Podrobne o krčka maternici a dôvodoch jeho vývoja

V zube sa rozlišujú tri časti: koreň, krk a koruna. Anatomická koruna je obvykle umiestnená nad ďasnom a krk a koreň sú pokryté okolitými tkanivami. Preto sa zubný kaz, ktorý sa nachádza na hranici ďasna a blízko krku zuba, nazýva krčka maternice (inak - krčka maternice).

Nižšie sú uvedené niektoré fotografie s príkladmi krčka maternice:

Mnohí ľudia začínajú brať cervikálny kaz vážne a dôvody, ktoré ho spôsobujú, iba ak je problém zreteľne zrejmý v zrkadle a spôsobuje prirodzené estetické ťažkosti. Zvlášť dôležitá je zóna úsmevu pre ľudí, ktorí potrebujú na vykonávanie určitých úloh komunikáciu. A keďže zubný kaz je často lokalizovaný presne na predných zuboch, existuje naliehavá potreba vrátiť estetickú zložku.

Na nasledujúcej fotografii je uvedený typický príklad krčka maternice na predných zuboch:

Súčasne vyvstáva mnoho otázok týkajúcich sa príčin týchto problémov a, samozrejme, týkajúcich sa možných metód na odstránenie krčka maternice, o ktorých budeme ďalej diskutovať.

 

Hlavné príčiny krčka maternice

Hlavné dôvody rozvoja krčka maternice sa vo všeobecnosti príliš nelíšia od príčin, ktoré spôsobujú iné formy poškodenia zubov. Súvisia:

1. S povahou a stravou: množstvo a frekvencia spotreby potravín obsahujúcich ľahko skvasiteľné uhľohydráty.
2. S mikrobiálnym faktorom: aktivita v plaku a vo svojom objeme je prevažne baktériami druhu Streptococcus mutans. V tomto prípade baktérie fermentujú uhľohydráty za vzniku organických kyselín, ktoré pôsobia na povrchové a podpovrchové vrstvy skloviny a vytvárajú ložiská demineralizácie. Výsledkom je vymývanie vápnika, fosforu a fluóru, mriežka minerálnych kryštálov skloviny sa rozpadá s postupným vytváraním škvrnitého miesta.
3. Veľmi častou príčinou bolestivých lézií je aj nedostatok primeranej ústnej hygieny (správne formované manuálne zručnosti na čistenie povrchov zubov, režim a frekvencia tohto postupu).

fotografie primárny kaz v krčnej oblasti zuba:

Zo skúsenosti zubného lekára

Ľudia sa ma často pýtajú napríklad: „Prečo teda môj brat zje toľko sladké, koľko chce a kedy chce veľa rokov, a ani si nemyje zuby, ale stále sú neporušené a mám pevné výplne?“

Faktom je, že hoci príčiny zubného kazu sú rovnaké pre každého, postihujú každého inak. Významnú úlohu pri prevencii zubného kazu hrá zloženie a množstvo slín, jeho remineralizačné vlastnosti, funkčný stav tela, vplyvy prostredia, citlivosť zubného povrchu na zubný kaz, individuálna štruktúra zubných tkanív, určená genetikou a dedičnosťou.

Krčková oblasť zuba má však tiež množstvo funkcií, ktoré prispievajú k tomu, že tuhý proces tu môže prejsť veľmi rýchlo od štádia počiatočného kazu až po hlboký ...

 

Rôzne klinické prejavy

Vo svojom vývoji krčka maternice prechádza všetkými rovnakými fázami ako akékoľvek iné:

• Zubný kaz v štádiu pozorovania;
• povrchné;
• priemer;
• Hlboké.

Zvláštnosťou zubného kazu krčka maternice je to, že je často ťažké určiť, v akom štádiu sú sklovina a (alebo) dentín. Je zvlášť ťažké rozlíšiť medzi zubným kazom v mieste a povrchovým kazom, ako aj stredným a hlbokým.

