby zvyčajne trvá najviac 20 minút, nevyžaduje zmiernenie bolesti. Dôsledné používanie liekov zahrnutých do sady ikon umožňuje liečiť opatrne miesto na návštevu.

Fotografia predného zubu pred a po ošetrení zubným kazom technológiou Icon:

Povrchný kaz. Na ošetrenie povrchového kazu na predných zuboch sa často používa jednoduché brúsenie pomocou diskov a lakov, ak sa proces nedotkol hlbokých vrstiev skloviny. Ak nie je možné dosiahnuť požadovaný výsledok, už sa používa klasická technológia na ošetrenie zubného kazu.

Stredný a hlboký kaz. Ak zubný proces presahuje sklovinu a dosiahne dentín, hovoríme o priemernom zubnom kaze. Pri hlbokom kaze sa vytvára dutina ohraničujúca komoru buničiny. Vo všetkých týchto prípadoch je potrebné ošetrenie dutiny.

Foto hlbokého kazu na prednom zube:

Najobľúbenejší spôsob liečby zubného kazu v predných zuboch v modernej stomatológii je mechanický spôsob, pri ktorom sa používajú frézy a ručné nástroje. Disekcia (ošetrenie dutiny) pomocou vŕtačky umožňuje maximálne excitáciu kazivých tkanív, aby sa zabránilo recidíve kazu a vytvorila estetická výplň.

Vzduchom drsná metóda pomocou pieskovania dutiny umožňuje jemne spracovať malé poškodené oblasti na predných zuboch pomocou aerosólu s abrazívnou látkou.

Laserová metóda zubného lekárstva sa stále často nepoužíva, pretože nie všetky kliniky si môžu dovoliť drahé vybavenie. Niektorí vedci majú okrem toho pochybnosti o účinnosti laserového ošetrenia v určitých klinických prípadoch kazu.

Poznámka: „Čo mám robiť, ak sa časť môjho predného zubu zlomí pri úraze?“

Naliehavá potreba kontaktovať zubného lekára pre rádiografiu koreňa zuba. Faktom je, že v dôsledku nárazu sa môžu poškodiť nielen korunová časť, ale aj koreňová časť, preto je dôležité včas identifikovať zlomeninu koreňa, aby sa zaviedol integrovaný prístup k liečbe. Ak je koreň v poriadku a „nerv“ nie je ovplyvnený, vykonajú simultánnu obnovu predného zuba, ak dôjde k poškodeniu mäkkých tkanív vo vnútri zuba, ošetria kanál a až potom ho naplnia.

Mechanický spôsob ošetrenia zubného kazu na predných zuboch pomocou vŕtačky poskytuje maximálnu excíziu nielen mäkkých tkanív, ale aj pigmentovaných. Je to kvôli základnému postaveniu, pokiaľ ide o budúcu estetiku. Naozaj, ak zostane dokonca aj malá plocha pigmentovaného dentínu alebo tmavá škvrna na sklovine, potom sa vedľa uzáveru najmenej naruší vzhľad výplne a čoskoro dôjde k maximálnemu opakovaniu zubného kazu.

Vo videu nižšie môžete pomocou vŕtačky sledovať hlavné kroky pri liečbe hlbokého kazu na prednom zube:

Zaujímavé video: príklad liečby hlbokého kazu na prednom zube

Pri mechanickom ošetrovaní dutiny je dôležitou súčasťou liečby prúd vody dodávaný do zuba prúdom, pretože tenké vrstvy tkaniva (sklovina, dentín) a blízkosť komory na buničinu určujú predovšetkým vážne riziká prehriatia až po nekrózu. V takýchto prípadoch zub začína bolieť pod náplňou a v budúcnosti bude potrebné odstrániť „nervy“ zubov.

Z praxe zubného lekára

Pacienti často prichádzajú do stomatologickej ordinácie a sťažujú si silnú bolesť v prednom zube a myslia si, že tento zubný kaz „ochorel“, hoci infekcia už v skutočnosti dosiahla „nervy“ zubov a začala sa pulpitída.Príznaky, ktoré sa v tomto prípade vyskytnú u chorého zuba, môžu byť niekedy veľmi podobné klinike zubného kazu: bolesť môže byť menšia alebo vôbec žiadna, vonkajšie dráždivé látky nevyvolávajú bolestivú reakciu v zube alebo sú slabé. Ak lekár napriek tomu zistí, že ide o pulpitídu, potom neexistuje spôsob, ako sa zbaviť jednej pečate ...

Najprv je nutná anestézia, potom sa dutá dutina vyčistí od infikovaných tkanív, vykoná sa amputácia a extirpácia „nervu“ (extrakcia z koreňového kanálika). Kanál sa premyje rôznymi antiseptikami (peroxid vodíka, chlórnan sodný, atď.) A utesní sa na vrchol, to znamená k fyziologickému zúženiu koreňa, s tvrdiacim plnivom s kolíkmi gutaperča alebo bez nich. Práca na úplnom ošetrení pulpitídy sa môže vykonať pri jednej návšteve alebo pri viacerých, v závislosti od úrovne technického vybavenia kliniky, vlastností samotného zuba, profesionality lekára a prístupu, ktorý v týchto postupoch uplatňuje.

