Zaujímavé podrobnosti o extrakcii zubov zubov múdrosti

Ďalej sa dozviete:

• Ako je odstránenie zubov múdrosti v hornej čeľusti;
• Zaujímavé nuansy odstránenia skrytého zubu múdrosti (sietnice);
• Nepriaznivé komplikácie, ktoré sa niekedy vyskytujú priamo počas konania;
• Rovnako ako približné ceny za odstránenie zubov múdrosti v rôznych stomatologických zariadeniach.

Ako ukazuje prax, samotná skutočnosť nadchádzajúceho odstránenia zubu múdrosti u niektorých ľudí často spôsobuje paniku. Niektorí pacienti múdri po sovietskej minulosti si tento postup predstavujú tak, že ich zubný lekár použije starým spôsobom so sekáčom a kladivom na vyhlbovanie koreňov na viac ako hodinu, pričom ich odoberá na kúsky z roztrhaných krvácejúcich ďasien ...

Ponáhľame sa, aby sme vás potešili - v skutočnosti je dnes postup odstraňovania zubov múdrosti obvykle oveľa jednoduchší a nie taký desivý, ako je opísané vyššie. Aj keď spravodlivo, stojí za to povedať, že v týchto obavách existuje určitá pravda, pretože zuby každej osoby múdrosti majú svoju vlastnú jedinečnú štruktúru a umiestnenie v čeľusti, čo niekedy niekedy veľmi sťažuje ich odstránenie.

Pretože zub múdrosti vybuchne posledný, často na konci zubného oblúka jednoducho preň nie je miesto. Pri úzkom usporiadaní zubov a malej hornej čeľusti sa nemusí horný zub múdrosti (ôsmy) začať dlhú dobu vôbec vybuchnúť, pričom spočíva na susednej siedmej časti korunky. V tomto prípade často vznikajú vážne problémy: bolesť, opuch ďasien a líc, a to všetko vedie k tomu, že sa vykonáva komplexné odstránenie zubu múdrosti na hornej čeľusti, o čom podrobnejšie diskutujeme zaujímavé a dôležité nuansy.

odvolanie

"Nemal som vôbec šťastie, doktor povedal, že by to nevytrhol, ale vyťal to, pretože tých sedem tam nie je a zub múdrosti je skrytý pod ďasnom a tlačí proti šiestim." Mám paniku, všeobecne sa bojím zubárov! Je zrejmé, že s anestéziou, ale on mi prereže kúsok ďasna! A potom tiež povedal, že vloží implantát - vyvŕtajú mi čeľuste a potom skrutku zaskrutkujú priamo do kosti. Ach, dievčatá, ako by si tam zomrel? “

Varvara, Kirovská oblasť

Našťastie je ťažké zúbenie ôsmeho zubu zhora mimoriadne zriedkavé (v porovnaní so zubami múdrosti v dolnej čeľusti), takže jeho odstránenie v praxi vo väčšine prípadov nie je pre zubného lekára náročné.

 

Ako obvykle, odstránenie horných zubov múdrosti

Odstránenie zubu múdrosti v hornej čeľusti zvyčajne nie je ťažké v týchto prípadoch:

• Zub má jeden alebo viac koreňov zlúčených dokopy;
• Koreň je takmer rovný a nie príliš dlhý;
• Koronálna časť je úplne alebo 90% nad úrovňou ďasien, čo zaisťuje možnosť jej tesného zakrytia kliešťami.

V takýchto prípadoch hovoríme o jednoduchom odstránení - to znamená o odstránení pomocou klieští.

Štruktúra klieští na odstránenie 8 zubov zhora má svoje vlastné vlastnosti spojené s náročnosťou prístupu k nemu. Zubný chirurg sa často musí vysporiadať s rozpadnutými zubami múdrosti v hornej časti čeľuste, preto sa na ich uvoľnenie z diery používajú bajonetové kliešte, ktoré sú na tento účel ideálne.

