Употреба маркера (показатеља) каријеса у стоматологији

Маркер каријеса је посебна супстанца која се, када се нанесе на ткива захваћена каријесом (деминерализовани цаклина, дентин), фиксира на њих и захваљујући својој светлој приметној боји омогућава лекару да открије каријесну зону или да јасно укаже њене границе. У том случају се на здравим ткивима зуба маркер каријеса не задржава и лако се испире кад се испере водом.

Једноставно речено, маркер каријеса обојава денатурирана подручја зуба оштећена каријес у јарке контрастне боје и повећава њихову лакоћу откривања.

У овом случају треба разликовати појмове „детектор каријеса“ и „каријес-маркер“. Каријерски маркер само је једна врста детектора каријеса, мада неки угледни аутори сматрају да су то апсолутни синоними.

Каријенски детектор је шири појам, он означава не само хемикалије које помажу у визуелном истицању кариозних подручја, већ и посебне уређаје и технологије који могу открити каријес на друге начине.

Али индикатор каријеса и маркер каријеса су синоними. Међутим, у стоматологији се испоставила да је друга верзија имена популарнија. Неки аутори користе израз „индикатор каријеса“ као засебну компоненту маркера каријеса, који је одговоран за везивање лека на захваћену површину, али постоји отприлике исти број аутора као и они који називају каријес индикатором лек у целини.

Дакле, маркер каријеса значајно повећава поузданост дијагностике каријеса. Ефикасно мрља каријесна подручја у било којој фази развоја болести, укључујући стадиј мрље, док продире до одређене дубине захваћеног ткива и помаже лекару и у фази уклањања некротичних подручја зуба.

Након третмана обојеним раствором кариозне шупљине, довољно је да лекар бушилицом очисти ткива обојена индикатором, а након сваког уклањања зидове шупљине третира новим делом маркера. Овај поступак се понавља све док зидови шупљине уопште не престану да се боје, што ће указивати на потпуно уклањање ткива захваћених каријесом.

Напомена

Понекад се маркер каријеса користи за диференцијалну дијагнозу каријеса. На пример, подручја цаклине са мрљама од флуорозе или са хипоплазијом, маркер не мрља.

Показатељ каријеса се показао врло добрим у циљу образовања младих лекара и студената, као и демонстрирања захваћених подручја самом пацијенту. Често се користи и за надгледање подручја емајла у близини круница и испуна (помаже у кршењу рубног постављања испуна, пукотина, неправилног постављања), у фисурама, где је у раним фазама врло тешко приметити настанак каријеса.

Употреба маркера донекле смањује брзину лечења зуба, али уклања елемент сумње приликом чишћења погођеног дентина, чиме терапија постаје квалитативнија и поузданија.

 

Класификација детектора каријеса и њихових саставних делова

Данас се у светској стоматолошкој пракси активно користи неколико врста детектора каријеса:

1. Хемијски детектори управо су они маркери чији се принцип рада заснива на интеракцији супстанце јарке боје са површином захваћеном кариозним процесом.
2. Оптички детектори у којима се светлосни сноп таласне дужине 405 нм користи за откривање патолошких промена на зубу. Према степену његове рефракције, посебан програм за анализу приказује различите боје на сваком рачунарском месту на екрану рачунара и тако формира јасну вишебојну слику зуба, где су оштећена места јасно видљива у присуству каријеса.
3. Ласерски детектори, чији је принцип сличан оптичким, али ласерски зрак делује као осетљив елемент у њима.

Оптички и ласерски детектори су веома погодни за дијагностицирање каријеса, али уз њихову помоћ је теже контролисати квалитет и потпуност чишћења оштећених подручја зуба. Поред тога, њих је скупо набавити и данас су власништво само елитних клиника.

Каријери-маркери су много приступачнији од ласерских и оптичких уређаја, па се зато користе у већини клиника, укључујући и прилично повољне. Њихова употреба не доводи до повећања трошкова лечења каријеса, а значајно олакшава рад лекара.

Од активних састојака маркера каријеса најчешће се користи киселински фуксин - добро познато синтетичко бојило које у воденим растворима има интензивну црвену боју. Фотографија показује колико су кариозни одсеци зуба обојени:

Метилен плаво се ређе користи за откривање каријеса, који делује слично као фуксин, али обојано обоји подручја плаво.

 

Упутство за употребу маркера

Упутство за употребу каријеса маркера је једноставно. Да би се дијагностицирао каријес помоћу маркера (на пример, у фази беле тачке), зуби се оперу водом, осуше и препарат се нанесе на површину цаклине. Можете да истиснете маркер директно из шприцева, али за то можете користити и посебне куглице од пене.

