Stredný kaz

Podľa štatistík sa v praxi zubného lekára vyskytuje najčastejšie priemerný zubný kaz. Napriek zdanlivo na prvý pohľad bezvýznamnosti patológie a jej „strednému“ stupňu závažnosti to môže viesť k veľmi vážnym problémom (ak sa opatrenia neprijmú včas).

Pre lepšie pochopenie skutočnosti, že tento proces už prebieha, je užitočné mať predstavu o podmienene rozlíšených štádiách kazu, ku ktorým dochádza:

• Počiatočné (niekedy hovoria o štádiu bielej alebo kriedovej škvrny - v tejto fáze dochádza len k určitej demineralizácii zubnej skloviny);
• Povrchové (zubná sklovina je zničená);
• Médium (aktívny dentín už pod ochranným sklovinou sa už vyskytuje);
• Hlboké (patologický proces sa blíži buničinovej komore zuba).

Ak je niekedy ťažké diagnostikovať prvé dve formy a často sú podobné normálnej vrodenej pigmentácii na zuboch, čo nevedie k negatívnym následkom, je takmer vždy ľahké identifikovať priemerného kazu.

poznámka

Zubný kaz v počiatočnom štádiu môže byť často v kompenzovanej forme (v „spiacom“ stave) viac ako 5 až 10 rokov, prakticky sa ďalej nevyvíja a nevedie k problémom. Zatiaľ čo priemerný kaz nie je zvyčajne chronický: patológia spravidla postupuje pomerne rýchlo, kazová dutina sa prehlbuje a rozširuje. Výsledkom je, že prvým dôsledkom (a nie najnebezpečnejším) je zubná pulpitída, ktorá sa vyznačuje silnou bolesťou.

Ukazuje sa teda, že pacient často prichádza k zubnému lekárovi iba vtedy, keď už na zuboch boli zreteľne viditeľné problémy. Našťastie nie všetko je také zlé - priemerný zubný kaz, berúc do úvahy špecifickosť a hĺbku poškodenia tkaniva, je presne takým spôsobom, keď môžete:

• Presne určte jeho lokalizáciu (s výnimkou špecifických situácií). To je vo väčšine prípadov možné korelovať príznaky, ktoré má pacient so špecifickým zubom počas vyšetrenia zubným lekárom;
• Zachovať čo najviac zubného tkaniva (príprava pomocou vŕtačky sa vykonáva v relatívne malej hĺbke);
• Umiestniť pečať bezbolestne as minimálnymi časovými nákladmi alebo vykonať kvalitnú umeleckú obnovu predného zubu pri jednej návšteve;
• Vykonávať liečbu s minimálnymi finančnými nákladmi na strane pacienta (v porovnaní s komplikáciami kazu - pulpitída alebo parodontitída, ktorých liečba môže stáť až 10-krát viac). Ošetrenie sekundárneho zubného kazu, napríklad z hĺbky, okrem toho zvyčajne vylučuje použitie lekárskych vankúšikov, ako aj zbytočné návštevy u zubára.

Na nasledujúcom obrázku je uvedený priemerný zubný kaz lokalizovaný v oblasti fisúr (fossa) molárov:

poznámka

Ak je potrebná príprava zuba, liečba akéhokoľvek stupňa zanedbávania zubného kazu je sprevádzaná použitím chladenia vzduch-voda, ale nie na všetkých klinikách je jeho úroveň dokonalá. Preto je „vŕtanie“ zuba hlbokým kazom spojené s prehriatím blízkej dužiny (tzv. „Nervu“). Pri miernom zubnom kaze je tiež potrebné chladenie, ale riziko pulpitídy po takejto liečbe sa v dôsledku plytkej dutiny prakticky zníži na nulu.

