Шта учинити ако се појави каријес на предњим зубима

За већину људи, леп осмех није само показатељ доброг зубног здравља и општег здравља, већ је важан елемент каријере, успеха и профитабилних дружења. Појава каријеса на предњим зубима не може само покварити планове за будућност, већ такође узроковати озбиљне проблеме у дентофацијалном систему с низом могућих компликација (којих многи ни не схвате док се не нађу).

Са повећањем и продубљивањем кариозне шупљине на предњем зубу или између њих често се појављују израслине цаклинског дела или чак целог крунског дела зуба, компликације каријеса са развојем јаке боли (пулпитис, пародонтитис), кршење зуба (помицање у односу на природну локацију), ослабљена дикција (лискање ) и озбиљна кршења естетике. Често постоје случајеви чак и менталних поремећаја с вишеструким каријесом предњих зуба, када проблем за особу постане врло болан, сталан и заузима значајан део свог слободног времена и мисли.

О томе како на време можете препознати најстарије знакове пропадања зуба на предњим зубима, које су могућности рестаурације данас, које треба да се преферирају и колико то може коштати новца - о свим тим и неким другим занимљивим питањима биће разговарано даље од вас детаљније.

 

Карактеристични знакови пропадања предњих зуба

Предње зубе карактерише финија организација зубног ткива: у грлићу матернице (гингивал) дебљина цаклине је занемариве дебљине, па је бактерије које изазивају каријес најлакше уништити стварањем цервикалног каријеса. Често се цервикални каријес овде шири на подручје бочних зидова зуба, па чак и на унутрашњу површину са формирањем тзв. кружни каријес - Ово је озбиљан кариозан облик, у којем је могуће ишчупање и ломљење готово целог видљивог дела захваћеног зуба.

На фотографији испод приказани су примери кружних облика пропадање на предњим примарним зубима дете:

Будући да су предњи сјекутићи потребни да особа угризе док пише, онда када су близу један другом, остаци хране се зачепљују између зуба често узрокујући приближни (контактни) каријес или, једноставније речено, каријес између предњих зуба. Истовремено, зид сјекутића оштећеног каријесом на крају постаје таман, готово црн, а пре или касније „љуска“ цаклине изнад њега нестаје са стварањем дубока каријесна шупљина.

Фотографија каријеса на контактним површинама предњих зуба:

Међутим, све су то примери прилично далекосежног кариозног уништавања. Процес може на први поглед започети врло безопасно - само на зубима или у пределу између њих постоји беличаста мрља. Често се томе не придаје значај, али узалуд: избељивање цаклине већ сасвим јасно указује на то да је започела његова деминерализација и управо у овом тренутку треба предузети хитне кораке да се зуб сачува од даљег уништавања. О томе ћемо разговарати нешто касније.

Напомена: "Зашто су испуне на предњем зубу тако брзо промениле боју?"

Чињеница је да стабилност боје светлих очврслих композита зависи и од лекара и од пацијента. Најчешћи разлози за брзу промену боје испуна по кривици лекара су: кршење технике припреме шупљине (остављена су кариозна ткива) и саме рестаурације, употреба материјала ниског нивоа, журба, недовољно познавање рада са материјалом и не обавештавање пацијента о препорукама после рестаурације.

Разлози промене боје због грешке пацијента: непоштовање препорука лекара (не узимајте производе за бојање 1-2 сата), непојављивање након 5-6 месеци за контролу квалитета рестаурације и полирања залиха итд.

 

Разноликост облика и могућих кариозних манифестација

Каријес на предњим зубима може изгледати врло различито, у зависности од клиничког облика, типа и природе курса. Тако се, на пример, разликују следеће врсте каријеса у зависности од дубине разарања ткива:

• почетни (у тачки спот);
• површно (каријес цаклине);
• средња;
• дубоко.