Je to zaujímavé

Zubní lekári používajú bajonetové kliešte pomerne často, pretože majú špeciálnu konfiguráciu, veľmi vhodnú na odstránenie koreňov vzdialených stoličiek. Líca týchto klieští sú určené na zlepšenie fixácie odstráneného koreňa a sú úplne blízko, na rozdiel od klieští na extrakciu zubov so zachovanou korunou.

Bajonetové kliešte sa používajú nielen na odstránenie koreňov ôsmeho zuba na hornej čeľusti, ale tiež na šiestom, siedmom zvršku a často „rozmarných“ koreňov z piatich a štyroch. So špeciálnymi zručnosťami s týmito nástrojmi je možné odstrániť koreň a horný predný zub, napríklad stredný rezák. Zubní lekári tieto kliešte milujú a cenia si ich univerzálnosti a ľahkého použitia.

Zubná lekárska prehliadka

„Pracujem ako zubný lekár už asi 15 rokov a svoju prax si nedokážem predstaviť bez bajonetových klieští. Raz som musel začať v odľahlej dedine, človek pre 500 - 800 ľudí. V nemocnici som bol veľmi žiadaný nielen medzi miestnou populáciou, ale susediace dediny často prišli za mnou, aby odstránili jeden alebo niekoľko zubov naraz, pretože predtým nemali zubára dlhšie ako 3 roky. S nástrojmi bolo spravidla slabé: iba 15 kusov klieští (a niekoľko výťahov) na smenu lekára, a z nich najviac boli bajonetové kliešte na odstránenie horných koreňov zubov múdrosti, stoličiek, premolárov, špičákov a rezákov.

V ten deň často prišlo viac ako 10 ľudí a na konci zmeny nezostalo nič - 3-4 nástroje jedného druhu. Potom mi pútaví pomohli: kliešte v tvare bajonetu boli ideálne vhodné nielen na odstránenie zubov so zachovanou korunou, ale aj na odstránenie takmer akéhokoľvek dolného zubu. Z tohto dôvodu zadná časť pacientskeho kresla klesla na takú úroveň, že bola hlava odhodená dozadu, a ja som sa priblížil zozadu, a ukázalo sa, že spodná čeľusť sa začala nachádzať na vrchu, takže s bajonetovými klieštikmi, ktoré zostali na konci posunu, mohol byť odstránený akýkoľvek nie tak ťažký zub na spodnej čeľusti. Teraz nepoužívam produkt mojej dômyselnosti, pretože mám viac ako dosť nástrojov, ale pre vojenské podmienky je to skvelá voľba. “

Alexey, zubný chirurg, Norilsk

Pred chirurgickým zákrokom zubný lekár najčastejšie sníma röntgen zubu múdrosti, ktorý sa má odstrániť, pretože to umožňuje predpovedať, čo je odstránenie (jednoduché alebo komplexné), a tiež sa tým predchádza množstvu závažných komplikácií (napríklad perforácia maxilárnej dutiny, poškodenie susedného zubu atď.) .D.). Potom je pacient pýtaný na prítomnosť sprievodných patológií (história), vyšetrenie zuba a výber nevyhnutného súboru nástrojov, odstránenie plaku z extrahovaného zuba a antiseptické ošetrenie ústnej dutiny vo forme výplachov - na ďalšiu prevenciu hnisania dutiny v budúcnosti. Potom sa uskutoční vysoko kvalitná anestézia.

Hlavné fázy jednoduchého odstránenia horného zubu múdrosti:

• Aplikácia klieští na korunu alebo koreň umiestnený v diere;
• Pokrok v tvári klieští je o niečo hlbší;
• fixácia;
• Luxácia (kolísanie) zuba v smere najmenšieho odporu - z vonkajšej strany (do tváre);
• Trakcia (vytiahnutie z otvoru);
• Hemostáza - zastavenie krvácania z diery pomocou sterilného gázového tampónu a jeho pevným pritlačením k rane pomocou protichodných zubov.

