Nebezpečenstvo zubného kazu lokalizovaného pod ďasnom a znaky jeho liečby

Z hľadiska príčin a vývoja patologického procesu sa zubný kaz pod ďasnom nelíši od zubného kazu na povrchoch zubov viditeľných pre oko - kontakt, bukálny, palatínový a ďalšie. Jeho hlavnou črtou je neobvyklé umiestnenie a ťažkosti s ním spojené pri včasnom zistení a liečbe tejto formy choroby.

V štádiu sfarbenia a povrchového kazu, keď takáto patológia nespôsobuje silnú bolesť, nie je možné detegovať poškodenie zubov pokryté hornou časťou periodontálnych tkanív jednoduchým vyšetrením ústnej dutiny. Z tohto dôvodu sa liečba chorého zuba zubným kazom lokalizovaným pod ďasnom zvyčajne musí uskutočňovať už v štádiu progresívnej pulpitídy, ktorá spôsobuje patologický proces s bolesťou rôzneho stupňa závažnosti.

Dnes je subgingiválny zubný kaz úspešne diagnostikovaný a liečený v počiatočných štádiách vývoja, ale vyžaduje si to vysoké vedomie samotného pacienta, ktorý súhlasí s návštevou zubného lekára iba na vyšetrenie a odhalenie choroby v tých štádiách, keď to ešte nie je problémom. Veľká časť diagnózy zubného kazu pod ďasnom závisí aj od lekára, ktorý by mal byť schopný správne vyhodnotiť kariogénnu situáciu v ústnej dutine a podozrenie na prítomnosť choroby s neštandardnou lokalizáciou aj bez zjavných príznakov jej prítomnosti.

 

Lokalizácia zubného kazu pod ďasnom

Zubný kaz s lokalizáciou pod ďasnom môže byť umiestnený všeobecne na oboch stranách zuba. Prax však ukazuje, že častejšie sa vyvíja na proximálnych povrchoch, to znamená v medzizubnom regióne (medzizubné kazy, ktoré sa pôvodne začínali nad ďasnami, majú tendenciu rýchlo miznúť pod mäkkými tkanivami, čo môže viesť k zubným kazom).

Na fotografii nižšie je odstránený zub s rozpadnutou koreňovou oblasťou:

Celá dutina, ktorá sa vytvorila kvôli zubnému kazu, sa nachádzala pod okrajom ďasna, a preto zub vyzeral zdravo navonok, ale v okamihu, po určitom čase, môžete pozorovať začatý proces zubného kazu, ktorý vedie k radikálnemu rozhodnutiu zubného lekára.

V mnohých prípadoch, pri vývoji zubného kazu pod ďasnom, patologický proces nezachytáva sklovinu viditeľné oči, a to ani v neskorých štádiách vývoja.a v dôsledku toho sa choroba vyvinie bezpečne do štádia, v ktorom je buničina ovplyvnená.

poznámka

Zubný kaz, ktorý sa nachádza pod ďasnami, by sa nemal zamieňať s ochorením, ktoré niektorí pacienti nazývajú „kaz na ďasná“. Druhá nosológia je typický cervikálny kaz, ktorý sa vyvíja presne pozdĺž okraja parodontu. Zároveň sa samozrejme neprenáša na ďasná, pretože ovplyvňujú iba tkanivá zubov. Zubný kaz, ktorý sa vyvíja pod ďasnom, sa niekedy môže šíriť do oblastí nachádzajúcich sa nad okrajom parodontu, ale jeho ošetrením a čistením zubných dutín je celkom jasne viditeľné, keď sa zubný kaz vyvinie na krku zuba a keď - pod ďasnom s ďalším zachytením okolitých sklovitých oblastí.

Zubná dutina pod ďasnom je akýmsi „zberom potravín“, ktorý ďasná vyvoláva pravidelné podráždenie s rozvojom traumatického alebo infekčného zápalu typu gingivitídy alebo dokonca periodontitídy.

 

Nebezpečenstvo a následky kazu pod ďasnami

Rovnako ako iné formy zubného kazu, zubný kaz lokalizovaný pod ďasnom môže mať na vonkajšej strane skloviny minimálne znaky, prenikne však hlboko do vnútorných tkanív, čo vedie k nepostrehnuteľnému zubnému kazu. Preto sa v takýchto prípadoch často pulpitída vyvíja a vyžaduje sa depulpácia (odstránenie nervov).

Výrazne menej neošetrené zubné kazy, ktoré sa vyvíjajú pod ďasnami, môžu tak vážne ovplyvniť koreň, že zub musí byť odstránený.

Okrem toho, zubný kaz vedie k zápalu buničiny rýchlejšie ako zubný kaz, ktorý sa vyvíja z povrchov zuba umiestnených nad ďasnom. Vzdialenosť od koreňovej steny po dužinu je malá a dokonca aj nie príliš rozsiahla lézia je dostatočná na to, aby sa do nej zapojili mäkké tkanivá zubov (u ľudí sa nazývajú „nervy“).

