Опасност од каријеса локализираног испод десни и карактеристике његовог лечења

Са становишта узрока и развоја патолошког процеса, каријес испод десни се не разликује од каријеса на површинама зуба који су видљиви очима - контактни, букални, палатински и други. Његова главна карактеристика је необична локација и потешкоће које су са њом повезане у правовременом откривању и лечењу овог облика болести.

У фази мрља и површног каријеса, када таква патологија не изазива јаке болове, немогуће је открити оштећење зуба прекривено горњим делом ткива пародонта једноставним прегледом усне шупљине. Из тог разлога, лечење оболелог зуба са каријесом локализованим испод десни обично се мора предузети већ у фази прогресивног пулпитиса, што ствара патолошки процес са боловима различитог степена.

Данас се субгингивални каријес успешно дијагностикује и лечи у раним фазама развоја, али за то је потребна висока свест самог пацијента, који пристаје да посети стоматолога само ради прегледа и откривања болести у оним фазама када то још није проблем. Велики део дијагнозе каријеса испод десни зависи и од лекара, који треба да буде у стању да правилно процени кариогену ситуацију у усној шупљини и посумња у присуство болести са нестандардном локализацијом, чак и без очигледних знакова његовог присуства.

 

Локализација каријеса испод десни

Каријес са локализацијом испод десни може се налазити, генерално гледано, на обе стране зуба. Међутим, пракса показује да се чешће развија на проксималним површинама, то јест у интерденталној регији (интердентални каријес, који је започео у почетку изнад десни, има тенденцију да брзо нестане испод меких ткива, што може довести до каријеса коријена).

На фотографији испод приказан је одстрањени зуб са пропадлом кореном:

Читава шупљина настала услед каријеса налазила се испод ивице десни, па је зуб споља изгледао здраво, али тренутно, након неког времена, можете посматрати започети кариозни процес, што је довело до тако радикалне одлуке стоматолога.

У многим случајевима, с развојем каријеса испод десни, патолошки процес не обухвата подручја цаклине видљива оку чак и у касним фазама развоја, и као резултат, болест се развија сигурно до фазе у којој је захваћена пулпа.

Напомена

Каријес смјештен испод десни не треба мешати са болешћу коју неки пацијенти називају „каријес на десни“. Друга нозологија је типичан цервикални каријес који се развија тачно дуж ивице пародонцијума. Истовремено, наравно, не преноси се на десни јер само ткиво зуба може утицати. Каријес који се развија испод десни понекад се може проширити на подручја која се налазе изнад ивице пародоната, али се њеним третманом и чишћењем кариозних шупљина сасвим јасно види када се каријес развије на врату зуба, а када - испод десни с додатним заробљавањем околних подручја цаклине.

Кариозна шупљина испод десни је нека врста "скупљања хране" која изазива десни на редовне иритације развојем трауматичне или инфективне упале типа гингивитиса или чак пародонтитиса.

 

Опасност и последице каријеса испод десни

Као и други облици каријеса, каријес локализован испод десни може имати минималне знакове на спољној страни цаклине, али продире дубоко у унутрашња ткива, што доводи до неприметног пропадања зуба. Због тога се врло често у таквим случајевима развија пулпитис и захтева се уклањање (уклањање живаца).

Значајно мање неизлечен каријес који се развија испод десни може толико озбиљно да утиче на корен да се зуб мора одстранити.

Такође пропадање зуба доводи до упале пулпе брже од каријеса, развијајући се са површине зуба које се налазе изнад десни. Удаљеност од коријенске стијенке до пулпе је мала, па је чак и не баш опсежна лезија довољна да се мека ткива зуба уплете (у народу их називају „нерви“).

Уз то, испод каријеса десни има више могућности да прерасте у пародонтитис. Како се развија и цаклина распада, простор између зуба и десни се повећава, у њему се накупља више хране и трули, што доводи до брзе иритације и упале десни. Иако је у већини случајева већ у фази пулпитиса, бол у зубу постаје толико акутан да пре упале пародонцију пацијент већ иде код лекара и прими одговарајући третман.

 

Разлози за развој патологије

Каријес испод десни може се развити из више разлога. Главна од њих је болест десни, код које се џепови формирају између површине зуба и десни поред врата зуба. Џепови хране и бактерије које производе кариогене киселине лако продиру у такве џепове. Као резултат тога, овде се ствара повољно окружење за развој каријеса.

Поред тога, болест се може развити из следећих разлога:

• неправилна уградња круница код које се десни спушта или механички уклања (пилинг) са зуба;
• недостатак нормалне оралне хигијене;
• неке болести, услед којих се смањује ослобађање слине или се мења њен састав и, као резултат, бактерицидна активност.

И, наравно, као и код других врста каријеса, деструктивни процес испод десни може се покренути дијетом која садржи обиље угљених хидрата (углавном шећера и брашна) и наследних фактора - осетљивости зуба на каријес, суптилности цаклине и других.

 

Симптоми и дијагноза каријеса локализованог испод десни

Каријес смјештен испод десни практично не одустаје од оних симптома који су типични за случајеве локализације патологије на отвореним подручјима цаклине. Пошто су захваћена подручја спољне стијенке зуба под заштитом пародонција, хладни и топли производи практично не падају на њих, па стога ни каријес дубоког залеђења овде не може узроковати бол.

Само у случајевима када се џеп између десни и зуба напуни дуже време остацима пропадајуће хране, и сам пацијент и зуб, који су повређени или иритирани од остатака хране, могу бити мало узнемирени. Са неким искуством, пацијент ће моћи да разликује ове врсте болних сензација, а лекар ће, према његовим речима, спровести исправне дијагностичке методе.

