Карактеристике дијагнозе и лечења каријеса дентина

Већина људи више пута је размишљала о томе шта значи реч "каријес", чак и поред мање или више јасног разумевања процеса који се догађају у зубу када је уништен. Али на каријес дентина обично се размишља тек након посете стоматолошкој ординацији, када вас лекар изненада "одушеви" поруком о потреби да ставите печат.

Напомена

„Каријес“ је латински назив за процес распадања. А реч "дентин" долази од латинског "дентис", што значи "зуб". У ствари, дентин је основа зуба и налази се испод цаклине.

С обзиром на тренутну класификацију кариозних лезија према ВХО (Светска здравствена организација), разликују се следеће врсте каријеса:

1. Каријес цаклине;
2. Каријес дентина;
3. Цементни каријес.

Даље ће нас занимати само каријес дентина, упознавање с којим, кренимо од детаљног испитивања узрока који узрокују овај патолошки процес.

 

Главни узроци каријеса дентина

Као резултат виталне активности бактерије Стрептоцоццус мутанс и неколико других врста, формирање органских киселина настаје на површини плака, што се појављује услед ензимске разградње остатака угљених хидрата, на пример, шећера. Управо ове киселине изазивају „испирање“ главних минералних састојака из кристалне решетке зубне цаклине (калцијум, флуор, фосфор).

Он почетни стадиј каријеса Овај процес деминерализације одвија се само у подповршинском слоју цаклине. Као резултат тога, као резултат активног испирања минерала и њиховог спорог повратка, настаје кариозно место. Може бити бела или пигментирана као резултат бојења „празнина“ емајла с храном и пићима.

Пропадање зуба још није пропадање дентина. У овој фази, патолошке промене на површини зуба су и даље реверзибилне ако се предузму мере на време.

Према бројним истраживачима, кариозно место у већини случајева може се излечити реминерализацијом лекова, без употребе вежбе. Такви препарати укључују разне флуоризујуће лакове, гелове, препарате са калцијумом и комбиноване формулације.

Међутим, ако посматрате стадијум оштећења цаклине у раним фазама, тада настаје већ неповратан процес - каријес дентина. У овој фази се минерални састојци исперу већ из самог дентина, што је, како се сећате, темељ зуба.

Занимљиво је

Дентин се по свом хемијском саставу и структури значајно разликује од цаклине зуба. Много је мање издржљив и састоји се од 20% органских једињења. Дебљина дентина у зубу достиже у просеку 2 до 6 мм. Истовремено, дентин готово читаву дебљину пробија кроз дентиналне тубуле, у којима су смештени нервни завршеци.

 

Клиничка слика

Зубни каријес прати кршење интегритета зуба и формирање шупљине. Међутим, немојте мислити да ће се на вашем зубу видети рупа: каријесна шупљина често се не визуализује и може се пронаћи само по прегледу лекара код зуба специјалним алатом за дијагнозу каријеса.

Међутим, постоје прилично чести случајеви када сам пацијент види формирање шупљине у зубу, јер је код каријеса дентина клиничка слика прилично богата пратећим симптомима. Они укључују:

• Нелагодност у жвакању
• Зубобоља од температурних иританата (хладна, топла храна или пића), слатка;
• Естетска несавршеност, нарочито када предњи зуб почне пропадати.

Симптом боли може се појавити од једног или више иританата одједном, али брзо нестаје након уклањања извора иритације.

Понекад се каријес дентина ни на који начин не манифестира, али само неколико их има срећу. Већина људи који имају барем један или више горе наведених симптома већ су спремни заказати састанак са стоматологом како не би одложили или погоршали процес.

 

Дијагностичке карактеристике каријеса дентина

Дијагноза каријеса дентина у већини случајева није тешка ни за обичну особу. Важна карактеристика каријеса у овој фази је појава бола која брзо нестаје након уклањања иританта. На пример, када користите слаткише код проблематичног зуба, може се појавити јака бол која брзо нестаје као резултат испирања усне шупљине обичном топлом прокуханом водом.

Методе дијагностицирања каријеса дентина код љекара су различите, у распону од субјективног до објективног и инструменталног. Са становишта ваших симптома, лекар, попут вас, није увек у стању да одмах и тачно постави дијагнозу. Међутим, већ у овој фази можете формулисати прелиминарну дијагнозу и прећи на објективне методе истраживања.

За разјашњење дијагнозе у овој ситуацији користе се следећи:

• Техника озвучења шупљине;
• Перкусије зуба (тапкање);
• Палпација прелазног набора близу болесног зуба;
• Термометрија

Стоматолошка сонда стоматологом користи сонду - специјални алат на крају. Тамо где долази до омекшавања ткива зуба, сонда неће успети или се заглавити. У овом случају је могућ бол.