Navyše je to pod zubným kazom, ktorý má viac príležitostí na rozvoj v periodontitídu. Ako sa vyvíja a zubná sklovina sa rozpadá, zväčšuje sa priestor medzi zubom a ďasnom, hromadí sa viac potravy a hnije v nej, čo vedie k rýchlemu podráždeniu a zápalu ďasien. Aj keď vo väčšine prípadov, už v štádiu pulpitídy, je bolesť zubov taká akútna, že pred zápalom parodontu pacient už ide k lekárovi a je mu poskytnutá primeraná liečba.

 

Dôvody rozvoja patológie

Zubný kaz pod ďasnom sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov. Hlavným je ochorenie ďasien, pri ktorom sa medzi povrchom zuba a ďasnom priliehajúcim k hrdlu zuba tvoria vrecká. Do týchto vreciek ľahko prenikajú vrecká na potraviny a baktérie produkujúce kariogénové kyseliny. Výsledkom je vytvorenie priaznivého prostredia pre vývoj kazu.

Okrem toho sa môže choroba vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

• nesprávna inštalácia koruniek, v ktorých je guma spustená alebo mechanicky odstránená (odlupuje sa) zuba;
• nedostatok normálnej ústnej hygieny;
• niektoré choroby, v dôsledku ktorých sa uvoľňovanie slín znižuje alebo sa mení jeho zloženie a v dôsledku toho sa mení baktericídna aktivita.

A samozrejme, rovnako ako pri iných druhoch zubného kazu, deštruktívny proces pod ďasnami môže byť vyvolaný stravou s množstvom uhľohydrátov (najmä cukru a múky) a dedičnými faktormi - citlivosť zubov na kaz, jemnosť smaltu a ďalšie.

 

Príznaky a diagnostika kazu lokalizovaného pod ďasnom

Zubný kaz, ktorý sa nachádza pod ďasnom, sa prakticky nezbavuje príznakov, ktoré sú charakteristické pre prípady lokalizácie patológie v otvorených oblastiach skloviny. Pretože zasiahnuté oblasti vonkajších stien zubov sú chránené parodontom, na ne studené a horúce produkty na ne prakticky nespadajú, a preto ani hlboko zakorenený kaz nemôže spôsobiť bolesť.

Iba v prípadoch, keď je vrecko medzi ďasnom a zubom naplnené pozostatkami rozpadnutého jedla na dlhú dobu, môže byť pacient sám a zub, ktorý je pozostatkami jedla poškodený alebo podráždený, trochu narušený. S určitými skúsenosťami bude pacient schopný rozlíšiť medzi týmito typmi bolestivých pocitov a lekár podľa neho vykoná správne diagnostické metódy.

Teda je možné podozrenie na vývoj zubného kazu pod ďasnom iba s výskytom bolesti v zuboch alebo priľahlých mäkkých tkanivách, a pred tým môže byť lézia detegovaná iba náhodne počas špeciálnej diagnózy susedných zubov pomocou röntgenového žiarenia, transiluminácie alebo laserových zariadení.

Dôležité!

Lekár predpíše röntgen zjavne zdravých zubov bez podozrenia na kaz. Preto je veľmi dôležité venovať pozornosť prvým príznakom bolestivosti zubov v čase a čo najskôr navštíviť vyšetrenie. S takou sebadisciplínou, dokonca ani zubný kaz skrytý pod ďasnom môže byť diagnostikovaný vo fáze, keď vystružovanie a vyplňovanie zubu nebude potrebné ho odstrániť.

 

Špecifické ošetrenie zubného kazu pod ďasnom

Liečba zubného kazu pod ďasnom sa zásadne nelíši od taktiky zubného kazu v iných častiach zuba.

Ak je sklovina poškodená iba čiastočne a patologický proces sa nerozšíri do dentínovej vrstvy, je možné postihnuté miesto očistiť špeciálnymi leštidlami a podstúpiť postup mineralizácie.To vám umožní obnoviť sklovinu.

Ak je choroba pokrytá časťou dentínu, lekár odstráni oblasť, ktorá ju pokrýva chybným sklovinou, vyčistí dutinu kavitou a nainštaluje tesnenie. Ak patologický proces pokrýva mäkké vnútorné tkanivá zuba, je potrebné zub depulpovať.

Subgingiválne chúlostivé procesy takmer vždy vyžadujú korekciu ďasien (excízia, koagulácia atď.) Na začiatku práce a ďalšiu izoláciu pracovného priestoru od krvi a slín. Tieto manipulácie na jednej strane komplikujú ošetrenie a vyžadujú si viac času, ale na druhej strane poskytujú príležitosť kvalitatívne vyliečiť zub takým problémom.

poznámka

Aby sa dosiahla maximálna suchosť chirurgického poľa a aby sa kontrolovalo krvácanie ďasien, zubní lekári v takýchto prípadoch často používajú gumovú priehradu. Jedná sa o kúsok gumy (latex), ktorého funkciou je počas liečby izolovať jednotlivé zuby od ústnej dutiny.