Дакле, могуће је посумњати на развој каријеса испод десни само уз појаву бола у зубу или суседним меким ткивима, а пре тога лезија се може открити случајно само током посебне дијагнозе суседних зуба помоћу рендгенских зрака, трансилуминисаног или ласерског уређаја.

Важно!

Лекар неће прописати рендгенски снимак наизглед здравих зуба без сумње на каријес. Због тога је веома важно обратити пажњу на прве знакове болова зуба и доћи на преглед што је пре могуће. Са таквом самодисциплином, чак и каријес скривен испод десни може се дијагностицирати у фази када не буде потребно намотавање и пуњење зуба да би се елиминисао.

 

Специфични третман каријеса испод десни

У основи, лечење каријеса испод десни се не разликује од тактике каријеса у другим деловима зуба.

Ако је цаклина само делимично оштећена и патолошки процес се није проширио на слој дентина, могуће је очистити оболело подручје специјалним лаковима и проћи течај из поступака минерализације.То вам омогућава да обновите цаклину.

Ако је део дентина прекривен болешћу, лекар уклања подручје инфериорне цаклине која га покрива, чисти каријесну шупљину и поставља бртву. Када патолошки процес покрива мека унутрашња ткива зуба, потребно је одстранити зуб.

Субгингивални кариозни процеси готово увек захтевају корекцију десни (ексцизија, коагулација итд.) На почетку рада и даљу изолацију радног подручја од крви и слине. Ове манипулације, с једне стране, компликују третман и одузимају додатно време, али са друге стране пружају прилику за квалитативно излечење зуба таквим проблемом.

Напомена

Да би створили максималну сувоћу хируршког поља и контролирали крварење у зубима, стоматолози често користе гумене бране у таквим случајевима. Ово је комад гуме (латекс) чија је функција изолација појединачних зуба из усне шупљине током лечења.

У недостатку могућности да се користи кофердам, стоматолог је приморан да користи стаклене иономерне цементе, отпорне на влагу током смештаја, као материјале за пуњење, јер се слина и крв не могу у потпуности елиминисати из радног подручја. Међутим, ови материјали имају малу чврстоћу у поређењу са композитима, високу абразију и слабу полирабилност. Ова негативна својства директно или индиректно утичу на квалитету будућег печата постављеног испод десни, али то је боље од тога да заптивач испада из композита сваки други дан или одмах. Барем, можете дати гаранцију за СИЦ.

Ако клиника користи гумене бране, тада је чак и код релативно дубоких оштећења коријена зуба могуће ефикасно га изолирати од слине и крви, а користити више естетских и универзалних композита као материјала за пуњење. Иако је у већини клиничких ситуација потребно поново нанети стаклене иономерне цементе и комомере (испуне које комбинују својства СИЦ и композити).

Напомена

Употреба гумених брана данас још није постала стандард у домаћој стоматологији, а такав филм можете видети углавном у врхунским и веома скупим клиникама. Међутим, пракса показује да је његовом употребом на тежим местима могуће уградити најотпорније и издржљивије испуне, а опћенито је третман бољи.

У зависности од тога колико је патолошки процес отишао, могуће су различите могућности лечења од каријеса:

1. С малом лезијом, када пулпа није укључена у патолошки процес, каријесна шупљина се очисти бушилицом и напуни материјалом за пуњење.
2. Ако је каријес оштећен више од 60% зубног ткива или је један или више његових зида значајно уништено, постављају се језичци. Понекад је могуће инсталирати картицу само иглом. То се ради у случајевима када је захваћен барем један коријен зуба и значајан дио крунице, од којих остаје најмање један зид након чишћења каријесне шупљине.
3. Ако кариозно оштећење прекрива целу круну зуба, али његово корење остаје нетакнуто, на живу зуб је могуће инсталирати вештачку круну;
4. Ако је захваћен један или више коријена, као и велики дио круне, задњи се уклања, уклања се зуб, поставља се језичак пањева и умјетна круница.

У неким ситуацијама каријес који се развија испод десни може довести до потребе за уклањањем зуба. То се дешава ако су дубоки делови корена прекривени патолошким процесом. Изузетно је тешко очистити их јер алвеолус омета инструмент, па чак и ако се то може учинити, неће бити ништа за причвршћивање иглице за језичак. У тим случајевима зуб се уклања, а на захтев пацијента, на његово место се поставља протеза.

Одлучити се за одређену опцију третмана могуће је тек након што отворите кариозно подручје, очистите га и утврдите степен оштећења ткива.

Скоро увек се лечење каријеса испод десни обавља под локалном анестезијом. Стога је за пацијента тај процес безболан и не изазива много нелагоде.

 

Правила превенције

Главна прилика за спречавање развоја каријеса испод десни је да се на време подвргну прегледу код стоматолога. Ово је универзална мјера која ће заштитити оне који се могу похвалити здравим и јаким зубима и оне који су прилично подложни каријесу.

Такође је важно извршити стоматолошке третмане и инсталирати крунице код лекара са богатим искуством. Неће погријешити и неће ставити круну тако да ће ова операција изазвати развој каријеса.

За превенцију каријеса испод десни релевантна су сва правила уобичајена за друге врсте каријеса: редовно темељито четкање зуба, корекција исхране уз ограничење слатке и шкробасту храну, уклањање остатака хране из усне шупљине, једење хране са температуром блиском телесној температури. И наравно, врло је важно да надгледате сопствена осећања и на први знак зуба се обратите лекару. Ово ће гарантовати правовремено и успешно лечење.

 

Главни узроци каријеса (укључујући и испод десни)

 

Занимљив видео: шта узрокује пародонтитис и његову потенцијалну опасност

 

Помицање гингивног руба изложеношћу врата зуба или његовог корена: узроци и последице