Uchovávanie zubov so živou zdravou dužinou je najvýhodnejším riešením, na rozdiel od drahej intrakanálnej liečby, ktorá sa takmer vždy vykonáva pri niekoľkých návštevách. Okrem toho môže „mŕtvy“ zub (bez buničiny) postupom času stmavnúť, môže byť krehký a výrazne menej odolný voči stresu.Preto je lepšie neodkladať a vykonávať plánovanú reorganizáciu (úplné odstránenie ložiskových fokusov) pri prvých príznakoch kazivého procesu.

 

Hlavné príznaky sekundárneho kazu: ako včas identifikovať problém

Ak počiatočné a povrchové formy kazu zostanú najčastejšie nepovšimnuté, priemerný kaz sa dá ľahko zistiť dokonca aj doma.

Tu je príklad začiatku štandardnej anamnézy:

"Pacient sa sťažoval na periodickú bolesť zo sladkej a studenej, ktorá sa prvýkrát objavila pred dvoma dňami od okamihu liečby ..."

Na akú diagnózu je zubár podozrivý ako prvý? Priemerný zubný kaz, ako najbežnejšia patológia takýchto príznakov, samozrejme: každý dráždivý po vystavení dentínu môže spôsobiť krátkodobú bolesť. Podráždenie nervových zakončení dentínu môže byť chemické (slané, sladké, kyslé), mechanické (tuhé jedlo) a teploty (chladné, horúce). Vizuálne sa na zube zistí plytká nepríjemná chyba, obvykle tmavej farby a nepravidelného tvaru.

poznámka

Doma sa také chyby nedajú vždy správne identifikovať - ​​môžu vyzerať ako sivé alebo hnedé škvrny, bodky, ryhy. Ak sa takáto chyba nachádza v medzizubnom priestore, môže byť ťažké si ju všimnúť. Poruchy dolných malých a veľkých stoličiek sú zreteľne viditeľné (príklad je uvedený na fotografii nižšie).

Niekedy sa nemusia vyskytnúť sťažnosti na bolesť, ale vzhľad nepríjemných škvŕn sa každý mesiac mení k horšiemu - a to je 100% ukazovateľ nezískanej, ale získanej chyby, to znamená zubného kazu. Iba zubný lekár môže objasniť štádium zubného procesu zhromažďovaním ďalších informácií: špecifikovaním anamnézy, vyšetrením ústnej dutiny a vyšetrením zubného kazu. Niekedy je možné použiť aj inštrumentálne výskumné metódy (röntgenová diagnostika, EDI).

Z praxe zubného lekára

V čase diagnózy je rozhodujúca zhoda príznakov pacienta s klinickým obrazom v ústnej dutine. Ak sa sťažnosti týkajú akútnych a (alebo) dlhodobých bolestivých bolestí - spontánnych alebo dlhodobých z vyššie uvedených dráždivých látok - potom takmer 100% hovoríme o komplikáciách kazu (pulpitída alebo periodontitída). Nezáleží na tom, či v minulosti boli také bolesti, alebo vás nútia „vystúpiť na stenu“ v danom okamihu a už to nie je dôležité, veľká nedotknutá dutina alebo sotva badateľná.

Naopak, ak sa pacient zameriava iba na nedávno objavenú malú a krátkodobú bolesť spôsobenú dráždivými látkami a zub má dobre definovanú „hlbokú“ kazovú dutinu, potom lekár napriek symptómom lieči nie stredné, ale hlboké kazy alebo dokonca (ak je to potrebné) ošetrenie intranazálnym zubom.

Dnes sú hlavnými diagnostickými metódami ozvučenie, EDI (elektroodontodiagnostika) a röntgenová diagnostika. Pri snímaní sekundárneho zubného kazu je ostrá sonda uviaznutá v zubnej dutine a pacient často hlási bolesť, keď sonda odhalí hranicu skloviny a dentínu. Hodnoty EDI sú v tomto prípade od 2 do 6 μA a na rôntgenovom žiarení sa stanoví nepatrná dutina s malou hĺbkou.