Следећа фотографија приказује пример каријеса у спот фази:

Уз то, у зависности од тока болести (активног или неактивног), разликују се акутни и хронични каријес. Када се појави велики број кариозних лезија, дијагностицирано је неколико зуба одједном, а цервикални (кружни компликација) и приближни каријес се разликују по локализацији на предњим зубима.

Постоји класификација кариозних шупљина према Црном, овисно о њиховој локацији. У овом случају се разликује 5 класа, прве две које описују каријес задњих зуба, а последње три карактеришу кариозне шупљине на предњим зубима.

У случају каријеса предњих зуба говоримо о следећим класама:

• ИИИ класа. Каријес који утиче на бочне (контактне) површине сјекутића и очњака, али без кршења интегритета угла круне и ивице.
• ИВ класа. Каријес у који се поред бочних површина сјекутића и очњака зарезују и оштрица и угао круне.
• В класа Каријес, који заузима цервикални (субгингивални) регион свих група зуба, али у већој мери - у предњем делу вестибуларне (спољне) површине.

Занимљиво је

Након смрти самог аутора, ВИ класа је додата у радну класификацију кариозних шупљина по Блацк-у, коју користе десетине хиљада стоматолога, што укључује кариозно оштећење само оштрих ивица сјекутића и очњака, као и туберцлеса на задњим зубима. Ова иновација изазвала је олују двосмислених емоција, а одређени број стоматолога протестовао је против неовлаштене одлуке о увођењу додатног одељка, јер сам Блацк више није могао утицати на ту одлуку. Поред тога, у каријери се практично не проналази каријес резних ивица предњих зуба, нити кариозно оштећење туберкула жвакаћих зуба.

 

Карактеристике обнове предњих зуба

Карактеристике кариозног процеса на предњим зубима, нарочито његова локализација и степен занемаривања, у многим аспектима одређују приступе лечењу: фазе третмана шупљине, кориштену опрему и коришћене материјале. Ако се већ одлазите на стоматолошку клинику на лечење, вероватно ће вас занимати шта можете тамо да очекујете ...

Дакле најповољнија опција за предње зубе је почетни каријес или, у супротном, каријес у тачки стадија, односно када је патологија једва захватила цаклину и још није зашла дубоко у тврда ткива. Прва фаза кариозног процеса, када особа може самостално видети процес пропадања зуба, је жаришна деминерализација цаклине или, једноставније речено, појава мат или пигментиране (жуте, браон) мрље на површини предњег зуба. Пракса показује да обично код будућих пацијената у таквим случајевима настају мисли: да ли је могуће некако избелити, полирати или некако некако третирати то место на предњим зубима куће.

Па, каријес у тачки може заиста да се лечи код куће, али много је брже, ефикасније и сигурније то радити под вођством стоматолога.

Занимљиво је

Савремени приступ лечењу каријеса у спот фази без бушења је Ицон технологија (Аикон).Овај микроинвазивни третман је индициран за почетни каријес предњих зуба са локализацијом на предњој и контактној површини сјекутића (тј. Између зуба). Ова техника је посебно релевантна након уклањања опоришта, када се у готово 60-80% случајева примете мрље на једном или свим предњим зубима. Поступак лечења обично траје не више од 20 минута, не захтева ублажавање болова. Доследна употреба лекова укључених у сет икона омогућава лечи кариозно место по посети.

Фотографија предњег зуба пре и после каријеса коришћењем Ицон технологије:

Површни каријес. За лечење површног каријеса на предњим зубима често се користи једноставно брушење дискова и лакова уколико процес није додирнуо дубоке слојеве цаклине. Ако се не може постићи жељени резултат, тада се већ примењује класична технологија лечења каријеса.

Средњи и дубоки каријес. Ако кариозни процес надилази цаклину и досеже дентин, онда говоримо о просечном каријесу. Код дубоког каријеса формира се шупљина која граничи са пулпом. У свим тим случајевима потребно је лечење шупљине.