Po dokončení postupu odstránenia zubný lekár vydá pacientovi cenné odporúčania týkajúce sa starostlivosti o pooperačnú ranu: čo možno a čo sa nedá urobiť, aké lieky sa majú použiť, koľko dní atď.

 

Funkcie odstránenia semi-vystužené a retinirovannye horných zubov múdrosti

Ako je uvedené vyššie, v chrupe často nie je dostatok miesta na zuby múdrosti hornej čeľuste. Každý zubár v praxi takmer každý deň vidí nezvyčajné usporiadanie prvých ôsmich - takzvanú dystopiu.

Zlá poloha vo vzťahu k chrupu sa najčastejšie javí takto: počas erupcie sa zub silno vychýli k lícam a niekedy dokonca začne žuvaním poškodzovať sliznicu. V starobe je to zvlášť nebezpečné, pretože dlhodobé nehojace sa rany vredujú a môžu spôsobiť vývoj nádorového procesu.Preto je dôležité diagnostikovať taký zub včas a okamžite ho odstrániť.

Niekedy z dôvodu nedostatku voľného miesta v čeľusti alebo nesprávneho umiestnenia (napríklad silný sklon smerom k siedmemu zubu) môže horný zub múdrosti čiastočne prerezať (napoly roztavený) alebo sa nemusí vôbec objaviť na povrchu ďasna (retinovaný). V takýchto prípadoch vyvstáva otázka: mala by sa neodkladne odstrániť?

Ak chcete vyriešiť problém odstránenia semi-rafinovaný a retinirovannogo zub múdrosti v hornej čeľusti, sú vhodné z profesionálneho hľadiska: ak zub nespôsobuje obavy a nepredstavuje jasnú hrozbu komplikácií v budúcnosti, potom sa spravidla nedotýka, ale dynamické monitorovanie sa vykonáva najmenej 1-2 krát ročne.

Je dôležité vedieť:

Vyčistený zub musí byť neodkladne odstránený, ak je okolo neho bolesť, zápal alebo ak sa okolo neho vytvorí folikulárna (obsahujúca zub) cysta.

Pred odstránením ôsmeho zubu zhora (ako aj 6., 7., 5. a 4.) sa analyzuje röntgenový lúč, aby sa určili hranice maxilárneho sínusu vzhľadom na korene zuba: čím bližšie je miesto, tým väčšie je riziko perforácie alebo perforácie.

Teraz sa pozrime, aké fázy odstránenia retardovaných zubov hornej múdrosti na vás môžu čakať v zubnej ordinácii:

1. Lokálna anestézia;
2. Rez ďasien skalpelom a odlupovanie chlopne;
3. Resekcia kostného tkaniva špičkami a špeciálnymi frézami pri nízkych otáčkach za chladenia, aby nedošlo k nekróze kosti (ak sietný zub nie je obklopený kostným tkanivom, nebude potrebné ho vyrezávať);
4. Odstránenie zubov v častiach alebo v celku pomocou výťahov alebo klieští;
5. Kyretáž otvoru a umytie antiseptikami;
6. Oprava kostných rán pomocou biomateriálov (autobón, hydroxyapatit, fosforečnan vápenatý);
7. Návrat sliznice na pôvodné miesto a šitie;
8. Prestaňte krvácať z diery;
9. Odporúčania pre starostlivosť o pooperačné rany.

Komentár lekára

Mnoho lekárov kvôli ľahšiemu odstráneniu retardovaného zubu múdrosti v hornej čeľuste cvičí jeho rozdelenie na časti, ale je najlepšie túto fázu odmietnuť a pokúsiť sa starostlivo vybrať celý zub z diery. Je to spôsobené skutočnosťou, že korene môžu byť blízko maxilárneho sínusu a oddelenie koreňov (a ešte viac ich vyhĺbenie) môže spôsobiť, že zub „klesne“ do sínusu a jeho následné odtiahnutie môže byť veľmi problematické.

