Како препознати труљење зуба: основне дијагностичке методе

Једноставност или, обрнуто, сложеност дијагнозе каријеса директно зависи од његове локације на зубима и стадијума развоја. Због тога методе дијагностицирања каријеса такође зависе од фазе у којој се болест налази.

Дакле, у фази догађаја, кариозни процес је понекад једва приметљив и може се препознати само посебним средствима.

И већ средњи и дубоки каријес можете препознати помоћу стандардног зубног огледала и сонде. Штавише, дијагноза је код куће сасвим могућа: вишеструки каријес сама по себи упадљива приликом испитивања усне шупљине у огледалу, па чак и у фази мрље (почетни каријес) изазива нелагоду када топли или хладни производи дођу на зуб, а понекад чак и при удисању хладног ваздуха.

Ипак, каријес је прилично подмукао и у неким случајевима се може асимптоматски развити до фаза где ће бити потребно уклањање значајног дела дентина, а понекад и уклањање дупља (уклањање нерва). Зато се дефиниција патологије у стоматолошким ординацијама често врши модерном опремом, а дубоко скривено оштећење зуба открива се високотехнолошким методама.

 

Визуелна дијагноза каријеса и кариогене ситуације

Визуелни преглед зуба главни је начин да се препозна кариогена ситуација у усној шупљини. Каријес карактерише чињеница да у готово свим фазама његовог промене мења боју зубне цаклине. Чак и у фази мрља, када дентин још увек није погођен, цаклина престаје да буде глатка и сјајна, а пажљиви стоматолог лако примети такву промену.

У каснијим фазама одређивање каријеса једноставним прегледом је још лакше: или доводи до појаве црних и тамно смеђих тачкица на зубима, или када је дентин оштећен, испод цаклине су видљиве тамне шупљине.

Није изненађујуће да у већини случајева визуелна дијагноза зубног каријеса може открити већину погођених подручја. С њом стоматолог огледалом пажљиво прегледа зубе са различитих страна. Поред тога, лекар може извршити сонду - на местима раног развоја кариозног процеса јасно се осећа храпавост површине цаклине.

Напомена

Визуелна дијагноза је највише доступна код куће и омогућава вам да сами препознате патологију на зубима. Довољно је само да пажљиво прегледате зубе у огледалу. Вриједи не само тражити искрено црне просторе, већ и обратити пажњу на сва мјеста која се истичу на позадини чистих бијелих зуба. Запамтите: црна и смеђа подручја указују на довољно дубоку лезију зуба (у најбољем случају само ће цаклина бити пигментирана). Такав зуб ће вероватно морати бити избушен, можда ће му чак бити уклоњен и нерв. Због тога треба консултовати стоматолога и пре појаве значајних видљивих оштећења.

Постоје случајеви када визуелна дијагноза није довољна. На пример, захваћена подручја која се налазе на зиду зуба на местима њиховог контакта нису увек видљива. Понекад се кариозни процес развија под старим испунама и круницама, испод десни (каријес корена), а то не можете видети голим оком. Овде, тачније дијагностичке методе долазе у помоћ стоматологу.

 

Бојење зуба или употреба маркера каријеса

Принцип употребе маркера каријеса је да се неке супстанце одлажу тачно у областима захваћеним каријесом. Најчешћи такав маркер је метилен плави.Када уђе у зуб са здраве површине цаклине, он се једноставно исуши, а на кариозном, једноставном речено, остане (дифундира у поре деминерализоване цаклине). Као резултат тога, лекар не може само да утврди каријес на зубима, већ и поуздано утврди облик и границу оштећења.

Већина модерних маркера каријеса (који се понекад називају и детектором каријеса или индикатори) користе фуксин да би оболела подручја обојили ружичасто. Маркери се наносе на зубе посебним тампонима, а затим се исперу. Клинике користе и увезене производе (ВОЦО, Пулпдент) и домаће препарате типа Цолор-тест.

 

Рентген зуба

Ова метода дијагностицирања труљења зуба нарочито је добра у ситуацијама када је потребно идентификовати дубоки каријес који нема приметне спољашње манифестације. На пример, ако је место кршења интегритета цаклине скривено зидом другог зуба или десни. На радиографији су добро препознате све унутрашње оштећене шупљине, али у већини случајева не омогућава препознавање каријеса у раним фазама развоја.

Одлуку о преписивању рендгенских снимака увек доноси само лекар, а немају све клинике одговарајуће уређаје. Обично су прилично велики и скупи, а мали ормарићи немају прилику да купе ни најједноставнији уређај. Пацијенти таквих просторија подвргавају се дијагностици у трећим клиникама. Јасно је да се само за дијагнозу каријеса такви уређаји не купују - њихова функционална сврха је много шира.

 

Термичка дијагноза каријеса

Дијагноза каријеса зуба помоћу ниских и високих температура обично се врши ради откривања оштећених подручја на проксималним површинама. У овом случају зуб се једноставно третира хладном или топлом (до 60 ° Ц) водом, а према болесниковом боли или недостатку закључују да постоји кариозно оштећење.

Термичка дијагностика се обично користи као помоћна метода за потврђивање претходно постављене дијагнозе. Помоћу ове методе каријес се такође дијагностицира различито: ако бол након контакта с водом брзо прође, то указује на присуство каријеса. Ако бол дуго траје и акутнији је, тада можемо говорити о пулпитису.