Dôvodom je skutočnosť, že na hranici prechodu koruny zuba do krku je tenká a často slabo mineralizovaná sklovina. V dôsledku toho má cervikálna oblasť tendenciu k nadmernému oderu v dôsledku nesprávneho kefovania, nadmerného namáhania kefou a používania vysoko abrazívnych zubných pást (obvykle nazývaných bielenie).

Výsledkom je, že v priebehu rokov sa hrúbka skloviny v cervikálnej oblasti zmenšuje. Akonáhle táto zóna prestane pociťovať čistiaci faktor, potom sa kombináciou niekoľkých kariogénnych mechanizmov rýchlo vyvinie cervikálny kaz.

 

poznámka

Mnoho pacientov mylne nazýva defekty krčka maternice ako zubný kaz. Z hľadiska klasifikácie zubného kazu takéto formy neexistujú, ale lekár, keď požiada pacienta, aby vyliečil „krčný zubný kaz predného zubu“, ľahko chápe, čo od neho potrebuje pomoc (a často to nie je ani o zubnom kaze, ale o chybách klinového tvaru, ktoré porozprávame sa neskôr).

Gingiválny kaz je synonymom krčka maternice. Je dôležité rozlišovať medzi subgingiválnym a subgingiválnym. Prvý sa vyvíja priamo nad ďasnom a druhý - v tých oblastiach zuba, ktoré sú pod ďasnami.

Väčšina ľudí, ktorí majú na krku zuby v cervikálnej oblasti (počiatočné štádium), už môže mať nepríjemné pocity: pocit nepohodlia, pocit bolestivosti a dokonca aj určité bolesti charakteristické pre precitlivené zuby, ale toto je menej časté. V zásade je kaz v štádiu škvrny asymptomatický a určuje sa iba vizuálne vo forme bielej alebo pigmentovanej škvrny.

Nasleduje fotografia zubného kazu v mieste spotu:

Pri povrchovom zubnom kaze sa často vyskytujú bolesti spôsobené chemickými dráždivými látkami (slané, sladké) a teplotou (chladné). Navonok v tomto štádiu sa choroba podobá zubnému kazu v štádiu škvrny, ale pri snímaní zubným lekárom pomocou špeciálneho ostrého nástroja (sondy) sa v strede obrovského miesta deteguje oblasť drsnosti.

Stredné a hlboké krčné kazy sú často charakterizované celou paletou symptómov bolesti zo všetkých typov dráždivých látok. Niekedy môžu byť spojené s bolesťou z mechanických vplyvov, keď sa dostane tvrdé jedlo, ale je to zriedkavé kvôli tvaru zubov, ktorý chráni krčné zóny pred jedlom spadajúcim pod okraj ďasien.

krčnej rozpad predných zubov pri vdychovaní studeného vzduchu často spôsobuje bolesť.

odvolanie

Pred mesiacom bol nútený konzultovať zubného lekára, keď mu padli predné zuby. Najprv boli predné mierne stmavnuté v blízkosti ďasien a potom tiež tesáky. To nekončilo. Len pár dní pred návštevou u zubára som začal cítiť silnú bolesť predných zubov studenou vodou a niekedy aj sladkosťami. Snažil som sa piť teplú vodu a jesť menej, ale nemohol som pokračovať ďalej. Išiel som na kliniku, kde na 5 návštev boli opravené moje predné zuby a potom moje zuby. Povedali, že toto je zanedbávaný krčný kaz. Farba však nebola dokonale zladená, ale ušetrila peniaze.

Maxim, Tolyatti

Nasledujúca fotografia jasne ukazuje hlboký kaz v krčnej oblasti:

 

Cervikálny kaz a obežník: podobnosti a rozdiely

Pre cervikálny kaz je charakteristická nasledujúca zóna lézií: subgingiválne oblasti vestibulárneho (bukálneho) a lingválneho (palatínového) povrchu bočných a predných zubov.