Anestézia alebo lokálna anestézia - čo uprednostňovať?

Aká anestézia sa môže použiť na odstránenie horného zubu múdrosti: všeobecne (anestézia) alebo lokálne? Táto otázka sa obáva mnohých ľudí, ktorí majú tento postup.

Anestézia počas extrakcie zubu Má určité výhody, pretože vám umožňuje prenášať všetky „strašidelné“ manipulácie so zdravotným postihnutím. Anestézia však nie je bez nevýhod: špecifická príprava na ňu, zvýšené náklady na celý zákrok, niekedy nepríjemné pocity po nej. Okrem toho existujú prípady, keď sa ľudia po anestézii vôbec „nezobudili“, pretože existuje množstvo chorôb, ktoré určujú riziká resuscitačnej situácie počas práce lekára.

Najčastejšie sa preto zub zubnej múdrosti pri lokálnej anestézii odstraňuje. Typicky sa používajú vysoko účinné anestetiká série Articaine, v dôsledku čoho sa prakticky nevyskytujú problémy so zlým „zamrznutím“.

poznámka

Zuby hornej múdrosti sú obklopené tenkou kortikálnou doskou, ktorá má malé otvory na výstup krvných ciev a nervov. To je dôvod, prečo v porovnaní so zubami masívnej a hustej dolnej čeľuste „anestetizovať“ nie sú horné zuby (vrátane zubu múdrosti) ťažké.

Najčastejšie sa vykonáva infiltračná anestézia, pri ktorej sa anestetický roztok vstrekuje do prechodného záhybu (do premietania koreňov zubu múdrosti na ďasno). Niekedy vykonávajú techniku ​​tubulárnej a palatínovej anestézie - so zlyhaním prvej.

Aby sa predĺžilo trvanie „mrznutia“, do anestetika sa pridáva adrenalín alebo norepinefrín (vazokonstriktory), ktoré ako vazokonstriktor znižujú rýchlosť resorpcie anestetika, čím ju dlhodobo udržiavajú v pracovnej oblasti. Trvanie účinku liekov so zriedením adrenalínu v pomere 1: 100 000 spravidla umožňuje bezbolestnú extrakciu zubov asi 1 hodinu.

V prípade neznášanlivosti na lokálne anestetikum, panický strach z chirurgického zákroku, duševné poruchy pacienta, trvanie a vysoká chorobnosť pripravovaného zákroku atď. odstránenie zubu múdrosti sa vykonáva v celkovej anestézii.

 

Aké komplikácie môžu nastať priamo pri odstraňovaní horného zubu múdrosti

Napriek tomu, že zuby hornej múdrosti sa najčastejšie nedajú ťažko odstrániť, v niektorých prípadoch stále vznikajú vážne problémy, ktoré počas intervencie vedú ku komplikáciám. Okrem toho sú v 90% prípadov spojené s neprofesionalizmom a hrubou prácou zubného lekára.

Je to zaujímavé

Pri odstraňovaní zubov je použitie hrubej sily lekárom výlučne kontraindikované. Je známy mýtus, že obrovský nahustený lekár sa s odstránením lepšie vyrovná ako malý štíhly zubár mladej dámy. V praxi sa však ukáže, že túto úlohu bude lepšie plniť ona.

Kompetentní zubní lekári s veľkými skúsenosťami vedia, že odstránenie sa vykonáva primárne nie kliešťami, ale rukami. Kliešte (a iné nástroje) sú iba pokračovaním rúk chirurga a ak sú ruky, mala by byť pripojená aj príslušná hlava. Počas odstraňovania nie je použitá nadmerná sila, ale používa sa známy princíp pákového efektu, podporený presnosťou a skúsenosťami. Ak zub počas extrakcie „nejde“, nemá zmysel sa oprieť o kliešte, aby sa práca urýchlila. V súčasnosti existujú ďalšie optimálne metódy (okrem klieští a výťahov) na extrahovanie zubu bez rizika komplikácií počas operácie.

