Funktioner i tandrotkaries och dess behandling

I de flesta fall förekommer tandrotkaries hos äldre patienter äldre än 60 år. Denna kategori upptar cirka 60-90% av alla fall av att avslöja en sjukdom vid en tandläkartid.

Enligt den allmänt använda klassificeringen, beroende på den berörda delen av tanden, skiljer man följande karies:

• tandförfall av tanden;
• cervical karies;
• tandröta;
• radikala karies.

Vad är skillnaden mellan karies från tandrot från cervikala och radikala? Tandförfall är beläget djupt under tandköttet, vilket bryter mot integriteten i vävnaderna i den nakna och osynliga roten under en visuell undersökning.

Cervical carious håligheter utvecklas endast nära tandkörtmarginalen på buckal såväl som på emaljens labialytor. Det vill säga, det är områden som är synliga för ögat.

Bilden nedan visar en jämförelse av cervical karies med root caries:

När det gäller basal karies - den bildas längs de exponerade rötterna på tänderna på de språkliga, kontakt- och bukkala ytorna. Detta betyder att vi i detta fall också kan se med ögat områdena med tandröta.

För att sammanfatta det preliminära resultatet. Tandförfall är tandförfall, inte synligt för ögat, men kan leda till allvarliga problem. Tänk nu på de viktiga nyanserna mer i detalj.

 

De viktigaste orsakerna till karies från tandrot

Tandförfall under tandköttet utvecklas ofta hos människor på grund av allvarliga tandköttssjukdomar: atrofi, dystrofiska processer i vävnaderna eller som komplikationer efter deras behandling. Annars kallas tandröta "cementförfall". Vanligtvis börjar förstörelse med livmoderhalszonen på rotens öppna yta (se foto).

Det är intressant

Mikroorganismer och produkter av deras vitala aktivitet tränger in i rotcementet och tvättar bort mineralkomponenterna från det. I detta fall bevaras organiska komponenter (kollagen). Med tiden leder den aktiva aktiviteten av mikroflora under tandköttet till förstörelse av ett tunnat cementskikt som inte har en pålitlig mineralbas. Utvecklas dold karious process vid tandens rot.

Låt oss titta mer i detalj på de viktigaste orsakerna till rotkärnor:

1. Ofta utvecklas rotkaries med bildandet av en tandköttsficka och ansamlingen av matskräp i den. Tandkärlsfickan är en följd av kränkning av tandköttens normala fästning vid tandens livmoderhalsdel, när tandköttet bokstavligen kan "röra sig" från baszonen. I detta fall kan tandsten och plack oftast hittas där. Aktiviteten hos mikroorganismer som livnär sig på kolhydratrester av plack gör det enkelt att bilda en karies process på en obelagd rot med efterföljande bildning av ett hålrum.
2. Dessutom kan rotkaries bero på komplikationer av cervikala karies. Det vill säga förstörelsen av emaljen synlig med ögat fördjupas gradvis inåt: från tandens hals till dess rot.
3. Orsaken till tandrotkaries kan också vara en försenad behandling av stora karies, när inte bara tandkransen och livmoderhalsdelen förstörs, utan den kommer också till själva roten.
4. Och slutligen kan rotkaries uppstå när kronan placeras dåligt på tanden eller efter dess utgångsdatum. I detta fall bildas ett mellanrum mellan kanten på kronan och tandköttet, från vilket tanden kikar. Det är i detta område som plack aktivt samlas och med tiden bildas en sten. Destruktion av tanden på denna punkt kan till och med leda till att tanden krönas.

 

Karakteristiska kliniska manifestationer

Det viktigaste inslaget hos karies från tandrot är frånvaron av klagomål i de flesta fall i de tidiga stadierna av förfall. dolda karies skada under tandköttet Under en lång tid kanske det inte kan upptäcka sig själv alls, men efter att "exponera tandköttet" eller bilda ett stort hålrum, visas följande symtom:

• Smärta från termiska stimuli (kalla, varma), kemiska stimuli (främst från godis) och mekaniska (när fast mat kommer under tandköttet).
• Estetiska störningar synliga för ögat. Detta beror på en ökning av skadaområdet och föreningen av karies vid botten av roten med livmoderhalsfel. Följande foto visar ett exempel:
• Obehag när man äter. Detta orsakas ofta av tandförlängningar och nedsatt stöd från den ligamentösa apparaten som håller den i uttaget. I detta fall utvecklas rörlighet med utseendet på obehagliga känslor som är förknippade med att tugga mat och få den in i rotkärnans kavitet.

notera

Eftersom i de tidiga stadierna av förstörelse är det praktiskt taget omöjligt att känna karies vid rotbasen, bör du konsultera en tandläkare för diagnosändamål en gång var sjätte månad, särskilt om det är allvarliga åldersrelaterade förändringar i tandköttet, liksom med smärtsamma fenomen i dessa med ovanstående symptom.