 

A čo sa vlastne stane s zubom počas poškodenia?

Za určitých podmienok, dlho predtým, ako sa rozpad zubu stane vizuálne viditeľným, začnú procesy, ktoré spúšťajú mechanizmus „rozpadu“ zuba. Rýchlosť týchto procesov závisí od mnohých faktorov.

Okrem geneticky určenej štruktúry skloviny existujú aj všeobecné a miestne faktory, ktoré priamo ovplyvňujú zdravie zubov.

Tu je jednoduchý príklad: zuby človeka boli v poriadku celý jeho život, ale zrazu sa z jedného alebo druhého dôvodu vyvinie xerostómia (znížená slinenie). A doslova v priebehu niekoľkých nasledujúcich mesiacov sa na zuboch vyvíja viac zubného kazu - od počiatočných po stredné a hlboké štádiá. Dôvodom je, že sliny (ktoré sa často nazývajú „tekuté zubné skloviny“), ktoré obsahujú komplex minerálnych zložiek, ktoré sú pre zdravie zubov veľmi dôležité, prestali pritekať na zubnú sklovinu. Inými slovami, rovnováha sa ukázala ako narušená a zuby sa rýchlo „posypali“.

Vývoj kazu sa spravidla nezaobíde bez hlavnej lokálnej príčiny fokálnej demineralizácie - je to spôsobené uhľohydrátmi a plakom (táto kombinácia uvoľňuje organické kyseliny na povrch skloviny, ktorý rozpúšťa jeho kryštalickú mriežku). Stojí za zváženie, že sa zubný povlak vytvorí do niekoľkých hodín po vyčistení zubov a absorbované uhľohydráty (najmä vo veľkých dávkach) sú obľúbenou potravou baktérií, najmä zo skupiny Streptococcus mutans. Biologická transformácia cukrov v plaku vyvoláva zavádzanie organických kyselín (mliečnych, pyruvických atď.) Do povrchových vrstiev skloviny za vzniku miesta fokálnej demineralizácie.

Fokálna demineralizácia skloviny - to je počiatočný kaz, ktorý sa vizuálne začína na povrchu zubu určovať ako matná, biela alebo už mierne pigmentovaná škvrna.

Na fotografii je príklad kazu v štádiu bielej škvrny na predných zuboch dieťaťa:

Túto fázu ťažkého procesu je možné zvrátiť pomocou včasného súboru postupov zhodnocovania - remineralizácie a fluorácie. S ďalším zmäkčovaním skloviny sa jej štruktúra nevratne ničí, vytvára sa povrchový kaz a postupom času baktérie tiež začínajú ničiť dentín.

Vo fáze sekundárneho kazu sa spravidla pozoruje pomerne rýchla deštrukcia dentínu, ktorého pórovitá štruktúra je vyplnená mnohými kaznými baktériami. Najzávažnejšou a zanedbávanou formou zubného kazu je však hlboká forma, keď sa na pozadí rýchleho zničenia dentínovej štruktúry vytvorí hlboká kazová dutina. Súčasne zostáva na buničine len niekoľko milimetrov (často dokonca frakcie milimetra) a spodok dutiny je pokrytý zmäknutými, pigmentovanými, rozpadajúcimi sa zubnými tkanivami. Nominálny hlboký kaz je najnebezpečnejší z hľadiska prechodu na závažnejšie ochorenie - pulpitídu.

Takto vyzerá hlboký kaz:

Je to zaujímavé

Existuje mýtus, že jeden zlý zub môže „nakaziť“ kazom svojich susedov. Táto chybná myšlienka je inšpirovaná skutočnosťou, že pri ošetrovaní jedného zuba v susednom sa často vyskytuje aj zubná lézia.

