Значајке каријеса коријена зуба и његово лијечење

У већини случајева каријес коријена зуба јавља се код старијих пацијената старијих од 60 година. Ова категорија заузима око 60-90% свих случајева откривања болести приликом прегледа стоматолога.

Према широко коришћеној класификацији, у зависности од захваћеног дела зуба, разликују се следеће врсте каријеса:

• труљење зуба;
• цервикални каријес;
• пропадање зуба;
• радикални каријес.

Каква је разлика између каријеса зуба од цервикалног и радикалног? Пропадање зуба налази се дубоко испод десни, кршећи интегритет ткива голог и невидљивог корена током визуелног прегледа.

Кариозне шупљине грлића материце развијају се само у близини гингивалног руба на букалној, као и на лабијалним површинама цаклине. Односно, ово су подручја видљива оку.

На слици испод приказана је поређење цервикалног каријеса са каријесом коријена:

Што се тиче базалног каријеса - он се формира дуж изложених корена зуба на језичним, контактним и букалним површинама. То значи да у овом случају оку можемо видети и областима пропадања зуба.

Да сумирамо прелиминарни резултат. Пропадање зуба је пропадање зуба, није видљиво оку, али може довести до озбиљних проблема. Сада размотрите важније нијансе детаљније.

 

Главни узроци каријеса коријена зуба

Пропадање зуба испод десни најчешће се развија код људи због озбиљних болести десни: атрофије, дистрофичних процеса у ткивима или као компликације после њиховог лечења. Иначе, труљење зуба назива се "пропадање цемента". Обично уништавање започиње цервикалном зоном на отвореној површини корена (види фотографију).

Занимљиво је

Микроорганизми и производи њихове виталне активности продиру у коријенски цемент и испирају минералне компоненте из њега. У овом случају, органске компоненте (колаген) су сачуване. Временом, активно деловање микрофлоре испод десни доводи до уништења разблаженог слоја цемента који нема поуздану минералну базу. Се развија скривени кариозни процес у корену зуба.

Размотримо детаљније главне узроке каријеса:

1. Каријес коријена се често развија стварањем гингивалног џепа и накупљањем остатака хране у њему. Гингивални џеп последица је кршења нормалног везивања десни на цервикалном делу зуба, када се десни буквално „одмакне“ од базалне зоне. У овом случају се најчешће могу наћи каменац и плакета. Активност микроорганизама који се хране угљеним хидратним остацима плака олакшава формирање кариозног процеса на необојаном корену са накнадним стварањем шупљине.
2. Поред тога, каријес коријена може бити посљедица компликација каријеса грлића материце. То јест, уништавање цаклине видљиве оком постепено се продубљује према унутра: од врата зуба до његовог корена.
3. Такође, узрок каријеса зуба може бити одложено лечење већих каријеса, када се уништи не само зубна круна и цервикални део, већ долази и до самог корена.
4. И на крају, каријес коријена може настати када се круница слабо постави на зуб или након истека рока трајања. У овом случају настаје јаз између ивице крунице и десни, из којега зуби. Управо се на овом подручју плакета активно накупља и временом се формира камен. Разарање зуба у овом тренутку може чак довести до ломљења круне зуба.

 

Карактеристичне клиничке манифестације

Главна карактеристика каријеса коријена зуба је непостојање притужби у већини случајева у раним фазама почетка пропадања. Скривена кариозна лезија испод десни Дуго времена се можда уопште неће моћи открити, али након „излагања десни” или формирања велике шупљине појављују се следећи симптоми:

• Бол од топлотних подражаја (хладно, вруће), хемијских подражаја (углавном од слаткиша) и механичких (када чврста храна доспе под десни).
• Естетски поремећаји видљиви оку. То је последица повећања подручја лезије и обједињавања каријеса у основи коријена с оштећењима грлића материце. Следећа фотографија приказује пример:
• Нелагодност током јела. Ово је често узроковано продужењем зуба и ослабљеном подршком лигаментног апарата који га држи у утичници. У овом се случају мобилност развија појавом непријатних сензација повезаних са жвакањем хране и уношењем у шупљину коријенског каријеса.