Фотографија дубоког каријеса на предњем зубу:

Најпопуларнија метода лечења каријеса на предњим зубима у савременој стоматологији је механичка метода која користи опекотине и ручни алат. Дисекција (обрада шупљине) употребом бушилице омогућава максимално резање каријесних ткива како би се спречило рецидиво каријеса и створило естетско пуњење.

Аир-абрасиве метода помоћу пескарења шупљине омогућава нежно обрађивање малих кариозних подручја на предњим зубима помоћу аеросола са абразивном супстанцом.

Ласерска метода стоматологије још увек није широко коришћена због чињенице да не могу све клинике да приуште скупу опрему. Поред тога, неки истраживачи сумњају у ефикасност ласерског лечења у одређеним клиничким случајевима каријеса.

Напомена: „Шта да радим ако се део мог предњег зуба одлепи од ударца?“

Хитно треба контактирати стоматолога ради радиографије коријена зуба. Чињеница је да, услед удара, може да се оштети не само део круне, већ и део корена, па је важно на време идентификовати фрактуру корена како би се применио интегрисани приступ лечењу. Ако је корен у реду и „живац“ није захваћен, они истовремено раде обнављање предњег зуба, ако дође до оштећења меких ткива унутар зуба, они третирају канал и тек тада га пуне.

Механичка метода лечења каријеса на предњим зубима бушилицом омогућава максималну ексцизију не само омекшених кариозних ткива, већ и пигментираних. То је због фундаменталног става у погледу будуће естетике. Заиста, ако је чак и мали део пигментираног дентина или тамна мрља на цаклини, тада ће поред печата бити барем нарушен изглед рестаурације, и као максимум, ускоро ће се појавити поновљени каријес испод пломбе.

У видеу испод можете следити главне кораке у лечењу дубоког каријеса на предњем зубу помоћу бушилице:

Занимљив видео: пример лечења дубоког каријеса на предњем зубу

За време механичког третмана шупљине важна компонента лечења је снабдевање млазом воде зубом, јер пре свега на предњим зубима танки слојеви ткива (цаклина, дентин) и близина пулпне коморе одређују озбиљне ризике од прегревања, па све до некрозе. У таквим случајевима зуб почиње да боли испод испуне, а у будућности ће бити потребно уклонити зубни „нерв“.

Из праксе стоматолога

Често пацијенти долазе у зубарску ординацију жалећи се на јаке болове у предњем зубу и мисле да се тај каријес "разболио", мада је у ствари инфекција већ дошла до зуба "живаца" и пулпитис је започео.Симптоми који се у овом случају појаве код оболелог зуба могу понекад бити прилично слични клиници за каријес: бол може бити мањи или уопште нема, спољни иританти не изазивају болну реакцију зуба или је слаб. Ако лекар ипак открије да је у питању пулпитис, тада не постоји начин да се реши једне пломбе ...

Прво, анестезија је обавезна, затим се каријесна шупљина чисти од заражених ткива, врши се ампутација и екстирпација „нерва“ (вађење из коријенског канала). Канал се испере разним антисептицима (хидроген пероксид, натријум хипохлорит итд.) И заптива до врха, тј. До физиолошког сужавања корена, отврдњавајућим материјалом за пуњење са или без гут-перша игле. Рад на комплетном лечењу пулпитиса може се обавити у једној посети или у више њих, зависно од нивоа техничке опремљености клинике, особина самог зуба, професионализма лекара и приступа који у таквим поступцима практикује.

Након анестезије, разјашњења каријесне шупљине, њеног лечења антисептичким раствором и формирања шупљине за коришћени материјал одређује се боја будуће рестаурације. Материјали који се користе за обнављање предњих зуба током каријеса су у већини случајева лакирани композити. Сваки комплет произведен од стране одређене компаније има своје карактеристике боје (сетови шприца са одређеном бојом).