Лек се оставља на цаклини 5-10 секунди, након чега се зуб испере водом. Подручја захваћена каријесом остају обојена индикатором.

Што је суша површина зуба пре наношења маркера и што је већа микропорозност његових ткива, то ће интензивнија бити боја обојених површина.

Током третмана употребом бургије, сва ткива обојена индикатором у боји уклањају се бором. Након тога, зидови шупљине поново се третирају маркером у трајању од 5-10 секунди и поново се исперу водом. Када се појаве нова мрља, она се поново уклањају. Поступак се понавља све док се мрље маркером не заустави приликом обраде свих зидова шупљине.

Такво упутство је универзално за све стандардне индикаторе каријеса, укључујући метилен плаву.

Важно:

Каријер маркер мрље не само кариозне површине, већ и плак на зубима и зубном камену. Зато је важно не мешати их са подручјима кариозних лезија.

Каријерски маркери нису намењени за кућну употребу. Ово су искључиво професионални алати које користи само лекар, а више од половине случајева употребе таквих средстава није повезано са дијагнозом каријеса, већ њиховом употребом за повећање ефикасности чишћења каријесних каријеса током терапије.

Бојење маркера је посебно корисно у уклањању некротичног, инфицираног дентина, што често доводи до компликација каријеса. Остаци некротичног дентина које лекар није погрешно уклонио могу довести до развоја каријеса испод круница и испуна (секундарни каријес). Уз строго придржавање упутстава, маркер каријеса омогућава вам да потпуно очистите шупљину од заражених ткива.

Напомена

Каријери-маркери се користе на стоматолошком прегледу, где не постоји тешко временско ограничење, као у већини буџетских установа. Да бисте користили ове алате као додатну дијагностичку методу, потребно је лечење најмање 30-60 минута. Уштеда времена у овој фази, посебно код дубоког каријеса, може довести до озбиљног оштећења пулпе („нерва“).

Ствар је у томе што само потпуна ексцизија погођеног, неживог кариеса дентина може умањити ризик од "постоперативне осетљивости", понављајућег каријеса и инфективне упале пулпе. Стоматолошки стоматолози препоручују маркирање каријеса (детектор), када су испуњени сви дијагностички услови, како би се гарантовао квалитет лечења.

 

Упозорења и мере предострожности

Главна опасност коју треба избегавати током рада са маркером каријеса је могућност бојења по здравом, не оштећеном индикатору каријес дентина. Ова ситуација се дешава када је маркер на зубу предуг - дуже од 10 секунди. Због тога је оптимално време обраде зуба око 7 секунди.

Из тог разлога, не препоручује се третирање многих зуба одједном. То смањује ефикасност рада, а када су први зуби већ испрани, маркер може већ почети да мрља здрава ткива на преосталим.

Такође, са значајним продубљивањем унутар зуба, потребно је тачно разликовати подручја обојена црвеним индикаторима од ружичастог дентина у близини пулпе.

Ознаке каријеса су безопасне за здравље људи. Међутим, неки од њих садрже пропилен гликол и могу изазвати алергије код посебно осетљивих пацијената када уђу у слузницу. Непријатни симптоми брзо нестају након испирања слузнице водом.

Напомена

Захваљујући богатој боји каријеса, маркери могу да оставе трајне трагове на одећи и на површини коже. Можете их опрати памучним брисом намоченим у сирћету, али то требате учинити одмах након што маркер дође на кожу или ткиво, јер ће накнадно мрља бити теже уклонити.

 

Цене за маркере каријеса различитих произвођача

Најпознатији и најчешће коришћени у клиникама су маркери каријеса следећих произвођача:

• Воцо, лек немачке производње. Цена 1 г маркера за каријес Воцо је приближно 400 рубаља, а 3 грама - око 1000 рубаља.
• Курараи, јапански лек - цена овог индикатора за каријес је приближно 2500 рубаља за 6 мл.
• Колор тест руске компаније ВладМиВа. Можда је ово најповољнији лек: боца од 20 мл кошта око 100 рубаља.

Ове цене се увелике разликују, зависно од града, као и од клинике која их укључује у израчун трошкова лечења. Ипак, приказани подаци тачно одражавају разлику између трошкова различитих лекова.

У овом случају, нема фундаменталне разлике у раду и употреби различитих маркера. Обично стоматолог покушава да сарађује са неколико њих и на крају се заустави на леку који је за њега најповољнији.

 

Занимљив видео: пример употребе маркера каријеса у пракси

 

Употреба детектора каријеса током припреме зуба