Po anestézii, vyčírení zubnej dutiny, jej liečení pomocou antiseptických roztokov a vytvorení dutiny pre použitý materiál sa určí farba budúcej náhrady. Materiály použité na obnovenie predných zubov počas zubného kazu sú vo väčšine prípadov svetlom tvrdené kompozity. Každá súprava vyrobená konkrétnou spoločnosťou má svoje farebné vlastnosti (súpravy striekačiek so špecifickou farbou).

Pred obnovením zubný lekár vyhodnotí:

• priehľadnosť, tón zubov a farebná schéma;
• odtiene zubov podľa zón: v krčnej časti, v oblasti tela zubu a na reznej hrane;
• jednotlivé vlastnosti zubov (miesta na hypoplázii, prítomnosť trhlín).

V ideálnom prípade by sa po obnove jeho povrch nemal podobať „náplasti“, ako tomu bolo v sovietskych časoch. Hotová práca by mala mať súbor takýchto individuálnych charakteristík, aby sa po vyleštení výplne objavil prirodzený lesk charakteristický pre sklovinu, každá zóna má svoj odtieň farby, zub má rovnaké charakteristické čiary, mikrotrhliny, priesvitné vrodené škvrny. Umelecká obnova predného zuba často trvá až 2 hodiny alebo viac.

poznámka

Existuje niekoľko prístupov k hodnoteniu konečného výsledku: existuje názor, že ideálna obnova po naplnení by mala byť v súlade s predným zubom symetrickým. Inými slovami, ak sa na symetrickom centrálnom rezáku vyskytujú prírodné fosílie, škvrny, línie atď., Potom sa zub pri obnove zubného kazu obnovuje.

Niekoľko odborníkov je toho názoru, že konečná obnova predného zuba by sa mala zhodovať tvarom a farbou s obnoveným zubom a so susedným zubom, ale nič viac. Zároveň sa chyby, ktoré príroda vytvorila na symetrickom noži a ktoré vyzerajú prirodzene zo strany, pri obnove pečate neopakujú. To neznamená, že taká technika obnovy sa nepovažuje za populárnu.

Je vhodné vopred (pred liečbou) dohodnúť sa s lekárom, aký výsledok sa vám najviac páči a stavať na individuálnych vlastnostiach zubu.

 

Úloha prevencie pri udržiavaní predných zubov

Prevencia zubného kazu na predných zuboch v súčasnosti vedie k zachovaniu krásnej zóny úsmevu. Komplex takýchto udalostí možno rozdeliť na systémové a miestne aplikácie.

Medzi systémové preventívne opatrenia patria:

• obmedzením príjmu uhľohydrátov a prioritou ovocia a zeleniny, aby sa samočistili priestory medzi prednými zubami, kde sa hromadí zubný povlak a jedlo;
• použitie potravín obsahujúcich vápnik vo veľkých množstvách (mlieko a mliečne výrobky);
• profylaxia fluoridmi pod dohľadom zubného lekára používajúceho fluórovanú vodu, soľ alebo mlieko, ako aj užívanie tabliet obsahujúcich fluoridy.

Miestne preventívne opatrenia:

• čistenie predných a bočných zubov pomocou fluoridových a vápenatých pást po každom jedle;
• použitie ústnych vôd s fluoridom (pozri príklad nižšie na fotografii);
• remineralizačná terapia a hlboká fluoridácia predných zubov pri zubnom lekárstve av budúcnosti - domáce použitie špeciálnych mineralizujúcich gélov alebo roztokov.

 

Koľko stojí liečba?

V porovnaní s ošetrením zubného kazu v zadných zuboch je obnova predných zubov drahá radosť. Cena kliniky závisí od typu zubného kazu (počiatočný, stredný, hlboký), jeho polohy (krčka maternice, približná hodnota) a oblasti zničenia. To určuje zložitosť a trvanie liečby.

Dôležitá je úroveň technického vybavenia kliniky, materiály použité na obnovenie predných zubov (hospodárska trieda, obchodná trieda atď.), Profesionalita zubného lekára, ako aj zvolený prístup k liečbe zubného kazu a technika práce.

Napríklad, ak liečba zubného kazu na prednom rezáku na klinike netrvá dlhšie ako 20 - 30 minút, vyberie sa najlepší zložený spôsob vytvrdzovania svetlom, potom sa obyčajný „náplasť“ z tesnenia, ktorá je často nápadná pre ostatných, môže stať prirodzeným výsledkom takéhoto ošetrenia. V tomto prípade nemusíme hovoriť o krásnom úsmeve.

Obnova umenia má zvyčajne zvýšené náklady, ale výsledkom je individuálne dielo, ktoré ostatní dokážu odhaliť až po dôkladnom preskúmaní v bode bez medzier, a to nie vždy.

K dispozícii je tiež obnovenie autorských práv. Je to rovnaká umelecká obnova, ale sú v nej zakomponované osobné úspechy zubára, originálne techniky, jedinečné techniky používané pri práci, kombinácia materiálov a niektoré ďalšie techniky. Cena tohto problému je pre jednoduchého laika niekedy neúnosne vysoká, ale krásne zuby za to skutočne stoja.

 

Zaujímavé video: príklad obnovenia predných zubov hlbokým kazom

 

Ako sa vysporiadať s zubným kazom