Vad man ska göra om karies har dykt upp på framtänderna

För de flesta är ett vackert leende inte bara en indikator på god tandhälsa och allmän hälsa, utan också en viktig del av en karriär, framgång och lönsam datering. Karies på framtänderna kan inte bara förstöra planer för framtiden, utan också orsaka allvarliga problem i tandläkemedelssystemet med ett antal möjliga komplikationer (som många inte ens inser förrän de stöter på).

Med utvidgningen och fördjupningen av karieshålan i framtanden eller mellan dem uppträder ofta spallar av emaljdelen eller till och med hela krondelen av tanden, komplikationer av karies med utveckling av svår smärta (pulpit, parodontit), kränkning av tanden (förskjutning i förhållande till det naturliga läget), nedsatt diktion (lispning) ) och allvarliga kränkningar av estetik. Ofta finns det fall med även psykiska störningar med flera karies i framtänderna, när problemet för en person blir mycket smärtsamt, konstant och upptar en betydande del av sin fritid och tankar.

Om hur du i tid kan känna igen de tidigaste tecknen på tandröta på framtänderna, vilka restaureringsalternativ som finns i dag, vilka som bör föredras och hur mycket det kan kosta för pengar - alla dessa och några andra intressanta frågor kommer att diskuteras vidare av dig mer i detalj.

 

Karakteristiska tecken på förfall av främre tänder

Framre tänder kännetecknas av en finare organisation av tandvävnader: i livmoderhalsområdet (tandköttet) är emaljen försumbar i tjocklek, därför är det lättast att förstöra de bakterier som orsakar karies med bildandet av cervikala karies. Ofta sprids cervikala karies här till området för tandens sidoväggar och till och med till den inre ytan med bildandet av den så kallade cirkulära karies - Detta är en svår karies form, där flisning och avbrott av nästan hela synliga delen av den drabbade tanden är möjlig.

Bilden nedan visar exempel på cirkulär förfall på främre primära tänder barn:

Eftersom de främre snittarna är nödvändiga för att en person ska bita medan han skriver, då när de är nära varandra, blir matrester tilltäppta mellan tänderna, vilket ofta orsakar ungefärliga (kontakt) karies eller, mer enkelt, karies mellan framtänderna. I det här fallet blir muren på det snitt som skadas av karies så småningom mörk, nästan svart, och förr eller senare försvinner "skalet" av emaljen ovanför med bildningen djup karies hålighet.

Fotografi av karies på kontaktytorna på framtänderna:

Men allt detta är exempel på ganska långtgående karious förstörelse. Processen kan börja vid första anblicken mycket ofarlig - bara på tänderna eller i området mellan dem finns en vitaktig fläck. Ofta får detta inte någon betydelse, men förgäves: vitning av emaljen indikerar redan helt tydligt processen för dess avmineralisering har påbörjats, och det är just nu som det krävs brådskande åtgärder för att rädda tanden från ytterligare förstörelse. Vi kommer att prata om detta lite senare.

Obs: "Varför ändrade fyllningarna på framtandens färg så snabbt?"

Faktum är att färgstabiliteten hos ljushärdade kompositer beror på både läkaren och patienten. De vanligaste orsakerna till en snabb förändring av färgen på fyllningen på grund av läkarens fel är: kränkningar av beredningstekniken i hålrummet (kariösa vävnader lämnades) och själva restaureringen, användningen av låg nivå material, hast, otillräcklig kunskap om att arbeta med materialet och att inte informera patienten om rekommendationerna efter restaureringen.

Orsakerna till färgförändringen på grund av patientens fel: underlåtenhet att följa läkarens rekommendationer (ta inte färgämnen på 1-2 timmar), underlåtenhet att visas efter 5-6 månader för kvalitetskontroll av restaurering och polering av fyllningen, etc.

 

Olika former och möjliga kariösa manifestationer

Karies på framtänderna kan se mycket annorlunda ut, beroende på kursens kliniska form, typ och art. Så, till exempel, skiljer följande karies typer beroende på djupet av vävnadsförstörelse:

• initial (på platsstadiet);
• ytlig (emaljkaries);
• genomsnittliga;
• djup.