Пре рестаурације, стоматолог процењује:

• прозирност, тон и зубна боја;
• сјене зуба по зонама: у цервикалном дијелу, у предјелу тијела зуба и на сјечиву;
• појединачне карактеристике зуба (места хипоплазије, присуство пукотина).

У идеалном случају, после рестаурације, његова површина не би требало да личи на „закрпу“, као што је то било у совјетско време. Готов рад треба да има скуп таквих индивидуалних карактеристика, да би се након полирања испуна показао природни сјај цаклине, свака зона зуба има сопствену нијансу боје, зуб има исте карактеристичне линије, микропукотине, прозрачна урођена места. Умјетничка обнова предњег зуба често траје до 2 сата или више.

Напомена

Постоје различити приступи за процену крајњег резултата: постоји мишљење да би идеална обнова после пуњења требала бити у складу са предњим зубом који је симетричан. Другим речима, ако на симетричном централном сјекутићу постоје природне пеге, тачке, линије итд., А затим и на зубу који се обнавља због каријеса, они се такође поново стварају.

Бројни стручњаци су мишљења да коначна рестаурација предњег зуба треба да се упореди у облику и боји са обновљеним зубом и суседним, али не више. У исто време, грешке које је природа створила на симетричном сечићу и које природно изгледају са стране не понављају се приликом враћања печата. То не значи да се таква техника рестаурације не сматра популарном.

Препоручљиво је унапред (пре лечења) с лекаром договорити који резултат вам се највише свиђа и надоградити на индивидуалне карактеристике зуба.

 

Улога превенције у одржавању предњих зуба

Превенција пропадања зуба на предњим зубима тренутно води ка одржавању лепе зоне осмеха. Комплекс таквих догађаја може се поделити на системске и локалне апликације.

Системске превентивне мере укључују:

• ограничавање уноса угљених хидрата и приоритет воћа и поврћа за самочишћење простора између предњих зуба, где се накупљају плак и храна;
• употреба хране која садржи калцијум у великим количинама (млеко и млечни производи);
• профилакса флуора под надзором стоматолога уз употребу флуорисане воде, соли или млека, као и узимање таблета које садрже флуор.

Локалне превентивне мере:

• чишћење предњих и бочних зуба пастом од флуора и калцијума након сваког оброка;
• употреба воде за испирање уста са флуоридом (погледајте пример доле на фотографији);
• реминерализујућа терапија и дубока флуоридација предњих зуба приликом стоматолошке ординације и убудуће - кућна употреба специјалних минерализирајућих гелова или раствора.

 

Колико може коштати лечење?

У поређењу са лечењем каријеса на задњим зубима, обнова предњих зуба је драго задовољство. Цијене клинике овисе о врсти каријеса (почетни, средњи, дубоки), локацији (цервикалном, приближном) и подручју уништења. Ово одређује сложеност и трајање третмана.

Важни су ниво техничке опремљености клинике, материјала који се користе за рестаурацију предњих зуба (економска класа, бизнис класа итд.), Професионализам стоматолога, као и одабрани приступ лечењу каријеса и техника рада.

На пример, ако лечење каријеса на предњем сјекутићу у клиници траје не више од 20-30 минута, одабере се најбољи композит за очвршћивање светлошћу, тада уобичајени „фластер“ из пломбе, који често удара другима, може постати природан резултат таквог лечења. У овом случају, не треба разговарати о лепом осмеху.

Обнова уметничких дела обично има повећане трошкове, али резултат је индивидуални рад који ће други тек након пажљивог прегледа на празно моћи да открију, па чак и онда не увек.

Такође је извршена обнова ауторских права. То је иста уметничка рестаурација, али стоматолошка лична достигнућа, оригиналне технике, јединствене технике које се користе током рада, комбинација материјала и неке друге технике су уграђене у њу. Цена овог броја понекад је невероватно висока за обичног лаика, али прелепи зуби заиста могу да вреде.

 

Занимљив видео: пример рестаурације предњих зуба дубоким каријесом

 

Како се носити са труљењем зуба