Ak príčiny patológie neboli odstránené, potom sa zvýšia hranice zubného kazu v krčnej oblasti na kontaktné povrchy s pokrytím zubu vo forme krúžku - v tomto prípade hovoríme o kruhovom zubnom kaze. To znamená, že kruhový kaz je podmienečne nazývaný „komplikáciou krčka maternice“.

Cirkulárny kaz má vo väčšej miere vplyv na mliečne zuby, najmä u oslabených detí.Nazýva sa tiež „prstencový“ alebo „anulárny“.

Na fotografii nižšie môžete vidieť príklad zubného kazu na detských zuboch dieťaťa:

Je ľahké uhádnuť, že kruhový kaz je agresívnejší a často má závažné klinické príznaky a niekedy dokonca vedie k zlomeninám alebo klenbe koruny postihnutého zuba. V niektorých prípadoch však ani také závažné defekty nemusia spôsobiť silnú bolesť, pretože vytvárajú náhradný dentín, ktorý chráni buničinu pred podráždením.

 

Možnosti diferenciálnej diagnostiky kazu krčka maternice

Doma je ťažké presne určiť, aký druh vzdelania na zube kazí estetiku alebo spôsobuje bolesť. Škvrny, mŕtvice, defekty, odsadenia v krčnej oblasti - to všetko môže charakterizovať nasledujúce typy patológií:

1. Vlastne krčný kaz.
2. Choroby zubného kazu (napr. Fluóza, hypoplázia, erózia, klinovitá chyba atď.).
3. Rôzne možnosti pre pigmentovaný (farebný) štítok až po tzv. Fajčiarsky štítok.

Pod fotografiou sú zobrazené škvrny na zuboch s fluorózou:

Zo všetkých týchto možností je krčka maternice na prvom mieste v počte návštev u zubného lekára. Iné typy patológií sú menej časté.

Iba lekár môže správne urobiť konečnú diagnózu, ale môžete sa správne zorientovať ešte predtým, ako navštívite svojho zubného lekára. Najčastejšie sa vyskytujú ťažkosti pri porovnaní zubného kazu s fluózou a hypoplaziou skloviny.

Vek existencie škvŕn alebo škvŕn na sklovine, ako aj ich umiestnenie na rôznych častiach zubnej korunky, môže naznačovať hypoplaziu (jej príčinou je nedostatočný rozvoj zubnej skloviny, ktorá je spôsobená dokonca v štádiu vývoja plodu v tele matky). Na potvrdenie diagnózy zubár zafarbí škvrnu 2% roztokom metylénovej modrej. Ak sa škvrna nezafarbí, jedná sa o sklovinu, nie o zubný kaz v štádiu bielej škvrny.

Fluorózu je ťažšie rozlíšiť od kazu a iných neškodných lézií. Je dôležité poznať hladinu fluoridu v pitnej vode v tejto oblasti alebo v oblasti skorého pobytu. Ak je vyvýšená, potom viacnásobná povaha škvŕn umiestnených na zuboch toho istého mena súčasne naznačuje fluorózu. Cervikálny kaz sa najčastejšie vyvíja ako jediné mŕtve miesto.

Je dôležité rozlišovať medzi defektom v tvare klinu a zubným kazom krčka maternice: líšia sa tým, že prvý má tvar klinu alebo tvaru V. Pri defekte v tvare klinu sú steny dutiny husté, hladké a lesklé, čo sa nedá povedať o kazivej deštrukcii zubu v krčnej oblasti.

Napriek tomu, že lokalizácia týchto chorôb je rovnaká, vzhľad dutiny vždy hovorí lekárovi správnu diagnózu. Okrem toho počiatočné formy kazu a klinovitá defekt môžu byť rozpoznané, keď sú zafarbené špeciálnymi indikátormi kazu.

Neexistuje nič ako zubný kaz v tvare klinu. Toto je bežný názov pre chybu v tvare klinu.

