Funktioner i diagnosen och behandlingen av dentinkaries

De flesta har tänkt mer än en gång på vad ordet "karies" betyder, även om en mer eller mindre tydlig förståelse för de processer som uppstår i en tand när det förstörs. Men vad tandkaries tänker vanligtvis först efter ett besök på tandläkarmottagningen, när läkaren plötsligt "glädjer" dig med ett meddelande om behovet av att försegla sig.

notera

"Karies" är det latinska namnet på processen för förfall. Och ordet "dentin" kommer från det latinska "dentis", vilket betyder "tand". I själva verket är tandin grunden för tanden och ligger under emalj.

Med tanke på den nuvarande klassificeringen av kariesskador enligt WHO (Världshälsoorganisationen) skiljer man följande karies:

1. Karies emalj;
2. Karies av dentin;
3. Cement karies.

Därefter kommer vi bara att vara intresserade av karies av dentin, kännedom om, låt oss börja med en detaljerad undersökning av orsakerna som orsakar denna patologiska process.

 

De viktigaste orsakerna till karin från dentin

Som ett resultat av Streptococcus mutans-bakteriens vitala aktivitet och flera andra arter förekommer bildningen av organiska syror på ytan av plack, vilket förefaller på grund av enzymatisk sönderdelning av kolhydratrester, till exempel socker. Det är dessa syror som orsakar "urlakning" av de viktigaste mineralkomponenterna från kristallgittret i tandemaljen (kalcium, fluor, fosfor).

på inledande skede av karies Denna demineraliseringsprocess sker endast inom emaljskiktet under ytan. Som ett resultat, som ett resultat av den aktiva urlakningen av mineraler och deras långsamma återkomst, bildas en karious plats. Det kan vara vitt eller pigmenterat som ett resultat av färgning av "hålrummen" i emaljen med matfärger och drycker.

Tandförfall är inte dentinförfall ännu. I detta skede är patologiska förändringar på tandytan fortfarande reversibla om åtgärder vidtas i tid.

Enligt många forskare kan en kariös plats i de flesta fall botas genom remineralisering av läkemedel utan användning av en borr. Sådana beredningar innefattar olika fluorerande fernissor, geler, kalciumpreparat och kombinerade formuleringar.

Men om du tittar på skedet av emaljskador i de tidiga stadierna, uppstår en redan oåterkallelig process - dentinkaries. I detta skede tvättas mineralkomponenterna redan från själva dentinet, vilket, som du kommer ihåg, är grunden för tanden.

Det är intressant

Dentin skiljer sig avsevärt i sin kemiska sammansättning och struktur från tandemaljen. Det är mycket mindre hållbart och består av 20% organiska föreningar. Tjockleken på tandinet i tanden når i genomsnitt 2 till 6 mm. Samtidigt penetreras dentin nästan hela sin tjocklek av tandhinnorna, i vilka nervändarna är belägna.

 

Klinisk bild

Tandkaries åtföljs av en kränkning av tandens integritet med bildandet av ett hålrum. Tror dock inte att ett hål kommer att synas i din tand: ofta visualiseras inte det kariösa hålrummet och kan bara hittas vid tandläkarmötet när du testar tanden med ett speciellt verktyg för att diagnostisera karies.

Det är dock ganska vanligt att patienten själv ser en hålighetsbildning i tanden, eftersom med kliniska karies är den kliniska bilden ganska rik på de tillhörande symtomen. Dessa inkluderar:

• Tugga obehag
• Tandvärk från irriterande temperaturer (kall, varm mat eller dryck), söt;
• Estetisk brist, särskilt när framtanden börjar förfalla.

Ett smärtsymtom kan uppstå från en eller flera irritationsmedel på en gång, men försvinner snabbt efter att irritationskällan eliminerats.

Ibland manifesterar sig inte tandkaries på något sätt, men bara ett fåtal är så lyckliga. De flesta människor med minst ett eller flera av ovanstående symtom är redan redo att boka tid hos en tandläkare för att inte försena eller förvärra processen.

 

Diagnostiska egenskaper hos dentinkaries

Diagnos av dentinkaries i de flesta fall är inte svårt ens för en vanlig person. En viktig egenskap hos karies i detta skede är förekomsten av smärta, som snabbt försvinner efter eliminering av irriterande medel. När du till exempel använder godis i en problemtand kan det uppstå svår smärta, som snabbt försvinner som ett resultat av att man sköljer munhålan med vanligt varmt kokt vatten.

Metoderna för att diagnostisera dentinkaries hos en läkare är olika, allt från subjektiva till objektiva och instrumentella. Med tanke på dina symtom kan inte läkaren, precis som du, omedelbart och exakt fastställa en diagnos. Men även i detta skede kan du formulera en preliminär diagnos och gå vidare till objektiva forskningsmetoder.

För att klargöra diagnosen i denna situation används följande:

• Tekniken att låta hålrummet;
• Tandslagverk (tappning);
• Palpation av övergångsvecket nära en sjuk tand;
• Termometri.