Перкусијом лекар може утврдити стање приземне зоне, присуство упале у њој, што се не дешава распадањем дентина. Бол при куцању по зубу (посебно оштар) обично указује на пролазак инфекције дубоко у зуб: у коренске канале или у ткиво које окружује корен.

У овом случају више не говоре о просечном каријесу. Ако нема болова, дијагноза зубног каријеса се потврђује.

При палпацији прелазног набора могуће је утврдити присуство очигледних или скривених жаришта инфилтрације ексудата или, другим речима, стања "отеклина" ткива које окружује зуб. Ако нема знакова инфилтрације, онда, највероватније, не говоримо о компликацијама каријеса.

Термометрија може помоћи у утврђивању узрочно-кариозног зуба када се пацијент жали на хладан, топао или врућ зуб. У шприцу увек можете увући мало воде и испрати наводни лош зуб. Ако се појаве знакови бола, налази се узрочни зуб и дијагноза се готово поставља.

Постоје и поуздани комплементарни и посебни методи испитивања за прецизну употребу података електродонтометрије дијагноза каријеса. На жалост, ова техника није завладала у већини медицинских установа.

Помоћу метода рендгенских истраживања можете утврдити озбиљност кариозног процеса и ниво његових компликација. Могуће су различите манифестације упале у корену, а њихово очигледно присуство ће ускратити дијагнозу каријеса дентина.

Понекад се каријес дентина маскира његовим компликацијама (на пример, хроничним облицима пулпитиса или пародонтитиса). Нажалост, у тако необичним ситуацијама симптоми могу бити слични у неким аспектима. Само зубар на прегледу коначно може да утврди дијагнозу.

 

Лечење каријеса дентином

Ако је пропадање зуба достигло дентин зуба, то значи да сте већ пропустили тренутак када би се лечење патолошких промена могло спровести без употребе бушилице. У овој фази посета лекару обично није завршена без бушења зуба и постављања испуна.

Приликом стоматолошког прегледа предузеће се мере за очување не само зуба, већ и пулпе („нерва“) у његовим коренима. За то ће лекар секвенцијално спровести следеће фазе лечења:

• Одговарајућа анестезија, тако да не осећате бол;
• Обрада зуба из кариозних и заражених ткива (помоћу бушилице);
• Испирање формиране шупљине антисептичким растворима;
• Постављање облога и заптивача тог нивоа цена, о чему ће се претходно договорити.

Треба напоменути да тренутно производе савремене материјале за пуњење који омогућавају нежну обраду зуба без резања здравих ткива, за разлику од совјетских материјала за пуњење (цемента, амалгама, итд.). То је због могућности високотехнолошких испуна да уђу у хемијске везе са зубним ткивима, стварајући трајна и нераскидива једињења захваљујући посебним адхезивним системима (или „лепковима“).

 

 

Дентин профилакса каријеса

Савремене методе превенције омогућавају вам да препознате каријес у тачки фазе већ у раним фазама и започнете лечење неинвазивним методама, односно без употребе бушилице. Најједноставнији и најчешћи начин да се утврди присуство каријесног мрља је бојење 2% -тним раствором метилен плаве боје. Само у присуству скривеног кариозног процеса, могуће је бојење цаклине зуба и након дужег прања раствора боје млазом воде.

Након дијагнозе кариозног места, за помоћ се обратите свом стоматологу. На рецепцији ћете проћи низ превентивних поступака који ће зауставити развој каријеса у раним фазама и спречити да процес уништења утиче на дентин. Такве превентивне мере укључују следеће:

• Спровођење професионалне оралне хигијене (уклањање каменаца и плака).
• Реминерализујућа терапија: премазивање флуоридним лаковима, геловима или специјалним растворима површине захваћене цаклине проблематичног зуба и здравих зуба како би их ојачали. Сваки лек има своје упутство и начин употребе (од 1-2 пута до 10-20 посета).
• Течај реминерализације и јачања терапије код куће (по потреби).

Ако су горње препоруке испуњене, каријес у фази таласа неће прећи у тежи облик - каријес дентина. Ток превентивних мера омогућиће вам да постигнете одличне резултате без употребе бушилице, важно је само да се на време консултујете са стоматологом.

Пазите на зубима и будите здрави!

 

Занимљив видео: структура зуба, каријес и његови компликовани облици

 

Примери кариозних лезија зуба, њиховог бушења и накнадног пуњења