Zubný kaz je v skutočnosti výlučne miestny patologický proces. Počas používania ľahko fermentovateľných uhľohydrátov sa medzery medzi zubami doslova upchávajú zvyškami jedla. A keďže kultúra očistenia medzier zubov v Rusku sa ešte dostatočne nezakorenila, stena zuba sa začína rozpúšťať a objavujú sa ešte väčšie dutiny na zadržiavanie potravy. Okrem toho sa susedná stena, aj keď sa vezme do úvahy pôvodne normálna minerálna štruktúra, začne zhoršovať po takomto úprimnom „vyhodení zvyškov jedla“.

Mimochodom, to je presne dôvod, prečo ľudia s veľkými medzerami medzi zubami často nemajú na svojich bočných stenách zubný kaz. Pre tých, ktorí pravidelne a správne používajú okrem kefiek aj dentálnu niť alebo irigátor.

 

Ako rýchlo zmierniť bolesť bez použitia tabletiek

Stredný kaz môže byť asymptomatický, ale vo väčšine prípadov existujú charakteristické klinické prejavy choroby.Ak sa objaví aj krátkodobá bolesť spôsobená sladkou, horúcou a (alebo) chladnou, je dôležité čo najskôr sa poradiť so zubným lekárom, aby sa záležitosť nedostala na pulpitídu.

Ak sa na súkromnej klinike môžu ešte stretnúť a dohodnúť si schôdzku vo veľmi blízkej budúcnosti, potom v rozpočtovej inštitúcii môžu zaradiť do poradia: na týždeň alebo dokonca na mesiac - v závislosti od pracovnej záťaže zubného lekára. Platí to najmä pre povinný príjem zdravotného poistenia (to je zadarmo).

Inými slovami, väčšina ľudí so zlým zubom bude musieť pred návštevou lekára počkať. Pozrime sa, ako v tomto období môžete zmierniť bolesť, aby ste sa pred návštevou lekára cítili čo najpohodlnejšie.

Pri miernom zubnom kaze môžu byť bolesti krátkodobé, ale niekedy dosť silné. Klasika „žánru“ je požitie sladkých cukroviniek (napr. Karamelový) do puklín (fossa) žuvacieho zuba. V tomto prípade hovoríme o výskyte bolesti zo sladkostí, ktorá je eliminovaná rýchlym odstránením stimulu: keď sa ústa vypláchnu teplou vodou, cukry sa evakuujú z oblasti chybnej poruchy a bolesť okamžite prechádza.

poznámka

Pri hlbokom zubnom kaze pomáha uzavretie dutiny v dutine kúskom rúna a jej pravidelná výmena niekoľkokrát denne.

Pri pravidelných bolestiach zo studeného a horúceho existuje iba jedna správna cesta von - na chvíľu sa zdržte užívania studeného a teplého jedla a nápojov (pred ošetrením). V tejto situácii sa neodporúča užívať lieky proti bolesti.

Je to zaujímavé

Závažný defekt sa dá lokalizovať nielen na žuvacom povrchu stoličiek a premolárov, ale aj v cervikálnej oblasti - vedľa ďasien alebo dokonca mierne pod ňou. Odtiaľto je tiež dôležité odstrániť dráždivé látky, aby nevyvolávali bolesť.

Okrem toho, ako je uvedené vyššie, na kontaktných povrchoch zubov (inými slovami medzi zubami, kde kefka neprenikne), sú často prítomné zubné dutiny. Okrem toho sa v niektorých prípadoch ukáže, že človek môže trpieť dlhotrvajúcimi bolesťami, pretože si nie je vedomý odstránenia medzery zubov od „odpadkov“, ktorými môžu byť cukríky, mäso a perník. Na rýchle zmiernenie bolesti stačí použiť špáradlá, nite, špeciálne kefy alebo irigátor.