Напомена

Пошто је у раним фазама уништавања практично немогуће осетити каријес у основи корена, требало би да се консултујете са стоматологом у сврху дијагностике једном сваких 6 месеци, посебно ако постоје озбиљне промене старости десни, као и болне појаве у њима са горе наведеним симптоматологија.

 

Карактеристике откривања скривеног каријеса

Да би успешно открио каријес коријена, стоматолог користи бројне технике.

На пример, широко се користи сензор помоћу оштре сонде. Обавезан захтев ове технике је прелиминарно уклањање камена и плака са свих површина зуба, јер се скривени жаришта налазе тачно под дебљином зубних наслага.

Акутна сонда је сигуран зубни инструмент за здраво ткиво зуба за испитивање и дијагностиковање скривених жаришта пропадања зуба. Када прегледа сонду сондом, лекар је пажљиво убацује у скривене жаришта како би открио храпавост цаклине, чипс, средња и велика оштећења.

Поред тога, радиолошке методе истраживања често се користе за дијагностицирање каријеса коријена. Идеални су за почетне облике каријеса коријена, чак и кад нема каријесне шупљине. У овом случају се најчешће користе:

• Роентгенограм са угризом крила;
• Паралелна метода радиографије;
• Ортхопантомограм.

Фотографија приказује пример рендгенског снимка са јасно видљивом патологијом у корену зуба:

Важно је знати

Потребно је испунити све препоруке стоматолога о дијагнози скривених жаришта, јер ће се време утрошено у дугу потрагу за уништавањем корена исплатити правовременим започетим лечењем зуба и спречавањем озбиљних компликација, које често доводе до његовог губитка.

 

Савремене методе лечења каријеса коријена

У зависности од места каријеса, његове површине, дубине, тежине процеса, опште ситуације у усној шупљини итд., Стоматолог бира оптималну тактику, која се састоји од општих принципа лечења каријеса коријена зуба. Они укључују:

• Професионална орална хигијена. Ово је важан корак у постизању потребних резултата, јер најчешће само уклањање зубних наслага омогућава приступ кариозној шупљини, лечење у најчишћим условима без додатног инфицираног фокуса.
• Елиминација фактора кашњења плака на вештачким круницама и изложеним коренима: корекција испуна који прекривају зубни руб, замена лоших протеза, елиминација дентоалвеоларних аномалија (на пример, гомилање зуба које ометају нормалну оралну хигијену четкицама и пастама).
• Лијечење почетног и површног каријеса коријенске базе без пуњења. Већина стоматолога има широк арсенал препарата који садрже флуор (лакове и гелове) са или без антисептика.

Занимљиво је

Добро доказани лекови који садрже 0,05-2% натријум-флуорида, аминофлуорида, 4% -тног титанијум-флуорида са 1-5% хлорхексидина или триклосана, 0,4% -тног флуорида.Дубока флуоридизација укључује употребу течности за заптивање дентином која садржи кристале флуорида и јоне бакра за дијагнозу каријеса зуба. Препоручљиво је користити флуориде у комбинацији са препаратима калцијума (10% раствор калцијумовог глуконата и 0,5-1% раствор натријум-флуорида за апликације на месту лезије корена).

Треба напоменути и лечење површног и дубоког каријеса техником пуњења. Приликом третирања субгингивалних шупљина често се појављује тешка ситуација: немогућност изолирања места за будући бунар који се пуни из слине, гингивне течности, крви итд.

Као резултат тога, лекар пажљиво штити десни од непотребних оштећења: може провести дијатермокоагулацију (уклањајући вишак обрастаних десни с врхом загрејаним на високе температуре), увући (исправне ивице) преко десни специјалним нитима намоченим у хемостатски раствор. Цео поступак се, наравно, спроводи уз добру анестезију како би се постигли оптимални крајњи резултати за лечење каријеса коријена.