Följande foto visar ett exempel på karies i platsstadiet:

Beroende på sjukdomsförloppet (aktiv eller inaktiv), skiljer sig dessutom akuta och kroniska karies. När ett stort antal kariösa lesioner uppträder på flera tänder samtidigt, diagnostiseras de med flera karies, och enligt lokalisering på framtänderna skiljer sig livmoderhalsen (dess komplikation är cirkulär) och ungefär karies.

Det finns en klassificering av karious håligheter enligt Black, beroende på deras plats. I detta fall skiljs 5 klasser, de första två beskriver karies på de bakre tänderna, och de tre sista kännetecknar de kariösa hålrummen på framtänderna.

När det gäller karies av framtänderna talar vi om följande klasser:

• III-klass. Karies som påverkar sido- (kontakt-) ytor på snittar och hundar, men utan att kränka kronans vinkel och skärkant.
• IV klass. Karies, där förutom sidoväggarna på snittar och hundar också fångas kanten och kronvinkeln.
• V-klass. Karies, som upptar det cervikala (subgingival) området för alla grupper av tänder, men i större utsträckning - i främre delen av den vestibulära (yttre) ytan.

Det är intressant

Efter författarens själv död läggs VI-klassen till den fungerande klassificeringen av karious håligheter enligt Black, som används av tiotusentals tandläkare, som inkluderar karies skador på endast skärkanter på snittar och hjärtkanter, samt tuberklerna i de bakre tänderna. Denna innovation orsakade en storm av tvetydiga känslor, och ett antal tandläkare protesterade mot det obehöriga beslutet att införa ett ytterligare avsnitt, eftersom Black själv inte längre kunde påverka detta beslut. Dessutom finns varken karies på de främre tändernas skärkantar eller den kariösa skada på tuggtandarna i praktiken praktiskt taget inte.

 

Funktioner för restaurering av framtänderna

Funktioner i den kariösa processen på framtänderna, i synnerhet dess lokalisering och grad av försummelse, bestämmer till stor del metoderna för behandling: stadier av behandling av kaviteten, utrustning som används och material som används. Om du redan planerar på en resa till tandkliniken för behandling, kommer du förmodligen att vara intresserad av att veta vad du kan förvänta dig där ...

sålunda, det mest "gynnsamma" alternativet för dina främre tänder är initial karies eller, på annat sätt karies i platsstadiet, det vill säga när patologin knappt har påverkat emaljen och ännu inte gått djupt in i hårda vävnader. Det första steget i den kariesa processen, när en person oberoende kan se processen för tandröta, är en fokal demineralisering av emalj eller, enklare, utseendet på en matt eller pigmenterad (gul, brun) fläck på framtandens yta. Övning visar att vanligtvis i framtida patienter, i sådana fall, uppstår tankar: är det möjligt att på något sätt bleka, polera eller på något sätt behandla denna plats på framtänderna i huset.

Tja, karies på platsstadiet kan verkligen behandlas hemma, men det är mycket snabbare, effektivare och säkrare att göra detta under ledning av en tandläkare.

Det är intressant

En modern metod för behandling av karies i platsstadiet utan borr är Ikon-teknik (Aikon).Denna mikroinvasiva behandling är indikerad för initial karies av de främre tänderna med lokalisering på de främre och kontaktytorna hos tänderna (dvs mellan tänderna). Denna teknik är särskilt relevant efter borttagning av hängslen, när i nästan 60-80% av fallen upptäcker fläckar på en eller alla framtänderna. Behandlingsförfarandet tar vanligtvis inte mer än 20 minuter, kräver inte smärtlindring. En konsekvent användning av läkemedlen som ingår i Ikonuppsättningen tillåter bota karies plats per besök.

Foto av den främre tanden före och efter kariesbehandling med Ikon-teknik:

Ytliga karies. För behandling av ytliga karies på framtänderna används ofta slipning med skivor och polermedel om processen inte har berört de djupa lagren av emalj. Om det önskade resultatet inte kan uppnås, är den klassiska tekniken för behandling av karies redan tillämpad.

Medium och djup karies. Om den kariösa processen går utöver emaljen och når dentinet, talar vi om genomsnittliga karies. Med djupa karies bildas ett hålrum som gränsar till massakammaren. I alla dessa fall krävs behandling av kaviteten.