 

Електродонтометрија

Лекари такође не посежу често за електроодонтометријом (ЕОМ) како би дијагностиковали каријес. У основи се ова метода користи за откривање лезије пулпе, па се користи за диференцијалну дијагнозу каријеса у случају сумње на пулпитис.

Принцип ЕОМ-а је да пулпу изложи електричној струји различите јачине. У зависности од јачине струје, појављује се бол, лекар закључује степен укључивања пулпе у патолошки процес.

Напомена

Не треба се бојати електроодонтометрије. Изложеност електричној струји не значи да ће зуб „ударити“ електричним пражњењем. Обично се ефекат зауставља када се појави прво трњење. То је већ довољно да лекар утврди патологију. Ако на зубу постоји само каријес, тада ЕОМ не изазива бол.

 

Фиброоптичка трансиллуминација (транслуминесценција)

Блиско једна од друге, транслуминесценција и луминесцентна дијагностика се ретко користе у медицинским методама за дијагнозу каријеса. Обично се користе у друге сврхе.

• Фиброоптичка трансиллуминација заснива се на осветљавању зуба светлом светлошћу. Истовремено, подручја захваћена каријесом испадају тамнија и стварају јасно видљиву хемисферу на позадини здраве цаклине. Такав преглед се врши у тамној просторији и користи се хладно светло.
• Луминесцентна дијагноза састоји се у осветљавању зуба ултраљубичастом светлошћу. Обично се зрака светлости пропушта кроз посебан филтер (Воод филтер).На овом светлу, језик се чини наранџаст, здрави зуби имају снежно бели нијансу, а каријесни зуби су тамнији. Границе погођених подручја врло су јасно видљиве и зато се лако препознају.

Оба ова поступка су потпуно безболна. Уређаји за дијагнозу каријеса овом методом производе домаћа индустрија (ОЛД-41) и многи страни произвођачи.

Постоји и метода флуоресценције изазване ласером. У њему је зуб осветљен ласерским снопом, а целовитост цаклине зуба закључена је из спектра сопственог зрачења. Уређаји за такву дијагностику су мали и добро помажу у проучавању кариогене ситуације у усној шупљини.

 

Дијагноза каријеса фиссуротомије

Фиссуротомија се састоји у отварању цаклине у подручју фисура зуба ради одређивања подручја оштећених каријесом испод њега. Наравно, у стандардним ситуацијама се такав поступак дијагнозе не обавља: ​​једноставно је немогуће избушити зуб како бисте били сигурни да је здрав. По правилу се ова метода користи за потврђивање сумње лекара за труљење зуба, као и за процену степена оштећења кариозног зуба.

Опћенито, ова метода је углавном процјена лезије, али не и откривање самог каријеса.

Из стоматолошке праксе

Често се контактни зид са сивом цаклином налази код пацијената на одређеном зубу. Иако каријес није јасно видљив, испод највише нетакнуте цаклине видљива је непозната формација. У свим случајевима, након обраде пукотином или једноставним сферним опекотинама, цаклина пропада и отвара се скривена огромна шупљина у зубу. Веома често се под тако наизглед нетакнутим зидом развија хронични пулпитис.

 

Диференцијална дијагноза: које се стоматолошке болести могу мешати са каријесом?

Диференцијална дијагноза зубног каријеса се врши готово свим горе описаним методама. У овом случају:

• Бојење каријес маркерима омогућава вам разликовање каријеса од хипоплазије и флуорозе. Само ће каријес бити обележен након наношења детектора и испирања водом.
• ЕОМ и термодијагностика омогућавају разликовање каријеса од пулпитиса и пародонтитиса.
• На основу рендгенске снимке може се разликовати дубоки каријес некрозне лезије цаклине и компликације каријеса (пулпитис и пародонтитис).

Готово је немогуће извршити диференцијалну дијагностику визуелним методама. Стога, на пример, разликовати код куће дубок каријес од пулпитиса је могуће само према осећајима и природи бола.

Генерално, можете самостално дијагностицирати каријес у себи примећујући било какве неправилности у природној чистој боји зубне цаклине. Посебно пажљиво треба прегледати подручја у близини испуна, чипса, изнад десни. Такође је потребно обратити пажњу на осетљивост зуба. Понекад се цаклина уситни на предњим зубима, што доводи до бола у дисању. Мјеста таквих чипова су "врата" пораза изложених подручја кариогеним бактеријама.

Додатна, мада не и недвосмислена метода само-дијагностицирања каријеса, може бити употреба зубног конац. Уз њихову помоћ, можете наћи оштећење цаклине чак и на оним странама зуба где каријес није приметан. Само морате да трљате ову страну зуба конопом, процените своја осећања и проверите саму нит. Ако се током поступка осети бол или је конац јако ошишан, цаклина је оштећена. Јасно је да каријес или не може само лекар, али такав прекршај је већ разлог за одлазак на клинику.

У сваком случају, са било каквом сумњом на каријес, требало би да одете стоматологу. Ако још увек нема јасних знакова разарања цаклине, али зуби не изгледају потпуно здрави, онда, можда, лечење неће захтевати ни отварање цаклине. И што је најважније - не бојте се поново посјетити стоматолога.Што се прије утврди каријес, третман ће бити лакши, јефтинији и ефикаснији.

 

Занимљив видео: рана дијагноза каријеса

 

Каријес у најосјетљивијим дијеловима зуба - у подручју фисура