 

Funktioner för att avslöja dolda karies

För att framgångsrikt upptäcka rotkaries använder tandläkaren ett antal tekniker.

Exempelvis används avkänning med en skarp sond i stor utsträckning. Ett obligatoriskt krav för denna teknik är ett preliminärt avlägsnande av sten och plack från alla tändernas ytor, eftersom dolda foci finns exakt under tjockleken på tandavlagringar.

En akut sond är ett säkert tandinstrument för friska tandvävnader för att undersöka och diagnostisera dolda foci för tandröta. Vid undersökning av sonden med en sond sätter läkaren försiktigt in den i de dolda focierna för att upptäcka emaljråhet, chips, medelstora och stora defekter.

Dessutom används ofta radiologiska forskningsmetoder för att diagnostisera rotkaries. De är idealiska för de ursprungliga formerna av rotkaries, även om det inte finns någon karies hålighet. I det här fallet används oftast:

• Bita-ving röntgenbild;
• Parallell radiografi-metod;
• Orthopantomogram.

Bilden visar ett exempel på en röntgenstråle med en tydligt synlig patologi vid tandroten:

Viktigt att veta

Det är nödvändigt att uppfylla alla rekommendationer från tandläkaren om diagnos av dolda foci, eftersom den tid som spenderas på en lång sökning efter rotförstörelse kommer att lönas med en snabbstartad tandbehandling och förebyggande av allvarliga komplikationer, vilket ofta leder till att det går förlorat.

 

Moderna metoder för rotkariesbehandling

Beroende på platsen för karies, dess område, djup, processens svårighet, den allmänna situationen i munhålan etc. väljer tandläkaren den optimala taktiken, som består av de allmänna principerna för behandling av tandrotkaries. Dessa inkluderar:

• Professionell munhygien. Detta är ett viktigt steg för att uppnå nödvändiga resultat, eftersom det oftast bara är avlägsnande av tandavlagringar som ger dig tillgång till det kariösa hålrummet, behandla det under de renaste förhållandena utan ytterligare infekterat fokus.
• Eliminering av fördröjningsfaktorer hos plack på konstgjorda kronor och utsatta rötter: korrigering av fyllningar som överhängande tandkörningsmarginalen, ersättning av dåliga proteser, eliminering av dentoalveolära anomalier (till exempel trängsel av tänder som stör normal munhygien med penslar och pasta).
• Behandling av initiala och ytliga karies i rotbasen utan fyllning. De flesta tandläkare har ett brett arsenal av fluoridhaltiga preparat (lack och geler) med eller utan ett antiseptiskt medel.

Det är intressant

Väl beprövade läkemedel som innehåller 0,05-2% natriumfluorid, aminofluorid, 4% titanfluorid med 1-5% klorhexidin eller triklosan, 0,4% tennfluorid.Djup fluoridering innebär användning av en dentin-tätande vätska som innehåller fluoridkristaller och kopparjoner vid diagnosen tandrotrot. Det är tillrådligt att använda fluorider i kombination med kalciumpreparat (10% kalciumglukonatlösning och 0,5-1% natriumfluoridlösning för applikationer på rotläsningsstället).

Det bör också noteras behandlingen av ytliga och djupa karies med en fyllningsteknik. Vid behandling av subgingivala håligheter uppstår ofta en svår situation: oförmågan att isolera en plats för en framtida fyllning från saliv, tandköttsvätska, blod etc.

Som ett resultat skyddar läkaren noggrant tandköttet från onödiga skador: det kan utföra diatermokoagulering (ta bort överskott av odlat tandkött med en spets uppvärmd till höga temperaturer), dra tillbaka (korrekta överhängande kanter) på tandköttet med speciella trådar blötläggna i en hemostatisk lösning. Hela förfarandet genomförs naturligtvis med god bedövning för att uppnå optimala slutresultat för behandling av rotkaries.