 

Čo môže spôsobiť stredný zubný kaz, ak sa oneskorí s liečením zubov

Malo by byť zrejmé, že priemerný zubný kaz už zodpovedá nezvratnej deštrukcii zubných tkanív (tieto tkanivá sa nedajú obnoviť, ale môžete vložiť iba pečať, ktorá ich do istej miery nahradí). Kedykoľvek je zub pripravený, oslabuje - niekedy mierne a niekedy do značnej miery. A čím dlhšie odkladáte ošetrenie, tým viac bude dutina, tým viac nekrotických tkanív bude musieť lekár vyrezať a tým menej môžu byť steny zubov odolnejšie.

Ak včas nezačnete liečbu, potom zubný kaz zvyčajne vedie najprv k vytvoreniu hlbokého defektu s následným prienikom infekcie do buničinovej komory, kde to spôsobí zápal neurovaskulárneho zväzku. Výsledkom je pulpitída alebo parodontitída. Najčastejšie je postupnosť nasledovná: po prvé, pulpitída sa vyskytne v zube s akútnymi spontánnymi bolesťami a po určitom čase bolesť zmizne - zubný „nerv“ zomrie a na koreňoch zubu sa vytvorí zápalové centrum (paradentóza).

Načasovanie prechodu sekundárneho kazu na pulpitídu je individuálne. Je celkom možné spadať do kategórie „šťastný“ (a také sa nachádzajú v praxi zubného lekára), keď všetky štádiá zubného kazu prechádzajú asymptomaticky alebo prakticky bez bolesti. Po určitom čase zostane v ústach iba zhnitý mŕtvy zub s vreckami hnisu na koreňoch (cysty) - lekár spravidla môže navrhnúť iba jeho odstránenie.

Existuje tiež veľa príkladov, keď sa neliečený kaz vyskytne v priebehu niekoľkých mesiacov do formy pulpitídy, pri ktorej pacient môže doslova brať hrstné lieky proti bolesti, ale nepomáha mu. A aj keď pulpitída prechádza do periodontitídy, ešte to neznamená zníženie bolesti. Parodontitída je často hnisavým procesom, keď sa tvár stáva asymetrická, a v najlepšom prípade sa hnis vylučuje do ústnej dutiny prostredníctvom fistuly a v najhoršom prípade sa nachádza pod ďasnom blízko poškodeného zubu, ktorý je sprevádzaný silnou pulzujúcou bolesťou, ktorá sa pri kousnutí na zub zosilňuje.

Na nasledujúcej fotografii je fistula na ďasne nad „mŕtvym“ predným zubom:

Z praxe zubného lekára

U týchto pacientov je veľmi ťažké vykonať anestéziu v mieste, kde sa nachádza hnisavý výpotok. Často sa musí vykonať niekoľko prístupov, aby sa injektoval aspoň nejaký anestetický roztok, pretože oblasť blízko koreňa jednoducho fyzicky neobsahuje nadbytočnú tekutinu. Preto je množstvo zubných lekárov obmedzené na prvú návštevu iba rezom pozdĺž prechodného záhybu, takže pri ďalšej návšteve sa počas liečby (predovšetkým pre pacienta) vyrovnajú s pohodlnejšími stavmi.

Okrem pulpitídy a parodontitídy existujú aj ďalšie negatívne následky. Najmä chorá infekcia môže v konečnom dôsledku negatívne ovplyvniť celkové zdravie:

• Oslabenie imunitného systému;
• Poskytnutie kardiovaskulárnych chorôb;
• Začatie zápalových procesov v kĺboch.

Osobitne stojí za zmienku vážna chyba rodičov, ktorí úmyselne neliečia zubný kaz u detských zubov, pričom sa riadia týmito zásadami:

1. Ak to bolí zle, potom to ošetríme alebo vytiahneme - to samé nakoniec mliečne zuby vypadnú;
2. Prečo liečiť mliečne zuby, ak sú nahradené trvalými zubami.