Uvádzame hlavné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri odstraňovaní zubu múdrosti v hornej čeľusti:

• Zlomenina koruny alebo koreňa extrahovaného zuba. Vyskytuje sa, keď je koruna alebo koreň významne zničený zdĺhavým procesom a použité kliešte ich stlačujú nekontrolovanou silou. V tomto prípade zvyčajne dochádza k „kŕču“ a „praskaniu“, ktoré pacienta vyľakáva a prinúti ho vyplivnúť zvyšky extrahovaného zuba. Prevencia tejto komplikácie spočíva v presnosti a kontrole stupňa tlaku klieští na uviaznutý zub, ako aj v hĺbke jeho zovretia (čím hlbšie sa líca rozširujú pod ďasnom - tým menšie je riziko, že dôjde k zlomeniu koruny alebo koreňa).
• Zlomenina a dislokácia susedného zuba. Táto komplikácia sa nevyskytuje často, ale je tiež spojená s použitím sily a skúsenosťami malého lekára. Pri práci s výťahmi si zubný lekár môže zvoliť ako oporu slabý, jeden priľahlý zub, a ak je pracovná technika porušená, zlomí sa alebo ju vylomí. Preto je dôležité, aby vedľa podpery bol aspoň jeden ďalší susedný zub.
• Poškodenie ďasien a iných mäkkých tkanív ústnej dutiny. Táto komplikácia sa vyskytuje pomerne často, najmä pri komplexnom odstraňovaní. Poškodenie mäkkých tkanív je často spôsobené zložitosťou umiestnenia zubu múdrosti (môže to ovplyvniť hornú aj dolnú čeľusť) a ťažkosti s jeho odstránením, keď všetka pozornosť lekára smeruje k odstráneniu zuba a prestávky mäkkých tkanív sú ignorované. K poškodeniu môže dôjsť, keď nástroj skĺzne a lekár môže jednoducho roztrhať rohy úst pacienta a pokúsiť sa získať lepší prístup k extrahovanému zubu. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je dôležité, aby sa lekár naučil čo najviac kontrolovať svoje konanie.
• Zatlačenie koreňa do okolitého mäkkého tkaniva. Počas hrubej práce s výťahom sa niekedy koreň pohybuje pod ďasnom a pokusy ho chytiť niekedy vedú k hlbšiemu tlačeniu koreňa.Preto musí lekár následne nad ním rozrezať ďasno, aby mohol voľne odstrániť problematický kus zubu. Prevencia komplikácií je rovnaká presnosť práce a maximálna starostlivosť.
• Zlomenina miesta alveolárneho procesu - nastáva, keď líca uchopia kliešte extrahovaného zuba príliš hlboko, keď sa prekrývajú aj z časti alveolárneho procesu. Táto komplikácia zvyčajne nevedie k zhoršenému hojeniu diery, ostré hrany poškodenej kosti by však mali byť vyhladené napríklad štiepkami na kosti (na prevenciu zápalu otvoru - alveolitídy).
• Perforácia dna maxilárneho sínusu. V súčasnosti je povinná rádiografia pred odstránením zubu múdrosti táto komplikácia Nie je to tak bežné, ale je to jedno z najnepríjemnejších v každom zmysle (pozri prehľad nižšie). Prevencia je: röntgenová kontrola pred odstránením, nie použitie nadmernej sily lekárom smerom k odstránenému koreňu alebo časti zubu, ako aj dobrá znalosť anatómie hornej čeľuste.