Pri absencii schopnosti používať koferdam je zubný lekár nútený používať sklenené ionomérové ​​cementy, ktoré sú počas umiestňovania odolné voči vlhkosti, ako výplňové materiály, pretože sliny a krv sa nedajú úplne vylúčiť z pracovnej oblasti. Tieto materiály však majú nízku pevnosť v porovnaní s kompozitmi, vysokú abráziu a zlú leštiteľnosť. Tieto negatívne vlastnosti priamo alebo nepriamo ovplyvňujú kvalitu budúceho tesnenia umiestneného pod ďasnom, ale je to lepšie ako tesnenie vypadávajúce z kompozitu každý druhý deň alebo okamžite. Aspoň môžete poskytnúť záruku na SIC.

Ak klinika používa gumovú priehradu, potom aj pri relatívne hlbokých léziách koreňa zubu, je možné ju účinne izolovať od slín a krvi a ako výplňový materiál použiť viac estetických a univerzálnych kompozitov. Aj keď v mnohých klinických situáciách je potrebné opäť použiť sklenené ionomérové ​​cementy a kompoméry (výplne kombinujúce vlastnosti SIC a kompozitov).

poznámka

Použitie gumovej priehrady sa v domácom stomatológii zatiaľ nestane štandardom a taký film môžete vidieť hlavne na elitných a veľmi drahých klinikách. Prax však ukazuje, že pri použití na zložitejších miestach je možné inštalovať najodolnejšie a najodolnejšie výplne a vo všeobecnosti je úprava lepšia.

V závislosti od toho, do akej miery patologický proces prešiel, sú možné rôzne spôsoby liečby kazu:

1. Pri malej lézii, keď sa buničina nezúčastňuje patologického procesu, sa kazová dutina vyčistí vŕtačkou a naplní sa náplňovým materiálom.
2. Ak je zubným kazom poškodených viac ako 60% zubného tkaniva alebo ak je jedna alebo viac jeho stien významne poškodených, sú nainštalované plôšky. Niekedy je možné nainštalovať iba kartu pomocou špendlíka. To sa deje v prípadoch, keď je postihnutý aspoň jeden koreň zubu a podstatná časť korunky, z ktorej po vyčistení dutiny zostáva najmenej jedna stena.
3. Ak hrubé poškodenie pokrýva celú korunu zuba, ale jeho korene zostávajú nedotknuté, je možné na živý zub nainštalovať umelú korunku;
4. Ak dôjde k zasiahnutiu jedného alebo viacerých koreňov, ako aj veľkej časti koruny, táto koruna sa odstráni, zub sa zosunie, nainštaluje sa pahýľ a umelá koruna.

V niektorých situáciách môže zubný kaz vznikajúci pod ďasnom viesť k nutnosti odstrániť zub. Stáva sa to, ak sú patologické procesy pokryté hlbokými časťami koreňa. Je mimoriadne ťažké ich vyčistiť, pretože alveolus interferuje s nástrojom, a to aj napriek tomu, že na to nie je možné pripevniť špendlík pre pútko. V týchto prípadoch je zub odstránený a na žiadosť pacienta je na jeho miesto nainštalovaná protéza.

O konkrétnej možnosti ošetrenia je možné rozhodnúť až po otvorení oblasti, kde došlo k jej poškodeniu, po vyčistení a určení rozsahu poškodenia tkaniva.

Takmer vždy sa ošetrenie zubného kazu pod ďasnami uskutočňuje v lokálnej anestézii. Preto je pre pacienta tento proces bezbolestný a nespôsobuje veľa nepohodlia.

 

Pravidlá prevencie

Hlavnou príležitosťou na zabránenie vzniku zubného kazu pod ďasnami je včasné vyšetrenie u zubného lekára. Toto je univerzálne opatrenie, ktoré ochráni tých, ktorí sa môžu pýšiť zdravými a silnými zubami, a tých, ktorí sú veľmi náchylní na kaz.

Je tiež dôležité vykonávať zubné ošetrenie a inštalovať korunky u lekára s rozsiahlymi skúsenosťami. Neurobí chybu a nevloží korunu, aby táto operácia vyvolala rozvoj zubného kazu.

Na prevenciu zubného kazu pod ďasnom sú relevantné všetky pravidlá spoločné pre iné typy zubného kazu: pravidelné a dôkladné čistenie zubov, korekcia stravy s obmedzením sladkých a škrobových potravín, odstraňovanie zvyškov potravín z ústnej dutiny, jedenie potravín s teplotou blízkou telesnej teplote. A samozrejme, je veľmi dôležité sledovať svoje vlastné pocity a konzultovať s lekárom pri prvých príznakoch bolesti zubov. Zaručí to včasné a úspešné ošetrenie.

 

Hlavné príčiny zubného kazu (vrátane pod ďasnami)

 

Zaujímavé video: čo spôsobuje periodontitídu a jej potenciálne nebezpečenstvo

 

Posun gingiválneho okraja pri vystavení krku zuba alebo jeho koreňa: príčiny a následky