Bohužiaľ, veľké množstvo ľudí stále dodržiava tieto zásady, čím ohrozuje zdravie svojich detí (a nejde iba o zubné zdravie). Faktom je, že u detí s mliečnymi zubami „kazia“ štádiá zubného kazu v priebehu niekoľkých týždňov a zub sa môže stať hrozbou šírenia infekcie do celého tela v priebehu 1-2 mesiacov. V tomto prípade môže byť hnisavá infekcia nezvratne poškodená a základy trvalých zubov, ktoré nikdy nebudú prerezané.

Včasne ošetrený počiatočný, stredný alebo hlboký úpadok listnatých zubov v detskej stomatológii nielen ochráni základ trvalého zuba pred negatívnymi účinkami infekcie, ale tiež ochráni dieťa pred ťažkými okamihami náročnej liečby v prípade akútnej bolesti, pred predčasným odstránením a v niektorých prípadoch z hlienu, sepsa a iné život ohrozujúce odontogénne komplikácie.

 

Čo vás čaká v zubnej ordinácii: fázy liečby sekundárneho kazu

Ak lekár stanoví diagnózu „stredného kazu“ (alebo v prípade označenia podľa ICD-10 „zubný kaz“), liečba sa zvyčajne vykonáva pri jednej návšteve.

Zároveň je to najpálčivejšia otázka, ktorá zaujíma pacientov - aká bolestivá bude táto procedúra? To všetko záleží na konkrétnej klinickej situácii - v niektorých prípadoch sa anestetická injekcia nemusí uskutočniť pred liečbou zubného kazu.

Predtým (v sovietskom zubnom lekárstve) túto otázku takmer vždy rozhodoval lekár. Výsledkom je, že veľa ľudí má dokonca určitý stereotyp, že anestézia sa vykonáva iba na odstránenie zubu alebo odstránenie „nervu“. Teraz sa všetko zásadne zmenilo: často pacienti, ktorí pociťujú panický strach z injekcie, požiadajú zubného lekára, aby ošetril sekundárny kaz bez anestézie; alebo naopak, sú požiadaní o injekciu, aj keď sa má vykonať čo najmenšie použitie vŕtačky.

poznámka

Keďže moderné stomatologické súpravy sú vybavené chladením vzduch-voda s minimálnymi parametrami vibrácií hrotu, pri príprave zubu s miernym zubným kazom asi v polovici prípadov, dokonca aj bez anestézie, nedôjde k bolesti.

Môžem zvoliť anestéziu pri liečbe zubného kazu?

Všeobecná anestézia (anestézia) sa pri liečbe zubného kazu prakticky nepoužíva (s výnimočnými výnimkami, keď existuje množstvo indikácií - napríklad intolerancia na lokálne anestetiká, výrazný roubový reflex, ktorý narúša manipulácie, panický strach z akýchkoľvek zubných výkonov). Výber anestézie iba u rozmaru prináša omnoho väčšie riziko ako pri použití lokálnej anestézie.

Najčastejšie používajú sedáciu, keď je pacient pri vedomí a je schopný vykonávať príkazy lekára, ale zostáva v uvoľnenom stave (obzvlášť dôležité je použitie sedácie v pediatrickej stomatológii).

Porozumenie anestézii (toto je prvá etapa) - teraz sa dostaňme k úvahám o ďalších štádiách liečby kazu:

• Príprava zubov. Inými slovami, ide o očistenie od „kazu“, to znamená o zmäknuté a infikované tkanivá. Jedná sa o stmavnutý (čierny) email, zmäknutý a pigmentovaný dentín atď. Závisí to od kvality vykonávania tejto fázy, či zubný kaz pod pečaťou bude pokračovať alebo nie. Ak lekár nevenoval pozornosť čisteniu dutín všetkého zbytočného, ​​po určitom čase môžete pozorovať stmavnutie pod pečaťou a okolo nej, stratu pečate a vo vážnejších prípadoch - rozvoj pulpitídy alebo parodontitídy;
• Liečba pripravenej dutiny liekom. Toto je dôležitá etapa v konečnom návrhu dutiny pre budúce plnenie, ktorá zahŕňa lekárske ošetrenie dna a stien antiseptikami. Jedným z najpopulárnejších v súčasnosti je 2% vodný roztok chlórhexidínu a prípravky na jeho báze (napríklad consepsa), kompatibilné s modernými kompozitnými materiálmi vytvrdenými svetlom;
• Vytvorenie izolačnej podložky pod tesnenie. Táto fáza je relevantná iba pri použití výplňových materiálov, ktoré obsahujú komponenty, ktoré agresívne pôsobia na dužinu zuba. V súčasnej dobe nie je v súvislosti s používaním moderných technológií na plnenie „ľahkých“ materiálov, dodržiavaním protokolov pre prácu s lepiacimi systémami, pokladanie (podšívka) potrebné. Lepiace systémy sú špeciálne lepidlá, ktoré vám umožňujú spájať rôzne materiály;
• Posledným stupňom liečby zubného kazu je umiestnenie výplne (výplne) alebo estetická obnova.

poznámka

Tu je potrebné povedať pár slov o rozdiele medzi náplňou a estetickou obnovou. Pokiaľ ide o náplň, máme na mysli materiály alebo technológie, ktoré nám neumožňujú dostatočne obnoviť stratenú estetiku zuba. V prvom rade to platí pre výplne, ktoré nie je možné vyrábať vo vrstvách, to znamená, že s nimi sa pracuje podľa zásady: hnetenie - zavedené do dutiny - čakanie a po vytvrdnutí - brúsenie, leštenie. Ak sa funkcia s takýmito materiálmi (cementy, amalgámy, chemické kompozity) dá nejakým spôsobom vrátiť, nie je možné presne obnoviť estetiku a pôvodnú formu.

Ak chcete obnoviť jedinečný tvar a farbu zuba, je možné iba pomocou kompozitov vytvrdených svetlom, ktoré sú vhodné na obnovu. Obzvlášť cenné sú materiály na umelecké reštaurovanie. Je to umelecká obnova, ktorá nám umožňuje vytvárať všetky jedinečné aspekty tvaru a farebných charakteristík zuba, aby sa nedalo odlíšiť od jeho vlastného zubu, a to ani pri bližšom skúmaní. Takéto diela sú často chránené autorskými právami a takéto ošetrenie zubného kazu je časovo náročné.

 

Čo ovplyvňuje náklady na liečbu

Z hľadiska logiky a zdravého rozumu by cena za ošetrenie zubného kazu mala pozostávať z nákladov na použité materiály (anestézia, náplňový materiál atď.) A nákladov na službu.

V rozpočtových inštitúciách takéto kategórie neexistujú pri slobodnom prijímaní, často však neexistuje ani záujem lekára o kvalitnú prácu, ani materiály, ktoré sú na tento účel potrebné. Výnimkou sú prípady, keď sa používajú materiály a prípravky, ktoré nie sú zahrnuté v kategórii povinného zdravotného poistenia a ktoré umožňujú lekárovi vykonať jeho percento z vykonanej práce, a pacient - mať na túto službu záruku vo forme potvrdenky.

Na súkromných klinikách je cena zubného ošetrenia niekedy nepredvídateľná a je absolútne nemožné nezávisle uhádnuť, ako sa konečná cena utvára pre osobu ďaleko od medicíny. Navyše ani lekári susedných kliník niekedy nedokážu zistiť všetky triky stanovovania cien konkrétnej organizácie.

