Použitie markerov zubného kazu (ukazovateľov) v zubnom lekárstve

Značka kazu je špeciálna látka, ktorá pri aplikácii na tkanivo postihnuté zubným kazom (demineralizovaný sklovina, dentín) je na nich fixovaná a vďaka svojej jasne viditeľnej farbe umožňuje lekárovi odhaliť kazivú zónu alebo jasne vyznačiť jej hranice. V tomto prípade na zdravých zubných tkanivách značka zubného kazu nebude trvať a pri umytí vodou sa ľahko umyje.

Jednoducho povedané, zubný kaz maľuje denaturované oblasti zubov poškodené zubným kazom v jasných kontrastných farbách a zvyšuje ich ľahkú detekciu.

V takom prípade by sa mali rozlišovať pojmy „detektor kazu“ a „kaz kazu“. Značka kazu je iba jedným z detektorov kazu, hoci niektorí renomovaní autori sa domnievajú, že ide o absolútne synonymá.

Detektor zubného kazu je širší pojem, ktorý označuje nielen chemikálie, ktoré pomáhajú vizuálne zvýrazniť problematické oblasti, ale aj špeciálne zariadenia a technológie, ktoré dokážu kaz zistiť iným spôsobom.

Indikátor kazu a značka kazu sú však synonymá. V stomatológii sa však druhá verzia názvu stala populárnejšou. Niektorí autori používajú termín „indikátor zubného kazu“ ako samostatnú súčasť markera zubného kazu, ktorý je zodpovedný za naviazanie lieku na postihnutý povrch, ale existuje približne rovnaký počet autorov ako tých, ktorí nazývajú indikátor zubného kazu ako celok.

Značka kazu významne zvyšuje spoľahlivosť diagnostiky kazu. Účinne zafarbí nedozreté oblasti v ktoromkoľvek štádiu vývoja choroby, vrátane štádia škvrny, zatiaľ čo preniká do určitej hĺbky postihnutého tkaniva a pomáha lekárovi aj v štádiu odstraňovania nekrotických oblastí zuba.

Po ošetrení farbiacim roztokom v zubnej dutine stačí lekárovi vyčistiť tkanivo zafarbené indikátorom pomocou vŕtačky a po každom odstránení ošetriť steny dutiny novou časťou markera. Tento postup sa opakuje, až kým sa steny dutiny prestanú vôbec zafarbovať, čo bude znamenať úplné odstránenie tkanív postihnutých zubným kazom.

poznámka

Niekedy sa na diferenciálnu diagnostiku kazu používa marker kazu. Napríklad pri sklovinách so škvrnami od fluorózy alebo s hypopláziou sa marker nezafarbí.

Ukazovateľ kazu sa osvedčil veľmi dobre s cieľom vzdelávať mladých lekárov a študentov, ako aj demonštrovať postihnutým oblastiam pacienta. Často sa používa aj na monitorovanie stavu smaltovaných plôch v blízkosti korún a výplní (pomáha porušovať medzné uloženie výplní, prasklín, nesprávneho umiestnenia), v prasknutiach, kde je veľmi ťažké pozorovať vývoj zubného kazu v skorých štádiách.

Použitie markerov trochu znižuje rýchlosť ošetrenia zubov, ale eliminuje pochybnosti pri čistení postihnutého dentínu, čím sa terapia stáva kvalitatívnejšou a spoľahlivejšou.

 

Klasifikácia detektorov kazu a ich komponentov

V súčasnosti sa vo svete v zubnej praxi aktívne používa niekoľko typov detektorov kazu:

1. Chemické detektory sú presne tie isté markery, ktorých princíp činnosti je založený na interakcii žiarivo zafarbenej látky s povrchom ovplyvneným kazivým procesom.
2. Optické detektory, v ktorých sa na detekciu patologických zmien v zube používa svetelný lúč s vlnovou dĺžkou 405 nm. Podľa stupňa svojho lomu špeciálny analytický program zobrazuje rôzne farby na každom mieste počítača na obrazovke počítača, čím vytvára jasný viacfarebný obraz zuba, kde sú poškodené oblasti jasne viditeľné v prítomnosti zubného kazu.
3. Laserové detektory, ktorých princíp je podobný optickému, ale laserový lúč v nich funguje ako citlivý prvok.

Optické a laserové detektory sú veľmi vhodné na diagnostikovanie kazu, ale s ich pomocou je ťažšie kontrolovať kvalitu a úplnosť čistenia poškodených častí zubu. Okrem toho je ich získanie drahé a dnes sú vlastníctvom iba elitných kliník.

Značky zubného kazu sú oveľa dostupnejšie ako laserové a optické zariadenia, a preto sa používajú na väčšine kliník, a to aj na tých, ktoré majú pomerne nízky rozpočet. Ich použitie nevedie k zvýšeniu nákladov na liečbu zubného kazu, zatiaľ čo významne uľahčuje prácu lekára.

Z aktívnych zložiek v kazových kazoch je najbežnejšie používaný kyslý fuchsín - dobre známe syntetické farbivo, ktoré má vo vodných roztokoch intenzívne červenú farbu. Fotografie ukazuje, ako dobre sú škvrnité časti zubov s tým zafarbené:

Menej často sa používa metylénová modrá na detekciu zubného kazu, ktorý funguje podobne ako fuchsín, ale škvrny zasiahnutých oblastí sú modré.

 

Pokyny na používanie značkovačov

Pokyny na používanie značky kazu sú jednoduché. Na diagnostikovanie zubného kazu pomocou markerov (napríklad v štádiu bielej škvrny) sa zuby umývajú vodou, sušia sa a na povrch skloviny sa aplikuje prípravok. Značku môžete vytlačiť priamo z injekčnej striekačky, ale na to môžete použiť aj špeciálne penové gule.