En tandkavitet testas av en tandläkare med hjälp av en sond - ett speciellt verktyg som är pekat i slutet. När det finns mjukning av tandvävnaden kommer sonden att misslyckas eller fastna. I detta fall är en känsla av smärta möjlig.

Med slagverk kan läkaren bestämma tillståndet i nästan rotzonen, förekomsten av inflammation i den, vilket inte händer med tandrott. Smärta vid tappning på tanden (särskilt skarp) indikerar vanligtvis infektionens djupt in i tanden: in i rotkanalerna eller i vävnaden som omger roten.

I det här fallet pratar de inte längre om genomsnittliga karies. Om det inte finns någon smärta, bekräftas diagnosen av karies.

Vid palpation av övergångsvikten är det möjligt att bestämma närvaron av uppenbara eller dolda fokuser på exsudatinfiltration eller med andra ord tillståndet för "svullnad" i vävnaderna som omger tanden. Om det inte finns några tecken på infiltration talar vi troligtvis inte om karieskomplikationer.

Termometri kan hjälpa till att bestämma den orsakande kariösa tanden när en patient klagar över en kall, varm eller varm tand. Du kan alltid dra lite vatten i sprutan och skölja den påstådda dåliga tanden. Om tecken på smärta dyker upp, hittas en kausal tand, och diagnosen är nästan ställd.

Det finns också tillförlitliga komplementära och speciella undersökningsmetoder när man använder elektrodontometri-data för exakt diagnos av karies. Tyvärr har denna teknik inte släppt rot i de flesta medicinska anläggningar.

Med hjälp av röntgenundersökningsmetoder kan du fastställa svårighetsgraden av den kariösa processen och graden av komplikationer. Det kan förekomma olika manifestationer av inflammation vid roten, och deras uppenbara närvaro förnekar diagnosen dentin karies.

Ibland maskeras dentinkaries av dess komplikationer (till exempel av kroniska former av pulpit eller parodontit). Tyvärr, i sådana ovanliga situationer, kan symtomen vara liknande i vissa aspekter. Endast en tandläkare vid möte kan äntligen fastställa diagnosen.

 

Dentin kariesbehandling

Om tandrott har nått tandens tand, betyder det att du redan har missat det ögonblick då behandlingen av patologiska förändringar skulle kunna genomföras utan att använda en borr. I detta skede är ett läkarbesök vanligtvis inte komplett utan att borra tänder och installera fyllningar.

Vid tandläkarmottagningen kommer åtgärder att vidtas för att inte bara bevara tanden utan även massan ("nerv") i dess rötter. För detta kommer läkaren att genomföra följande behandlingssteg i följd:

• Tillräcklig anestesi så att du inte upplever smärta;
• Tandbearbetning från karies och infekterade vävnader (med hjälp av en borr);
• Tvätta det bildade hålrummet med antiseptiska lösningar;
• Inställningen av foder och tätningar av den prisnivån, som kommer att förhandlas fram i förväg.

Det bör noteras att de för närvarande producerar moderna fyllningsmaterial som möjliggör skonsam tandbehandling utan att skära ut friska vävnader, till skillnad från sovjetiska fyllningsmaterial (cement, amalgamer, etc.). Detta beror på möjligheten för högteknologiska fyllningar att ingå kemiska bindningar med tandvävnader och bilda hållbara och ofördelbara föreningar på grund av speciella limsystem (eller "lim").

 

 

Dentin karies profylax

Moderna förebyggande metoder gör det möjligt att känna igen karies på platsstadiet redan i de tidiga stadierna och påbörja behandlingen med icke-invasiva metoder, det vill säga utan användning av borr. Det enklaste och vanligaste sättet att bestämma närvaron av en karious plats är färgning med en 2% -ig lösning av metylenblått. Endast i närvaro av en dold karies process är det möjligt att färga tandemaljen även efter långvarig tvättning av färglösningen med en vattenstråle.

När du har diagnostiserat en karious plats bör du kontakta din tandläkare för hjälp. I receptionen kommer du att genomgå en serie förebyggande förfaranden som kommer att stoppa utvecklingen av karies i de tidiga stadierna och förhindra att förstörelseprocessen påverkar dentin. Sådana förebyggande åtgärder inkluderar följande:

• Att utföra professionell munhygien (avlägsnande av tandsten och plack).
• Remineraliseringsterapi: beläggning med fluorlack, geler eller speciella lösningar på ytan på den drabbade emaljen på en problemtand och friska tänder för att stärka dem. Varje läkemedel har sin egen instruktion och användningskurs (från 1-2 gånger till 10-20 besök).
• En kurs för att remineralisera och stärka terapi (i förekommande fall).

Om ovanstående rekommendationer är uppfyllda, kommer karies i platsstadiet inte att gå till en allvarligare form - dentinkaries. Genom att förebygga åtgärder kan du uppnå utmärkta resultat utan att använda en borr, det är bara viktigt att konsultera en tandläkare i tid.

Ta hand om dina tänder och var frisk!

 

Intressant video: tandstruktur, karies och dess komplicerade former

 

Exempel på kariösa skador på tänderna, deras borrning och efterföljande fyllning