Behandling av kaviteten utförs under vattenkylning av tanden, en oval kavitet rensad för karies och infektion bildas oftare med ytterligare områden för bättre fixering av framtida fyllningar. Det behandlas med antiseptika och förseglas.

För närvarande är komplexiteten i att välja ett material för fyllning förknippad med olika typer av kavitetens placering, dess form, förekomsten av olika störande faktorer: saliv, blod, tandkötsvätska, etc. Det är svårt att sätta materialet "torrt" och modern komposit ("ljus") fyllningar är mycket känsliga för den fuktiga miljön.

Acceptabla tätningsmaterial för närvarande:

• Amalgam. Tyvärr för tandläkare används detta material mindre och mindre på grund av komplexiteten i att organisera blandningen av materialet. Dessa är de mest hållbara fyllningarna som blandas med kvicksilver och kräver därför skapande av villkor för skydd av personal.
• Kompomerer. Dessa är material som kombinerar de positiva egenskaperna hos kompositer och glasjonomercement. Det finns emellertid tillfällen då egenskaperna hos kompositerna i dem stör att framgångsrikt "fånga" tätningen från kompomeren för garanterad fixering på tanden.
• Glasjonomercement. Detta är det bästa alternativet för att täta djupa undergivningsfel, eftersom detta material bäst limmas i en fuktig miljö. Fluorider införs också i den för att återställa den normala mineralstrukturen i tanden under en lång tidsperiod.

 

Proteser för djupa defekter

Förutom behandlingen med traditionella fyllningstekniker används också metoderna för protetik i hålrummen med flikar och kronor. En flik är i själva verket en konstgjord fyllning av metall eller keramik, som är tillverkad av en tandtekniker, och den ortopediska tandläkaren fixar cement eller speciella lim i ett förberett och rengjort karious hålrum.

Bekvämligheten är att fliken ersätter stora hålrum med meddelanden med den subgingival delen, och riskerna för fixering är minimal. Eftersom fliken har en stubbe - "svans", som är fixerad i rotens tand, förblir den pålitligt cementerad och utför sina funktioner i sin helhet.

En krona är en konstgjord mössa gjord av metall eller en kombination av metall och keramik, som är ordentligt fixerad på tanden och täcker alla dess ytor från effekterna av infektion från munhålan.

Bilden nedan visar ett exempel på restaurering av en förfallen tand med fliken och kronan:

En korrekt placerad insats eller krona ger ett utmärkt skydd av tanden mot möjliga komplikationer av rotkärnor: sprick, krönsbrott, ”förfall”, olika tandköttsstörningar. Det är emellertid värt att komma ihåg att innan du ställer in kronan, fylls tanden antingen enligt den vanliga tekniken, eller så är fliken fixerad på den och sedan kronen. Endast detta ger ett positivt resultat på lång sikt.

 

Priser för klinik

Baserat på kriterierna för den moderna prispolitiken för de flesta kliniker är det bra att tänka på följande punkter.

1. För alla material finns det vissa indikationer. En bra läkare kommer aldrig att göra tandjobbet som är kontraindicerat i denna kliniska situation. Om det räcker med att lägga en billig påfyllning gjord av glasjonomercement, kommer läkaren att fixa den, och om tanden är så skadad att du behöver en insats eller tätning + krona kommer tandläkaren att utarbeta en behandlingsplan, förklara kostnaden och spara tanden i sin helhet.
2. Påfyllningsmaterial är alltid billigare än material för protesmaterial. Tätningar är mycket billigare än estetiska och funktionella kronor eller inlägg. Det finns dock undantag.

Rätt behandling av tandrotkaries är ett viktigt steg för att bevara tanden, förhindra allvarliga komplikationer från vävnaderna som omger tanden, angränsande tänder och betet i sin helhet. I närvaro av de minsta tecken på avvikelser från tandköttet eller misstänksamhet om ett karies hålrum doldt under tandköttet, bör du omedelbart kontakta en professionell tandläkare för hjälp.

I det normala tillståndet i munhålan räcker det att besöka tandläkarkontoret en gång var sjätte månad för en rutinundersökning för tidig upptäckt av karies. Ta hand om dina tänder och var frisk!

 

Intressant video: komplikationer av rotbehandling

 

Ett exempel på behandling av djupa karies

 

Reset av rotspets