odvolanie

"Včera som odstránil zub hornej múdrosti na našej miestnej klinike neďaleko domu." Zmrazili žuvačku a vytiahli ju dobre, len 3-4 minúty sedeli v kresle. Prišiel som domov, vzal som si tabletku Ketorolu a po niekoľkých hodinách som sa rozhodol niečo jesť. Mama kuracie rezancová polievka bola po ruke. Hneď ako som ho začal baliť, z môjho nosa vytekala polievka! Spočiatku som tomu nerozumel, myslel som si, že to bol výtok z nosa. Ale bola to polievka! Horor, takmer som spadol zo stoličky. Asi tak 15 minút som takto sedel a potom som si uvedomil, že to nejako súviselo s dierou v mojich ústach od môjho bývalého zubu múdrosti. Okamžite som pustil v smere na kliniku, kde bol pred pár hodinami vytiahnutý zub. Ukázalo sa, že môj otvor v ďasne komunikuje s nosnou dutinou, takže jedlo tečie nosom. Požiadal som lekára, aby do mňa zapojil dieru, na ktorú odpovedala, že také operácie nevykonávajú. Vlastne som skoro zomrel strachom, keď som skoro vyliezol cestoviny z môjho nosa, ale ona sa pohltila a nemôže povedať, že sa dá niečo urobiť. Musel som ísť na inú súkromnú kliniku, kde ma láskavo šili za päťtisíc. Teraz z nosa nič nevychádza. Teoreticky to nie je škoda za peniaze, je to škoda, že klinika nerozumie tomu, čo sa deje: podnikajú v kríkoch. Kam smeruje svet! “

Nastya, Nizhnevartovsk

 

Približné náklady na odstránenie horných „múdrych“ zubov

V závislosti od úrovne stomatologickej organizácie sa môžu ceny za odstránenie zubu múdrosti líšiť od absolútne bezplatného odstránenia povinným zdravotným poistením po asi 5 až 10 000 rubľov.

Hlavnou výhodou rozpočtovej inštitúcie (a možno aj jedinej) je nízka cena za službu - často si tu zadarmo odoberajú zuby, ale často sa postup vykonáva s domácimi anestetikami, ktoré nie sú veľmi účinné, a navyše sú toxické a alergénne. Okrem toho musíte sedieť dlhé čiary. Nie všetky nemocnice a kliniky zaberú komplikovaný zub hornej múdrosti, ale budú odoslané do inej nemocnice alebo dokonca na súkromnú kliniku - kvôli nedostatku vybavenia, nástrojov, skúseností alebo nedostatku túžby s vami sa dlho pohrávať, atď.

Výhodou súkromnej čepele je individuálny prístup ku každému z jej pacientov (hoci existuje aj súkromná stomatológia, kde praktikujú dopravnú techniku). Dôležitou nevýhodou mnohých súkromných organizácií je skutočnosť, že cenníky sa nezameriavajú na jednoduché a komplexné odstránenie, ale iba na zub múdrosti. To je dôvod, prečo nie tí najspravdivejší zubári nevyrábajú celý rituál z jednoduchého odstránenia zubu múdrosti: s prípravou, hraním komplexného odstraňovania s dlhou konverzáciou potom extrahovaný zub mal neobvyklé korene, ktoré sa zázračne dokázali zdvihnúť opatrne, a to je zásluha zubára -profesionálne ...

Bohužiaľ, ani jedna osoba nie je v bezpečí pred takýmito službami, ale existuje niekoľko rád, ktoré vám pomôžu vyhnúť sa stretnutiu s takýmito lekármi. Pred kontaktovaním zubného lekára na odstránenie zubu múdrosti by ste mali „monitorovať“ kliniku a jej odborníkov: spýtajte sa príbuzných a priateľov, vyhľadajte recenzie, zistite dlhodobé výsledky „skúsených“ atď. To všetko vám umožní zistiť, že zubný chirurg, ktorý vykoná odstránenie zubu múdrosti profesionálne a za skutočnú trhovú cenu, bez patosu a nadmerného značenia.

 

Zaujímavé video: príklad atraumatickej extrakcie zubu múdrosti v hornej čeľusti

 

O niektorých problémoch, ktoré sa môžu vyskytnúť po extrakcii zuba