Okrem kvality materiálov na náplne a anestézie (lacnejšie, drahšie) existuje na hodnotenie aj množstvo bodov. Napríklad:

• Čierna trieda chybných kazov. V závislosti od umiestnenia dutiny a konfigurácie postihnutej oblasti sa cena určuje pre každú triedu, pretože ošetrenie v niektorých prípadoch je značne komplikované a vyžaduje si ďalšie materiály a čas;
• Počet obnovených povrchov zubov. Mnohé kliniky dokonca účtujú poplatky za ošetrenie sekundárneho kazu nielen podľa tried zubných dutín, ale tiež berú do úvahy počet povrchov zubov, s ktorými sa má pracovať. Napríklad, ak je zničená kontaktná plocha stoličky, cena za druhú triedu podľa Blacka je jedna, a ak sa na liečbe podieľa nielen predná, ale aj zadná plocha zubu, potom môže klinika vyžadovať ďalšie doplnenie samostatne;
• Použitie tesnení pod pečaťou. Výroba izolačnej vložky pred umiestnením tesnenia môže tiež ovplyvniť náklady na ošetrenie;
• Ďalšie manipulácie. Napríklad v cenníkoch kliník sa často uvádza, že v určitých kategóriách sa používa laser na prípravu zubov, ultrazvukové antiseptické ošetrenie na zvýšenie sterility, brúsenie a leštenie výplní atď.

Okrem toho, čím vyšší je stav kliniky, úroveň organizácie a vybavenia, ako aj vyššia profesionalita a (alebo) väčší počet diplomov (osvedčení) u zubného lekára, tým vyššia je priemerná cena za ošetrenie.

Malo by sa tiež poznamenať, že náklady na stomatologické služby v rôznych regiónoch Ruska sú výrazne odlišné - podľa úrovne finančného blahobytu obyvateľstva. Napríklad v Moskve môže ideálne ošetrenie sekundárneho kazu stáť 3 až 4 000 rubľov, zatiaľ čo náklady na rovnaké postupy vo Voroněži alebo Iževsku sa môžu zmestiť do 1 500 až 2 000 rubľov. Ak liečite veľa zubov, získate slušné úspory. Preto existuje niečo ako zubný cestovný ruch.

Z praxe zubného lekára

Mnoho ľudí mylne verí, že kvalita práce je takmer 100% určená kvalitou (cenou) plniaceho materiálu. V skutočnosti závisí leví podiel na úspechu liečby predovšetkým od schopnosti lekára, pracovných podmienok a vhodného vybavenia. Môžete to vysvetliť dobrým príkladom z praxe.

Teta lekár pracuje v štátnej nemocnici, ktorá dáva Filtekovi, za jeden z najlepších a najdrahších materiálov, za poplatok. Zároveň sa hodí do 15 - 20 minút od prideleného času na prijatie jedného pacienta (to je veľmi malý). Výsledkom je, že pacient dostáva pečať vyrobenú z vynikajúceho materiálu, v ktorej sú ponechané podarené tkanivá (lekár jednoducho nemá čas, aby každý pacient všetko dôkladne vyčistil). A potom má niekto šťastie: niekto má pečať, ktorá trvá dlhšie, niekto menej. Takže pacienti idú okolo - prerobia sa z roka na rok.A v ďalšej súkromnej kancelárii jeden strýko pomaly umiestňuje pečate, ktoré je lacnejšie kúpiť ako Filtek - z charizmatického zväzku Gluma Comfort Bond. Zároveň výplne dobre držia a zub pod nimi sa nezhoršuje a nepoškodzuje, ako v prvom prípade.

 

Ak máte osobné skúsenosti so zoznamovaním s zubným kazom, nezabudnite zdieľať svoje dojmy tak, že svoju recenziu opustíte v dolnej časti tejto stránky. Aká je zlá situácia a budete liečiť zuby? Spôsobuje zubný kaz nepríjemnosti alebo sa nijakým spôsobom neprejavuje? Tisíce ľudí sú v rovnakej situácii a možno im tieto informácie budú užitočné.

 

Zaujímavé video s dobrým príkladom liečby zubného kazu na dolných žuvacích zuboch: sú zobrazené všetky fázy procesu

 

Ukázalo sa, že môžete dostať zubný kaz?