Foto av djupa karies på framtanden:

Den mest populära metoden för kariesbehandling i framtänder i modern tandvård är en mekanisk metod med burs och handverktyg. Dissektion (behandling av kaviteten) med hjälp av en borr tillåter maximalt skärande kariesvävnader för att förhindra karies återfall och skapa en estetisk fyllning.

Den luftslipande metoden med sandblåsning av kaviteten gör att du försiktigt kan bearbeta små karious områden på framtänderna med en aerosol med en slipande substans.

Lasermetoden för tandvård används fortfarande inte i stor utsträckning på grund av att inte alla kliniker har råd med dyr utrustning. Dessutom tvivlar vissa forskare på effektiviteten av laserbehandling i vissa kliniska fall av karies.

Obs: "Vad ska jag göra om en del av min främre tand bryter ut från ett slag?"

Ett akut behov av att kontakta en tandläkare för radiografi av tandroten. Faktum är att, till följd av en påverkan, inte bara krondelen utan också rotdelen kan skadas, därför är det viktigt att identifiera ett rotfraktur i tid för att implementera en integrerad strategi för behandling. Om roten är i ordning och "nerven" inte påverkas, gör de en samtidig återställning av framtanden, om det finns skador på mjuka vävnader inuti tanden, behandlar de kanalen och fyller den först.

En mekanisk metod för att behandla karies på främre tänder med en borr ger maximal skärning av inte bara mjukade kariesvävnader utan också pigmenterade sådana. Detta beror på den grundläggande positionen när det gäller framtida estetik. Om till och med ett litet område med pigmenterat dentin eller en mörk fläck på emaljen är kvar, kommer bredvid tätningen åtminstone att återställa utseendet på återställningen, och som maximalt upprepas karies under tätningen snart.

I videon nedan kan du följa de viktigaste stegen i behandlingen av djupa karies på framtanden med en borr:

Intressant video: ett exempel på behandling av djupa karies på framtanden

Under den mekaniska behandlingen av hålrummet är en viktig komponent i behandlingen strålförsörjningen av vatten till tanden, eftersom först på de främre tänderna tunna vävnadsskikt (emalj, dentin) och närheten till massakammaren avgör de allvarliga riskerna för överhettning, upp till nekros. I sådana fall börjar tanden att skada under fyllningen, och i framtiden kommer det att vara nödvändigt att ta bort tandens "nerv".

Från tandläkaren

Ofta kommer patienter till tandläkarkontoret och klagar över svår smärta i framtanden och tror att denna karies "blev sjuk", även om infektionen faktiskt redan har nått tandens "nerv" och pulpit har börjat.Symtom som uppstår i detta fall i en sjuk tand kan ibland vara ganska lik karieskliniken: smärta kan vara mindre eller ingen alls, yttre irriterande väcker inte en smärtsam reaktion i tanden eller den är svag. Om läkaren ändå får reda på att det är pulpit, finns det inget sätt att bli av med en säl ...

Först är anestesi obligatoriskt, sedan rengörs den kariösa håligheten från infekterade vävnader, amputation och utrotning av "nerven" utförs (extraktion från rotkanalen). Kanalen tvättas med olika antiseptika (väteperoxid, natriumhypoklorit, etc.) och förseglas till toppen, det vill säga till den fysiologiska förträngningen av roten, med härdande fyllmaterial med eller utan gutta-percha-stift. Arbetet med fullständig behandling av pulpit kan utföras vid ett besök eller i flera, beroende på nivån på teknisk utrustning på kliniken, funktionen hos själva tanden, läkarnas professionalism och det sätt han hanterar vid sådana procedurer.

Efter anestesi, förtydligande av den karieska kaviteten, dess läkemedelsbehandling med antiseptiska lösningar och bildandet av ett hålrum för det använda materialet, bestäms färgen på den framtida restaureringen. Materialen som används för restaurering av främre tänder under karies är i de flesta fall lätt härdade kompositer. Varje kit som produceras av ett visst företag har sina egna färgegenskaper (sprutuppsättningar med en specifik färg).

Innan restaurering utvärderar tandläkaren:

• transparens, tandton och färgschema;
• tandskärmar efter zoner: i livmoderhalsdelen, i tandkroppens område och i framkant;
• enskilda tand funktioner (hypoplasia fläckar, förekomsten av sprickor).