Третман шупљине врши се воденим хлађењем зуба, овална шупљина очишћена од каријеса и инфекције чешће се формира са додатним површинама за боље фиксирање будућих испуна. Лечи се антисептицима и затвара.

Тренутно је сложеност избора материјала за пуњење повезана са различитим типовима локације шупљине, њеним обликом, присуством различитих фактора ометања: слине, крви, гингивне течности итд. пломбе су врло осетљиве на влажно окружење.

Тренутно прихватљиви материјали за печате:

• Амалгамс. Нажалост код стоматолога, овај материјал се све мање користи због сложености организовања мешања материјала. То су најотпорнији напуни који се мешају са живом и зато захтевају стварање услова за заштиту особља.
• Цомпомерс. То су материјали који комбинују позитивне особине композита и стаклених иономерних цемента. Међутим, постоје случајеви када се својства композита у њима ометају да успешно „ухвате“ печат од комимера за гарантовано фиксирање на зуб.
• Стаклени иономерни цементи. Ово је најбоља опција за заптивање дубоких грешака у доњем делу, јер је овај материјал најбоље залепљен у влажном окружењу. Такође, у њега се уносе флуориди који враћају нормалну минералну структуру зуба током дужег временског периода.

 

Протетика за дубоке недостатке

Поред третмана традиционалним техникама пуњења, користе се и методе протетике шупљина са језичцима и круницама. Картица је у ствари вештачко пуњење од метала или керамике, које израђује зубни техничар, а ортопедски стоматолог фиксира у припремљену и очишћену каријесну шупљину за цементе или специјална лепила.

Погодност је што картица замењује велике шупљине порукама са субгингивалним делом, а ризици фиксације су минимални. Пошто на картици постоји пањев - „реп“, који је фиксиран у корену зуба, он поуздано остаје зацементиран и у потпуности обавља своје функције.

Круна је вештачка капа направљена од метала или комбинације метала и керамике, која се чврсто причвршћује на зуб и прекрива све његове површине од последица инфекције из усне шупљине.

На слици испод приказан је пример рестаурације пропадлог зуба помоћу језичка и крунице:

Исправно постављен уметак или круница пружа одличну заштиту зуба од могућих компликација каријеса коријена: прелома, лома круне, „пропадања“, разних поремећаја гингиве. Ипак, вреди запамтити да се пре постављања крунице, зуб испуњава у складу са уобичајеном технологијом, или се језичак фиксира на њему, а затим круна. Само ово дугорочно даје позитиван резултат.

 

Цене клиника

На основу критеријума модерне ценовне политике већине клиника, корисно је имати на уму следеће тачке.

1. За сваки материјал постоје одређене индикације. Добар лекар никада неће обавити посао зуба који је контраиндициран у овој клиничкој ситуацији. Ако је довољно да ставите јефтину плочицу направљену од стакленог иономерног цемента, лекар ће је поправити, а ако је зуб оштећен толико да вам је потребан уложак или пломба + круница, стоматолог ће саставити план лечења, објаснити трошкове и уштедјети зуб у потпуности.
2. Материјали за пуњење су увек јефтинији од материјала за протетику. Бртве су много јефтиније од естетских и функционалних круница или интарзија. Међутим, постоје изузеци.

Правовремено лечење каријеса коријена зуба важна је фаза у очувању зуба, спречавању озбиљних компликација из ткива које окружује зуб, суседних зуба и угриза као целине. У случају постојања најмањих знакова абнормалности на десни, или сумње на кариозну шупљину скривену испод десни, одмах требате да се обратите професионалном стоматологу за помоћ.

У нормалном стању усне шупљине довољно је посетити стоматолошку ординацију једном у шест месеци ради рутинског прегледа ради раног откривања каријеса. Пазите на зубима и будите здрави!

 

Занимљив видео: компликације лечења корена

 

Пример лечења дубоког каријеса

 

Ресекција коријена врха