Faran för karies lokaliserad under tandköttet och funktionerna i dess behandling

Från synvinkeln på orsakerna till och utvecklingen av den patologiska processen är karies under tandköttet inte annorlunda från karies på ytorna på tänderna synliga för ögat - kontakt, buccal, palatine och andra. Dess huvudsakliga kännetecken är den ovanliga platsen och svårigheterna i samband med det i tid att upptäcka och behandla denna form av sjukdomen.

I fläckstadiet och ytliga karies, när sådan patologi inte orsakar allvarlig smärta, är det omöjligt att upptäcka tandskador täckta av den övre delen av parodontala vävnader med en enkel undersökning av munhålan. Av denna anledning måste behandling av en sjuk tand med karies lokaliserad under tandköttet vanligtvis tas redan i stadiet med progressiv pulpit, vilket ger en patologisk process med smärta av olika svårighetsgrader.

Idag diagnostiseras och behandlas subgingival karies framgångsrikt i de tidiga utvecklingsstadierna, men detta kräver ett mycket medvetande av patienten själv, som samtycker till att besöka tandläkaren endast för undersökningar och upptäckt av sjukdomen i de stadierna när det ännu inte är ett problem. Mycket av diagnosen karies under tandköttet beror också på läkaren, som borde kunna korrekt bedöma den kariogena situationen i munhålan och misstänker förekomsten av en sjukdom med icke-standardiserad lokalisering även utan uppenbara tecken på dess närvaro.

 

Lokalisering av karies under tandköttet

Karies med lokalisering under tandköttet kan, i allmänhet, finnas på vardera sidan av tanden. Men praxis visar att det ofta utvecklas på proximala ytor, det vill säga i det interdentala området (interdental karies, som började initialt ovanför tandköttet, tenderar att snabbt försvinna under mjuka vävnader, vilket kan leda till rotkaries).

Bilden nedan visar en borttagen tand med ett förfallet rotområde:

Hela kaviteten som bildades på grund av karies låg under kanten av tandköttet, och därför såg tanden frisk utåt, men för närvarande, efter en tid, kan du observera den påbörjade kariesprocessen, vilket ledde till ett så radikalt beslut av tandläkaren.

I många fall, med utvecklingen av karies under tandköttet, fångar den patologiska processen inte de emaljområden som är synliga för ögat, inte ens i de sena utvecklingsstadiernaoch som ett resultat utvecklas sjukdomen säkert till det stadium där massan påverkas.

notera

Karies som ligger under tandköttet bör inte förväxlas med en sjukdom som vissa patienter kallar "karies på tandköttet". Den andra nosologin är en typisk cervikal karies som utvecklas exakt längs kanten av parodontium. Samtidigt överför han naturligtvis inte till själva tandköttet eftersom endast tandvävnader kan påverka. Karies som utvecklas under tandköttet kan ibland spridas till områden belägna ovanför kanten av parodontium, men med dess behandling och rengöring av de karieska kaviteterna är det ganska tydligt när karies utvecklas på tandens hals och när - under tandköttet med ytterligare fångst av de omgivande emaljområdena.

Det kariösa hålrummet under tandköttet är en typ av "matuppsamling", som provocerar tandköttet till regelbunden irritation med utvecklingen av traumatisk eller infektiös inflammation i typen av tandkötts eller till och med parodontit.

 

Farorna och konsekvenserna av karies under tandköttet

Liksom andra karies kan karies lokaliserade under tandköttet ha minimala tecken på utsidan av emaljen, men tränger in djupt in i de inre vävnaderna, vilket leder till omöjlig tandröta. Därför utvecklas i sådana fall ganska ofta pulpit och depulpation (avlägsnande av nerver) krävs.

Mycket mindre ofta kan obehandlade karies som utvecklas under tandköttet så allvarligt påverka roten att tanden måste tas bort.

Dessutom, tandröta det leder till inflammation i massan snabbare än karies, och utvecklas från tandens ytor som ligger ovanför tandköttet. Avståndet från rotväggen till massan är litet, och till och med en inte särskilt omfattande skada är tillräcklig för att få tänderna till att bli mjuka vävnader (de kallas ”nerver” hos folket).