Idealt, efter restaurering, bör ytan inte likna en "lapp", som den var i sovjetiden. Det färdiga arbetet bör ha en uppsättning av sådana individuella egenskaper så att efter polering av fyllningen, en naturlig glans som kännetecknas av emalj, varje tandzon har sin egen färgskärm, har tanden samma karakteristiska linjer, mikrokrackor, genomskinliga medfödda fläckar. Konstnärlig restaurering av framtanden tar ofta upp till 2 timmar eller mer.

notera

Det finns olika tillvägagångssätt för att bedöma det slutliga resultatet: det finns en uppfattning om att den perfekta restaureringen efter fyllning bör vara i harmoni med framtandens symmetriska för det. Med andra ord, om det finns naturliga fossa, fläckar, linjer etc. på den symmetriska centrala snittet, då på tanden som återställs på grund av karies, återskapas de också.

Vissa experter anser att den slutliga återställningen av framtanden bör anpassas i form och färg till den återställda tanden och den intilliggande, men inte mer. Samtidigt upprepas inte de fel som naturen skapade på en symmetrisk skärare och som ser naturligt ut från sidan när man återställer en tätning. Detta betyder inte att en sådan restaureringsteknik inte anses vara populär.

Det är lämpligt i förväg (före behandling) att komma överens med läkaren om vilket resultat du bäst gillar och bygga på tandens individuella egenskaper.

 

Förebyggandens roll vid upprätthållande av främre tänder

Förhindrande av tandröta på framtänderna leder för närvarande till att upprätthålla en vacker leendezon. Komplexet av sådana händelser kan delas in i systemiska och lokala applikationer.

Systemiska förebyggande åtgärder inkluderar:

• begränsning av kolhydratintaget och prioritering för frukt och grönsaker för självrengöring av utrymmen mellan framtänderna, där plack och mat samlas;
• användning av livsmedel som innehåller kalcium i stora mängder (mjölk och mejeriprodukter);
• fluorprofylax under övervakning av en tandläkare som använder fluorerat vatten, salt eller mjölk, samt tar fluorhaltiga tabletter.

Lokala förebyggande åtgärder:

• rengöring av fram- och sidotänderna med fluor- och kalciumpasta efter varje måltid;
• användningen av munvatten med fluor (se exempel nedan på bilden);
• remineraliseringsterapi och djup fluoridering av framtänderna vid tandvårdsavtalet och i framtiden - hemmabruk av speciella mineraliserande geler eller lösningar.

 

Hur mycket kan behandlingen kosta?

Jämförelse med behandlingen av karies i de bakre tänderna är återställande av främre tänder ett dyrt nöje. Priserna för kliniken beror på typen av karies (initial, mitten, djup), dess plats (cervikal, ungefärlig) och området för förstörelse. Detta bestämmer komplexiteten och varaktigheten av behandlingen.

Nivån på klinisk teknisk utrustning, de material som används för restaurering av framtänderna (ekonomiklass, företagsklass, etc.), tandläkarnas professionalism, liksom den valda metoden för behandling av karies och arbetstekniken är viktiga.

Till exempel, om behandlingen av karies vid den främre snittet i kliniken inte tar mer än 20-30 minuter, väljs den bästa kompositen av ljushärdning, då kan den vanliga "lappen" från tätningen, som ofta slår till andra, bli ett naturligt resultat av en sådan behandling. I detta fall behöver man inte prata om ett vackert leende.

Konståterställning har vanligtvis en ökad kostnad, men resultatet är ett individuellt arbete som andra först efter en noggrann undersökning på punkten kommer att kunna upptäcka, och även då inte alltid.

Det finns också en återställande av upphovsrätt. Detta är samma konstnärliga restaurering, men tandläkarens personliga prestationer, originaltekniker, unika tekniker som används under arbetet, en kombination av material och vissa andra tekniker är inbäddade i det. Priset på frågan här är ibland oöverkomligt högt för en enkel lekman, men vackra tänder kan verkligen vara värt det.

 

Intressant video: ett exempel på restaurering av framtänderna med djupa karies

 

Hur man hanterar tandröta