Liek sa ponechá na sklovine po dobu 5 až 10 sekúnd, potom sa zub umyje vodou. Oblasti postihnuté zubným kazom zostávajú zafarbené indikátorom.

Čím suchší je povrch zubu pred nanesením markera naň a čím vyššia je mikroporéznosť jeho tkanív, tým intenzívnejšia bude farba maľovaných povrchov.

Počas ošetrovania pomocou vŕtačky sa všetky tkanivá zafarbené vo farbe indikátora odstránia pomocou bóru. Potom sa steny dutiny opäť ošetria markerom počas 5 až 10 sekúnd a opäť sa prepláchnu vodou. Keď sa objavia nové zafarbené oblasti, znova sa odstránia. Postup sa opakuje, až kým sa farbenie markerom nezastaví pri spracovaní všetkých stien dutiny.

Takáto inštrukcia je univerzálna pre všetky štandardné indikátory kazu, vrátane metylénovej modrej.

Je dôležité, aby sa:

Značka zubného kazu škvrny nielen na zlých povrchoch, ale tiež na zubných kameňoch a zubnom povlaku. Preto je dôležité nezamieňať ich s oblasťami poškodzujúcich lézií.

Značky zubného kazu nie sú určené na domáce použitie. Sú to výlučne profesionálne nástroje, ktoré používa iba lekár, a viac ako polovica prípadov ich použitia nesúvisí s diagnostikou zubného kazu, ale s ich použitím na zvýšenie účinnosti čistenia kavitačných dutín počas liečby.

Farbenie markerov je obzvlášť užitočné pri odstraňovaní nekrotického infikovaného dentínu, čo často vedie ku komplikáciám zubného kazu. Zvyšky nekrotického dentínu, ktoré neboli lekárom omylom odstránené, môžu viesť k vzniku kazu pod korunami a výplňami (sekundárny kaz). Vďaka prísnemu dodržiavaniu pokynov vám značka zubného kazu umožňuje úplne vyčistiť dutinu od infikovaných tkanív.

poznámka

Značky zubného kazu sa používajú pri menovaní zubných lekárov, ak nie je stanovená žiadna tvrdá lehota, ako vo väčšine rozpočtových inštitúcií. Na použitie týchto nástrojov ako dodatočnej diagnostickej metódy je potrebná liečba minimálne 30 - 60 minút. Úspora času v tejto fáze, najmä pri hlbokom kaze, môže viesť k vážnemu poškodeniu buničiny („nerv“).

Ide o to, že iba úplná excízia postihnutého neživotaschopného zubného dentínu môže znížiť riziko „pooperačnej citlivosti“, opakovaného kazu a infekčného zápalu buničiny. Marker kazu (detektor), ak sú splnené všetky diagnostické podmienky, sa odporúča praktickým zubným lekárom, aby sa zaručila kvalita liečby.

 

Upozornenia a bezpečnostné opatrenia

Hlavným nebezpečenstvom, ktorému je potrebné sa vyhnúť pri práci so zubným kazom, je možnosť morenia zdravým, nepoškodeným indikátorom zubný kaz, Táto situácia nastane, keď je značka na zube príliš dlhá - viac ako 10 sekúnd. Preto je optimálny čas spracovania zuba asi 7 sekúnd.

Z tohto dôvodu sa neodporúča liečiť veľa zubov naraz. To znižuje efektivitu práce a v čase, keď sú prvé zuby už umyté, môže marker začať farbiť zdravé tkanivá na zvyšných.

Pri významnom prehĺbení vo vnútri zuba je tiež potrebné správne odlíšiť oblasti zafarbené červenými indikátormi od ružového dentínu v blízkosti buničiny.

Markery zubného kazu sú neškodné pre ľudské zdravie. Niektoré z nich však obsahujú propylénglykol a môžu spôsobiť alergiu u obzvlášť citlivých pacientov, keď vstúpia na sliznice. Nepríjemné príznaky rýchlo vymiznú po umytí slizníc vodou.

poznámka

Vďaka bohatej farbe zubného kazu sú značky schopné zanechať trvalé stopy na odeve a povrchu pokožky. Môžete ich umyť vatovým tampónom namočeným v octe, musíte to však urobiť okamžite potom, čo marker zasiahne pokožku alebo tkanivo, pretože následne sa bude ťažšie odstraňovať škvrna.

 

Ceny markerov kazu od rôznych výrobcov

Najznámejšie a často používané na klinikách sú značky kazu nasledujúcich výrobcov:

• Voco, liek vyrobený v Nemecku. Cena 1 g zubného kazu Voco je približne 400 rubľov a 3 gramy - asi 1000 rubľov.
• Kuraray, japonský liek - cena tohto indikátora kazu je približne 2500 rubľov za 6 ml.
• Farebný test ruskej spoločnosti VladMiVa. Možno je to najdostupnejšia droga: fľaša s objemom 20 ml stojí asi 100 rubľov.

Tieto ceny sa veľmi líšia v závislosti od mesta, ako aj od kliniky, ktorá ich zahrňuje do výpočtu nákladov na ošetrenie. Uvedené čísla však správne odrážajú rozdiel medzi nákladmi na rôzne lieky.

V tomto prípade nie je zásadný rozdiel v prevádzke a používaní rôznych značiek. Zubár sa zvyčajne snaží s niekoľkými z nich spolupracovať a nakoniec prestane užívať liek, s ktorým je pre neho najvýhodnejšie pracovať.

 

Zaujímavé video: príklad použitia kazu v praxi

 

Použitie detektora zubného kazu počas prípravy zubov