Dessutom är det under gummi karies som har fler möjligheter att utvecklas till parodontit. När det utvecklas och emaljen går sönder ökar utrymmet mellan tand och tandkött, mer mat samlas och ruttnar i det, vilket leder till snabb irritation och inflammation i tandköttet. Även om i de flesta fall, redan i pulpitstadiet, blir smärtan i tanden så akut att patienten redan före inflammationen av parodontin går till läkaren och får lämplig behandling.

 

Skäl för utvecklingen av patologi

Karies under tandköttet kan utvecklas av många skäl. Den viktigaste är tandköttssjukdomar, i vilka fickor bildas mellan tandens yta och tandköttet intill tandens hals. Matfickor och bakterier som producerar kariogeniska syror tränger lätt in i sådana fickor. Som ett resultat bildas här en gynnsam miljö för utveckling av karies.

Dessutom kan sjukdomen utvecklas av följande skäl:

• felaktig installation av kronor, där tandköttet sänks eller tas bort mekaniskt (exfolierar) från tanden;
• brist på normal munhygien;
• vissa sjukdomar, på grund av att frisättningen av saliv minskar, eller dess sammansättning och, som ett resultat, bakteriedödande aktivitet förändras.

Och naturligtvis, som med andra kariesarter, kan den destruktiva processen under tandköttet utlöses av en diet med ett överflöd av kolhydrater (främst socker och mjöl) och ärftliga faktorer - tändernas känslighet för karies, emaljens subtilitet och andra.

 

Symtom och diagnos på karies lokaliserad under tandköttet

Karies, som ligger under tandköttet, ger praktiskt taget inte bort de symtom som är karakteristiska för fall av lokalisering av patologi i öppna emaljområden. Eftersom de drabbade områdena av tandens ytterväggar här skyddas av parodontium, faller kalla och heta produkter praktiskt taget inte på dem, och därför kan djupa karies här inte orsaka smärta.

Endast i fall där fickan mellan tandköttet och tanden har fyllts under en lång tid med resterna av ruttnande mat kan patienten själv och tanden, som skadas eller irriteras av matresterna, bli lite störd. Med viss erfarenhet kommer patienten att kunna skilja mellan dessa typer av smärtsamma upplevelser, och läkaren, enligt honom, kommer att utföra de korrekta diagnostiska metoderna.

Således är det möjligt att misstänka utvecklingen av karies under tandköttet endast med uppträdande av smärta i tanden eller intilliggande mjuka vävnader, och innan detta kan lesionen endast upptäckas av en slump under en speciell diagnos av angränsande tänder med röntgenstrålar, transillumination eller laseranordningar.

Viktigt!

En läkare kommer inte att förskriva en röntgenbild av tydligen friska tänder utan att misstänka karies. Därför är det mycket viktigt att uppmärksamma de första tecknen på tandens ömhet i tid och komma till undersökningen så snart som möjligt. Med en sådan självdisciplin kan till och med en karies dolda under tandköttet diagnostiseras i ett skede då det inte är nödvändigt att rippa och fylla tanden för att eliminera den.

 

Den specifika behandlingen av karies under tandköttet

I grund och botten skiljer sig behandlingen av karies under tandköttet inte från karies i andra delar av tanden.

Om emaljen endast är delvis skadad och den patologiska processen inte har spridit sig till dentinskiktet, är det möjligt att rengöra det drabbade området med speciella polermedel och genomgå en kurs från mineraliseringsprocedurer.Detta gör att du kan återställa emaljen.

Om en del av dentinet täcks av sjukdomen, tar läkaren bort området med lägre emalj som täcker det, rengör det kariösa hålrummet och installerar en tätning. När den patologiska processen täcker tändernas mjuka vävnader, är det nödvändigt att ta ut tanden.

Subgingival karious processer kräver nästan alltid tandköttet korrigering (skärning, koagulering, etc.) i början av arbetet och ytterligare isolering av arbetsområdet från blod och saliv. Dessa manipulationer, å ena sidan, komplicerar behandlingen och tar extra tid, men å andra sidan ger de en möjlighet att kvalitativt bota en tand med ett sådant problem.

notera

För att skapa maximal torrhet i det kirurgiska fältet och för att kontrollera tandköttsblödningar använder tandläkare ofta gummidamm i sådana fall. Detta är en bit gummi (latex), vars funktion är att isolera enskilda tänder från munhålan under behandlingen.