Na fotografii môžete porovnať klinový defekt a kaz krčka maternice:

odvolanie

Šiel som k zubárovi o podivnej deštrukcii predných a zadných zubov vľavo. Mám už viac ako 50 rokov, takmer všetky zuby, na rozdiel od mojich príbuzných som netrpel zubným kazom, ale nedávno som cítil bolesť zo studenej vody a začal som si prehliadať zuby pred zrkadlom. Niektoré diery som našiel blízko ďasien na psovi a na ostatných zuboch iba na ľavej strane.

Lekár na recepcii uviedol, že ide o klinovité chyby na troch zuboch vľavo a vôbec nie kazu. Možným dôvodom bolo to, že som mal pravú ruku a vždy som si čistil zuby na dlhú dobu, a tak som sklovinu na ľavej strane vymazal, pretože je vhodnejšie tam čistiť. Zubár mi ukázal, že na pravej strane sa začínajú vyskytovať klinovité chyby, ale ešte nie sú vyjadrené.

Sergey, Volokolamsk

 

Moderné metódy úpravy a špecifiká výberu materiálov pre výplne

V závislosti od hĺbky lézie sa zvolí vhodná taktika liečby.

Domáca liečba zubného kazu môže byť doplnkom k bodovej terapii kazu. V takom prípade platí:

• zubné pasty a gély obsahujúce fluoridy vo vysokých koncentráciách, ako aj zlúčeniny vápnika a fosforu;
• dentálna niť namočená v fluoridoch;
• oplachuje sa opäť fluoridmi (pretože tento konkrétny prvok veľmi účinne podporuje mineralizáciu zubnej skloviny).

Používanie komplexov obsahujúcich fluoridy samotných bez predchádzajúcej konzultácie so zubným lekárom môže byť zdraviu škodlivé. Akékoľvek predpísanie liekov alebo dodatočných finančných prostriedkov je založené na diagnóze, činnosti zlých procesov, oblasti lézií, dlhodobých výsledkoch a možných rizikách.

Cervikálny kaz v mieste spotu je najčastejšie prístupný konzervatívnej liečbe, to znamená bez použitia vŕtačky. Avšak kvôli tesnej blízkosti ďasienového tkaniva, neustálemu úniku ďasnovej tekutiny do pracovnej oblasti a tenkej vrstve skloviny vznikajú určité problémy pri aplikácii niektorých nových techník.

Napríklad moderná, minimálne invazívna technológia ICON (Aikon) je z dôvodu blízkej polohy dentínu v cervikálnej oblasti obmedzená na použitie, pretože použité látky nemôžu dentín ovplyvniť. Je ťažké určiť, ako je tenký email v krčnej oblasti konkrétnej osoby, preto sa táto technika zriedkavo používa na krčný zubný kaz.

V širokej miere sa používajú chemikálie súvisiace s remineralizáciou a hlbokou fluoráciou skloviny.

V stomatológii pre dospelých a pediatrov sa v súčasnosti na liečenie počiatočného krčka maternice aktívne používajú tieto lieky:

• Gluftored;
• Kvapalina na utesnenie skloviny;
• Belagel Ca / P, Belagel F.
• Remodent.

Liečba povrchového, stredného a hlbokého krčka maternice s nemožnosťou konzervatívnej liečby sa uskutočňuje v nasledujúcom poradí:

1. Anestézia (anestézia) na zabezpečenie bezbolestnej manipulácie.
2. Čistenie zubného zubu od zubného povlaku na zníženie infekčného zaťaženia.
3. Príprava (obrábanie) zuba na odstránenie chorých a pigmentovaných tkanív.
4. Liečba dutiny slabými roztokmi antiseptík.
5. Tvorba dutiny podľa zvoleného materiálu pre trvalé utesnenie.
6. Naplnenie tvarovanej dutiny.

Zložitosť výberu materiálu na plnenie je určená priamym umiestnením vytvorenej dutiny blízko okraja ďasna. Čím bližšie je dutina k ďasnu, tým ťažšie je vytvoriť materiál kvalitným spôsobom. Dôvodom je možnosť, že sa na pracovnú plochu dostane vlhkosť, ďasnová tekutina a krv.

Stanovisko zubného lekára

Najťažšie pre vysoko kvalitné výplne nie sú ani subgingiválne kazivé dutiny, ale ich kombinácia s subgingiválnymi dutinami. Kombinované formy nie sú také zriedkavé a sú spojené s aktivitou kazivého procesu v konkrétnom zube. Cervikálny kaz predných zubov je často komplikovaný subgingiválnymi defektmi, ktoré v dôsledku prípravy môžu byť ťažké izolovať z tekutiny (krvi) dokonca aj použitím koferdamu. V tomto prípade lekár vyberie materiál, ktorý môže mať nižšiu pevnosť a estetiku, ale spoľahlivo stvrdne vo vlhkom prostredí.

Vzhľadom na špecifiká lokalizácie kazivých dutín je výber zubných lekárov obmedzený na použitie sklovitých ionomérnych cementov (SIC), ktoré sú odolnejšie voči vlhkosti v porovnaní s estetickými kompozitnými materiálmi vytvrdzovania svetlom. Zvlášť zaujímavé sú hybridné JRC.

poznámka

Jedným z najpoužívanejších sklenených ionomérnych cementov na vyplnenie dutín krčka maternice je VITREMER (Vitremer). Toto je jeden z mála SIC so širokým farebným rozsahom, mechanizmom trojitého vytvrdzovania a vysokou pevnosťou.Pri ošetrovaní zubného kazu tento materiál konkuruje estetickým kompozíciám vytvrdeným svetlom.

Moderné techniky a technológie umožňujú kombinovať sklenené ionomérové ​​cementy s kompozitmi, aby sa dosiahol maximálny účinok. Správna implementácia pokynov pre použité materiály umožňuje výhodne využiť pozitívne vlastnosti každého nasledujúceho materiálu, keď sa zavedie do tvarovanej dutiny, čím sa vytvorí tesnenie so spoľahlivou fixáciou, zvýšená retenčná doba, pevnosť a estetika.

Príklad vyplnených zubov po ošetrení zubného kazu je uvedený nižšie na fotografii:

Mnoho rozpočtových organizácií sa, žiaľ, nemôže pochváliť možnosťou využívania moderných technológií a materiálov. Vybavenie nemocníc a kliník sa často obmedzuje iba na materiály povinného zdravotného poistenia, kde nie je koferdam, vyhadzovač slín, moderné a vhodné na prácu s cervikálnymi defektmi testovacieho centra, kompozity na svetelné vytvrdzovanie - všetko, čo sa vyžaduje pre kvalitnú prácu z dlhodobého hľadiska.

odvolanie

Pred týždňom, keď som stál pred zrkadlom, som našiel v prednom hornom zube tmavé miesto blízko ďasien. Neboli žiadne bolesti, ale strach z vyhliadky na čierny zub sa mi zdal ako učiteľ fyziky v škole silnejší ako strach zubára od detstva. Poradili dobrému lekárovi v malej súkromnej kancelárii, kde po preskúmaní škvrny lekár povedal, že to bol krčný zubný kaz, ktorý už zničil všetky skloviny a spadol trochu pod ďasno. Ukázalo sa, že strach mal veľké oči: urobili dobrú dovoznú injekciu, trochu vŕtali, vložili pečať naraz, a dokonca aj farbu pečate, možno povedať, takmer ako skutočná pečať, sa nedá odlíšiť ani zvonka.

Alexander, Omsk

 

Funkcie včasnej diagnostiky a prevencie krčka maternice

Medzi najbežnejšie diagnostické metódy krčka maternice patria:

1. Vizuálne metódy. Aktívne ich používa lekár aj pacient. Keď sa zubný kaz objaví na predných zuboch, nie je také ťažké rozpoznať chyby (najmä v pokročilom stave). V takom prípade lekár potrebuje iba zubné zrkadlo a sondu.
2. Laserová diagnostika. Nemenej populárna technika, najmä pokiaľ ide o skrytý kaz alebo koreňový kaz area. Jedno zo zariadení - „Diagnodent“ - používa zásadu zmeny vlastností laserového lúča odrážaného od zubných tkanív postihnutých zubným kazom. Akonáhle sa zistí zubný kaz alebo zubný kaz, zariadenie vydá zvukový signál.
3. Metóda vitálneho farbenia nepríjemných miest. Ideálne pre pochybnosti lekára pri diagnostike zubného kazu. Najjednoduchším a najspoľahlivejším spôsobom je zafarbenie škvrny špeciálnym markerom kazu (indikátorom), ktorý sa napríklad používa napríklad 2% roztok farbiva v metylénovej modrej. Ak dôjde k zafarbeniu - jedná sa o počiatočný kaz. Môžu sa použiť aj iné dobre známe chemické farbivá: 0,1% roztok metylénovej červene, karmín, kongorot, tropeolín, roztok dusičnanu strieborného.
4. Prechádzajúcom svetle. Táto technika sa používa oveľa menej často, ale umožňuje vám identifikovať počiatočné formy zubného kazu, keď sú zuby vystavené svetelnému lúču. V tomto prípade sa tvorba tieňa hodnotí ako lúč prechádza zdravými tkanivami ovplyvnenými zubným kazom.

Cieľom modernej prevencie zubného kazu je odstránenie príčin jej rozvoja:

• Najprv musíte zlomiť reťazec „uhľohydráty - mikrobiálny faktor“ (ktorý zastaví nielen vývoj krčka maternice, ale všeobecne zlepší aj kariogénnu situáciu v ústnej dutine).
• Po druhé, je potrebné posilniť minerálnu štruktúru skloviny.

Na vykonanie prvého smeru je potrebné vykonať tieto kroky:

1. Dodržiavajte diétny režim a prírodu, zdôrazňujte tuhé a mierne drsné potraviny, zvyšujte množstvo ovocia a zeleniny (najmä po hlavnom jedle), obmedzujte spotrebu ľahko skvasiteľných sacharidov v akejkoľvek forme (koláče, sušienky, sladkosti, sladké pečivo atď.) ) ..
2. Dodržiavajte dôležité hygienické predpisy: všetky prístupné povrchy zubov čistite kefkami, zubnými pastami a niťami najmenej dvakrát denne a ústa ihneď po každom jedle vypláchnite. Je dôležité pochopiť, že čistenie zubov pred jedlom neprináša dobré výsledky, pretože zubný povlak vysiaty zárodkami sa vytvorí v priebehu niekoľkých hodín po občerstvení.

poznámka

Niť (dentálna niť) nie je v žiadnom prípade strata času, ale dôkladné čistenie najprístupnejších kontaktných plôch, najmä v oblasti krčka maternice, kde sa kazy najčastejšie začínajú tvoriť.

Na fotografii je uvedený príklad použitia dentálnej nite:

Na posilnenie minerálnej štruktúry skloviny stačí kombinovať vyššie uvedené metódy s rôznymi formami liekov na remineralizáciu a fluoráciu doma. Sortiment výrobkov obsahujúcich minerálne zložky (fluór, vápnik, fosfor) v ich rôznych kombináciách je obrovský. Zubár vám pomôže zistiť, čo je najlepšie pre zdravie vašich zubov, a tiež má menšie riziká, keď ho používate sami.

Najobľúbenejšou domácou profylaxiou zubného kazu sú zubné pasty s fluoridom a vápnikom, výplachy (s fluoridom) a dentálna niť namočená v fluoridoch.

Správna a bezpečná kombinácia metód a prostriedkov prevencie sa zvyčajne vyberie pri menovaní zubára. Do 20-40 minút môže lekár hovoriť o výhodách a nevýhodách každého z nich, určiť najvhodnejšiu alternatívu pre vás s ohľadom na jednotlivé parametre (citlivosť zubného auta, úroveň hygieny a stav krčnej oblasti).

 

Zaujímavé video o vlastnostiach krčka maternice

 

Príklad liečby hlbokého krčka maternice použitím vŕtačky