I avsaknad av förmågan att använda cofferdam tvingas tandläkaren använda glasjonomercement, som är motståndskraftiga mot fukt under placering, som fyllningsmaterial, eftersom saliv och blod inte kan elimineras helt från arbetsområdet. Dessa material har emellertid låg hållfasthet jämfört med kompositer, hög nötning och dålig polerbarhet. Dessa negativa egenskaper påverkar direkt eller indirekt kvaliteten på den framtida tätningen som placeras under tandköttet, men detta är bättre än att tätningen faller ut ur kompositen varannan dag eller omedelbart. Åtminstone kan du ge en garanti på SIC.

Om kliniken använder gummidamm, är det även med relativt djupa skador på tandroten möjligt att isolera den från saliv och blod och använda mer estetiska och universella kompositer som fyllnadsmaterial. Även om det i ett antal kliniska situationer är nödvändigt att applicera, återigen, glasjonomercement och -kompomerer (fyllningar som kombinerar egenskaperna hos SIC och kompositer).

notera

Användningen av gummidammar idag har ännu inte blivit standarden inom husvård och du kan se en sådan film främst i elit och mycket dyra kliniker. Men praxis visar att med dess användning på svårare platser är det möjligt att installera de mest hållbara och hållbara fyllningarna, och i allmänhet är behandlingen bättre.

Beroende på hur långt den patologiska processen har gått, är olika behandlingsalternativ för karies möjliga:

1. Med en liten skada, när massan inte är involverad i den patologiska processen, rengörs det karious hålrummet med en borr och fylls med fyllmaterial.
2. Om mer än 60% av tandvävnaden skadas av karies eller om en eller flera av dess väggar förstörs avsevärt, installeras flikar. Ibland är det bara möjligt att installera en flik med en stift. Detta görs i de fall där minst en tandrot och en betydande del av kronan påverkas, från vilken åtminstone en vägg återstår efter rengöring av hålrummet.
3. Om karies skada täcker hela tanden krönan, men dess rötter förblir intakta, är det möjligt att installera en konstgjord krona på en levande tand;
4. Om en eller flera rötter, såväl som en stor del av kronan, påverkas, avlägsnas den senare, tanden tappas av, en stubbflik och en konstgjord krona installeras.

I vissa situationer kan karies som utvecklas under tandköttet leda till behovet av att ta bort tanden. Detta händer om de djupa delarna av roten täcks av den patologiska processen. Det är oerhört svårt att rengöra dem eftersom alveolusen stör instrumentet, och även om detta kan göras kommer det inget att fästa stiftet för fliken till. I dessa fall avlägsnas tanden och på begäran av patienten installeras en protes i stället.

Beslut om ett visst behandlingsalternativ är möjligt först efter att ha öppnat det kariösa området, rengjort det och fastställt vävnadsskadorna.

Nästan alltid utförs kariesbehandling under tandköttet under lokalbedövning. Därför är denna process för patienten smärtfri och orsakar inte mycket obehag.

 

Regler för förebyggande

Det huvudsakliga tillfället att förhindra utveckling av karies under tandköttet är att genomgå undersökningar hos tandläkaren i tid. Detta är en universell åtgärd som skyddar de som kan skryta med friska och starka tänder och de som har tillräckligt mottagliga karies-tänder.

Det är också viktigt att genomföra tandbehandling och installera kronor hos en läkare med lång erfarenhet. Han kommer inte att göra ett misstag och inte sätta kronan så att denna operation kommer att provocera kariesutvecklingen.

För att förebygga karies under tandköttet är alla regler som är vanliga för andra kariesarter relevanta: regelbunden noggrann borstning av tänderna, korrigering av kosten med begränsning av söta och stärkelsefulla livsmedel, borttagning av matrester från munhålan, äta mat med en temperatur nära kroppstemperaturen. Och naturligtvis är det mycket viktigt att övervaka dina egna känslor och konsultera en läkare vid det första tecknet på tandvärk. Detta garanterar snabb och framgångsrik behandling.

 

De viktigaste orsakerna till karies (inklusive under tandköttet)

 

Intressant video: vad som orsakar parodontit och dess potentiella fara

 

Förskjutning av tandkörtmarginalen med exponering av tandens hals eller dess rot: orsaker och konsekvenser